Esteban Espíndola Durán 201606232
MJV
Factores condicionantes.
Signos y síntomas. El paciente refiere:
Sintomatología.
Diagnóstico.
NRC: 26910 Sección 003 Horario 3-4 p.m.
CÁNCER DE ESÓFAGO
 Consumo de tabaco y alcohol.
 Dieta. Déficit de minerales como cinc y molibdeno, aditivos añadidos
a alimentos, como compuestos nitrosos en encurtidos y carnes
ahumadas, *Ingesta de alimentos calientes.
 Acalasia
 Divertículos esofágicos.
 Lesiones por cáusticos (carcinoma epidermoide)
 Ptilosis
 Síndrome de Plummer-Vinson
 Presencia de ERGE, esófago de Barret, obesidad (factores de riesgo
para adenocarcinoma).
Dificultad al tragar.
Ahogamiento o dificultad para respirar.
Dolor al deglutir alimentos secos o rasposos.
Pérdida de peso.
*Pérdida de la voz.
*Dolor en pecho, espalda y huesos.
 Disfagia (por mucho, la manifestación más frecuente, 75% de
pacientes lo presenta).
 Pérdida de peso.
 Disfagia y odinofagia.
 Reflujo gastroesofágico.
 Estridor (por extensión del tumor hacia el árbol traqueobronquial).
 Parálisis de cuerdas vocales (por lesión del nervio laríngeo
recurrente izquierdo).
 Tos, ahogamiento, neumonía por aspiración (por la formación de
fístula traqueoesofágica).
 Sangrado por erosión hacia la aorta o vasos pulmonares.
 Hematemesis, melena, hemoptisis.
 Ascitis.
 Derrame pleural.
 Dolor retroesternal o epigástrico, dolor óseo (se relacionan con
metástasis).
 Ictericia.
1. El diagnóstico se realiza mediante anamnesis cuidadosa y toma de
biopsia.
2. Laboratorio (BH, PFH, QS). La BH revela anemia y linfopenia, así
como descenso de albúmina.
3. Esofagoscopia y biopsia. Definen la localización del tumor y
mediante la muestra obtenida se reconoce su estirpe y grado
histológico.
4. Esofagograma. Puede aportar información a cerca de la localización y
extensión.
Esteban Espíndola Durán 201606232 NRC: 26910 Sección 003 Horario 3-4 p.m. MJV

5. Ecoendoscopia. Prueba de imagen más precisa en valoración de

profundidad de infiltración pulmonar, valora ganglios mediastínicos.
Útil en valoración de estadios iniciales.
6. Tomografía computarizada. Descarta la invasión a órganos
adyacentes.
7. PET-TC. Identifica metástasis no detectadas con otras técnicas. Las
guías clínicas no recomiendan su uso en la valoración inicial.
8. Resonancia magnética. Aclara dudas sobre una posible infiltración
tumoral de estructuras vecinas.
9. Laringoscopia. Identifica parálisis cordal, afección del espacio
paraglótico.
10. Broncoscopia. Aporta información a cerca de invasión del árbol
traqueobronquial.

Tratamiento. Debemos de individualizar el tratamiento según las características de cada

paciente. Existen 4 opciones fundamentales para el tratamiento del cáncer:
 Endoscopia. Tratamiento de elección en cáncer de etapa temprana
(menor a T1A), produce menos morbilidad y sin cambios en la
sobrevida global.
 Cirugía. Va a depender de la localización del cáncer, profundidad de
la invasión, metástasis, etc. Los diferentes procedimientos
quirúrgicos son:
Esofagectomía transhiatal de mínima invasión. Disminuye las
complicaciones pulmonares con la ventaja de la laparoscopia.
Esofagectomía transhiatal abierta. Es la más rápida de llevar a cabo
con las manos experimentadas.
Esofagectomía de Ivor Lewis (en bloque). Hay una mejor
supervivencia con la mayor cantidad de LN extirpados.
 Radioterapia. Se usan radiaciones ionizantes de alta energía. Se
puede emplear como tratamiento único o estrategia
multidisciplinaria. Existen dos tipos:
Externa.
Interna.
Se puede emplear en pacientes con limitación física para tratamiento
quirúrgico radical, o en personas que necesitan paliación.
 Quimioterapia. Se introduce un fármaco al torrente sanguíneo para
eliminar las células cancerosas. Como tratamiento único, es útil en
enfermedad sistémica.

Bibliografías.
 Salcedo R., Hurtado M., Lino L., (2016). Manual de oncología. 6ta edición. México. Editorial Mc Graw Hill.
 Encinas J., Corral M., Fernández G. (2016). Cáncer de esófago: particularidades anatómicas, estadificación y
técnicas de imagen. España. De Elsevier.
 Dana K., Timothy R., David L. (2015). Schwartz Principios de cirugía. 10a edición. Estados Unidos. Editorial Mc
Graw Hill.
 KUMAR, V., A. K. ABBAS, N. FAUSTO y J. C. ASTER Robbins y Cotran - Patología estructural y funcional Ed.
Elsevier, 9ª ed.,2015