Capitulo II

Examen del estado mental I: aspectos conductuales

La siguiente reflexión trataremos un tema importante en el estudio mental dicho

tema que tratare el examen del estado mental es simplemente tu evaluación
del funcionamiento mental actual del paciente. En su origen, se trataba de una
parte del examen neurológico tradicional, pero ahora es un artículo de primera
necesidad en la evaluación de salud mental. Para obtener el material
conductual, no tienes que hacer preguntas especiales o aplicar pruebas. Las
partes cognitivas del EEM se relacionan con lo que el paciente piensa. Puedes
conocer muchas cosas del paciente sólo observándolo. Cuál es el origen
étnico del paciente y qué edad aparenta la persona. El estado de alerta total
o normal implica conciencia del ambiente y la capacidad para responder con
rapidez a diversos estímulos sensoriales. La ropa del paciente está limpia y
cuidada o está sucia y rota puedes observar si porta artículos de joyería. Los
colores brillantes pueden sugerir manía, Si el paciente está desaliñado o huele
mal, podría tratarse de una enfermedad grave como esquizofrenia o un
trastorno por abuso de sustancias. Observa la cantidad de la actividad motriz,
mientras hablas. En diversos padecimientos mentales y en disfunciones
cerebrales del lóbulo frontal con varias causas físicas se encuentra una
movilidad reducida. La inmovilidad absoluta es rara y puede ser una
característica de una depresión profunda o de catatonia. Los movimientos
excesivos son mucho más comunes en los pacientes en salud mental. Una
expresión fija y sin movimiento podría indicar senilidad, la rigidez común en
la enfermedad de Parkinson o pseudoparkinson debido a medicamentos
antipsicóticos. Un paciente psicótico puede mirarte fijamente; en la depresión,
la mirada puede parecer estar clavada en el suelo. Mientras conversas. Estas
respuestas evidentes a un estímulo interno pueden encontrarse en pacientes
que tienen psicosis de varios tipos. Mientras conversas, pon atención al
volumen, el tono y la claridad de la voz del paciente. El estado de ánimo y
afecto tienen varias definiciones. En la actualidad, algunos clínicos los utilizan
como sinónimos. Yo usaré estado de ánimo para referirme a la manera en que
una persona afirma sentirse, y afecto al modo en que la persona parece
sentirse. Lo apropiado o no del estado de ánimo es tu estimación de qué tan
bien se ajusta el estado de ánimo del paciente a la situación y el contenido del
pensamiento. Los pacientes que hablan con rapidez, y a menudo de un modo
muy extenso, muestran lo que se denomina apremio por hablar. Debido a que
estos pacientes hablan muy fuerte y es difícil interrumpirlos, pueden plantear un
verdadero desafío para el entrevistador. Un paciente con latencia aumentada
de la respuesta toma más tiempo de lo normal para responder o hace pausas
más largas entre las oraciones. Se recomienda que hagas tu registro con la
mayor claridad posible anotando ejemplos textuales de cualquier forma de
hablar que consideres patológica.
Elaborar un cuestionario y llenarlo, de 15 preguntas, del capítulo 11.

¿Qué significado tienen estas siglas (EEM)?

Examen del estado mental
¿El EEM suele dividirse en varias partes?
Si, en partes que se pueden ordenar
¿Cuáles son los aspectos conductuales?
Apariencia y conducta general, Estado de ánimo y Curso del pensamiento
¿Con la observancia del pacientes que se puede saber?
Puedes conocer muchas cosas del paciente
¿Qué preguntas puedes hacerles a los pacientes?
Origen étnico del paciente
¿El estado de alerta del paciente puede graduarse como un continuo?
El estado de alerta total o norma, la somnolencia y la conciencia nublada y el
coma
¿Qué otra observancia se le hace al paciente con el tema de la higiene?
La ropa del paciente está limpia y cuidada o está sucia y rota
¿Los movimientos excesivos?
Son comunes en los pacientes en salud mental.
¿Qué otras conductas inusuales tienen los pacientes?
Manerismos
¿Con relación a la mirada un paciente psicótico que hace?
Puede mirarte fijamente; en la depresión, la mirada puede parecer estar
clavada en el suelo.
¿Tiene un ritmo de voz normal llamada?
Prosodia
¿A que le llaman estado de ánimo?
Se referirme a la manera en que una persona afirma sentirse, y afecto al modo
en que la persona parece sentirse.
¿Si no notas el estado de ánimo que procede?
A preguntar por su estado de ánimo
¿Cuándo el paciente llora que pasa con el entrevistador?
Puede ser angustiante para un entrevistador principiante
¿Qué muestran los pacientes que hablan con rapidez?
Muestran lo que se denomina apremio por hablar o habla apresurada.