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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO MONOGRÁFICO

Título: CANCER PULMONAR


Autor: GUYEN DANIEL ALCOCER SOLIS
Fecha: 22/11/2019
Código de estudiante: 49990
Carrera: MEDICINA
Asignatura: NEUMOLOGÍA
Grupo: B
Docente: BETTY VICTORIA SAAVEDRA MAMANI
Periodo Académico: II
Subsede: LA PAZ

Copyright © (2019) por (Daniel Alcocer). Todos los derechos reservados.

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RESUMEN:

El cáncer de pulmón generalmente se forma en las células que recubren los


conductos de aire en los pulmones. Los dos tipos principales son el cáncer pulmonar
de células pequeñas (normalmente presente en los fumadores de cigarrillos) y el
cáncer pulmonar de células no pequeñas. El cáncer de pulmón generalmente se
forma en las células que recubren los conductos de aire en los pulmones. Los dos
tipos principales son el cáncer pulmonar de células pequeñas (normalmente
presente en los fumadores de cigarrillos) y el cáncer pulmonar de células no
pequeñas.
Es por eso que fumar cigarrillos, pipa o puros (o cigarros) puede causar cáncer de
pulmón y la exposición al humo de tabaco en el ambiente puede causar cáncer de
pulmón en personas que no fuman. Es decir que, cuanto mayor sea la exposición al
humo, mayor es el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón.

Palabras clave: CANCER PULMONAR

ABSTRACT:

Lung cancer usually forms in the cells that line the airways in the lungs. The two
main types are small cell lung cancer (usually present in cigarette smokers) and non-
small cell lung cancer. Lung cancer usually forms in the cells that line the airways in
the lungs. The two main types are small cell lung cancer (usually present in cigarette
smokers) and non-small cell lung cancer.
That is why smoking cigarettes, pipes or cigars (or cigars) can cause lung cancer and
exposure to tobacco smoke in the environment can cause lung cancer in people who
do not smoke. That is, the greater the exposure to smoke, the greater the risk of
developing lung cancer.

Key words: LUNG CANCER

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TABLA DE CONTENIDOS

Contenido
1.- INTRODUCCIÓN...............................................................................................................4
2.- DESARROLLO...................................................................................................................5
CANCER PULMONAR.......................................................................................................5
DEFINICIÓN.-..................................................................................................................5
CLASIFICACIÓN.............................................................................................................5
ETIOLOGÍA.....................................................................................................................5
SIGNOS CLINICOS.........................................................................................................6
DIAGNÓSTICO................................................................................................................6
CLASIFICACION DEL CÁNCER DE PULMÓN EN 4 ETAPAS O SUS ESTADIOS:...8
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DEL PULMÓN.........................................................9
3 .CUESTIONARIO...............................................................................................................11
4 .BIBLIOGRAFÍA Y REFERENCIAS.................................................................................11
5. APÉNDICE.........................................................................................................................12

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1.- INTRODUCCIÓN

El cáncer es una enfermedad genética compleja en el que concurren una serie de procesos
progresivos hasta dar lugar a la transformación definitiva de la célula normal hacia la célula
tumoral.

La característica fundamental de la célula tumoral es que pierde la función habitual que


realizan las células normales de un determinado órgano, y además, se dividen de forma
progresiva, acelerada y sin límite, al haber perdido una de las características que tienen las
células normales, que es la de la muerte celular programada. Este aumento progresivo del
conjunto de células tumorales se llama proliferación. Conforme el tumor va progresando,
las células hijas se van indiferenciando cada vez más y adquiriendo transformaciones
genéticas que aumenta su potencial maligno, y empiezan a surgir otros procesos como la
extensión local o locorregional, y la infiltración de los microvasos linfáticos y sanguíneos,
que es lo que finalmente producirá el transporte a través del torrente linfático, dando lugar
a invasión de ganglios linfáticos; y del torrente sanguíneo y colonización ulterior de otros
órganos (las metástasis a distancia).

El proceso del cáncer de pulmón es similar al de otros tipos de cáncer. La célula normal que
se transforma en la célula tumoral se encuentra en el epitelio que reviste todo el árbol
respiratorio desde la traquea hasta el bronquiolo terminal más fino, y las células que se
encuentran en los alveolos pulmonares. Si bien el cigarrillo es la causa principal, cualquier
persona puede desarrollar cáncer de pulmón. El cáncer de pulmón siempre es tratable,
independientemente del tamaño, la localización y el grado de diseminación. No obstante, el
resultado a largo plazo no es muy favorable cuando el estado del cáncer es más avanzado.

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2.- DESARROLLO

CANCER PULMONAR
DEFINICIÓN.-
El cáncer de pulmón se forma en los tejidos de estos órganos, por lo general, en las células
que recubren las vías respiratorias. Es un cáncer de la tráquea, los bronquios (vías
respiratorias) o los alvéolos (pequeños sacos de aire pulmonares). El cáncer de pulmón se
clasifica en dos tipos principales: el de células pequeñas y el de células no pequeñas. La
mayoría de los cánceres de pulmón son de células no pequeñas.

CLASIFICACIÓN

 Cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP)


Aproximadamente el 70–80 % de las personas con cáncer de pulmón padecen
CPCNP. Las formas más frecuentes de CPCNP son el adenocarcinoma y el carcinoma
de células escamosas. Las formas más raras de este tipo de cáncer se describen en la
hoja informativa “Cánceres de pulmón raros”, disponible en el sitio web de la ELF.

 Cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP)


Aproximadamente el 20 % de las personas con cáncer de pulmón padecen CPCP.

ETIOLOGÍA

Si bien es cierto que el tabaquismo está vinculado a más del 80 % de todos los casos de
cáncer de pulmón, muchas personas que nunca han fumado ni se han expuesto
pasivamente al humo del tabaco desarrollan cáncer de pulmón.

 Exposición a contaminación atmosférica (incluidos los gases de escape de motores


diésel)
 Exposición ocupacional (a amianto, polvo de madera, humo de soldadura, arsénico y
metales industriales como el berilio y el cromo)
 Exposición a contaminación del aire interior (a radón y humo de carbón)
El hecho de padecer además las siguientes enfermedades puede aumentar también el
riesgo de desarrollar cáncer de pulmón:
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
 Fibrosis pulmonar
 Cáncer de cabeza, cuello o esófago
 Linfoma o cáncer de mama (tratado con radioterapia torácica)

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La genética también puede desempeñar un papel en algunos cánceres de pulmón. Si hay
antecedentes de cáncer de pulmón en su familia, es posible que presente una probabilidad
superior de desarrollar la enfermedad, aunque no es así en todos los casos.

SIGNOS CLINICOS
Los síntomas que se presentan varían de acuerdo con la extensión de la enfermedad.
 Los signos y síntomas más frecuentes del cáncer de pulmón son:
 Tos crónica (de una duración superior a 3 semanas)
 Sangre al toser o motas de sangre en la flema
 Pérdida de peso sin causa aparente
 Falta de aliento sin causa aparente
 Falta de apetito
 Cansancio
 Dolor en el pecho
 Dolor de huesos
 Dolor en los hombros
 Hinchazón del cuello
 Debilidad muscular
 Afonía (voz débil, ronca o forzada)
 Estridor (sibilancia aguda debida a una obstrucción de las vías respiratorias)
 Hinchazón de los dedos de manos y pies (dedos en palillo de tambor)

Los síntomas tempranos a menudo no apuntan claramente a esta enfermedad, puesto que
también son síntomas de otras enfermedades frecuentes. Algunas personas no
experimentan ningún síntoma en absoluto.

DIAGNÓSTICO
El proceso utilizado para determinar si el cáncer está confinado dentro de los pulmones o se
ha diseminado a otras partes del cuerpo se denomina clasificación por estadios o etapas.

Anamnesis y examen físico:

 Hábitos de salud del paciente


 Verificar el estado general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad
como por ejemplo, nódulos o alteraciones en la respiración.

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TC de tórax:
La TC permitirá medir con cierta precisión el tamaño del tumor, complementar los hallazgos
broncoscópicos de estadificación respecto a la vía aérea, así como la presencia y magnitud
de atelectasias y de derrame pleural.
La Rx P-A y lateral de tórax:
Técnica de imagen con la que normalmente se detecta el CP. Aunque puede
ocasionalmente ser la única técnica de imagen necesaria para la estadificación del CP (por
ejemplo, ante el hallazgo de metástasis óseas, masas adenopáticas masivas contralaterales
o derrame pleural), es la TC de tórax la técnica inicial de elección universalmente aceptada
para este cometido.
Punción-aspiración transbronquial:
Permite obtener un espécimen adecuado en aproximadamente el 90% de los casos,
especialmente cuando las adenopatías son subcarinales, y tiene una sensibilidad del 76%.
Mediastinoscopia:
Procedimientos diagnósticos más agresivos, para descartar la presencia de tumor en los
ganglios linfáticos situados en el mediastino.

FIG,1 RX SIMPLE DE TORAX,PRESENCIA DE UN NUDULO POLMONAR

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CLASIFICACION DEL CÁNCER DE PULMÓN EN 4 ETAPAS O SUS ESTADIOS:
Etapa I :
En la etapa I, el cáncer sólo se encuentra en el pulmón y rodeado de tejido normal. En
esta etapa no están afectados los ganglios linfáticos, ni tampoco existen metástasis en
otras localizaciones.
Etapa II :
En la etapa II, el cáncer se ha diseminado a ganglios linfáticos cercanos o puede afectar
a la pleura visceral. Se divide en etapa IIA y etapa IIB, según el tamaño del tumor y la
presencia de afectación o no de los ganglios linfáticos. 17 Los pacientes con tumores en
estadio I y II son potencialmente candidatos a cirugía y tienen el mejor pronóstico.
Etapa III :
En la etapa III, el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos en el mediastino o a
los ganglios linfáticos del pulmón contrario o los ganglios del cuello. Asimismo, puede
afectar a estructuras del tórax como el diafragma, pleura mediastínica o pericardio. Se
divide en etapa IIIA (que algunas veces se trata con cirugía) y etapa IIIB (que en raras
ocasiones se trata con cirugía). Este grupo en general, recibe tratamiento con
radioterapia o con radioterapia más quimioterapia, aunque algunos pacientes pueden
ser tratados eficazmente con cirugía sola. En aquellos pacientes con derrame pleural
maligno se administra quimioterapia exclusiva.
Etapa IV :
En la etapa IV, el cáncer se ha diseminado a otras partes del organismo, incluyendo a
otros lóbulos del mismo o del otro pulmón; es lo que se denomina metástasis a
distancia. Este grupo puede tratarse con radioterapia o quimioterapia para aliviar los
síntomas. La quimioterapia mejora la calidad de vida del paciente y, frecuentemente,
prolonga la supervivencia.

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TRATAMIENTO DEL CÁNCER DEL PULMÓN
1. Cirugía.-
De forma global, existen tres tipos de intervención quirúrgica en el cáncer del
pulmón

 Segmentectomía: se extirpa sólo el tumor junto con una pequeña parte del
pulmón. Se utiliza cuando el tumor es relativamente pequeño o cuando el
paciente no tiene suficiente capacidad respiratoria como para realizar una
cirugía de mayor envergadura.
 Lobectomía: se extirpa todo el lóbulo donde asienta el tumor.
 Neumonectomía: se extirpa el pulmón afectado en su totalidad.

2. Radioterapia.-
La radioterapia consiste en el empleo de radiaciones ionizantes de alta energía
capaces de eliminar las células cancerosas y detener su crecimiento y su división en
la zona donde son aplicadas. La radioterapia se emplea como terapia local (en la
zona donde está el tumor) o como terapia locorregional (cuando se incluyen los
ganglios cercanos al tumor). Se puede administrar como tratamiento
complementario a la cirugía, o como una alternativa a la misma cuando esta última
no está indicada.
3.- La quimioterapia.-
Utiliza medicamentos que son tóxicos para las células cancerosas. Estos fármacos
generalmente se administran por inyección directa en la vena del brazo o a través de
un catéter colocado en una vena central grande. Consulte la página de
Procedimientos de acceso vascular para obtener más información.
4.- La inmunoterapia.-
Se utilizan medicamentos que refuerzan el sistema inmune del paciente para
controlar el cáncer. Algunos de estos estudios, pero no todos, han demostrado que
hay una mayor sobrevivencia si estos medicamentos se dan después de la cirugía.
5.- Tratamiento personalizado (terapias biológicas/terapias dirigidas)

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 Terapia con inhibidores de EGFR (receptor del factor de crecimiento
epidérmico) y, dentro de este tipo, los fármacos erlotinib y gefitinib han
resultado ser especialmente beneficiosos para aquellas personas en las que la
extirpación quirúrgica del tumor no es posible.

 La terapia ALK (quinasa de linfoma anaplásico) es otro ejemplo de terapia


dirigida y, en concreto, se ha constatado la eficacia del fármaco crizotinib.

TABLA 1 DIANAS TERAPÉUTICAS PARA EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE PULMÓN DE


CÉLULA NO PEQUEÑA

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4 .BIBLIOGRAFÍA Y REFERENCIAS

 Dr. Manuel Cobo (2017) Cancer de Pulmon. Sociedad Española de


Oncolgía
 Dra. Graciela García (2015) Guia practica de cáncer de pulmón. Asociacion española
de Cancer de pulmon
 Ángel Salvatierra, FranciscoAlgar. (2017) Cáncer de pulmón. Actualización.
Estadificación
 Grupo español de pacientes con cáncer (2014) Cancer de Pulmon. 1ºe
 Carla Moctezu. (2019) Cancer de Pulmon. Articulos Medicos Mexicanos

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5. APÉNDICE

FIG 3 . CÁNCER DE PULMÓN CON METÁSTASIS M1B

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