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CALIDAD DE VIDA Y SALUD 2019, Vol. 12, No.

2; 29-39 ISSN 1850-6216


Copyright © 2019 Universidad de Flores (UFLO) http://revistacdvs.uflo.edu.ar

Factores de Riesgo de Duelo Complicado en cuidadores de pacientes


con enfermedad terminal: una Revisión Sistemática.
1
Ana Soto-Rubio, 1Eva Salvador & 1Marián Pérez-Marín*
1
Universidad de Valencia

*
Contacto: marian.perez@uv.es

Resumen: La presente investigación tiene como objetivo Abstract: This research aims to identify the factors that
identificar los factores que aparecen asociados al duelo appear associated with complicated grief in caregivers of
complicado en cuidadores de pacientes con enfermedad patients with terminal illness. A systematic review of the
terminal. Se ha llevado a cabo una revisión sistemática de literature has been carried out following the PRISMA
la literatura siguiendo las directrices PRISMA. Las bases guidelines. The databases used were: PubMed, ProQuest
de datos utilizadas fueron: PubMed, ProQuest Central y Central and WOS-WOK. The search was set up through
WOS-WOK. La búsqueda se configuró a través de la the intersection of the descriptors (abc): a) for the duel
intersección de los descriptores (a-b-c): a) para el duelo se 'grief' and 'bereavement' were used together with others
empleó 'grief' y 'bereavement' junto con otros referentes al referring to the concept of loss ('lost', 'dying', 'mourning' ,
concepto de pérdida ('lost', 'dying', 'mourning', 'anticipatory', 'loss', 'death'); b) for the end of life or
'anticipatory', 'loss', 'death'); b) para el final de la vida o palliative care ('end-of-life', 'terminal', 'palliative'); and c)
cuidado paliativo ('end-of-life', 'terminal', 'palliative'); y c) psychological aspects ('psychology', 'psychological'). 62
aspectos psicológicos ('psychology', 'psychological'). 62 references were included in the qualitative synthesis. The
referencias fueron incluidas en la síntesis cualitativa. Los risk factors identified coincide with those described in
factores de riesgo identificados coinciden con los descritos previous studies. At the same time, this review identifies
en estudios previos. Al mismo tiempo, esta revisión new risk factors: coping strategies, physical disability,
identifica nuevos factores de riesgo: estrategias de misdiagnosis, type of medication, and being a widower
afrontamiento, discapacidad física, diagnóstico erróneo, with a dependent child.
tipo de medicación, y ser viudo con un hijo/a dependiente. Keywords: Methanalysis, Risk factor, Complicated grief,
Palabras clave: Metanálisis, Factor de riesgo, duelo family caregiver, palliative care.
complicado, cuidador familiar, cuidados paliativos.
Title: Risk Factors of Complicated Grief in caregivers of
patients with terminal illness: a Systematic Review.

La muerte de un ser querido es un evento pérdida: el duelo (Ishida et al., 2010; Jiji &
estresante en la vida que supone un fuerte Rakesh, 2015; Kübler-Ross, 2010). En un duelo
impacto emocional y una respuesta ante la normal, la sintomatología suele presentarse en

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Soto-Rubio, Salvador & Pérez-Marín

forma de sentimientos de culpa, somatizaciones, (Fasse et al. 2014). Se ha postulado que dichos
clínica depresiva, ansiedad, irritabilidad, síntomas son distintos a otros trastornos
reacciones hostiles, identificación con rasgos o psiquiátricos como los trastornos de ansiedad o
actitudes del difunto, temores hipocondríacos a la depresión clínica, y parecen ser distintos a los
padecer la misma enfermedad, entre otros de un duelo relacionado con la depresión y la
(Naudeillo Cosp et al., 2012). Las respuestas ansiedad (Guldin et al. 2012). Sin embargo, la
normales de duelo suelen ser respuestas agudas diversidad de formas en las que el duelo
durante los primeros 6 meses tras la pérdida, y complicado ha sido conceptualizado siguen
cuya frecuencia e intensidad va disminuyendo siendo un poco dispares (Fasse et al., 2014). La
durante unos 12-24 meses, permitiendo una literatura de duelo señala que entre un 10% y un
vuelta gradual a niveles de funcionamiento 15% de los individuos en duelo sufrirán
psicológico comparables con aquellas personas complicaciones en el mismo, encontrándose
que no han experimentado ninguna pérdida niveles crónicos de angustia y depresión años
(Kim, Carver, Spiegel, Mitchell & Cannady, después de la muerte (Kim et al., 2017).
2017). El DC en términos de duelo prolongado,
El término duelo complicado (DC) ha ha sido propuesto como diagnóstico por el
sido utilizado para describir un inadecuado o sistema diagnóstico ICD-11 (Nielsen et al.,
inapropiado ajuste al duelo (Rosenbaum et al., 2017). En cuanto al DSM-5 (APA, 2013), el
2011). Se trata de una condición de duelo duelo aparece codificado como una entidad
intenso y persistente que deteriora el susceptible de recibir atención clínica, pero se
funcionamiento diario psicológico y social por encuentra detallado en la sección III donde se
más de seis meses tras la pérdida, (Nielsen et al., refieren a aquellas afecciones que necesitan de
2017). más estudio.
Las manifestaciones de DC han sido La presente investigación tiene como
asociadas con un aumento del consumo de objetivo identificar los factores que, en la
medicamentos, abuso de sustancias, dificultad actualidad, aparecen asociados al duelo
para conservar el puesto de trabajo, desarrollo de complicado en cuidadores de pacientes con
trastornos psicopatológicos, e incluso, el enfermedad terminal en el marco general de los
aumento de la mortalidad (Guldin, Vedsted, cuidados paliativos.
Zachariae, Olesen & Jensen, 2012). Los
síntomas suelen incluir conductas de búsqueda, Método
incredulidad en relación a la muerte, Se ha llevado a cabo una revisión
sentimientos de estupefacción, depresión, sistemática de la literatura siguiendo las
ansiedad, diversas fobias, y ataques de pánico directrices de la declaración Preferred Reporting
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Factores de Riesgo de Duelo Complicado en cuidadores de pacientes con enfermedad terminal: una
Revisión Sistemática

Items for Systematic Reviews and Meta- permitir acceso al texto completo; y pertenecer a
Analyses: PRISMA (Moher, Liberati, Tetzlaff, la categoría de artículos de revistas científicas y
& Altman, 2009). revistas profesionales (artículos, artículos
Las bases de datos utilizadas fueron: principales, estudios de caso y reseña/revisión),
PubMed, ProQuest Central y WOS-WOK. La tesis doctorales, tesinas, disertaciones, o
búsqueda se configuró a través de la intersección capítulos de libro.
de los descriptores (a-b-c): a) para el duelo se De las 746 referencias previas, solamente
empleó 'grief' y 'bereavement' junto con otros 133 cumplían los nuevos criterios y, tras la
referentes al concepto de pérdida ('lost', 'dying', eliminación de duplicados, quedaron 91
'mourning', 'anticipatory', 'loss', 'death'); b) para referencias con las que se procedió a la lectura
el final de la vida o cuidado paliativo ('end-of- en profundidad de los abstract. Tras la lectura,
life', 'terminal', 'palliative'); y c) aspectos 27 referencias fueron excluidas por centrarse en
psicológicos ('psychology', 'psychological'). En el duelo en niños o adolescentes, en pacientes o
el caso de la WOS-WOK se indicó que las profesionales de la salud en lugar de en
palabras clave estuvieran en el campo TS (tema) cuidadores, por tratarse de estudios de protocolo
que busca en los campos Abstract, Título o o de validación de instrumentos psicométricos, y
Palabras clave. En el resto de bases de datos no por tratar temas distintos al duelo.
se estableció dicha limitación. Esta primera A continuación, se realizó un análisis en
búsqueda sistemática arrojó en total 2.746 profundidad del texto completo de las 64
referencias. referencias incluidas, de las cuales se eliminaron
Se acotó la búsqueda anterior dos artículos: uno, por describir los cuidados
aumentando la intersección con términos paliativos de un adolescente sin hacer referencia
relacionados con la familia o cuidadores en al duelo de los familiares y, otro, por centrarse
duelo ('caregiver', 'carer', 'bereaved', 'mourner', en un caso de amnesia disociativa que no
'family') y referentes a un duelo patológico analizaba en profundidad los aspectos
('disorder', 'pathology', 'problem', 'symptom', relacionados con la pérdida. Por tanto, 62
'psychopathology', 'complicated'). Esta última referencias fueron incluidas en la síntesis
búsqueda, se realizó el 30 de diciembre de 2018 cualitativa de la presente revisión sistemática.
y generó un total de 746 referencias.
En este punto, se añadieron los siguientes Resultados
criterios de inclusión adicionales: estar escrito en
Español o Inglés; haber sido publicado entre el 1 La presente revisión muestra un acuerdo
de enero de 2010 y el 30 de diciembre de 2018; entre las investigaciones actuales en cuanto al

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Soto-Rubio, Salvador & Pérez-Marín

hecho de que proveer cuidado a un ser querido preexistencia de patología psiquiátrica previa a
con enfermedad terminal supone una serie de la enfermedad es un importante factor que
factores de riesgo frente a distintas patologías predice respuestas de duelo complicado (Asai et
psicológicas y físicas; y a un deterioro en el al., 2013). Por otro lado, ciertos rasgos de
funcionamiento social, que pueden perpetuarse personalidad como: bajos niveles de optimismo
hasta un periodo considerable de tiempo (Matt, (Hudson et al., 2011), baja autoestima
Schwarzkopf, Reinhart, Konig, & Hartog, 2017; (Masterson et al., 2015), y ciertas actitudes,
Jiji & Rakesh, 2015). como la evitación hacia la muerte motivada por
A continuación se presentan los el miedo, la falta de sentido o propósito en la
principales factores de riesgo frente a DC vida, la dificultad en aceptar la enfermedad o la
encontrados en la literatura científica revisada, muerte (Nielsen et al., 2017; Davis et al., 2015;
agrupándolos en relación a: a) las características Peacock, 2013) también se han identificado
del doliente; b) las características del paciente y como factores de riesgo. Una pobre salud
a la interacción cuidador-paciente; c) aspectos psicológica o presencia de trastornos mentales
relacionales; d) aspectos relacionados con la tanto durante el cuidado como durante el duelo
enfermedad o la muerte; y e) la situación del también han sido identificados como importantes
cuidado y a los aspectos relacionados con el factores de riesgo frente al DC (Kim et al., 2017;
sistema sanitario. Nielsen et al., 2017; Abbott et al., 2014; Fasse et
al., 2014; Kristensen et al., 2014; Lai et al.,
Características del doliente 2014); y pobre salud física durante el cuidado y
Características demográficas: el ser más el duelo (Ling et al., 2013).
joven (Yopp et al., 2015), ser mujer (Trevick & Otros factores de riesgo frente al DC son:
Lord, 2017), vivir con el paciente (Jiji & Rakesh, la carga durante el cuidado (Matt et al., 2017;
2015), estar activo laboralmente (Weber et al., Fasse et al., 2014); evaluaciones cognitivas
2012), tener problemas financieros (Allen, negativas del cuidado (Masterson et al., 2015);
2012), tener una discapacidad física (Maddalena alta autoestima referida a su rol de cuidador y
et al., 2012) contribuyen a respuestas de duelo experimentar beneficios del cuidado (Hudson et
complicado. al., 2011; Peacock, 2013); alta frecuencia de
Creencias espirituales: un bajo bienestar pensamientos sobre el sufrimiento del paciente
espiritual debido a la dificultad a la hora de dar (Allen, 2012); y alta frecuencia de sentimientos
sentido a la pérdida y de encontrar significado en como impotencia, incertidumbre, miedo,
la vida es un claro factor de riesgo de DC (Ando desesperanza, horror, rabia, frustración, lamento,
et al., 2010; Burke & Neimeyer, 2014). alexitimia y afectividad negativa (Matt et al.,
Antecedentes psicopatológicos: la 2017; Masterson et al., 2015; Kristensen et al.,
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Factores de Riesgo de Duelo Complicado en cuidadores de pacientes con enfermedad terminal: una
Revisión Sistemática

2014). 2015) y un estilo de apego inseguro (evitativo-


Características del paciente y a la temeroso) son factores de riesgo frente al DC,
interacción cuidador-paciente dificultando además la provisión de cuidado
Edad del paciente: En el caso de la (Fasse et al., 2014).
pérdida de un adulto, que el paciente sea más
joven se considera un factor de riesgo (Allen, Aspectos relacionales
2012; Ling et al., 2013). En el caso de perder a Falta de apoyo familiar y social
un niño/a, parece que una edad avanzada predice (Kristensen et al., 2014), conflictos familiares
mayores complicaciones (van der Geest et al., (Yamashita et al., 2017) y dificultades en la
2014). comunicación familiar (Weaver et al., 2016),
Estado psicológico del paciente durante imposibilidad de expresar la pena por la
el cuidado: un mayor sufrimiento y síntomas percepción de desaprobación del entorno social
psicológicos en el paciente (como miedo, frente al tipo de muerte (por ejemplo, el suicidio
angustia emocional y espiritual) predicen asistido) (Wagner et al., 2012) o por la privación
respuestas de duelo complicado en el cuidador del derecho a sentir el duelo (por ejemplo, el
(Jiji & Rakesh, 2015). duelo anticipado en la demencia) (Peacock,
Tipo de parentesco: los cónyuges 2013) y, por último, la dificultad en la
experimentan peores respuestas de duelo (Matt aceptación o el impacto en otros familiares
et al., 2017; Nielsen et al., 2017; Masterson et (Ellis, 2012; Kramer et al., 2010) se han visto
al., 2015; Yopp et al., 2015) debido a la cercanía relacionados con mayor riesgo de DC.
de la relación y al gran impacto que la pérdida
supone en la identidad (Masterson et al., 2015; Aspectos relacionados con la enfermedad o la
Nielsen et al., 2017; Peacock, 2013). Al mismo muerte
tiempo, es factor importante de riesgo frente al Duración: tanto un tiempo muy corto
DC el ser padre o madre de la persona fallecida desde el diagnóstico hasta la muerte (Kristensen
(Weaver et al., 2016; Lichtenthal et al., 2015; et al., 2014) como un largo periodo de cuidado
van der Geest et al., 2014). En el caso de la (más de 2 años) (Aoun et al., 2012) predisponen
pérdida de un niño/a, hermanos y abuelos del a complicaciones en el duelo.
niño/a también están en riesgo de DC (Weaver et Malestar del paciente: sufrimiento del
al., 2016). paciente debido a un insuficiente control de los
Tipo de relación: la cercanía emocional síntomas físicos (especialmente el dolor) y
(Raus et al., 2014), una relación ambivalente o psicológicos (ansiedad, depresión e interrupción
dependiente (Hudson et al., 2011; Jiji & Rakesh, del sueño, entre otros) (Soto-Rubio et al., 2018;

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Trevick & Lord, 2017; Weaver et al., 2016; 2011).


Lichtenthal et al., 2015) son factores de riesgo Falta de provisión de información por
frente a DC. Además, la percepción del cuidador parte de los profesionales (Matt et al., 2017).
es, al menos, tan importante como el propio Estas deficiencias pueden llevar a un caso
síntoma en cuanto a predecir el nivel de particular de pacto del silencio que también
preocupación y por tanto de riesgo del cuidador influye en el duelo (Cejudo Lopez et al., 2015).
a desarrollar DC (Pritchard et al., 2010). Falta de disponibilidad de los
profesionales sanitarios (Kim et al., 2017) y falta
Ciertas circunstancias de la muerte de tiempo dedicado por parte de los mismos
Una muerte traumática, como puede ser (Weber et al., 2012).
el caso de la muerte por enfermedad terminal o Enfrentamientos de los cuidadores con
después de un cuidado agresivo al final de la los profesionales respecto a los enfoques en la
vida (Kristensen et al., 2014; Soto-Rubio et al. atención a sus familiares (Shuter et al., 2014).
2017); muerte por sedación continua (Raus et al., Baja satisfacción con el cuidado proveído
2014) ; muerte por suicidio asistido (Wagner et por parte de los profesionales al paciente y
al., 2012). familiares (Weaver et al., 2016).

Situación del cuidado y a Aspectos relacionados Discusión


con el sistema sanitario, son factores de riesgo Los factores de riesgo identificados
Una mayor cantidad de factores de estrés coinciden con los descritos en estudios previos
y una mayor intensidad de los mismos en la (Barreto et al., 2012). Al mismo tiempo, esta
situación del cuidado (Matt et al., 2017). revisión identifica nuevos factores de riesgo que
Un mayor tiempo dedicado al cuidado no se habían descrito en estudios anteriores.
(Trevick & Lord, 2017) o un predominio del rol Entre estos encontramos, las estrategias de
de cuidador sobre todos los demás (Jiji & afrontamiento activas frente a situaciones
Rakesh, 2015). estresantes durante el cuidado, tener una
Tener múltiples responsabilidades de discapacidad física, ser diagnosticado
cuidado (Jiji & Rakesh, 2015). erróneamente, tomar medicación que produce
Acceder a los servicios de cuidados sufrimiento y malestar, y ser padre viudo con un
paliativos de forma tardía y permanecer poco hijo/a de edad dependiente en el hogar.
tiempo en los mismos antes de la muerte Los estudios revisados son
(Weaver et al., 2016), así como restricciones en mayoritariamente transversales (n=32), los
los horarios de visita y en la disponibilidad para cuales no pueden asegurar asociaciones de
cuidar libremente al familiar (Hudson et al., causalidad. Así, más estudios longitudinales son
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Factores de Riesgo de Duelo Complicado en cuidadores de pacientes con enfermedad terminal: una
Revisión Sistemática

necesarios en este campo. Solamente unos pocos Pese a sus limitaciones, la investigación
estudios utilizan grupo control. La investigación reviste un especial interés al ofrecer una síntesis
en este campo se centra mayoritariamente en de los principales resultados obtenidos en la
cuidadores de pacientes con Cáncer (n=28) literatura sobre los factores de riesgo de duelo
frente a estudios que se centran en cuidadores de complicado en cuidadores de pacientes con
pacientes con enfermedad terminal en general enfermedad terminal que servirán para guiar
(n=23), en las que además, muchas también se políticas de intervención públicas y privadas que
centran en comparar el impacto del cáncer con el redunden en la mejora del cuidado al paciente y
de enfermedades no cancerígenas en los sus familias.
cuidadores. Así, una investigación sobre Posibles futuras líneas de investigación
enfermedades terminales más general es podrían centrarse no sólo en identificar factores
necesaria, y otras enfermedades no cancerígenas, de riesgo frente al DC sino también factores
las cuales tienen poca representación en los protectores y de resiliencia. También hacen falta
cuidados paliativos, como la Demencia, las estudios centrados en la identificación precoz de
ENM y la ERC, entre otras. estos familiares con DC e identificar las áreas
Las diferentes metodologías han hecho que requieren evaluación específica, así como
difícil la comparación entre las investigaciones. mejorar el acompañamiento terapéutico durante
Además, cada investigación mide diferentes el duelo normativo e implementar programas
respuestas de duelo complicado, de forma que eficaces y efectivos de prevención e intervención
unos miden el duelo complicado y otros, por clínica en los casos en los que exista riegos de
ejemplo, más específicamente el duelo complicación del duelo.
prolongado, la depresión, la ansiedad o el TEPT.
La presente revisión tiene ciertas Referencias
limitaciones. En primer lugar, solamente se han Abbott, C. H., Prigerson, H. G., & Maciejewski,
P. K. (2014). The influence of patients'
revisado aquellas investigaciones publicadas
quality of life at the end of life on bereaved
desde el año 2010 hasta la actualidad. Una caregivers' suicidal ideation. Journal of Pain
and Symptom Management, 48(3), 459-464.
menor restricción temporal podría haber
doi:10.1016/j.jpainsymman.2013.09.011
revelado otros hallazgos que no se han tenido en [doi]
cuenta aquí. En segundo lugar, solamente se Allen, J. Y. (2012). Bereavement outcomes
revisaron aquellos artículos a los que se tuvieron among spousal hospice caregivers: The role
of rumination, feelings of relief, and
acceso en inglés y español; por tanto, artículos perceived suffering (Ph.D.). Available from
no accesibles y en otros idiomas quedaron fuera ProQuest Central, ProQuest Dissertations &
Theses A&I. (1112842359). Retrieved from
de la presente revisión. https://search.proquest.com/docview/11128
42359?accountid=14777
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Soto-Rubio, Salvador & Pérez-Marín

Ando, M., Morita, T., Miyashita, M., Sanjo, M., 13(2), 359-368.
Kira, H., & Shima, Y. (2010). Effects of doi:10.1017/S1478951514000431
bereavement life review on spiritual well-
being and depression. Journal of Pain and Ellis, J. (2012). The impact of lung cancer on
Symptom Management, 40(3), 453-459. patients and carers. Chronic Respiratory
doi:10.1016/j.jpainsymman.2009.12.028 Disease, 9(1), 39-47.
doi:http://dx.doi.org/10.1177/147997231143
Aoun, S. M., Rumbold, B., Howting, D., 3577
Bolleter, A., & Breen, L. J. (2017).
Bereavement support for family caregivers: Fasse, L., Sultan, S., Flahault, C., MacKinnon,
The gap between guidelines and practice in C. J., Dolbeault, S., & Bredart, A. (2014).
palliative care. PLoS One, 12(10), How do researchers conceive of spousal
e0184750. grief after cancer? A systematic review of
doi:http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0 models used by researchers to study spousal
184750 grief in the cancer context. Psycho-
Oncology, 23(2), 131-142.
Asai, M., Akizuki, N., Fujimori, M., Shimizu, doi:10.1002/pon.3412
K., Ogawa, A., Matsui, Y., Uchitomi, Y.
(2013). Impaired mental health among the Guldin, M., Vedsted, P., Zachariae, R., Olesen,
bereaved spouses of cancer patients. F., & Jensen, A. B. (2012). Complicated
Psycho-Oncology, 22(5), 995-1001. grief and need for professional support in
doi:10.1002/pon.3090 family caregivers of cancer patients in
palliative care: A longitudinal cohort study.
Barreto, P., de la Torre, O., & Pérez-Marín, M. Supportive Care in Cancer, 20(8), 1679-85.
(2012). doi:http://dx.doi.org/10.1007/s00520-011-
Detección de duelo complicado 1260-3
Psicooncología, 9(2-3), 355-368.
doi:10.5209/rev_PSIC.2013.v9.n2-3.40902 Hudson, P. L., Thomas, K., Trauer, T.,
Remedios, C., & Clarke, D. (2011).
Burke, L. A., & Neimeyer, R. A. (2014). Psychological and social profile of family
Spiritual distress in bereavement: Evolution caregivers on commencement of palliative
of a research program. Religions, 5(4), care. Journal of Pain and Symptom
1087-1115. Management, 41(3), 522-534.
doi:http://dx.doi.org/10.3390/rel5041087 doi:10.1016/j.jpainsymman.2010.05.006
Cejudo Lopez, A., Lopez Lopez, B., Duarte Ishida, M., Onishi, H., Wada, M., Wada, T.,
Rodriguez, M., Crespo Servan, M. P., Wada, M., Uchitomi, Y., & Nomura, S.
Coronado Illescas, C., & de la Fuente (2010). Bereavement dream? successful
Rodriguez, C. (2015). Silence pact from the antidepressant treatment for bereavement-
perspective of caretakers of palliative care related distressing dreams in patients with
patients. [El pacto de silencio desde la major depression. Palliative & Supportive
perspectiva de las personas cuidadoras de Care, 8(1), 95-8.
pacientes paliativos] Enfermeria Clinica, doi:http://dx.doi.org/10.1017/S14789515099
25(3), 124-132. 90757
doi:10.1016/j.enfcli.2015.02.002 [doi]
Jiji, T. S., & Rakesh, T. P. (2015). Terminally III
Davis, E. L., Deane, F. P., & Lyons, G. C. B. patients and social work interventions.
(2015). Acceptance and valued living as Rajagiri Journal of Social Development,
critical appraisal and coping strengths for 7(1), 12-19.
caregivers dealing with terminal illness and
bereavement. Palliative & Supportive Care, Kim, Y., Carver, C. S., Spiegel, D., Mitchell, H.,
& Cannady, R. S. (2017). Role of family

- 36 -
Factores de Riesgo de Duelo Complicado en cuidadores de pacientes con enfermedad terminal: una
Revisión Sistemática

caregivers' self-perceived preparedness for Maddalena, V., O'Shea, F., & Murphy, M.
the death of the cancer patient in long-term (2012). Palliative and end-of-life care in
adjustment to bereavement. Psycho- newfoundland's deaf community. Journal of
Oncology, 26(4), 484-492. Palliative Care, 28(2), 105-12.
doi:10.1002/pon.4042
Masterson, M. P., Hurley, K. E., Zaider, T., &
Kramer, B. J., Kavanaugh, M., Trentham-Dietz, Kissane, D. W. (2015). Toward a model of
A., Walsh, M., & Yonker, J. A. (2010). continuous care: A necessity for caregiving
Complicated grief symptoms in caregivers partners. Palliative & Supportive Care,
of persons with lung cancer: The role of 13(5), 1459-1467.
family conflict, intrapsychic strains, and doi:10.1017/S1478951515000231
hospice utilization. Omega-Journal of Death
and Dying, 62(3), 201-220. Matt, B., Schwarzkopf, D., Reinhart, K., Konig,
doi:10.2190/OM.62.3.a C., & Hartog, C. S. (2017). Relatives'
perception of stressors and psychological
Kristensen, T. E., Elklit, A., Karstoft, K. I., & outcomes - results from a survey study.
Palic, S. (2014). Predicting chronic Journal of Critical Care, 39, 172-177.
posttraumatic stress disorder in bereaved doi:10.1016/j.jcrc.2017.02.036
relatives: A 6-month follow-up study. The
American Journal of Hospice & Palliative Moher, D., Liberati, A., Tetzlaff, J., & Altman,
Care, 31(4), 396-405. D. G. (2009). Preferred reporting items for
doi:10.1177/1049909113490066 [doi] systematic reviews and meta-analyses: The
PRISMA statement. PLoS Medicine, 6(7)
Kübler-Ross, E. (2010). Sobre el duelo y el dolor doi:e1000097
[On Grief and Grieving] (S. Guiu Trans.).
(Cuarta ed.). Barcelona: Luciérnaga. Naudeillo Cosp, M., Escola Fustero, A., Quera
Ayma, D., Junyent Pares, J., Amor
Lai, C., Luciani, M., Morelli, E., Galli, F., Fernandez, M., Revilla Aparicio, A., & Saiz
Cappelluti, R., Penco, I., Lombardo, L. Anton, N. (2012). Analysis of grief in
(2014). Predictive role of different relatives after the death of patients admitted
dimensions of burden for risk of to a palliative care unit. Medicina Paliativa,
complicated grief in caregivers of terminally 19(1), 10-16.
ill patients. The American Journal of doi:10.1016/j.medipa.2010.11.007
Hospice & Palliative Care, 31(2), 189-193.
doi:10.1177/1049909113490227 Nielsen, M. K., Neergaard, M. A., Jensen, A. B.,
Vedsted, P., Bro, F., & Guldin, M. (2017).
Lichtenthal, W. G., Sweeney, C. R., Roberts, K. Predictors of complicated grief and
E., Corner, G. W., Donovan, L. A., depression in bereaved caregivers: A
Prigerson, H. G., & Wiener, L. (2015). nationwide prospective cohort study.
Bereavement follow-up after the death of a Journal of Pain and Symptom Management,
child as a standard of care in pediatric 53(3), 540-550.
oncology. Pediatric Blood & Cancer, 62, doi:10.1016/j.jpainsymman.2016.09.013
S834-S869. doi:10.1002/pbc.25700
Peacock, S. C. (2013). The experience of
Ling, S., MS, Chen, M., PhD, Li, C., PhD, providing end-of-life care to a relative with
Chang, W., MD, Shen, W. C., MD, & Tang, advanced dementia: An integrative literature
S. T., DNSc. (2013). Trajectory and review. Palliative & Supportive Care, 11(2),
influencing factors of depressive symptoms 155-68.
in family caregivers before and after the doi:http://dx.doi.org/10.1017/S14789515120
death of terminally ill patients with cancer. 00831
Oncology Nursing Forum, 40(1), E32-40.

- 37 -
Soto-Rubio, Salvador & Pérez-Marín

Prigerson, H. G., & Maciejewski, P. K. (2005- (2017). Psychosocial and adaptation factors
2006). in relatives of patients who died of sudden
A call for sound empirical testing and cardiac death. CorSalud (Revista de
evaluation of criteria for complicated grief Enfermedades Cardiovasculares), 9(3), 169-
proposed for dsm-v*† Omega, 52(1), 9-19. 173.
Pritchard, M., Burghen, E. A., Gattuso, J. S., Soto-Rubio, A., Perez-Marin, M., Miguel, J. T.,
West, N. K., Gajjar, P., Srivastava, D. K., & Martin, P. B. (2018). Emotional distress
Hinds, P. S. (2010). Factors that distinguish of patients at end-of-life and their
symptoms of most concern to parents from caregivers: interrelation and predictors.
other symptoms of dying children. Journal Frontiers in psychology, 9.
of Pain and Symptom Management, 39(4),
627-636. Trevick, S. A., & Lord, A. S. (2017). Post-
doi:10.1016/j.jpainsymman.2009.08.012 traumatic stress disorder and complicated
grief are common in caregivers of neuro-
Raus, K., Brown, J., Seale, C., Rietjens, J. A., ICU patients. Neurocritical Care, 26(3),
Janssens, R., Bruinsma, S., Sterckx, S. 436-443. doi:10.1007/s12028-016-0372-5
(2014). Continuous sedation until death:
The everyday moral reasoning of van der Geest, I. M. M., Darlington, A. E.,
physicians, nurses and family caregivers in Streng, I. C., Michiels, E. M. C., Pieters, R.,
the UK, the netherlands and belgium. BMC & van den Heuvel-Eibrink, M. M. (2014).
Medical Ethics, 15, n/a-14. Parents' experiences of pediatric palliative
doi:http://dx.doi.org/10.1186/1472-6939-15- care and the impact on long-term parental
14 grief. Journal of Pain and Symptom
Management, 47(6), 1043-1053.
Rosenbaum, J. L., Smith, J. R., & Zollfrank, R. doi:10.1016/j.jpainsymman.2013.07.007
(2011). Neonatal end-of-life spiritual
support care. Journal of Perinatal & Wagner, B., Keller, V., Knaevelsrud, C., &
Neonatal Nursing, 25(1), 61-69. Maercker, A. (2012). Social
doi:10.1097/JPN.0b013e318209e1d2 acknowledgement as a predictor of post-
traumatic stress and complicated grief after
Schenker, Y., Dew, M. A., Reynolds,Charles witnessing assisted suicide. The
F.,,III, Arnold, R. M., Tiver, G. A., & International Journal of Social Psychiatry,
Barnato, A. E. (2015). Development of a 58(4), 381-385.
post-intensive care unit storytelling doi:10.1177/0020764011400791 [doi]
intervention for surrogates involved in
decisions to limit life-sustaining treatment. Weaver, M. S., Heinze, K. E., Bell, C. J.,
Palliative & Supportive Care, 13(3), 451- Wiener, L., Garee, A. M., Kelly, K. P.,
463. doi:10.1017/S1478951513001211 Childrens Natl Hlth Syst. (2016).
Establishing psychosocial palliative care
Shuter, P., Beattie, E., & Edwards, H. (2014). standards for children and adolescents with
An exploratory study of grief and health- cancer and their families: An integrative
related quality of life for caregivers of review. Palliative Medicine, 30(3), 212-223.
people with dementia. American Journal of doi:10.1177/0269216315583446
Alzheimers Disease and Other Dementias,
29(4), 379-385. Weber, M., Claus, M., Zepf, K. I., Fischbeck, S.,
doi:10.1177/1533317513517034 & Escobar Pinzon, L. C. (2012). Dying in
germany--unfulfilled needs of relatives in
Soto Rubio, A., Savall Rodríguez, F., Casaña different care settings. Journal of Pain and
Granell, S., Molina Aguilar, P., Giner Symptom Management, 44(4), 542-551.
Blasco, J., Zorio Grima, E., Suissa Castelló, doi:10.1016/j.jpainsymman.2011.10.024
E., Pérez Marín, M. & Barreto Martín, P. [doi]

- 38 -
Factores de Riesgo de Duelo Complicado en cuidadores de pacientes con enfermedad terminal: una
Revisión Sistemática

Yamashita, R., Arao, H., Takao, A., Masutani, underserved: Widowed fathers with
E., Morita, T., Shima, Y., Miyashita, M. dependent-age children. Palliative &
(2017). Unfinished business in families of Supportive Care, 13(5), 1325-1334.
terminally ill with cancer patients. Journal doi:http://dx.doi.org/10.1017/S14789515140
of Pain and Symptom Management, 54(6), 01321
861-869.
doi:10.1016/j.jpainsymman.2017.04.013
Recibido: Marzo, 2019 • Aceptado: Septiembre, 2019
Yopp, J. M., Park, E. M., Edwards, T., Deal, A.,
& Rosenstein, D. L. (2015). Overlooked and

- 39 -

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