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REGISTRO DEL SISTEMA DE GESTION INTEGRADO

CHECK LIST EQUIPOS DE LEVANTE

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CAV-CO-SSO-09-R02 00 1 de 2

IDENTIFICACION DEL CONDUCTOR

NOMBRE : CARGO :
R.U.T. : FECHA :
LICENCIA DE CONDUCIR : VENCIMIENTO :

IDENTIFICACION DEL VEHICULO

TIPO : MARCA :
Nº MOTOR : MODELO :
AÑO FAB. : PATENTE :

DOCUMENTOS LEGALES DEL VEHICULO ( Vigente / Vencida )

REVISION TECNICA VENCIMIENTO :


PERM. CIRCULACION VENCIMIENTO :
SEG. AUTOMOTRIZ OBL. VENCIMIENTO :
CERT. EM. DE GASES
PADRON

NOTACIONES : B : BUENO M : MALO


B C/O : BUENO CON OBSERVACIONES NA : NO APLICA

NEUMÁTICOS FRENOS

DELANTERO DERECHO PEDAL /SERVICIO


DELANTERO IZQUIERDO ESTACIONAMIENTO
TRASERO DERECHO INTERIOR MOTOR
TRASERO DERECHO EXTERIOR NIVELES MOTOR
TRASERO IZQUIERDO INTERIOR ACEITE
TRASERO IZQUIERDO EXTERIOR AGUA
COMBUSTIBLE

LUCES LUCES

ALTA DELANTERA DERECHA INTERMITENTE DELANTERA IZQ.


ALTA DELANTERA IZQUIERDA ESTAC. TRASERA DERECHA
BAJA DELANTERA DERECHA ESTAC. TRASERA IZQUIERDA
BAJA DELANTERA IZQUIERDA INTERMITENTE TRASERA DER.
ESTAC. DELANTERA DERECHA INTERMITENTE TRASERA IZQ.
ESTAC. DELANTERA IZQUIERDA LUCES DE FRENOS
INTERMITENTE DELANTERA DER. LUCES DE RETROCESO
REGISTRO DEL SISTEMA DE GESTION INTEGRADO

CHECK LIST EQUIPOS DE LEVANTE

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EXTINTORES VIDRIOS

PRESIÓN PARABRISAS
ESTRUCTURA PUERTA DERECHA
PUERTA IZQUIERDA
TRASERO
ACCESORIOS

BALIZA CUÑAS
LANZA GATA HIDRÁULICA
ESPEJO RETROVISOR LLAVE DE RUEDA
CADENAS 03 ESLINGAS
ESTROBOS TENSORES
PALA CORDELES

SISTEMA DE MARCHA SISTEMA DE DIRECCIÓN

MARCHA ADELANTE ESTADO CARROCERÍA


MARCHA ATRÁS SUPERFICIE DE TRABAJO
EMBRAGUE BARANDA
PISO

SISITEMA DE LEVANTE PLUMA

PLACA - CAPACIDADES LIMITADOR DE MOMENTO


PLACA - INSTRUCCIONES LLAVE DE PASO
COMANDOS DE LA GRÚA VÁLVULA DE BLOQUEO
GANCHO PRINCIPAL VÁLVULA PARACAÍDAS
SEGURO DE GANCHO INDICADOR OBSTRUCCIÓN FILTRO
MECANISMO BLOQUEO TRAVSAÑO TIRANTES DE FIJACIÓN
DISPOSITIVO CONTRA SALIDAD MANGUERAS HIDRÁULICAS
PASADOR BLOQUEO DE SEGURIDAD ULTIMA MANTENCIÓN
MUELLE DE SEGURIDAD

MEDIDAS CORRECTIVAS
MEDIDA PERSONA FECHA
CORRECTIVA RESPONSABLE CUMPLIMIENTO

1
2
3
4

Firma Supervisor Firma Exp. en


Prevención de Riesgos

Firma Administrador

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