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FECHA EPS MIPRES TIPO N°DOCUME

ID NTO

NO
es 7 de julio ALLIANZ POLIREQUIERE CC 1111198856
NO
es 7 de julio ALLIANZ POLIREQUIERE CC 72252359
NO
es 7 de julio ALLIANZ POLIREQUIERE CC 1090398249
NOMBRE SERVICIO AUTORIZA COPAGO
CION

YESICA LORENA LAVERDE AGUIRRE TOMA DE MUESTRA Autorización $ 8,000

RAFAEL ENRIQUE GONZALEZ RUBIO BABILONIA TOMA DE MUESTRA #2 Autorización $ 6,000

JENNifER CAROLINA GUZMAN BLANCO TOMA DE MUESTRA Autorización $ 7,500


DIRECCION TELEFONO

CLL 21 N 88A /79 CASA 115 HAYUELOS localidad fontivon 3125290966 - 3212215224

Cra. 52 #22-39 apto 803 Torre D, Barrio: Salitre. 3003237467

Cra 20 #137-48 apto 423 torre 2 Barrio Cedritos Conjunto camino de Alcalá 3112193782/ 3108333877
FN ESTADO CORREO ESCOLARI OCUPACIO FAMILIAR PARENTES encuesta
CIVIL ELECTORN DAD N CO
ICO

25-Jan-92 union libre yecalaverde@gmail.com


profesional empleada leonardo alvaesposo ninguno

15-Apr-79 soltero rafagonzalezrubio@hotmail.com


profesional empleado liliana gonzal hermana ninguno

12-Feb-88 union libre jennyferguzmanmd@gmail.com


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NTES
CLINICOS

ninguno ninguno solicita vestir destro de la vivienda

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