UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA

FISIOPATOLOGÍA

TALLER: FISIOPATOLOGÍA CARDIOPATÍAS

ISQUÉMICAS Y EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

NOMBRES:

ANDREA DENISSE REYES BAILÓN

PIERINA FRANCESCA TAPIA TOALOMBO

LIZBETH ANAHI CHERREZ ROGEL

ANGIE YAMILET BAJAÑA PLÚAS

DARLA MELANIE SIGUENCIA LEON

AMINTA SÁNCHEZ ASTUDILLO

DOCENTE:

LCDA. MILKA LOSANO DOMINGUEZ

CICLO:

CICLO I (2020-2021)
 ANÁLISIS FISIOPATOLÓGICO DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA Y DE

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA: DEFINICIÓN Y FISIOPATOLOGÍA

La cardiopatía isquémica es un trastorno en donde parte del miocardio recibe una

cantidad insuficiente de sangre y oxígeno; surge de manera específica cuando hay un

desequilibrio entre el aporte de oxígeno y la necesidad de éste por dicha capa muscular.

La causa más frecuente de isquemia del miocardio es el ataque aterosclerótico de una

arteria epicárdica coronaria (o arterias) que baste para disminuir la circulación sanguínea

al miocardio en una región y una perfusión insuficiente de esa capa por parte de la arteria

coronaria afectada.

Se suelen presentar dos situaciones:

1. Una disminución de la circulación coronaria de corta duración, que provoca una

lesión reversible de una parte del miocardio. Se denomina isquemia y es la responsable

de la angina de pecho o angor.

2. Una interrupción total o casi total del flujo coronario, de duración suficiente para

producir muerte celular, una lesión irreversible que conocemos como necrosis o infarto

La disminución del flujo sanguíneo en las arterias coronarias es debida casi siempre a

la aterosclerosis, que provoca una reducción progresiva del calibre interno de las arterias

coronarias, y que también puede afectar a vasos de otras partes del organismo
 El mecanismo de formación de la placa aterosclerótica es complejo y ocurre de la

siguiente forma:

✓ La aterosclerosis se inicia con una mínima lesión en el endotelio arterial, capa que

está en contacto con la sangre circulante.

✓ Seguidamente, las lipoproteínas de la sangre denominadas de baja densidad

(LDL) penetran hacia el interior de la pared del vaso a través de estas zonas

lesionadas del endotelio.

✓ Una vez en el interior, las LDL sufrirán un proceso de oxidación, tras el cual

provocan que los monocitos circulantes también atraviesen el endotelio lesionado

penetrando en la pared arterial.

✓ Así se genera la placa aterosclerótica responsable de las estenosis coronarias.

Manifestaciones clínicas

La cardiopatía isquémica se manifiesta a través de tres entidades clínicas

1. El ángor o angina de pecho

2.El infarto agudo de miocardio.

3. La muerte súbita

Factores de riesgo

✓ Edad

✓ Sexo

✓ Tabaquismo

✓ Hipertensión arterial

✓ Diabetes mellitus

✓ Dislipidemia
Tipos de cardiopatía isquémica

✓ Infarto agudo de miocardio.

✓ Angina de pecho estable.

✓ Angina de pecho inestable.

La obstrucción parcial al flujo sanguíneo en las arterias coronarias puede causar

isquemia (isque-, de iskhein, retener, y -emia, de háima, sangre) miocárdica, fenómeno

en el que el flujo sanguíneo del miocardio está reducido. Habitualmente, la isquemia

produce hipoxia (disminución del aporte de oxígeno), lo que puede debilitar las células

sin matarlas.

La angina de pecho (que significa literalmente “sensación estrangulante en el pecho”)

es un dolor grave que suele acompañar a la isquemia miocárdica. Típicamente, los

pacientes la describen como una sensación de compresión u opresión torácica, como si el

pecho estuviera en una prensa. El dolor asociado a la angina de pecho se irradia

generalmente hacia el cuello, el mentón o desciende por el brazo izquierdo hacia el codo.

La isquemia miocárdica silente, episodio isquémico sin dolor, es particularmente

peligrosa debido a que la persona no detecta el ataque cardíaco inminente.

IAM (INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO)

El infarto agudo de miocardio (IAM) forma parte de lo que conocemos como

Síndromes Coronarios Agudos (SCA), que son la manifestación clínica de la evolución

acelerada de la cardiopatía isquémica. La aterosclerosis puede evolucionar de forma lenta

y crónica, dando lugar a la obstrucción progresiva de una arteria coronaria; éste es el

substrato de la angina estable. Pero también puede producirse una evolución acelerada

cuando una placa de ateroma se rompe o se ulcera y genera un trombo intraluminal que
puede ser más o menos obstructivo y más o menos estable. Dependiendo de ello,

tendremos una angina inestable (trombo lábil) o un infarto de miocardio (trombo estable)

El tiempo es un factor de importancia crucial en la producción de la necrosis. Si el

miocardio queda sin riego durante un periodo de tiempo breve, no se producen

consecuencias irreversibles; pero si la isquemia se prolonga, el aporte insuficiente de

oxígeno no es capaz ni de mantener la viabilidad de la zona y el miocardio se necrosa

Una obstrucción completa del flujo sanguíneo en una arteria coronaria puede producir

un infarto de miocardio, o IM, comúnmente .Un infarto es la muerte de un área de tejido

producida por la interrupción al flujo sanguíneo.

Debido a que el tejido cardíaco distal a la obstrucción se muere y es reemplazado por

tejido cicatrizal no contráctil, el músculo cardíaco pierde parte de su fuerza.

Dependiendo del tamaño y localización del área infartada, un infarto puede alterar el

sistema de conducción cardíaca y provocar muerte súbita por fibrilación ventricular.

El músculo cardíaco necesita constantemente de un abundante suministro de sangre

rica en oxígeno para llevar a cabo la tarea del bombeo de sangre, suministro que le llega

a través de la red de arterias coronarias

Cuando se erosiona o se rompe una placa de ateroma en la pared de una arteria

coronaria, rápidamente se forma sobre ella un trombo o coágulo que puede llegar a
obstruir de forma completa y brusca la luz de la arteria, interrumpiendo el flujo sanguíneo

y dejando una parte del músculo cardíaco sin irrigación.

Cuando esto sucede, esa parte del corazón deja de contraerse. Si el músculo cardíaco

carece de oxígeno y nutrientes durante demasiado tiempo, normalmente más de 20

minutos, el tejido de esa zona muere y no se regenera, desarrollándose así un infarto agudo

de miocardio

La formación del trombo que ocluye la luz de las arterias coronarias suele ser

independiente del grado de obstrucción que la placa de ateroma haya provocado

previamente en dicha luz.

Esto explica por qué muchos pacientes no presentan ningún síntoma antes de sufrir de

forma aguda e inesperada un ataque al corazón.

¿Cuáles son los síntomas del infarto de miocardio?

El infarto se reconoce por la aparición brusca de los síntomas característicos: dolor

intenso en el pecho, en la zona precordial (donde la corbata), sensación de malestar

general, mareo, náuseas y sudoración. El dolor puede extenderse al brazo izquierdo, a la

mandíbula, al hombro, a la espalda o al cuello.

Causas del infarto de miocardio

✓ Obstrucción de las arterias coronarias que suministran sangre al corazón, debido

a la acumulación de grasa en sus paredes (Arteriosclerosis).

✓ Coágulo de sangre que obstruye una arteria coronaria, que se ha hecho estrecha

debido a una placa de grasa (Atero-trombosis).

 ✓ Contracción que estrecha una arteria coronaria e impide el paso de la sangre y que

ésta llegue a parte del corazón.

✓ Enfermedades crónicas de corazón, como las arritmias y la insuficiencia cardíaca.

✓ Factores de riesgo como la hipertensión, la diabetes, un estilo de vida sedentario,

el tabaco, etc.

BIBLIOGRAFIA:

✓ Tortora,G. & Derrickson ,B.(2006).Principios de Anatomía y Fisiología ( 13ª

Edición).Madrid, España :Editorial Médica Panamericana S. A.

✓ Álvarez, M. E. (s. f.). Semiología Médica. Ed. Médica Panamericana.

 Cardiopatía isquémica
es
Disminución de la perfusión en el tejido cardiaco

Proceso son
Células muertas de
Estrechamiento de la Luz del vaso sanguíneo por placas de colesterol en la pared
ateroma arterial que bloquea el
flujo sanguíneo.

Cuando las placas de ateroma se desprenden desencadenan

un proceso inflamatorio creando trombos

Oclusión del lumen del vaso sanguíneo

Disminución de la irrigación sanguínea y el intercambio Isquemia

gaseoso en el tejido miocárdico

Hipoxia masiva

Infarto Agudo de miocardio Transmural

El miocardio, al no recibir oxígeno, no puede producir energía para moverse

Subendocárdico
Mueren las células del tejido que no reciben sangre (el tejido se necrosa)