NIT - 805000427

CERTIFICADO SEMANAS COTIZADAS

(NO VÁLIDO PARA MOVILIDAD EN EL SGSSS,
USO DE SERVICIOS MÉDICOS NI PARA PAGO DE PRESTACIONES ECONÓMICAS)

Coomeva EPS se permite informar que la afiliada RUBIELA USECHE ARGUELLO identificada con
CC-63517176, está vinculada al Sistema General de Seguridad Social en Salud por intermedio de
COOMEVA EPS S.A desde 01/02/2008 hasta 16/03/2020, actualmente en el Régimen Contributivo
en calidad de COTIZANTE CABEZA DE FAMILIA; y su estado actual es RETIRADO

Tipo y número Nombres y Estado Tipo Parentesco Fecha Fecha

Identificación Apellidos Afiliado Afiliado Afiliado Afiliacion Retiro
CC-63517176 RUBIELA USECHE ARGUELLO RETIRADO COTIZANTE CABEZA DE FAMILIA 01/02/2008 16/03/2020

Semanas: Coomeva E.p.s. S.a. Cot =597 Ben =0 Total: 597

TI-1099423844 JUAN JOSE AYALA USECHE RETIRADO BENEFICIARIO HIJO 22/06/2012 16/03/2020

Semanas: Coomeva E.p.s. S.a. Cot =0 Ben =371 Total: 371

CC-91276319 EDWING JACOBO BAUTISTA GOMEZ AFILIADO FALLECIDO
BENEFICIARIO CONYUGE 01/02/2008 04/09/2014

Semanas: Coomeva E.p.s. S.a. Cot =0 Ben =322 Total: 322

Reiteramos nuestra entera disposición para colaborar frente a cualquier inquietud que pueda
presentarse, en la línea gratuita: 01 8000 930 779
Para constancia de lo anterior, se expide en Bucaramanga a Marzo 31 de 2020.

Cordialmente,

Director Nacional de Operaciones

91204266
¡Gracias por contar con Coomeva, Coomeva cuenta con usted!
EPS-FT-419 Mod. Feb/2012