Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Test 3V
Neumología y Cirugía Torácica
TEMA 3. MALFORMACIONES
2 El drenaje venoso pulmonar anómalo asocia a Comunicación interauricular tipo seno venoso
¿Qué volúmenes no se pueden medir mediante espirometría y Volumen residual, y por tanto, capacidad pulmonar total (CPT) y
2 capacidad funcional residual (CRF).
requieren plestimografía corporal o técnica de dilución de Helio?
CTO Medicina México • Av. Chapultepec 141• Del. Cuauhtémoc C.P. 06600, CDMX • Tfno.: 55 52 08 22 60/66 • E-mail: secretaria.mexico@grupocto.com • www. grupocto.mx 1
Test 3V Neumología y Cirugía Torácica
CTO MEDICINA
Los volúmenes dinámicos son normales cuando están entre Entre el 80% y el 120%.
5 que valores de la oblación de referencia?
11 Ante la hipoxia, las arterias pulmonares…..y las sistémicas Se contraen ...... Se dilatan
¿Cómo cambian la ventilación y la perfusión de los vértices Ambas aumentan desde los vértices hasta las bases al adoptar
12 a las bases pulmonares? la bipedestación
CTO Medicina México • Av. Chapultepec 141• Del. Cuauhtémoc C.P. 06600, CDMX • Tfno.: 55 52 08 22 60/66 • E-mail: secretaria.mexico@grupocto.com • www. grupocto.mx 2
Test 3V Neumología y Cirugía Torácica
CTO MEDICINA
22 Cuál es la causa más frecuente de hipoxemia? La alteración de la relación v/q
La oxigenoterapia debe tener como objetivo alcanzar una 60 mmHg, que corresonde a una saturación de hemoglobina
26 del 90%
PaO2 de
En una insuficiencia respiratoria aguda, son indicación de Disminución del nivel de conciencia, inestabilidad
27 ventilación mecánica invasiva hemodinámica, hipoxemia grave que no se corrige
con O2
CTO Medicina México • Av. Chapultepec 141• Del. Cuauhtémoc C.P. 06600, CDMX • Tfno.: 55 52 08 22 60/66 • E-mail: secretaria.mexico@grupocto.com • www. grupocto.mx 3
Test 3V Neumología y Cirugía Torácica
CTO MEDICINA
Aumento de: la disnea, la expectoración, y la purulencia del
5 Ante una reagudizción de EPOC, se añaden antibióticos esputo
si se cumplen dos de los siguientes tres criterios
Se plantea cirugía de reducción de volumen pulmonar Enfisema heterogéneo de predominio en lóbulos superiores,
8 cuando se cumple. con baja capacidad para realizar esfuerzos físicos
TEMA 6. ASMA
Una radiografía de tórax de un paciente asmático podría Hiperinsuflación si se realiza durante una crisis grave, pero lo
3 mostrar más frecuente es que sea normal
El parámetro más importante para clasificar la crisis El peak-flow (PEF). Si es < 60% define la crisis como grave, si está
6 asmática es entre 60-80% como moderada, y si es > 80% como leve
TEMA 7. BRONQUIECTASIAS
CTO Medicina México • Av. Chapultepec 141• Del. Cuauhtémoc C.P. 06600, CDMX • Tfno.: 55 52 08 22 60/66 • E-mail: secretaria.mexico@grupocto.com • www. grupocto.mx 4
Test 3V Neumología y Cirugía Torácica
CTO MEDICINA
La enfermedad hereditaria y letal más frecuente en la raza
3 blanca que es causa de bronquiectasias difusas es La fibrosis quística
La Neumonitis por hipersensibilidad (NH) se produce por la Polvos orgánicos (antecedente fundamental para el
1 exposición a…..y cursa con una reacción inmunológica de diagnóstico) ...... Hipersensibilidad tipo III sobre todo,
tipo y también tipo IV y tipo I.
CTO Medicina México • Av. Chapultepec 141• Del. Cuauhtémoc C.P. 06600, CDMX • Tfno.: 55 52 08 22 60/66 • E-mail: secretaria.mexico@grupocto.com • www. grupocto.mx 5
Test 3V Neumología y Cirugía Torácica
CTO MEDICINA
TEMA 10. EOSINOFILIAS PULMONARES
El agente etiológico de la ABPA suele ser…..y en la analítica Aspergillus fumigatus ....... Eosinofilia, precipitinas contra
2 sanguínea podemos encontrar A. fumigatus e IgE elevada
CTO Medicina México • Av. Chapultepec 141• Del. Cuauhtémoc C.P. 06600, CDMX • Tfno.: 55 52 08 22 60/66 • E-mail: secretaria.mexico@grupocto.com • www. grupocto.mx 6
Test 3V Neumología y Cirugía Torácica
CTO MEDICINA
TEMA 14. HIPERTENSIÓN PULMONAR
La presión de enclavamiento capilar pulmonar en la HTP Normal hasta fases avanzadas. Lo contrario obliga a descartar
3 primaria es una enfermedades del corazón izquierdo
2 El síntoma de presentación más frecuente del TEP es La disnea súbita, seguida del dolor pleurítico
¿Cómo es una gammagrafía de ventilación-perfusión de alta La que presenta dos o más defectos de perfusión segmentarios
5 probabilidad de TEP? con radiografía de tórax y gammagrafía de ventilación normales
¿Cuándo utilizamos un TAC torácico helicoidal con contraste Es la prueba diagnóstica de elección. No la utilizamos si hay
6 para diagnosticar un TEP?.... y cuándo no podemos utilizarlo? insuficiencia renal o alergia a contrastes yodados o inestabilidad
hemodinámica
La prueba que más se utiliza para demostrar TVP es….y es La ecografía venosa doppler de miembros inferiores .......... Muy
7 muy útil en qué casos útil en pacientes con TVP proximal
Si un paciente está hemodinámicamente inestable, la primera La ecocardiografía, para buscar datos indirectos de TEP (Falla
8 prueba a realizar para diagnosticar TEP es cardiaca derecha).
Ante una sospecha alta de TEP, cuál es el proceder correcto Instaurar tratamiento con heparina y medidas de soporte vital
10 mientras se esperan los resultados de las pruebas
CTO Medicina México • Av. Chapultepec 141• Del. Cuauhtémoc C.P. 06600, CDMX • Tfno.: 55 52 08 22 60/66 • E-mail: secretaria.mexico@grupocto.com • www. grupocto.mx 7
Test 3V Neumología y Cirugía Torácica
CTO MEDICINA
En casos de TEP con inestabilidad hemodinámica, o bien cuando
Ante un TEP, cuándo se utilizan los trombolíticos (uroquinasa, existe disfunción ventricular derecha o datos de daño miocárdico
12 estreptoquinasa y r-TPA)
en un paciente < 70 años y sin especial riesgo de sangrado
Ante una derrame pleural con glucosa muy baja (menor de Un derrame de causa reumatoidea, que suele ser del lado
6 30mg/dl) debemos pensar en derecho y tener factor reumatoide positivo
7 Ante un derrame pleural con la amilasa elevada pensaremos en Pancreatitis, rotura esofágica (isoenzima salival) o causa neoplásica
En qué situación ponemos un drenaje con tubo de tórax ante Si es empiema, o si presenta un pH < 7,20, glucosa < 60 mg/dl,
9 un derrame paraneumónico?..... y si no es necesario, ¿cuál es o patógenos visibles en el gram.......... El tratamiento antibiótico
el tratamiento? es suficiente
12 Un derrame con hematocrito < 50% orienta a Tumor (la más frecuente), traumatismo y TEP
CTO Medicina México • Av. Chapultepec 141• Del. Cuauhtémoc C.P. 06600, CDMX • Tfno.: 55 52 08 22 60/66 • E-mail: secretaria.mexico@grupocto.com • www. grupocto.mx 8
Test 3V Neumología y Cirugía Torácica
CTO MEDICINA
Para el diagnóstico de derrame pleural tuberculoso,
ADA (mayor de 40 u/l) e interferón gamma ......... Biopsia pleural
13 ¿qué parámetros buscaremos en el líquido pleural?.... y cerrada, ya que el cultivo suele ser negativo
si no llegamos al diagnóstico, procederemos a
16 Ante un derrame pleural maligno con síntomas de disnea, Drenaje torácico y pleurodesis, o colocación de un catéter
el tratamiento es tunelizado
El mesotelioma maligo suele deberse a la exposición a……y El asbesto ........... Derrame serosanguinolento, con glucosa y ph
21 su forma de presentación habitual es bajos y presencia de células malignas
La Rx de Tx en inspiración y espiración es un técnica que se Neumotórax de pequeño tamaño y presencia de cuerpos extra-
22 utiliza para el diagnóstico de ños endobronquiales
En qué pacientes se produce el neumotórax espontáneo Varones entre 20 y 40 años, altos, delgados, generalmente
23 primario? fumadores, por rotura de bullas apicales subpleurales
¿Cuáles son las indicaciones quirúrgicas en el neumotórax Segundo episodio, bilateral simultáneo, fuga aérea persistente
25 espontáneo primario? durante más de 5-7 días o situación socioprofesional de riesgo
3 Las masas en mediastino anterior son Timoma, tumor de tiroides, teratoma y terrible linfoma
CTO Medicina México • Av. Chapultepec 141• Del. Cuauhtémoc C.P. 06600, CDMX • Tfno.: 55 52 08 22 60/66 • E-mail: secretaria.mexico@grupocto.com • www. grupocto.mx 9
Test 3V Neumología y Cirugía Torácica
CTO MEDICINA
Las lesiones medulares, aunque también la esclerosis múltiple
7 La causa más frecuente de parálisis diafragmática bilateral es y las enfermedades musculares
Los tipos histológicos de cáncer de pulmón de origen El microcítico y el epidermoide ....... El adenocarcinoma y el
3 central son…..y los periféricos indiferenciado de células no pequeñas
5 La alteración genética más frecuente en el cáncer de pulmón es La mutación del antioncogen p-53
El tipo histológico de cáncer de pulmón que tiende a cavitarse El epidermoide, aunque el de células no pequeñas también lo
6 con más frecuencia es hace a veces
¿En qué consiste el síndrome de la vena cava superior?¿ Y Invasión de la vena cava superior a nivel paratraqueal derecho,
8 qué tipo histológico de cáncer de pulmón es responsable del que produce edema en esclavina, cefalea, circulación colateral
mismo con mayor frecuencia? ......... Lo produce, sobre todo, el microcítico
¿Qué síndromes paraneoplásicos producen el cáncer Síndrome de Cushing, diabetes, HTA, hiperpigmentación
9 microcítico? cutánea, SIADH, síndrome de Eaton-Lambert y ceguera retiniana
El tipo histológico de cáncer de pulmón que se relaciona con ci- El adenocarcinoma en ambos casos. Se suelen ver
10 catrices pulmonares antiguas es…..y con derrame pleural maligo calcificaciones periféricas en la Rx de Tx
CTO Medicina México • Av. Chapultepec 141• Del. Cuauhtémoc C.P. 06600, CDMX • Tfno.: 55 52 08 22 60/66 • E-mail: secretaria.mexico@grupocto.com • www. grupocto.mx 10
Test 3V Neumología y Cirugía Torácica
CTO MEDICINA
Realizar una VATS o toracoscopia asistida por vídeo y resección
¿Cuál es el proceder ante un nódulo pulmonar con alta ......... Si es de baja probabilidad de malignidad, control
16 probabilidad de malignidad? ..... ¿Y con baja? radiológico cada 3 meses durante el primer año y cada 6
durante el segundo
Se recomienda realizar una PET, siempre que el nódulo sea > 7-8
17 ¿Y si la probabilidad de malignidad es intermedia? mm
La diferencia entre una apnea del sueño obstructiva y una En la primera se ocluye la vía aérea superior, mientras que en la
1 central consiste en que segunda el impulso respiratorio está temporalmente abolido
Las medidas terapéuticas que han demostrado reducir morta- Ventilación con bajos volúmenes corrientes y ventilación en
5 lidad en el distrés respiratorio agudo son
decúbito prono
La secuela más frecuente que se observa en los supervivientes La fibrosis pulmonar, que se manifiesta por disminución de la
6 del SDRA es capacidad de difusión, primero y de la complianza después
CTO Medicina México • Av. Chapultepec 141• Del. Cuauhtémoc C.P. 06600, CDMX • Tfno.: 55 52 08 22 60/66 • E-mail: secretaria.mexico@grupocto.com • www. grupocto.mx 11