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Introducción
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Evaluar, activar y aplicar el sistema de emergencias planteado en esta cartilla para evitar hacer más
daño e impedir que se agrave la situación.
Señalizar el accidente
Reconocer y evitar en lo posible peligros que estén todavía presentes.
Examinar al herido
Estar tranquilos ante la situación
Evacuar al herido convenientemente.
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Definiciones:
1. Accidente: cualquier suceso provocado por una acción violenta y repentina ocasionada por un
agente externo involuntario y que da lugar a una lesión corporal.
2. Análisis de consciencia: Como primera medida debemos analizar el estado de consciencia de
la víctima, normalmente se la llama por su nombre y/o se le realiza algún tipo de estímulo
doloroso no traumático intentando provocar una posible reacción por parte de la víctima En
caso de que la víctima se halle consciente y respirando, continuaremos efectuando una
evaluación de posibles lesiones y estaremos atentos a cualquier cambio en su estado, por el
momento la víctima no necesita la aplicación de la técnica de RCP En el caso de la víctima se
halle inconsciente, continuaremos con los siguientes pasos.
3. Emergencia: término objetivo que indica la situación de salud que se presenta de forma
repentina, que requiere inmediato tratamiento o atención y que lleva implícita una alta
probabilidad de riesgo de vida. Por ejemplo: pérdida de conocimiento, asfixia por inmersión,
etc.
4. Frecuencia respiratoria: que mide su respiración. Cambios respiratorios leves pueden ser por
causas tales como tener la nariz tapada o hacer ejercicio intenso. Pero una respiración lenta o
rápida también puede ser un signo de un problemas respiratorios graves.
5. Maniobra de Heimlich: También llamada compresión abdominal, es un procedimiento de
primeros auxilios que describe para destruir el conducto respiratorio cuando está bloqueado.
Es necesario actuar rápidamente, y conocer que existen distintas manera de realizarlo, ya sea
en personas con obesidad, en niños, bebés, o para uno mismo.
6. Signos Vitales: son medidas de varias características fisiológicas humanas, generalmente
tomadas por profesionales de la salud, para valorar las funciones corporales más básicas.
Parámetros normales en recién nacidos
Temperatura: 36.1-37.7 ºC.
Pulso o frecuencia cardíaca: 120-170 latidos por minuto.
Presión arterial: de 60/30 mmHg a 90/62 (igual que lactante menor) mmHg.
Frecuencia respiratoria: 30-80 ciclos por minuto.
Parámetros normales en lactantes
Temperatura: 37.2 ºC.
Pulso o frecuencia cardíaca: 120-160 (en lactante menor) o 110-130 (en lactante mayor)
latidos por minuto.
Presión arterial: 60/30 mmHg a 90/62 mmHg.
Frecuencia respiratoria: 20-40 (en lactante menor) o 20-30 (en lactante mayor) ciclos por
minuto.
Nota: un lactante menor es un niño de 28 días a 12 meses; un lactante mayor es un niño de 12
meses a 24 meses.
Parámetros normales en niños
Temperatura: 37 ºC (niños de 2-8 años).
Pulso o frecuencia cardíaca: 100-120 (niños de 2-4 años) a 100-115 (de 6-8 años) latidos por
minuto.
Presión arterial: 78/48 mmHg a 112/78 mmHg (en niños de 2 años); 85/52 mmHg a
114/85 mmHg (en niños de 8 años); 95/58 mmHg a 135/88 mmHg (en niños de 12 años).
Frecuencia respiratoria: 20-30 (niños de 2-4 años) a 20-25 (de 6-8 años) ciclos por minuto.
Parámetros normales en adultos
Temperatura: 36-37 ºC.
Pulso o frecuencia cardíaca: 60-80 latidos por minuto.
Presión arterial: 100/60 mmHg a 140/90 mmHg.
Frecuencia respiratoria: 12-20 ciclos por minuto.
El organismo está formado por diversas estructuras, cada una con una función
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8. Frecuencia cardiaca o pulso: mide la velocidad con la que su corazón late. Un problema con el
ritmo cardíaco puede ser una arritmia. Su ritmo cardíaco normal depende de factores tales
como su edad, cantidad de ejercicio, si usted está sentado o de pie, los medicamentos que
toma y su peso
10. Respiración boca a boca: La respiración artificial es la ventilación asistida mediante diversas
técnicas en una persona que ha dejado o se le dificulta respirar. Cuando alguien deja de
respirar al quedar inconsciente, la respiración boca a boca es una herramienta fundamental
para revivir el individuo hasta que llegue la ayuda. La respiración boca a boca es también
conocida como “el beso de la vida”. Cuando alguien deja de respirar, el daño cerebral se
puede configurar en pocos minutos. Mediante la administración de la respiración boca a boca,
una persona en la escena puede aumentar la probabilidad de recuperación sin daño
permanente. Antes de administrar respiración boca a boca, es importante aclarar la escena.
11. Temperatura: que mide qué tan caliente está su cuerpo. Una temperatura corporal que es
más alta de lo normal (más de 98,6 grados F o 37 grados C) se llama fiebre.
12. Urgencia: término subjetivo que designa la situación de salud que se presenta
repentinamente sin riesgo de vida y puede requerir asistencia médica dentro de un periodo
razonable. Por ejemplo: un esguince, una luxación articular, etc.
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Marco legal:
Resolución 4927 de 2016
Por el cual se establecen los parámetros y requisitos para desarrollar, certificar y registrar la
capacitación virtual en el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (SGSST).
(aseo)
Por lo tanto y debido al funcionamiento de la empresa pueden suceder los siguientes accidentes:
1. Trastornos musculo-esqueléticos
2. Molestias oculares
3. Tendinitis, síndrome del túnel del carpo
4. Estrés
5. Lumbargias,cervicalgias
6. Hipoacusia
7. Rinitis
8. Enfermedades infectocontagiosas
9. Ampollas, erupción cutánea
Para manejar estas situaciones es necesario tener principios de atención al paciente como lo son:
1. Evaluar la situación antes de actuar: en donde al ser la primera parte de la asistencia, se debe
realizar una inspección del lugar del accidente reconociendo todas las situaciones que
aumenten el riesgo para los afectados por lo tanto se debe
Señalizar el accidente
Reconocer y evitar en la medida de lo posible estos objetos si están presentes:
Maquinas peligrosas
Corriente eléctrica
Precipicios
Derrumbamientos
2. Estar tranquilos y actuar rápidamente
3. Manejar al herido con gran precaución
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5. Tranquilizar
6. Evacuar al herido convenientemente tomando los fundamentos de prevenir, avisar y socorrer
Por lo tanto, para ayudar en esta situación es necesario un botiquín tipo C que contiene:
Anatomia y fisiología
cráneo
cara
columna vertebral
extremidades superiores, constan de hombros, brazos, antebrazos, manos
extremidades inferiores como lo son la cadera, el muslo, pierna y pie.
El CORAZÓN es un órgano alejado en el interior de tórax y protegido por la jaula costal, tiene cuatro
cavidades y se encarga a través de sus contracciones el de bombear la sangre a los vasos y hacerla así
circular, donde requiere los estímulos autónomos originados en el propio musculo, entre 60 a 80
veces por minuto. Se dividen por lo tanto en tres tipos de células sanguíneas: glóbulos rojos, glóbulos
blancos y plaquetas, dirigido por un suero donde sobrenadan estas células conteniendo proteínas,
vitaminas y otra serie de sustancias que ejercen efectos defensivos y nutritivos.
Estos a su vez circulan en vasos sanguíneos que están divididos en arterias, venas y capilares de
mayor a menos bifurcación.
Se debe comenzar por un soporte vital básico , en donde este es la forma de actuaciones que incluyen
el conocimiento tanto del sistema de ayuda sanitaria ante una emergencia y la forma de acceso, luego
con las técnicas que se deben realizar ante las situaciones que ponen en peligro inminente la vida de
una persona, por ejemplo en traumatismo grave, paro respiratorio aislado, paro cardiorrespiratorio,
hemorragias, entre otros.
En el soporte vital básico se incluyen los dos eslabones de cadena de salvamiento (detección de la
situación con ayuda e inicio del tratamiento básico). El SVB se realiza sin ningún equipamiento
aceptando como material accesorios de tipo barrera para evitar contagios.
Resucitación Cardiopulmonar
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En lo posible que esta maniobra sea realizada por solo una persona.
Debe haber entre el ritmo de compresiones y ventilación de 30 compresiones por 2
insuflaciones
Esta maniobra no puede interrumpirse por más de 10 segundos, pues asi se comprueba si la
circulación ha vuelto para que lleguen las asistencias médicas necesarias, se debe continuar hasta que
llegue la ayuda, la persona ayudante se agote o la victima empiece a respirar.
Victima consciente
Animar a que la víctima siga
tosiendo hasta que mejore,
para evitar el peligro de
empeoramiento
Victima inconsciente
Aplicar palmadas de la siguiente
forma:
Colocarse al lado y
ligeramente detrás de la
victima
Sujetar el pecho con una
mano y reclinar a la víctima
hacia adelante. Esto ayudara
a que el objeto extraño se
mueva salga de la boca
evitando que siga bajando
Aplicar una palmada fuerte
entre los omoplatos con el
talón de la mano, se repite 5
veces
Si continúa realizar la
maniobra de HEIMLICH.
Llamar a la línea de
emergencia 123
Comenzar con RCP si lo
anterior no funciona.
Procedimiento general
2. Contacto eléctrico
La típica corriente continua existente en las redes eléctricas en los hogares de 220-240 V y frecuencia
de 50-60 Hz es peligrosa para la vida. El riesgo de shock es mayor si la piel presenta una menor
resistencia eléctrica, p. ej. si está húmeda. Es particularmente peligroso el flujo de corriente siguiendo
el circuito mano-mano y mano (manos)-espalda.
Procedimiento general
3. Heridas
Se denomina a las soluciones de continuidad que se producen en la piel o en cualquier otro órgano.
Con síntomas como lo pueden ser
Dolor, hemorragia, separación de bordes.
Procedimiento general:
a) Quitar todos los objetos que compriman o contaminen la herida, como
las ropas, pulseras, anillos,
b) Cohibir la hemorragia
c) Limpiar la herida con agua, jabón o antisépticos
d) Colocar apósito, intentando cerrar los bordes y colocar un vendaje ligeramente compresivo.
Heridas torácicas abiertas: se pueden ver afectados órganos como lo son las costillas, la pleura,
pulmones, corazón grandes vasos o el diafragma.
a) La acción rápida es la de taponar la herida con un plástico.
b) Colocar un apósito encima del plástico, cerrándolo con
esparadrapo al menos tres lados y dejando uno de ellos abiertos
para que sirva de valvular de escape.
c) Mientras llega la asistencia, tranquilizar al herido y conseguir que
hable sin que se mueva demasiado.
d) Mantenerlo en posición semitumbado en la forma que se le
dificulte menos respirar.
e) En caso de heridas abiertas con objetos clavados no retirar el
objeto, debe este inmovilizarse y colocar el apósito alrededor del
objeto conjunto con una compresión, para evitar introducirlo más.
Procedimiento general
a) Intentar estabilizar la caja torácica y prevenir la obstrucción
de vías aéreas
b) Presionar sobre la zona afectada, impidiendo que se mueva.
c) Colocar al herido en decúbito lateral sobre el lado afectado
d) Extraer cuerpos extraños de la boca.
4. Incendios
El contacto con el fuego y el humo es causa de quemaduras en la piel y en las vías respiratorias. Las
víctimas del incendio muy a menudo padecen intoxicación por monóxido de carbono y nitrilos:
derivados orgánicos de cianuro de hidrógeno liberados durante la combustión.
Procedimiento general
a) Evaluar el peligro, no entrar en habitaciones, edificios, lugares
incendiados o en peligro del incendio, dar aviso de la
evacuación
b) No olvidar desconectar la corriente eléctrica y el suministro de
gas
c) No abrir puertas si hay fuego detrás, suelen estar calientes ya
que eso constituye una amenaza de explosión y una rápida
propagación del fuego
d) Si hay fuego agacharse al a altura del suelo
e) Si hay que evacuar pacientes acostados hacerlo arrastrándolos
sobre colchonetas y de la misma manera bajarlos por la
escalera. No usar ascensores
f) Acatar las órdenes de la persona encargada ya sean bomberos
o quien de la orden de socorro.
5. Quemaduras
Son las lesiones locales generales producidas por la acción del calor
sobre el organismo, clasificadas en termales, químicas, eléctricas,
radiaciones, valoradas en un primer, segundo y tercer grado.
El pronóstico de una quemadura estará determinado entre leves y de
tratamiento ambulatoria, en donde los adultos de 1 y 2do grado en
menos de 15% de la superficie o de las de tercer grado menor al 2%.
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Procedimiento general :
a) Apartar al individuo del agente calórico.
b) Contrarrestar los efectos, es decir enfriar las zonas quemadas con cualquier liquido o método
de enfriamiento especialmente agua.
c) Valoración clínica general es decir el nivel de conciencia del paciente, la función
cardiorrespiratoria, valoración de fracturas, hemorragias entre otras.
d) Cubrir la zona quemada con apósitos estériles o un trapo limpio.
e) Trasladar urgentemente al accidentado.
f) No dar líquidos orales, no retirar la ropa adherida a la zona quemada, no pinchar las ampollas,
no aplicar ampollas o pomadas o otras sustancias.
6. Sobreesfuerzos
Los sobreesfuerzos son la consecuencia de una exigencia fisiológica excesiva en el desarrollo de fuerza
mecánica para realizar una determinada acción de trabajo.
Las consecuencias de los sobreesfuerzos se plasman en una diversidad de trastornos musculo
esqueléticos sin despreciar los efectos que sobre el sistema cardiovascular origina.
Posturas forzadas
Posturas mantenidas de trabajo que suponen que una o varias regiones anatómicas no se encuentran
en una posición natural y cómoda para permanecer un tiempo prolongado. Las extensiones, flexiones
y/o rotaciones osteoarticulares forzadas con frecuencia provocan lesiones musculo esqueléticas.
Movimientos repetitivos
Se entiende por movimientos repetitivos a un grupo de movimientos continuos que implica a un
mismo conjunto osteomuscular provocando en el mismo fatiga muscular acumulada, sobrecarga,
dolor y por último, lesión.
Procedimiento general
a) Evitar tener que realizar manipulaciones con el codo por encima del nivel de los hombros.
b) Tener que realizar acciones manuales por detrás del cuerpo.
c) Que los elementos del puesto impidan trabajar con comodidad.
d) Tener que estar estático (de pie o sentado)durante la mayor parte de la jornada.
e) Tener que manipular bruscamente cargas desconocidas voluminosas.
f)
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Procurando :
a) Que la superficie de trabajo se sitúe a la altura idónea en función de la estatura y tarea.
b) Situar los elementos a la distancia correspondiente con la frecuencia de su uso.
c) Tener espacio suficiente para las piernas y los pies.
d) Alternar en la medida posible el trabajo sentado y de pie durante la manipulación de cargas
evitar el empuje o tracción por encima de los hombros o por debajo de la cintura.
7. Fatiga mental
Es la alteración temporal (disminución) de la eficiencia funcional mental y física; esta alteración está
en función de la intensidad y duración de la actividad precedente y del esquema temporal de la
presión mental.
La carga de trabajo mental es un concepto que se utiliza para referirse al conjunto de tensiones
inducidas en una persona por las exigencias del trabajo mental que realiza:
a) Procesamiento de información del entorno a partir de los conocimientos previos.
b) Actividad de rememoración.
c) Actividad de razonamiento, búsqueda de soluciones.
d) Coordinación de ideas, toma de decisiones, etc.
a) Atención sostenida.
b) Tratamiento de la información (teniendo en cuenta el número y la calidad de las señales que
se han de detectar, las inferencias que hay que hacer a partir de informaciones incompletas,
las decisiones entre varios modos de acción posibles
c) Responsabilidad (por la salud y seguridad de otras personas, pérdidas de producción
d) Duración y perfil temporal de la actividad (horarios de trabajo, pausas, trabajo a turnos
e) Contenido de la tarea (control, planificación, ejecución, evaluación
f) Peligro (trabajo subterráneo, tráfico, manutención de explosivos
● Físicas:
● Iluminación (luminancia, contraste, deslumbramientos
● Condiciones climáticas (calor, humedad, circulación de aire.
● Ruido (nivel sonoro, registro sonoro.
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La carga mental de trabajo inadecuada, ya sea por exceso o por defecto, puede tener varias
consecuencias negativas (tensión, fatiga, sentimientos de monotonía, estrés, etc.). Para prevenirlas se
pueden adoptar diversas medidas que modifican:
● Las exigencias del puesto de trabajo y las condiciones del entorno tanto físicas como sociales y
organizativas.
Con ello, no sólo se reducen tiempos de ejecución (de búsqueda de datos, por ejemplo) y posibles
errores en el trabajo, sino que se puede reducir la tensión de la persona que lo realiza.
Medidas preventivas:
● Reducir o aumentar (según el caso) la carga informativa para ajustarla a las capacidades de la
persona, así como facilitar la adquisición de la información necesaria y relevante para realizar
la tarea, etc.
● Proporcionar las ayudas pertinentes para que la carga o esfuerzo de atención y de memoria
llegue hasta niveles que sean manejables (ajustando la relación entre la atención necesaria y
el tiempo que se ha de mantener).
jornada de trabajo.
● Actualizar los útiles y equipos de trabajo (manuales de ayuda, listas de verificación, registros y
formularios, procedimientos de trabajo, etc.) siguiendo los principios de claridad, sencillez y
utilidad real.
8. Shock
Se da por una situación grave que se origina como resultado de una disminución prolongada del
volumen de sangre y como consecuencia, de una falta de oxígeno de los órganos vitales. Dando
como síntomas
Se divide en dos tipos a saber el cardiogénico, en donde el corazón bombea a la sangre con menos
efectividad y se oxigenan pero los órganos y tejidos, mientras que el neurogenico es cuando falla el
sistema nervioso encargado de regular los vasos sanguíneos para contraer o relajar los territorios
corporales.
Procedimiento general
a) Colocar al paciente en decúbito supino y abrigarlo, no para darle cale, sino para impedir que
pierda temperatura
b) Elevar las piernas de 20 -40cms
c) Controlar las funciones vitales en respiración y la circulación
d) Si disponemos de este material aplicarlo, el oxígeno en mascarilla, pantalón antishock y RCP si
fuera necesario.
e) Controlar otras lesiones que puedan existir
f) No dar nada por la boca
g) Traslado urgente a un centro medico
9. Hemorragias
10. Fracturas
Viene dada como una solución de continuidad, rotura o interrupción de la continuidad de un
hueso de forma traumática o espontáneamente, con afectación del hueso o cartílago.
Se clasifican de manera directa, indirecta y espontaneas, con un aspecto abierto o complicado,
cerradas, sin desviación o con desviación.
Procedimiento general:
a) Valorar el estado general del enfermo, no desplazándolo de un lugar a otro
b) No se debe actuar en primera instancia sobre la zona lesionada y olvidarse de las
constantes vitales del paciente
c) Buscar las posibles lesiones asociadas
d) Utilizar de lo que se tenga en el lugar dependiendo de la fractura, por ejemplo si la fractura
es en el dedo bastara con un lapicero, si es el caso del antebrazo ya se usara un cabestrillo.
e) Si es posible colocar el miembro fracturado en elevación
f) Inmovilización con un entablillado rígido
g) Las férulas colocadas deben quedar bien fijadas
h) Analgésicos generales o locales
i) Al realizar la inmovilización, se debe proceder a trasladar a la victima.
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Enfermedades laborales
c) Tendinitis: La tendinitis es la lesión de un tendón (la unión del músculo con el hueso),
que se caracteriza por la inflamación, irritación o hinchazón del mismo. ... Las causas de
la tendinitis pueden ser diversas: Una lesión sobrevenida por la práctica deportiva. Una
sobrecarga.
d) Síndrome del túnel carpiano. Es una afección en la cual existe una presión excesiva en el
nervio mediano. Este es el nervio en la muñeca que permite la sensibilidad y el movimiento a
partes de la mano. El síndrome del túnel carpiano puede provocar entumecimiento,
hormigueo, debilidad, o daño muscular en la mano y dedos.
e) Estrés laboral: El estrés laboral es aquel que se produce debido a la excesiva presión que tiene
lugar en el entorno de trabajo. Generalmente es consecuencia del desequilibrio entre la
exigencia laboral (también propia) y la capacidad o recursos disponibles para cumplirla
eficientemente
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k) Reacciones Cutáneas: pueden ser independientes de la dosis y durar un tiempo una vez que
se interrumpe el fármaco que causa la reacción alérgica. Por ejemplo, con una reacción de
hipersensibilidad a la penicilina, la afección cutánea puede empeorar durante siete a diez días
una vez interrumpido el fármaco; la simple se llama dermatitis, es decir, inflamación de
la piel. La dermatitis de contacto es causada por cosas que la piel toca, tales como: Químicos
que se encuentran en productos elásticos, de látex y de caucho. Cosméticos, jabones y
detergentes
Derechos:
1. a) A acceder a los servicios y tecnologías de salud, que le garanticen una unión integral,
oportuna y de alta calidad;
2. b) Recibir la atención de urgencias que sea requerida con la oportunidad que su condición
amerite sin que sea exigible documento o cancelación de pago previo alguno;
4. d) A obtener información clara, apropiada y suficiente por parte del profesional de la salud
tratante que le permita tomar decisiones libres, conscientes e informadas respecto de los
procedimientos que le vayan a practicar y riesgos de los mismos. Ninguna persona podrá ser
obligada, contra su voluntad, a recibir un tratamiento de salud;
6. g) A que la historia clínica sea tratada de manera confidencial y reservada y que únicamente
pueda ser conocida por terceros, previa autorización del paciente o en los casos previstos en
la ley, ya poder consultar la totalidad de su historia clínica en forma gratuita y a obtener copia
de la misma;
en el ámbito del acceso a los servicios de salud y de las condiciones de salud y enfermedad de
la persona, sin perjuicio de la posibilidad de acceso a la misma por los familiares en los
eventos autorizados por la ley o las autoridades en las condiciones que esta determine;
11. l) A recibir información sobre los canales formales para presentar I reclamaciones, quejas,
sugerencias y en general, para comunicarse con la administración de las instituciones, así
como a recibir una respuesta por escrito;
12. m) A solicitar y recibir explicaciones o rendición de cuentas acerca de los costos por los
tratamientos de salud recibidos;
14. o) A no ser sometidos en ningún caso a tratos crueles o inhumanos que afecten su dignidad, ni
a ser obligados a soportar sufrimiento evitable, obligados a padecer enfermedades que
pueden recibir tratamiento;
15. p) A que no se le trasladen las cargas administrativas y burocráticas que les corresponde
servicio; asumir a los encargados o intervinientes en la prestación del servicio.
Deberes:
3. c) Actuar de manera solidaria ante las situaciones que pongan en peligro la vida o la salud de
las personas;
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5. e) Usar adecuada y racionalmente las prestaciones ofrecidas, así como los recursos del
sistema;
Nivel de
Nombre IPS Teléfono Dirección Tipo de Atención
Complej.
CENTRO DE CIRUGIA
(1)6002555 AK 45 # 104 76 P 3 1 Atención de Baja Complejidad
MINIMA INVASIVA S.A
CLINICA DEL
(1)2497419 CL 161 # 16c - 39 2 Atención de Mediana Complejidad
TRABAJADOR SAS
CLINICA LA COLINA
(1)4897000 CL 167 # 72 - 07 3 Atención de Alta Complejidad
S.A.S
COLSUBSIDIO CALLE
Calle 116 # 16-27 1 Atención de Baja Complejidad
116- PEPE SIERRA
URGENCIAS
CLINICA LA COLINA
(1)4897000 CL 167 # 72 - 07 3 Atención de Alta Complejidad
S.A.S
FUNDACION SANTA FE
(1)6030303 CL 119 7-75 3 Atención de Alta Complejidad
DE BOGOTA
Ambulancias
UMI EMERGENCIAS CL 127 # 19A-44
(1)7454542 3 Transporte asistencial
S.A.S CONS 501-517
Urgencias
IPS Primarias
COLSUBSIDIO CENTRO MEDICO USAQUEN KR 7 123 65 PI 3,4 Y 5 7447717
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Urgencias
CAFAM FLORESTA CAS AV CRA 68 #90-88 3581550
Urgencias Odontológicas
Urgencia CardioVascular
Citas Medicas
IPS PRIMARIAS
URGENCIAS
Bibliografía
https://empendium.com/manualmibe/manual
https://www.tplaboratorioquimico.com/laboratorio-quimico/seguridad-industrial-y-primeros-
auxilios/caidas-al-mismo-nivel.html
https://www.uma.es/prevencion/navegador_de_ficheros/navegador_de_ficheros/descargar/
Area%20Medica/GUIA%20DE%20PRIMEROS%20AUXILIOS%20MUTUA%20MAZ.pdf
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