ORDENES CLÍNICAS FECHA Y HORA DE SOLICITUD:2020-09-14 15:04:48

30X - GESTIÓN DE INSUMOS

No. OC4154379
NO. AUTORIZACIÓN: PRESTADOR: PRIORIDAD:001
PACIENTE:ANA RIVERA LAYTON TIPO DE IDENTIFICACIÓN: CC IDENTIFICACIÓN: 41643847
EPISODIO: 26425901 SEXO: Femenino TIPO DE PACIENTE: Cat. A: Beneficiar
EDAD:66 A TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatorio
ASEGURADORA PLAN:COMPENSAR -PC CAUSA EXTERNA: Enf. General
UNIDAD MÉDICA: 30XM_ADM UE: 30BC1

DIAGNÓSTICOS: E119

Código CUPS Descripción LAT. Cantidad Fecha Preferente

KIT DE GLUCOMETRIA GLUCOMETRO SS GLUCOMETRO. 50
C99999 TIRILLAS - 50 LANCETAS - 30 AGUJAS PEN INSULINA MENSUAL SIN 0001
POR 90 DIAS

Firma: Firma: CAPERA ROJAS GERMAN OSWALDO

CC: CC: 79781491
Especialidad: Especialidad: MEDICINA GENERAL