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PROTOCOLO DE CONTROL D ELIQUIDOS

ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
GESTION DE INTERNACION GI-ENF-PR-11 VERSION: 1

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Orientar las acciones de enfermería para controlar, mantener y cuantificar el balance
hídrico del paciente mediante elOBJETIVO
consumo GENERAL
y pérdida de sustancias, que el paciente
requiere durante el tiempo de observación u hospitalización para brindar en equilibrio
hidroelectrolítico y mantenerlo hemodinamicamente estable.

ALCANCE

Inicia con la necesidad de realizar control de líquidos hasta la suspensión de control de


los mismos. Aplica para los servicios de urgencias y hospitalización.

DEFINICIONES

El agua es el componente más abundante del cuerpo; se distribuye a través de las


células, líquidos extracelulares y las estructuras de sostén. El agua representa un
porcentaje variable del peso corporal entre individuos (60 – 70%) dependiendo de la edad,
sexo y el contenido de grasa corporal.

El balance de agua y electrolitos está determinado por el volumen de agua ingerida y el


volumen de agua excretado. Las fuentes de ingesta de agua incluyen el agua consumida,
los alimentos ricos en agua como las frutas, así como el agua que genera el metabolismo
oxidativo.

Las fuentes de excreción del agua son la orina, el sudor, las secreciones
gastrointestinales y el vapor de aire espirado

Los electrolitos son aquellas sustancias que se hallan disueltas en los líquidos del
organismo: potasio, sodio, cloro, calcio, magnesio, fosfatos, bicarbonato sodio. La
concentración de estos electrolitos debe mantenerse dentro de un rango muy estrecho
correspondiente a la normalidad, múltiples enfermedades, trastornos y medicamentos
puede provocar desequilibrio en los electrolitos.
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CONSUMO Y GASTO PROEMDIO DE LIQUIDOS EN AUN ADULTO DURANTE 24


HORAS:

Consumo Gasto 1

Líquidos bebidos 1.300 Orina 1.500


Agua de alimentos 1.000 Heces 200
Agua Metabolismo 300 Pulmones 300
2.600 Piel 600
2.600

CONTENIDO DE ELECTROLITOS DE LSA SOLUCIONES INTRAVENOSAS

mEq/L gm/L

Mosm/L Na Cl K Ca Lactato Glucosa

SSN 308 154 154


DSS5% 561 154 154 50
DAD5% 280 50
Ringer 309 147 156 4 4
Lactato de Ringer 275 130 109 4 3 28

FORMULA PARA EL CALCULO DE GOTEO

Volumen en ml X factor de goteo = gotas x min

Tiempo en min. (Horas x 60)

Factor de goteo (Número de gotas x ml):

 Equipo de microgoteo = 60 gotas/ml


 Equipo de macrogoteo= 10 gotas/ml
 Equipo de transfusión= 15 gotas/ml

MONITORIZACIÓN DE LIQUIDOS: es la recogida y análisis de los datos del paciente


para regular el equilibrio de los líquidos.

 Balance positivo: Cuando la ingesta oral y la administración endovenosa de


líquidos es superior a las pérdidas por diferentes vías.
 Balance Negativo: Cuando las perdidas por diferentes vías son superiores a la
ingesta y administración por vía endovenosas.
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 Equipos de terapia endovenosa.
INSUMOS
 Bombas de infusión (si se requieren)
 Recipientes para medir líquidos: tazas medidoras, buretroles, frascos, bolsas, patos,
pisingos, riñoneras.
 Guantes limpios o estériles según el caso.
 Peso o balanza
 Formato de control de líquidos administrados y eliminados.

RESPONSABLES

 MEDICO: Indica la cantidad de líquido necesaria para el paciente de acuerdo a la


edad, la patología y peso.
 PERSONAL DE ENFERMERIA: Revisa y cumple orden médica, totaliza la
cantidad de líquidos administrados y eliminados.

DESARROLLO

a. Explique al paciente y su familia la importancia de cuantificar la ingesta y excreta de


los líquidos, para que: informe líquidos ingeridos, realice la micción en el pato o
pisingo y utilice la riñonera según el caso.
b. Alistar el equipo necesario
c. Lavarse las manos antes y después del procedimiento
d. Al recibir turno corroborar que las bombas de infusión marquen los goteos indicados,
que las bolsas de infusiones estén debidamente marcadas y que las vías
endovenosas estén permeables.
e. Verificar que las infusiones aparezcan debidamente registradas en el formato de
control de líquidos, incluyendo la forma de preparación tanto en las bolsas como en
la hoja de control.
f. Revisar que todos los sistemas de drenaje, tubos, bolsas colectoras, etc. Estén
funcionando y se encuentren marcados y vacíos
g. Si el paciente tiene nutrición enteral, verificar la cantidad administrada
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h. Registrar en la hoja de control: Nombre del paciente, edad, peso, servicio, cama,
número de HC o de afiliación, fecha.
i. Registrar en las casillas de líquidos administrados, soluciones a infundir con su 1

nombre específico: Soluciones parenterales derivados de sangre, nutriciones


parenterales, nutriciones entérales, líquidos por vía oral.
j. Registrar en las casillas de líquidos eliminados orina, u otros líquidos eliminados
como: tubos a tórax, drenes, heridas, deposición etc...
k. Votar la orina y registrarla a las 6,12,18 hs o antes si es necesario. Las deposiciones
liquidas registrarlas con la hora. Los drenajes de sondas, drenes, heridas, fístulas,
se registran a las 6,12,18 hs.
l. Los drenajes de tubos a tórax o aquellos que por técnica aséptica (por que viene de
cavidades estériles) y por su escasa cantidad drenada se medirán y registraran cada
24 hs, a las 6 hs.
m. Los sangrados profundos o drenajes importantes que pongan en peligro la vida del
paciente se registran e informan cuando antes, (no mas de 2 hs)
n. Realizar el balance de líquidos administrados y eliminados a 6,12 y 18 hs. A las 6hs
se realizara el balance total de 14hs indicando si es positivo o negativo.
o. Considerar las perdidas por exudados de heridas, sitios de punción, drenajes,
eliminación de orina en el pañal y perdidas insensibles por fiebre diaforesis en
coordinación con el criterio de la enfermera.
p. Entregar el turno con las bolsas de drenajes vacíos y debidamente marcados.
q. Explicar en la entrega de turno todas las características de los líquidos
administrados y eliminados que tuvo el paciente además de su estado general.
r. Si el paciente ingresa de otro servicio, consultar la cantidad de líquidos
administrados y eliminados hasta el momento, para de esa forma continuar el
control.
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a. Revisar y corroborar RECOMENDACIONES


órdenes médicas para modificar goteos, dosis y
recomendaciones dietéticas.
b. Manejar técnica aséptica en la preparación de mezclas, administración de
medicamentos y para contabilizar drenajes que requieran manejo estéril (tubos a
tórax, drenes intraabdominales, intracraneales, cistofló etc )
c. Registrar la cantidad de líquidos que se administran con los medicamentos.
d. En pacientes posquirúrgicos, registrar las cantidades de líquidos administrados y
eliminados en cirugía.
e. Rotular las bolsas de líquidos endovenosos de modo que quede claramente
expresada la mezcla que se preparó.
f. Medir con exactitud todos los líquidos ingeridos y los eliminados. Instruir al paciente
y su familia sobre la importancia de controlar el ingreso y egreso de líquidos y
alimentos así contar con su colaboración.

COMPLICACIONES

 Inadecuada reposición de líquidos y electrolitos.


 Edema pulmonar agudo
 Deshidratación
 Desequilibrio hidroelectrolítico

REGSITRO ESCRITO

 Registrar en el formato diseñado para tal fin, todas las infusiones parenterales,
entérales y todos los drenajes
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 En las notas de enfermería informar las infusiones parenterales (mezclas en dosis


exactas según orden medica) y resaltar las características de los drenajes (color, olor,
frecuencia, etc...) 1

DOCUMENTOS DE REFERENCIA

 Política de seguridad del Paciente de La ESE Hospital Regional de Vélez


 Historia Clínica Institucional

 PULIDO.L. Protocolo control de líquidos UCI clínica comuneros Bucaramanga.


2003
 ARIAS,M. Manuales prácticos de enfermería. Hospitalizacion Mc Graw Hill 1999
 BRUNNER Y SUDDARTH. Enfermería – quirúrgica Mc Graw Hill 2000

CONTROL DE CAMBIOS
VERSION FECHA DE APROBACION DESCRIPCION DEL CAMBIO
1 Octubre/2016 Emisión Inicial

Elaboró Revisó Aprobó


Martha Xiomara González Martha Xiomara González Dr Pedro Enrique Linares
Asesora de Calidad Coordinadora de Calidad Subdirector Científico
Coordinadora de Enfermería Dra Patricia Plata
Auditora Médica