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POSICIONES DE

COLUMNA

DORSAL

CATEDRA RADIOLGIA I 2010


TÉCNICAS DE COLUMNA DORSAL

Frente

Perfil

Nadador
Columna dorsal de frente

 PREGUNTAR A LA PACIENTE SI ESTA


EMBARAZADA.
 Pedir al paciente se despoje de la ropa
de la cintura hacia arriba.
 Proveerle una bata.
 Que retire, cadenas, medallas, todos
elementos de suma.
Columna dorsal de frente.

 De puede hacer en decúbito o vertical.


 El plano medio sagital es perpendicular y
coincidente con la línea media.
 El rayo director incide en el tercio medio
del esternón. (6ta dorsal). 10 cm abajo
manubrio esternal.
 La película radiográfica 15X40 ó 30X40.
 Se visualizan todas las vértebras.
 Apnea en el momento del disparo.
Posicionamiento del paciente.
Dorsal de Frente
Radiografía obtenida

Paciente decúbito
Columna dorsal de perfil
 Plano medio sagital paralelo al plano de
apoyo.
 Miembros superiores elevados.
 El rayo incide sobre la línea axilar y a la altura
6ta dorsal. Pasa por arriba del vértice la
escápula.
 Tamaño de película 15X30 – 30X40.
 No se observan todas las vértebras.
 Apnea inspiratoria – respirar pausadamente.
 Apoya el lado izquierdo.
Posicionamiento del paciente
Identificar
1…….
1….
2…….
2….
3…….
3….
4….
Posicionamiento
del paciente

Rx obtenida
Paciente en decúbito
Brazos en ángulo recto con el cuerpo
Esquema columna dorsal
Signos degenerativos
Aplastamiento de cuerpos vertebrales
Aorta calcificada
Paciente que no colabora
Traumatismo por cinturón

Trauma por caída


Lesiones por cinturón
Columna dorsal oblicua

 El paciente gira 20º. Haciéndolo desde el


perfil.
 Puede ser anterior o posterior.
 Se estudia carillas articulares. Lesiones
de arcos costales proximales.
 El rayo incide en el tercio medio del
segmento.
 Decúbito o vertical.
Colocación del paciente
Posicionamiento
Esquema
Como la vértebra sufre las lesiones
Esquema de cuerpos vertebrales
Signos degenerativos
 Fractura por
desplazamiento
COLUMNA LUMBAR
COLUMNA LUMBAR Técnicas

 FRENTE AP..
 PERFIL
 FUNCIONALES DE FRENTE
 FUNCIONALES DE PERFIL
 PARTICULARIZADA
 OBLICUAS
 FERGUSSON
 AXIAL.
 Preparación previa. Gases. Materia fecal. Vejiga.
COLUMNA LUMBAR
 Despejar la zona de estudio.
 Proveer una bata.
 Preguntar si es mujer. ¿Esta embarazada?.
 Se puede hacer vertical, decúbito.
 Se le puede pedir al paciente, en decúbito,
que flexione las piernas, (mejor apoyo)
 Se hace A.P. se puede hacer P.A.
Columna Lumbar de frente

 Paciente: vertical o decúbito dorsal.


 Plano medio sagital perpendicular y
coincidente con línea media de la mesa.
 El rayo incide 4 cm encima de la cresta
iliaca.
 Película 24X30 longitudinal.
 Se visualiza todas las vértebras.
 Apnea en el momento del disparo.
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
Identificar

 1………………..
 2………………..
 3………………..
 4………………..
 5………………..
 6………………..
Columna lumbar de frente
Identificar:
1. Cabeza de la 12ª costilla
2. Pedículo
3. Apófisis articular inferior
4. Apófisis articular superior
5. Lámina
6. Apófisis espinosa
7. Apófisis transversa
8. Músculo psoas-iliaco
9. Base del sacro
10. Articulación sacro-ilíaca
Columna lumbar. D12
1
Proyección AP
L1
Identificar:
34 1. Cabeza de la 12ª costilla
2. Pedículo
L2
3. Apófisis articular inferior
7 2
4. Apófisis articular superior
L3 5. Lámina
8
6. Apófisis espinosa
8 7. Apófisis transversa
5 L4 8. Músculo psoas-iliaco
9. Base del sacro
6 10. Articulación sacro-ilíaca
L5

9 10
Músculo psoas
Columna Lumbar de perfil

 Paciente: vertical o decúbito lateral.


 Plano medio sagital paralelo con el plano
de la mesa. Cresta con línea media.
 El rayo incide 4 cm encima de la cresta
iliaca.
 Película 24X30 longitudinal.
 Se visualiza todas las vértebras.
 Apnea en el momento del disparo.
Columna lumbar de perfil.
Columna lumbar de perfil

Alineación de las apófisis espinosas


ANATOMIA y RADIOGRAFIA
Columna lumbar de perfil.

Rectificación
Incidencia del rayo director

NO

NO
Se investiga
Aumento o disminución de la lordosis.
La medida del ángulo lumbo sacro.
Alineación de las vertebras.
Radiografías obtenidas
Identificar:
1. Cuerpo vertebral
2. Agujero intervertebral
3. Espacio intervertebral
4. Placa epifisiaria inferior
5. Placa epifisiaria superio
6. Apófisis transversa
7. Pedículo
8. Apófisis espinosa
9. Crestas iliacas
10. Base del sacro
11. Canal del sacro
Columna lumbar.
Proyección lateral
D12

7
L1 Identificar:

1 L2 6
3 2
1. Cuerpo vertebral
2. Agujero intervertebral
L3
3. Espacio intervertebral
4
5
8 4. Placa epifisaria inferior
L4 5. Placa epifisaria superior
10
6. Apófisis transversa
7. Pedículo
L5
8. Apófisis espinosa
9
9. Crestas iliacas
S1 11
10. Base del sacro
11. Canal del sacro
Lordosis marcada. Sacro horizontal
Reparo de Ullman
 Analiza pequeños desplazamientos.
 Una línea rasante a la cara
superior del sacro.
 Una línea perpendicular en
el ángulo antero superior de
la primera sacra.
 Cuando hay espóndilo lisis
el cuerpo de la 5ta se
desplaza hacia adelante.
Listesis vertebral
Lesiones de columna
Pinzamiento del 5to espacio

Aplastamiento de cuerpo
Cuerpo extraño en columna
Lesiones óseas
Fracturas de cuerpos
Fracturas de cuerpos
Fracturas diversas
Lesiones de cuerpos
vertebrales
Signos degenerativos
Par radiográfico
Imágenes radiográficas
Particularizada - Localizada
Medidas médicas para diagnosticar

 La medida del ángulo


lumbosacro o
promontorio puede
indicar inestabilidad.
 Cuando el ángulo
aumenta (sacro
horizontal). Las
condiciones estáticas
de la columna lumbar
empeoran.
Columna Lumbar Localizada
 Paciente: Lateralizado. Vertical. Decúbito.
 Plano medio sagital paralelo y coincidente
con línea media de la mesa.
 El rayo incide 4 cm por el plano coronario,
detrás de la línea axilar. Y 4 cm debajo de
la cresta iliaca.
 Película 18X24 longitudinal.
 Se visualiza articulación lumbo sacra.
 Apnea en el momento del disparo.
 En la mujer más angulación caudal.
Focalizada - Particularizada

Goma plomada

Radiografía obtenida
Focalizada - Particularizada
El rayo incide a mitad de camino entre la cresta iliaca y la espina iliaca
antero superior
Particularizada - Localizada
Particularizada- Focalizada
Ferguson - Axial
Columna Lumbar Ferguson
 Paciente: Frente . Vertical. Decúbito.
 Plano medio sagital perpendicular y
coincidente con línea media de la mesa.
 El rayo incide sobre el pubis, con 30 grados
de angulación cefálica.
 Película 18X24 longitudinal.
 Se visualiza articulación lumbo sacra,
apófisis transversas.
 Apnea en el momento del disparo.
Particularizada --- Fergusson
AXIAL - FERGUSSON
AXIAL - FERGUSSON
AXIAL - FERGUSSON
AXIAL - FERGUSSON
COLUMNA LUMBAR OBLICUA

 El paciente vertical ó decúbito.


 Se hace girar su cuerpo 45º con respecto al
plano de apoyo.
 El rayo director, perpendicular, incide por
encima de las crestas ilíacas.
 El haz longitudinal contenido por una línea
imaginaria, desde la mitad de la clavícula.
 Se visualiza el perro de LaChapélle. O perro
escocés.
Posicionamiento del paciente
COLUMNA LUMBAR OBLICUA
Lo que se visualiza

Se utiliza para estudiar las


pequeñas articulaciones
interapofisiarias o istmo.
En la A.P. se estudia el lado
próximo a la película.
En la P.A. se estudia el lado
alejado de la película.
Par radiográfico lumbar oblicuas
Radiografía y esquema
Radiografía obtenida

Perro escoces
D12
Identificar
2
L1 6
6
2
L2 5

L3 4
1

L4
7

9
L5

3
8 9
S1 8
Columna lumbar. D12
Proyección oblicua 2
L1 6
6
2
L2 5 Identificar:
1. Pedículo de L3
4 2. 12ª costilla
L3
1 3. Articulación
interapofisaria L5-S1
4. Apófisis articular
L4 inferior de L2
7 5. Apófisis articular
9 superior de L2
L5 6. Apófisis transversa de
L1
3 7. Lámina de L4
8 9 8. Alas del sacro
S1 8
9. Palas iliacas
Lesión de la figura del
perro escocés
Radiografía y esquema
Lesión del la figura del perro escocés
Funcional lumbar de frente
Columna Lumbar Funcional de
Frente
 El plano medio sagital
perpendicular y
coincidente con la línea
media.
 Se deja caer el cuerpo
hacia un lado, todo lo
que el paciente permita.
 Se hacen las dos
funcionales.
 Película 30X40.
Ambas funcionales
Ambas funcionales
Radiografía Funcional de frente
Radiografía Funcional de frente
Funcionales de perfil
a-flexión y b-extensión.
 Paciente lateralizado.
 Plano medio sagital paralelo al plano de
apoyo.
 A-Se le pide al paciente que flexione lo que
pueda. No movilizar las crestas iliacas.
 El rayo incide sobre las cresta iliacas.
 B-Se le pide al paciente que extienda lo
que pueda. No movilizar las crestas iliacas.
Funcionales de perfil
Funcionales de perfil
Funcional flexión
Funcional extensión
Funcional extensión
Art. Sacro-Ilíaca de frente

Alejar el lado en estudio. 25 a 30 grados.


El rayo incide entre la espina iliaca antero superior del lado elevado y
la cresta iliaca.
Película 18X24.
TÉCNICAS DE SACRO Y CÓCCIX
Preparación Previa
Frente: (20° cefálico.) Limpieza intestinal
del sigmoides y del

Perfil: (perpendicular.)
recto.(gases,
material fecal).
La angulacion
permite que el
pubis no moleste.
Frente: (20° caudales.) Incide entre la
espina iliaca y el
pubis.
Perfil: (perpendicular.)
Sacro de frente
Técnica de muchas
utilidades
Proyección sacro de frente (AP)
 Utilidad: procesos patológicos
de sacro.
 Posición del paciente:
decúbito dorsal. Miembros
inferiores extendidos o
flexionados. Micción, evacuar
gases. Plano medio sagital
perpendicular y coincidente
con la línea media del plano
de apoyo. El rayo con
angulacion cefálica.
 Criterios de calidad:
proyección AP sin
acortamiento de la
perspectiva del sacro, las
articulaciones sacro ilíacas y
la unión L 5-S1.
Proyección sacro de perfil
 Utilidad: para procesos
patológicos del sacro y el
cóccix.
 Posición del paciente: decúbito
lateral. Piernas flexionadas,
plano medio sagital paralelo al
plano de apoyo, columna sacra
coincidente con la línea media
de la mesa. El rayo incide 7 cm
detrás del plano coronal axilar y
a nivel de las espinas iliacas
antero superiores.
 Criterios de calidad: imagen
lateral del sacro, articulación de
L 5-S1 y el cóccix.
Sacro de perfil

Goma plomada
Columna Sacra de perfil

Goma plomada
Sacro de perfil
Sacro de perfil
Paciente decúbito dorsal
Sacro frente y lateral
Cuerpo extraño
Proyección AP axial de cóccix
cóccix de frente

 Utilidad: procesos patológicos


de cóccix.
 Posición del paciente: supina,
con las piernas extendidas.
Alinear el plano medio sagital
con la línea media de la mesa.
Asegurar que la pelvis no este
rotada. Angulacion caudal del
rayo director.
 Criterios de calidad: cóccix sin
superposición de la sínfisis
pubiana.
Curiosidades
Proyección lateral de cóccix
 Utilidad: procesos patológicos del
cóccix.
 Posición del paciente: decúbito lateral.
Flexionar las rodillas. Alinear el eje
longitudinal del cóccix con la línea
media de la mesa. Asegurar de que la
pelvis y el resto del cuerpo estén en una
posición lateral verdadera. El rayo
incide 12 cm detrás de la línea axilar y
los trocánteres.
 Criterios de calidad: imagen lateral del
cóccix (en esta posición se observa la
concavidad anterior del cóccix). Si los
segmentos coccígeos no están
fusionados, los espacios entre ellos
deben aparecer abiertos.
Sacro-cóccix de perfil
Proyección lateral de
cóccix
Par radiográfico
Técnica axial
 Paciente sentado en el extremo de la mesa
de rayos.
 Se le pide flexione el tronco hacia las
piernas.
 Se pide que se tome de las piernas con las
manos.
 El sacro perpendicular al apoyo.
 El rayo pasa sobre los trocánteres.
 Suspender la respiración.
Art. Sacro-Ilíaca (axial)
Axial – Nolke – Chassar Lapine
Axial – Nolke – Chassar Lapine
Columna dorso lumbar
Escoliosis
Definiciones
Curvas compensadoras
Método de Risser Ferguson
Técnicas para Escoliosis
Columna vertebral
 La columna vertebral es un tallo
longitudinal óseo resistente y
flexible, situado en la parte media
y posterior del tronco va desde la
cabeza, a la cual sostiene hasta la
pelvis, que la soporta; envuelve y
protege la medula espinal, que
esta contenida en el conducto
raquídeo.
Curvaturas
Lordosis cervical

Cifosis dorsal

Lordosis lumbar
Paciente vertical - descalza
E
s
c
o
l
i
o
s
i
s
TIPOS
ESTRUCTURAL NO ESTRUCTURAL
Síntomas

 Omoplato irregular
 Caderas irregulares
 Omoplatos y costillas
prominente de un lado
 Cintura irregular
 Dolor de espalda
TECNICA PARA ESCOLIOSIS

1) Rx en bipedestación
BASICAS y decúbito
2) Posición lateral
erecta
1) Funcional de frente
con inclinación

LATERAL 2) AP o PA con
método
de Ferguson

El método de Ferguson nos permite distinguir entre una curva


deformante y una compensadora.
Recomienda elevar con libros, maderas, en el pie del lado convexo
de la columna.
Técnicas para Escoliosis
TECNICA PARA ESCOLIOSIS

 El paciente de pie, descalzo. Los brazo a


los costados del cuerpo.
 El plano medio sagital perpendicular y
coincidente con la línea media de la mesa.
 El chasis 35X43 longitudinal, 2 cm de bajo
de la cresta iliaca.
 El rayo centrado en la mitad del chasis.
 Suspende la respiración.
Ducan y Hoen recomienda hacerlo P.A.
ESCOLIOSIS
Col. Dorso-Lumbar de frente
ESCOLIOSIS
ESCOLIOSIS
PAR RADIOGRÁFICO
Escoliosis Roto escoliosis
ESCOLIOSIS

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