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CTO MEDICINA

Test 3V
Neumología y Cirugía Torácica

TEMA 1. RECUERDO ANATÓMICO

Los neumocitos tipo II. Disminuye la tensión superficial de las


1 ¿Quién produce el surfactante, y para qué sirve? paredes alveolares, evitando el colapso del alveolo

La hipoxemia mantenida o un defecto de perfusión......


¿Qué altera la producción de surfactante, y qué produce a su
2 vez esta alteración? Produce el distress respiratorio del recién nacido
(enfermedad de la membrana hialina) o del adulto

TEMA 2. EXPLORACIÓN DEL APARATO RESPIRATORIO

El derrame pleural, el neumotórax, el enfisema y la obstrucción


1 El murmullo vesicular esta disminuído en bronquial

2 El murmullo vesicular esta aumentado en Síndrome de consolidación

Los sonidos vocales transmitidos a través


3 de una condensación reciben el nombre de Broncofonía

TEMA 3. MALFORMACIONES

Tejido pulmonar separado del parénquima sano, sin


1 El secuestro pulmonar se define como comunicación con la vía aérea, y con irrigación
de una arteria sistémica (diagnóstico por arteriografía)

2 El drenaje venoso pulmonar anómalo asocia a Comunicación interauricular tipo seno venoso

Tipo III: atresia proximal y fístula distal


3 La fístula traqueoesofágica mas frecuente es la con la tráquea

TEMA 4. FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA

Corresponde a la suma del volumen residual y el volumen de


1 reserva esiratorio Capacidad funcional residual (CFR)

¿Qué volúmenes no se pueden medir mediante espirometría y Volumen residual, y por tanto, capacidad pulmonar total (CPT) y
2 capacidad funcional residual (CRF).
requieren plestimografía corporal o técnica de dilución de Helio?

La suma de la ventilación alveolar y la del espacio muerto El volumen corriente


3
anatomico resulta necesiariamente en

El cociente entre el volumen espiratorio forzado en el primer


4 El índice de Tiffenau (IT) es segundo y la capacidad vital forzada (VEF1/CVF). Es patológico
e indicativo de obstrucción por debajo de 0,7 (70%)

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Los volúmenes dinámicos son normales cuando están entre Entre el 80% y el 120%.
5 que valores de la oblación de referencia?

6 Las alteraciones obstructivas disminuyen los…y las restrictivas los Flujos......volúmenes

7 ¿Cuál es la prueba diagnóstica para padecimientos Espirometría


obstructivos?

La extraparenquimatosa inspiratoria-espiratoria es la única que


¿Cómo se diferencia entre sí las alteraciones de tipo aumenta el VR, mientras que las otras dos lo disminuyen. Entre la
8 restrictivo? parenquimatosa y la extraparenquimatosa inspiratoria se diferencian
en que la segunda tiene una presión inspiratoria máxima disminuida

En condiciones fisiológicas, el principal estimulante de la


9 respiración es….y su control se localiza La hipercapnia ...... En el bulbo raquídeo

La hipoxemia ........De los senos carotídeo y aórtico, cuyos


En pacientes con hipercapnia crónica, el principal estímulo de
10 la respiración pasa a ser…..y ello se detecta a nivel estímulos son llevados al bulbo raquídeo por los nervios
glosofaríngeo y vago, respectivamente

11 Ante la hipoxia, las arterias pulmonares…..y las sistémicas Se contraen ...... Se dilatan

¿Cómo cambian la ventilación y la perfusión de los vértices Ambas aumentan desde los vértices hasta las bases al adoptar
12 a las bases pulmonares? la bipedestación

La relación ventilación/perfusión sigue un gradiente


¿Y cómo cambia la relación ventilación/perfusión desde los decreciente desde los vértices pulmonares a las bases, por lo
13 vértices a las bases? que se compensan, y en el conjunto del pulmón se comporta
como si tuviese una relación cercana a 1 (0,8)

Relación FEV1/FVC menor a 0.7 (o al límite inferior de la


14 ¿Qué parámetro es diagnóstico de obstrucción en la normalidad ajustada a la edad, sexo talla y peso).
espirometría? (Espirometría de bolsillo, ALAT, 2014)

¿Qué parametro se utiliza para medir indirectamente la La presión arterial de co2


15
ventilación alveolar?

Por lo tanto, siempre que haya hipercapnia, será


16 Hipoventilación alveolar
necesariamente por que hay

¿Qué forma tiene la curva de disociación de la hemoglobina Sigmoidea....Lineal


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con el O2…..y con el CO2?

Sí: si hay anemia, si la hemoglobina está ocupada con otra


sustancia (típicamente el CO), en estados de shock,
18 ¿Es posible tener hipoxia sin hipoxemia? o si existen alteraciones en los procesos enzimáticos del
metabolismo celular

Los factores que desplazan la curva de disociación de la


19 hemoglobina a la derecha (disminuyen la afinidad de la Descenso del pH, aumento de la PaCO2, aumento del 2,3
difosfoglicerato y aumento de la temperatura
misma por el O2) son

La superficie de intercambio, la concentración de Hb en sangre, el


20 Los cinco factores que determinan la DLCO son volumen de sangre en los capilares pulmonares, la relación venti-
lación/perfusión, y el espesor de la membrana alveolo-capilar

Una PaO2 menor de 80 mmHg ..... Disminución de la PO2 en el


aire inspirado (disminución de la FiO2), hipoventilación, shunt o
21 Se defina hipoxemia como….y sus cinco causas son cortocircuito, alteraciones de la relación ventilación/perfusión
(V/Q), y alteraciones de la difusión

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22 Cuál es la causa más frecuente de hipoxemia? La alteración de la relación v/q

Los siguientes datos, identifica la causa de hipoxemia:


1. No mejora con oxígeno - Shunt
2. La PaCO2 está elevada - Hipoventilación
23 3. Tanto la PaCO2 como la D(A-a)O2 normal - Disminución de la PO2 en aire inspirado
4. Se manifiesta sólo en el ejercicio - Alteración de la difusión
5. PaCO2 normal, D(A-a)O2 elevada, y que mejora con O2 - Alteración de la relación V/Q

Por qué tipo de mecanismo producen hipoxemia las siguien-


tes patologías? - Alteración de la relación V/Q
1. EPOC y asma - Shunt
24 2. Atelectasia y CIA - Alteración de la difusión
3. Enfisema y fibrosis pulmonar idiopática - Hipoventilación
4. Miastenia gravis, ELA - Disminución de la PO2 en aire inspirado
5. Respirar a gran altitud

Bajos (FiO2=24-28%), ya que la hipoxemia es en estos


En pacientes con retención crónica de CO2, se debe comenzar pacientes el principal estímulo respiratorio, para
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la oxigenoterapia con FiO2 mantener saturaciones entre 88 y 92

La oxigenoterapia debe tener como objetivo alcanzar una 60 mmHg, que corresonde a una saturación de hemoglobina
26 del 90%
PaO2 de

En una insuficiencia respiratoria aguda, son indicación de Disminución del nivel de conciencia, inestabilidad
27 ventilación mecánica invasiva hemodinámica, hipoxemia grave que no se corrige
con O2

En la insuficiencia respiratoria crónica, son indicación de


28 ventilación mecánica invasiva La existencia de acidosis respiratoria o signos de fatiga muscular

Oxigenoterapia a alto flujo (100%) hasta alcanzar


29 El tratamiento de la intoxicación por CO es una saturación de la hemoglobina
por el CO menor del 5%

TEMA 5. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)

El principal factor de riesgo para el desarrollo


1 de EPOC es Tabaquismo

La única causa genética conocida de EPOC (tipo enfisema)


2 es….localizada en el cromosoma El déficit de alfa-1-antitripsina (aat) ...... Cromosoma 14

Panacinar, de predominio en las bases .....


Centroacinar, de predominio en campos pulmonares superiores
¿Cómo es el enfisema del déficit de antitripsina?.....¿y el
3 asociado al tabaco?....¿hay algún otro? ......
El paraseptal, típico de jóvenes con neumotórax espontáneo, por
presencia de bullas subpleurales en campos pulmonares superiores

Abandono de tabaco, oxigenoterapia domiciliaria (cuando


¿Cuáles son las actuaciones que han demostrado aumentar está indicada), ventilación mecánica no invasiva durante la
4
la supervivencia en el EPOC? agudización (cuando está indicada) y cirugía de reducción de
volumen pulmonar (cuando está inidicada)

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Aumento de: la disnea, la expectoración, y la purulencia del
5 Ante una reagudizción de EPOC, se añaden antibióticos esputo
si se cumplen dos de los siguientes tres criterios

H. influenzae, S. pneumoniae y M. catarrhalis ....


Los principales patógenos implicados en las agudizaciones de Amoxicilina-clavulánico, macrólidos y fluoroquinolonas
6 EPOC son ...... y los antibióticos recomendados (levofloxacino y moxifloxacino)

Cuando en situación estable: PaO2 <55 mmHg, o menor de 60


7 Las indicaciones de oxigenoterapia crónica en la EPOC son mmHg si hay hipertensión pulmonar (HTP), cor pulmonale, ICC,
trastornos del ritmo cardÍaco, policitemia

Se plantea cirugía de reducción de volumen pulmonar Enfisema heterogéneo de predominio en lóbulos superiores,
8 cuando se cumple. con baja capacidad para realizar esfuerzos físicos

Broncodilatadores de acción corta, broncodilatadores de acción


El tratamiento ambulatorio de una reagudización de EPOC larga (si no los tomaba), ciclo corto de corticoides sistémicos, y
9 debe incluir antibióticos si cumple criterios

10 El principal factor pronóstico de la EPOC es El abandono del tabaco

TEMA 6. ASMA

La reversibilidad implica una aumento del FEV1 de un 12% o


más (o 150 ml) tras la administración de un betadrenérgico
1 En qué consiste la reversibilidad y la hiperreactividad selectivo de acción corta, y la hiperreactividad una
disminución del FEV1 un 20% o más tras una prueba de
provocación con histamina o metacolina

Una espirometría, tras la cual se realizará test de


Para confirmar el diagnóstico de asma, tras sospecha clínica,
2 se debe realizar broncodilatación si existe patrón obstructivo o test de
broncoprovocación si no existe obstrucción

Una radiografía de tórax de un paciente asmático podría Hiperinsuflación si se realiza durante una crisis grave, pero lo
3 mostrar más frecuente es que sea normal

Cuáles son los efectos adversos más frecuentes de los


4 corticoides a nivel local?……y los que hay que recordar a Disfonía, tos y candidiasis orofaríngea ..... La supresión adrenal
nivel sistémico?

Los betaagonistas selectivos de acción corta y los corticoides


5 El tratamiento de elección de las exacerbaciones del asma es sistémicos si la crisis es moderada o grave

El parámetro más importante para clasificar la crisis El peak-flow (PEF). Si es < 60% define la crisis como grave, si está
6 asmática es entre 60-80% como moderada, y si es > 80% como leve

Necesidad de ventilación mecánica, insuficiencia respiratoria a


7 Los criterios de ingreso en UCI en la crisis asmática son pesar del tratamiento completo y con oxígeno (PaO2< 60 mmHg
y/o PaCO2 > 45 mmHg)

Bradicardia, disminución del nivel de conciencia, silencio


8 Son signos de riesgo vital en el asma auscultatorio y respiración paradójica

TEMA 7. BRONQUIECTASIAS

Dilataciones anormales de los bronquios proximales


1 Las bronquiectasias son de mediano calibre

Bronquiectasias centrales en un asmático refractario


2 al tratamiento nos deben hacer pensar en Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)

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La enfermedad hereditaria y letal más frecuente en la raza
3 blanca que es causa de bronquiectasias difusas es La fibrosis quística

El diagnóstico de bronquiectasias se realiza


4 mediante TAC de alta resolución

TEMA 8. ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES

Ante un paciente de 50 años que presenta disnea de esfuerzo


y tos de más de 6 meses, con acropaquias, con radiografía Fibrosis pulmonar idiopática (FPI) o neumonía intersticial usual
1 de tórax (Rx de Tx) con patrón reticulonodular en bases (NIU)
pulmonares debemos pensar en

La presencia de nódulos reumatoideos pulmonares en


2 El síndrome de Caplan consiste en pacientes con neumoconiosis

Un varón joven, fumador, que presenta neumotórax


3 espontáneo, y que en la Rx de Tx se observan quistes y Histiocitosis X
nódulos en los vértices pulmonares padece

Mujer joven con neumotórax espontáneo, con quistes


4 diseminados en la Rx de Tx padece Linfangioleiomiomatosis

Relaciona los siguientes hallazgos en el LBA con las siguientes


- Sarcoidosis
patologías:
- Neumonitis por hipersensibilidad (nh) crónica o alveolitis alérgi-
1. Aumento de los CD4
ca extrínseca
2. Aumento de los CD8
5 3. Material PAS +
- Proteinosis alveolar
- FPI, NH aguda y bronquiolitis obliterante
4. Aumento de polimorfonucleares
- Neumonía eosinófila crónica
5. Aumento de eosinófilos
- Histiocitosis X
6. Células de Langerhans

TEMA 9. ENFERMEDADES POR INHALACIÓN DE POLVOS

La Neumonitis por hipersensibilidad (NH) se produce por la Polvos orgánicos (antecedente fundamental para el
1 exposición a…..y cursa con una reacción inmunológica de diagnóstico) ...... Hipersensibilidad tipo III sobre todo,
tipo y también tipo IV y tipo I.

Un patrón radiológico de opacidades redondeadas en lóbulos


2 pulmonares superiores y adenopatías hiliares en ¨cáscara de Silicosis
huevo¨ es propio de

Una Rx de Tx con patrón reticular en bases y placas pleurales


3 orienta hacia el diagnóstico de Asbestosis

4 El cáncer más común en pacientes afectos de asbestosis es El carcinoma epidermoide de pulmón

El factor de riesgo más importante en la génesis del


5 mesotelioma maligno pleural es La exposición a fibras de asbesto

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TEMA 10. EOSINOFILIAS PULMONARES

Un paciente con asma mal controlado, tos productiva, malestar


1 general, y en la Rx de Tx opacidades centrales en ¨dedo de Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)
guante¨ (bronquiectasias centrales), padece probablemente

El agente etiológico de la ABPA suele ser…..y en la analítica Aspergillus fumigatus ....... Eosinofilia, precipitinas contra
2 sanguínea podemos encontrar A. fumigatus e IgE elevada

Una neumonía eosinófila aguda, benigna, por hipersensibilidad


3 El síndrome de Loeffler es a Ascaris lumbricoides, fármacos u otros parásitos

Mujer de edad media, con historia de atopia o poliposis nasal,


y asma de reciente diagnóstico, que comienza de forma
4 La presentación clínica de la NEC suele ser subaguda con fiebre, sudor nocturno, pérdida de peso, e
importante tos. La disnea aparece más adelante

Corticoides sistémicos, con una característica mejoría rápida


5 El tratamiento de la NEC es de la clínica, de la radiografía y de la analítica

TEMA 11. VASCULITIS PULMONARES

Paciente con sinusitis, nódulos múltiples con tendencia a la


1 cavitación en la Rx de Tx, y con c-ANCA elevados padece Granulomatosis de Wegener

Paciente con asma, eosinofilia sanguínea y múltiples


2 infiltrados migratorios no cavitados en la Rx de Tx padece Granulomatosis alérgica de Churg-Strauss

TEMA 13. SARCOIDOSIS

1 La sarcoidosis es más frecuente en pacientes Mujeres, de raza negra, entre 20 y 40 años

Granulomas no caseificantes, con células gigantes con


2 La anatomía patológica característica de la sarcoidosis es inclusiones como cuerpos de Schaumann o cuerpos asteroides.
NO es patognomónica

5 El órgano afectado con mayor frecuencia por la sarcoidosis es El pulmón

Afectación de los lóbulos pulmonares superiores con


6 La radiografía típica de la sarcoidosis muestra adenopatías hiliares bilaterales

7 El LBA propio de la sarcoidosis muestra Aumento de los linfocitos CD4

Demostrando granulomas no caseificantes


8 El diagnóstico de sarcoidosis se realiza (normalmente en la biopsia transbronquial) en un contexto
clínico compatible

9 El tratamiento de la sarcoidosis consiste en Corticoides sistémicos

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TEMA 14. HIPERTENSIÓN PULMONAR

Elevación media de la presión de la arteria pulmonar por


1 La hipertensión pulmonar (HPT) se define como encima de 25 mmHg en reposo

2 La causa más frecuente de HTP es Secundaria a EPOC

La presión de enclavamiento capilar pulmonar en la HTP Normal hasta fases avanzadas. Lo contrario obliga a descartar
3 primaria es una enfermedades del corazón izquierdo

TEMA 15. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

El tromboembolismo pulmonar (TEP) proviene en un 90-95%


1 de los casos de Una trombosis venosa profunda (TVP) de miembros inferiores

2 El síntoma de presentación más frecuente del TEP es La disnea súbita, seguida del dolor pleurítico

Es muy sensible y poco específico, por lo que si es negativo


(< 500 mg/ml) en un contexto clínico de probabilidad media/
3 ¿Cuál es el valor diagnóstico del dímero D? baja, permite descartar el TEP. Tiene un alto valor predictivo
negativo cuando la probabilidad clínica de TEP es baja/media

La primera prueba diagnóstica que se debe realizar ante una


4 sospecha alta de TEP es Hoy en día, la primera prueba diagnóstica es la TC contrastada

¿Cómo es una gammagrafía de ventilación-perfusión de alta La que presenta dos o más defectos de perfusión segmentarios
5 probabilidad de TEP? con radiografía de tórax y gammagrafía de ventilación normales

¿Cuándo utilizamos un TAC torácico helicoidal con contraste Es la prueba diagnóstica de elección. No la utilizamos si hay
6 para diagnosticar un TEP?.... y cuándo no podemos utilizarlo? insuficiencia renal o alergia a contrastes yodados o inestabilidad
hemodinámica

La prueba que más se utiliza para demostrar TVP es….y es La ecografía venosa doppler de miembros inferiores .......... Muy
7 muy útil en qué casos útil en pacientes con TVP proximal

Si un paciente está hemodinámicamente inestable, la primera La ecocardiografía, para buscar datos indirectos de TEP (Falla
8 prueba a realizar para diagnosticar TEP es cardiaca derecha).

La heparina. Se utiliza heparina no fraccionada en casos graves


El tratamiento inicial de elección ante un TEP con estabilidad o masivos. En los demás casos pueden utilizarse las de bajo
9 hemodinámica es peso molecular

Ante una sospecha alta de TEP, cuál es el proceder correcto Instaurar tratamiento con heparina y medidas de soporte vital
10 mientras se esperan los resultados de las pruebas

Hay sangrado activo, HTA severa, aneurismas intracraneales o


11 El tratamiento con heparinas está contraindicado si cirugía reciente retiniana o de SNC

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En casos de TEP con inestabilidad hemodinámica, o bien cuando
Ante un TEP, cuándo se utilizan los trombolíticos (uroquinasa, existe disfunción ventricular derecha o datos de daño miocárdico
12 estreptoquinasa y r-TPA)
en un paciente < 70 años y sin especial riesgo de sangrado

El fracaso de los trombolíticos en situación


El tratamiento invasivo (embolectomía) en el TEP queda hemodinámicamente inestable o en casos de contraindicación
13 reservado para para los trombolíticos

Contraindicación de anticoagulación en pacientes con TVP, tep


14 Las indicaciones de filtro de vena cava inferior son recurrente a pesar del tratamiento médico correcto

3 meses si existe factor de riesgo reversible, indefinida si existe


Tras el episodio agudo se debe mantener anticoagulación factor de riesgo irreversible o si no existe ningún factor de ries-
15 oral durante cuánto tiempo? go en pacientes con bajo riesgo de sangrado

No se puede utilizar anticoagulantes orales (ACO). Si los 3


Qué particularidades se dan en el tratamiento del TEP en la meses de anticoagulación no cubren el puerperio, esta se debe
16 embarazada? prolongar hasta cubrir las 4 o 6 semanas posteriores al parto

TEMA 16. ENFERMEDADES DE LA PLEURA

1 La mejor forma de localizar un derrame loculado es Realizar una ecografía torácica

El mediastino: si el mediastino se desplaza contralateral


Para diferenciar en una Rx de Tx un derrame pleural masivo de
2 una atelectasia hemos de mirar a la opacidad es un derrame pleural, mientras que si el
desplazamiento es ipsilateral, se trata de una atelectasia

Relación proteínas en líquido pleural/proteínas en suero mayor


Para ser exudado el derrame pleural ha de cumplir al menos, de 0,5, relación LDH en líquido pleural/LDH sérica mayor de 0,6,
3 unos de los criterios de Light, que son o un valor absoluto de LDH superior a los 2/3 del límite superior
de la normalidad en suero

4 La causa más común de derrame pleural en nuestro medio es La insuficiencia cardíaca

5 La causa más común de exudado pleural es El derrame paraneumónico

Ante una derrame pleural con glucosa muy baja (menor de Un derrame de causa reumatoidea, que suele ser del lado
6 30mg/dl) debemos pensar en derecho y tener factor reumatoide positivo

7 Ante un derrame pleural con la amilasa elevada pensaremos en Pancreatitis, rotura esofágica (isoenzima salival) o causa neoplásica

8 Si en el líquido pleural vemos neutrofilia pensaremos en Derrame paraneumónico

En qué situación ponemos un drenaje con tubo de tórax ante Si es empiema, o si presenta un pH < 7,20, glucosa < 60 mg/dl,
9 un derrame paraneumónico?..... y si no es necesario, ¿cuál es o patógenos visibles en el gram.......... El tratamiento antibiótico
el tratamiento? es suficiente

La presencia de linfocitosis relativa en líquido pleural orienta


10 al diagnóstico de Neoplasia, tuberculosis o conectivopatías

¿Cuál es la primera técnica que hay que realizar en el estudio


Examen citológico del líquido pleural obtenido por
11 diagnóstico de un derrame pleural sospechoso de ser de toracocentesis
origen tumoral?

12 Un derrame con hematocrito < 50% orienta a Tumor (la más frecuente), traumatismo y TEP

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Para el diagnóstico de derrame pleural tuberculoso,
ADA (mayor de 40 u/l) e interferón gamma ......... Biopsia pleural
13 ¿qué parámetros buscaremos en el líquido pleural?.... y cerrada, ya que el cultivo suele ser negativo
si no llegamos al diagnóstico, procederemos a

Bilateral (aunque con predominio izquierdo); en mujer joven;


14 El derrame pleural típico del lupus eritematoso sistémico es con linfocitosis, pH y glucosa normales, ANA elevados y
complemento bajo

Instilación de fibrinolíticos y si fracasa, toracotomía y


15 Si un derrame paraneumónico está loculado la actitud es desbridamiento

16 Ante un derrame pleural maligno con síntomas de disnea, Drenaje torácico y pleurodesis, o colocación de un catéter
el tratamiento es tunelizado

17 Ante un derrame pleural maligno sin síntomas de disnea, Expectante


el tratamiento es

Derrame pleural con un nivel de triglicéridos >


18 Se define quilotórax como 110 mg/dL

Traumática (la más frecuente), tras cirugía de esófago, y linfoma


19 Las causas de quilotórax son…..y el tratamiento .......... Drenaje torácico y dieta absoluta o con TGC de cadena
media, y cirugía (sólo si lo anterior fracasa)

Derrame pleural con cristales de colesterol o con un nivel de


20 Que es un pseduquilotórax?...... y sus causas? colesterol > 250 mg/dL Derrames tuberculosos o reumatoideos
crónicos

El mesotelioma maligo suele deberse a la exposición a……y El asbesto ........... Derrame serosanguinolento, con glucosa y ph
21 su forma de presentación habitual es bajos y presencia de células malignas

La Rx de Tx en inspiración y espiración es un técnica que se Neumotórax de pequeño tamaño y presencia de cuerpos extra-
22 utiliza para el diagnóstico de ños endobronquiales

En qué pacientes se produce el neumotórax espontáneo Varones entre 20 y 40 años, altos, delgados, generalmente
23 primario? fumadores, por rotura de bullas apicales subpleurales

24 ¿Cuándo requiere drenaje un neumotórax? Cuando produce síntomas significativos o es grande

¿Cuáles son las indicaciones quirúrgicas en el neumotórax Segundo episodio, bilateral simultáneo, fuga aérea persistente
25 espontáneo primario? durante más de 5-7 días o situación socioprofesional de riesgo

TEMA 17. ENFERMEDADES DEL MEDIASTINO Y DEL DIAFRAGMA

1 Los tumores más frecuentes en el mediastino son Neurógenos

Una masa con calcifi caciones en mediastino anterior es


2 probablemente Un teratoma

3 Las masas en mediastino anterior son Timoma, tumor de tiroides, teratoma y terrible linfoma

Miastenia gravis, aplasia medular de serie roja, y síndrome de


4 Los síndromes paraneoplásicos asociados al timoma son Cushing e hipogammaglobulinemia

5 El síndrome de Boerhaave es La rotura espontánea del esófago tras vómitos

La infiltración del nervio frénico por un tumor, normalmente


6 La causa más frecuente de parálisis diafragmática unilateral es de pulmón

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Las lesiones medulares, aunque también la esclerosis múltiple
7 La causa más frecuente de parálisis diafragmática bilateral es y las enfermedades musculares

TEMA 18. NEOPLASIAS PULMONARES

El tipo histológico de cáncer de pulmón más frecuente


1 es El adenocarcinoma

El tipo histológico de cáncer de pulmón más frecuente


2 en no fumadores es El adenocarcinoma

Los tipos histológicos de cáncer de pulmón de origen El microcítico y el epidermoide ....... El adenocarcinoma y el
3 central son…..y los periféricos indiferenciado de células no pequeñas

4 El tipo histológico que deriva de las células de Kultchisky es El microcítico

5 La alteración genética más frecuente en el cáncer de pulmón es La mutación del antioncogen p-53

El tipo histológico de cáncer de pulmón que tiende a cavitarse El epidermoide, aunque el de células no pequeñas también lo
6 con más frecuencia es hace a veces

El tipo histológico de cáncer de pulmón que produce con


El epidermoide ........ Que también produce hipercalcemia por
7 mayor frecuencia el síndrome de Pancoast es…….y qué otro producción de PTH (como el epidermoide de esófago)
síndrome paraneoplásico produce ese tipo histológico

¿En qué consiste el síndrome de la vena cava superior?¿ Y Invasión de la vena cava superior a nivel paratraqueal derecho,
8 qué tipo histológico de cáncer de pulmón es responsable del que produce edema en esclavina, cefalea, circulación colateral
mismo con mayor frecuencia? ......... Lo produce, sobre todo, el microcítico

¿Qué síndromes paraneoplásicos producen el cáncer Síndrome de Cushing, diabetes, HTA, hiperpigmentación
9 microcítico? cutánea, SIADH, síndrome de Eaton-Lambert y ceguera retiniana

El tipo histológico de cáncer de pulmón que se relaciona con ci- El adenocarcinoma en ambos casos. Se suelen ver
10 catrices pulmonares antiguas es…..y con derrame pleural maligo calcificaciones periféricas en la Rx de Tx

El tipo histológico de cáncer de pulmón asociado


11 a la ginecomastia por producción de beta-HCG es El indiferenciado de células no pequeñas

Confirmación histológica, normalmente mediante


12 El diagnóstico de cáncer de pulmón se realiza mediante fibrobroncoscopia

Que presentan clínica neurológica, o que tienen uno


Se realiza una TAC craneal a los pacientes con cáncer de microcítico. En algunos centros también se hace a todos los
13 pulmón
adenocarcinomas

Si es única y afecta a cerebro, pulmón o suprarrenal, y siempre


14 Se pueden operar las metástasis de un cáncer pulmonar que el primario sea resecable

¿Cuáles son los principales factores que hay que valorar al


El tamaño del nódulo, la edad del paciente y la existencia de
15 estimar la probabilidad de malignidad en un nódulo factores de riesgo (tabaquismo, neoplasias previas)
pulmonar solitario?

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Test 3V Neumología y Cirugía Torácica
CTO MEDICINA

Realizar una VATS o toracoscopia asistida por vídeo y resección
¿Cuál es el proceder ante un nódulo pulmonar con alta ......... Si es de baja probabilidad de malignidad, control
16 probabilidad de malignidad? ..... ¿Y con baja? radiológico cada 3 meses durante el primer año y cada 6
durante el segundo

Se recomienda realizar una PET, siempre que el nódulo sea > 7-8
17 ¿Y si la probabilidad de malignidad es intermedia? mm

18 El tumor benigno pulmonar mas frecuente es El hamartoma

El síndrome carcinoide (rubefacción, broncoconstricción, diarrea


El síndrome paraneoplásico mas típico del carcinoide y lesiones valvulares cardíacas), que a diferencia de los tumores
19 bronquial es carcinoides digestivos no necesita de metástasis hepáticas para
que aparezca esta sintomatología

El signo radiológico de calcificaciones en ¨palomitas de maíz¨ El hamartoma pulmonar


20 es típico de

TEMA 20. SÍNDROME DE APNEA DEL SUEÑO

La diferencia entre una apnea del sueño obstructiva y una En la primera se ocluye la vía aérea superior, mientras que en la
1 central consiste en que segunda el impulso respiratorio está temporalmente abolido

2 El diagnóstico de síndrome de apnea del sueño se basa en La demostración de un IAR (o un IAH) ≥ 5

La somnolencia diurna. Las cefaleas matutinas son muy


3 ¿Cuál es el síntoma más común en el SAOS? frecuentes también

La existencia de un IAR (o un IAH) ≥ 15 junto con hipersomno-


lencia diurna (algunos autores también aceptan como indica-
4 ¿Cuál es la indicación de tratamiento con CPAP en el SAOS? ción de tratamiento la existencia de factores de riesgo cardio-
vascular)

TEMA 21. SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO AGUDO

Una insuficiencia respiratoria aguda grave, con patrón


1 radiológico de infiltrado alveolointersticial difuso y sin Síndrome de distrés respiratorio del adulto
cardiomegalia nos hará sospechar

2 Los criterios gasométricos del SDRA son Cociente PaO2/FiO2 ≤ 200

La sepsis, pero también los traumatismos, las


3 La causa más común del SDRA es broncoaspiraciones, los tóxicos inhalados, etc...

4 El tratamiento del SDRA es Tratamiento etiológico, oxigenoterapia y ventilación mecánica

Las medidas terapéuticas que han demostrado reducir morta- Ventilación con bajos volúmenes corrientes y ventilación en
5 lidad en el distrés respiratorio agudo son
decúbito prono

La secuela más frecuente que se observa en los supervivientes La fibrosis pulmonar, que se manifiesta por disminución de la
6 del SDRA es capacidad de difusión, primero y de la complianza después

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