Personas Físicas Asalariadas

Declaraciones/ Solicitud
(Anexo B)
DATOS DEL SOLICITANTE Si es cliente VWL, número de cliente/contrato
Credit X Premium Credit
Primer nombre Segundo nombre (s) Apellido paterno Apellido materno

RFC con homoclave Teléfono particular (con lada - 10 dígitos) Teléfono móvil (con Lada - 10 dígitos)
0 0
Dirección / Calle y número E-mail

Colonia Ciudad
GUADALAJARA
Estado C.P. CURP
JALISCO
DATOS GENERALES
Sexo Fecha nacimiento Edad Nacionalidad Núm.dependientes Acredita domicilio con
M X F

Vive en: Es propietario de algún bien inmueble Años de residir Arraigo en el

Casa Propia X Rentada Hipotecada Si No en la ciudad domicilio desde el Acredita domicilio
año con
Casa propiedad de sus familiares Otros especificar X

Nota: Seleccionar sólo una opción

Años de residir en la ciudad Beneficiario en caso de fallecimiento.

Estado civil:
Casado Bienes Mancomunados Casado Bienes Separados Viudo Divorciado Soltero

Tiene Auto Propio Especifique Marca y Tipo:

SÍ NO

DATOS DE SU EMPLEO O PROFESIÓN

Puesto Departamento o área Desde el año

Compañía Teléfono ( con Lada - 10 dígitos )

REFERENCIAS PERSONALES Extensión

Nombre Parentesco o relación Teléfono ( con Lada - 10 dígitos )

Nombre Parentesco o relación Teléfono ( con Lada - 10 dígitos )

REFERENCIAS BANCARIAS ( TARJETA DE CRÉDITO)

Banco Número de Tarjeta de Crédito

CARGO DIRECTO ( para contratos en M.N. )

Banco Número de Cuenta ( CLABE )

DATOS DEL CÓNYUGE (EN CASO DE UNIR INGRESOS)

Nombre del cónyuge (Nombre (s), apellido paterno, apellido materno) Compañía Puesto

DATOS DEL OBLIGADO SOLIDARIO PERSONA FÍSICA, PROPIETARIO DE BIEN INMUEBLE

Nombre (s) Apellido Paterno Apellido Materno RFC Con homoclave Teléfono ( con Lada - 10 dígitos )

Dirección / Calle y número del bien inmueble que respalda la obligación. CURP Teléfono ( con Lada - 10 dígitos )

Colonia Ciudad Tiene una propiedad a su nombre?

SI NO

Estado C.P. E-mail: Sexo Fecha nacimiento Edad

M F dd mm aa
Otro obligado Solidario Sexo Fecha nacimiento
Nombre (s) Apellido Paterno Apellido Materno M F
dd mm aa
RFC Con homoclave CURP Edad
DATOS DEL OBLIGADO SOLIDARIO (2) PERSONA FÍSICA, PROPIETARIO DE BIEN INMUEBLE
Nombre (s) Apellido Paterno Apellido Materno RFC Con homoclave Teléfono ( con Lada - 10 dígitos )

Dirección / Calle y número del bien inmueble que respalda la obligación. CURP Teléfono ( con Lada - 10 dígitos )

Colonia Ciudad Tiene una propiedad a su nombre?

SI NO

Estado C.P. E-mail: Sexo Fecha nacimiento Edad

M F dd mm aa

Otro obligado Solidario Sexo Fecha nacimiento

Nombre (s) Apellido Paterno Apellido Materno M F
dd mm aa
RFC Con homoclave CURP Edad

AUTORIZACIÓN PARA CONSULTA DE ESTADOS DE CUENTA POR INTERNET

Para el caso de que VOLKSWAGEN LEASING S.A DE C.V. (VWL) ofrezca el servicio de consulta e impresión de estados de cuenta a través de su página de Internet (www.vwleasing.com.mx), el solicitante: (i)
instruye a VWL para que los estados de cuenta sólo se pongan a su disposición a través de dicho medio, (ii) se obliga a consultarlos periódicamente y con toda oportunidad y (iii) releva a VWL de enviar estados de
cuenta a su domicilio. En el caso de que el solicitante no esté conforme con lo anterior, deberá marcar cualquiera de los siguientes recuadros:
No estoy de acuerdo con esta instrucción y solicito el envío del estado de cuenta a mi correo electrónico
No estoy de acuerdo con esta instrucción y solicito el envío del estado de cuenta a mi domicilio
AUTORIZACIÓN RELATIVA A LA INVESTIGACIÓN DE HISTORIAL CREDITICIO
Por este conducto solicito(amos) y autorizo(amos) expresamente a VOLKSWAGEN LEASING, S.A DE C.V. para que a través de sus funcionarios facultados, lleven a cabo investigaciones sobre mi(nuestro)
comportamiento crediticio en las sociedades de información crediticia que estimen convenientes. Asimismo, declaro(amos) que conozco(cemos) la naturaleza y alcance de la información que se solicitará, del uso que
VOLKSWAGEN LEASING S.A DE C.V. hará de tal información y de que ésta podrá realizar consultas periódicas de mi(nuestro) historial crediticio; consintiendo que esta autorización se encontrará vigente por un
periodo de 2 años contados a partir de la fecha de su expedición y/o en todo caso durante el tiempo que mantengamos una relación jurídica. Estoy(estamos) consciente(s) y acepto(amos) que este documento queda
bajo la propiedad de VOLKSWAGEN LEASING S.A DE C.V. y/o de la sociedad de información crediticia consultada para efectos de control y cumplimiento del articulo 28 de la Ley para regular a las Sociedades de
Información Crediticia.

Fecha de consulta Folio de consulta BC

FIRMA SOLICITANTE FIRMA OBLIGADO SOLIDARIO 1 FIRMA OBLIGADO SOLIDARIO 2

CONSENTIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE LOS DATOS PERSONALES (APLICABLE A PERSONAS FISICAS)
El solicitante y en su caso el(los) obligado(s) solidario(s), (titulares de los datos) expresamente reconocen y aceptan que VOLKSWAGEN LEASING, S.A DE C.V. (“VWL”), les facilitó en el momento de llenar esta
solicitud el “Aviso de Privacidad”. En tal virtud, los titulares de los datos otorgan su consentimiento de forma expresa para que VWL:

1) Recabe y trate todos los datos e información personal, incluyendo los de carácter financiero y/o patrimonial y/o sensibles, para las finalidades que dan origen y son necesarias para esta solicitud, mismas que se
encuentran establecidas en el mencionado Aviso de Privacidad y entre las que de manera enunciativa y no limitativa se incluyen: el ofrecimiento de créditos para la adquisición de vehículos, la cotización y/o
contratación de seguros relacionados con los créditos antes mencionados, la ejecución de las operaciones que en su caso se deriven de la autorización de esta solicitud, informar sobre nuevos productos y servicios
así como aquellas que resulten compatibles o análogas con los productos y/o servicios ofrecidos por VWL.

2) Como finalidades distintas a esta solicitud, pueda tratar la información para fines mercadológicos, publicitarios y de prospección comercial, evaluación en la calidad de los servicios o la realización de estudios
internos sobre tendencias de compra de vehículos, entre otras finalidades señaladas en el Aviso de Privacidad.
Para los casos en los que (i) no se hubiese celebrado contrato de crédito alguno o (ii) una vez celebrado, el mismo hubiese terminado, el tratamiento a que hace referencia el presente numeral tendrá una vigencia de
hasta 5 años contados a partir de la fecha del otorgamiento de este consentimiento.

Acepto el tratamiento de mis datos para las finalidades indicadas en este numeral 2:
Solicitante SI NO Obligado solidario 1 SI NO Obligado Solidario 2 SI NO
Los titulares de los datos recabados podrán en cualquier momento limitar el uso o divulgación, así como a tener acceso, rectificar, cancelar u oponerse al uso, tratamiento o transferencia de sus datos personales
financieros y/o patrimoniales y/o sensibles, salvo en los casos en que VWL no esté obligado y conforme al procedimiento establecido en el Aviso de Privacidad. Cualquier cambio a lo previsto en el Aviso de
Privacidad (disponible en la página www.vwleasing.com.mx), será notificado a los titulares en los términos señalados en el mismo. Este consentimiento se otorga de conformidad con lo señalado por la Ley Federal de
Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares, su Reglamento y cualquier otra normatividad aplicable.

FIRMA SOLICITANTE FIRMA OBLIGADO SOLIDARIO 1 FIRMA OBLIGADO SOLIDARIO 2

Nombre del solicitante Firma del solicitante

Nombre del obligado solidario (1) Firma del obligado solidario (1)

Nombre del otro obligado solidario (2) Firma del otro obligado solidario (2)

Bajo protesta de decir verdad, los arriba firmantes manifiestan que los datos son verídicos y que sus firmas son las que usan en todos sus documentos públicos y privados y que fueron estampadas en presencia del
concesionario.
Manifiesta(n) el(los) obligado(s) solidario(s) bajo protesta de decir verdad que el bien inmueble que declara(n) es de su propiedad, se encuentra libre de gravamen y al corriente en el pago de sus contribuciones,
obligándose a no gravarlo, enajenarlo, cederlo o transmitir total o parcialmente, durante la vigencia del contrato que se llegara a otorgar por motivo de esta solicitud, hasta la fecha en que sean cubiertas en su
totalidad cualesquiera cantidades que llegase a adeudar el solicitante a Volkswagen Leasing, S.A. de C.V., conforme al contrato de apertura de crédito del cual este documento formará parte integrante como Anexo B
y cualesquiera otros anexos del mismo. Asimismo, manifiesta su conocimiento expreso para fungir como obligado solidario en dicho contrato.
Adicionalmente la concesionaria manifiesta que se cotejaron y revisaron, a través del Gerente de Servicios Financieros, los documentos originales del solicitante, no quedando ninguna duda en cuanto a su veracidad
y que los documentos enviados a Volkswagen Leasing, S.A. de C.V. son copias fieles de dichos originales.

Clave Concesionario o Distribuidor Nombre Concesionario o Distribuidor Fecha

1332 AGUA AZUL MOTORS SA DE CV
Nombre del Vendedor Nombre y firma de la persona facultada ante VWL
MANUEL ANTONIO OCHOA LARA

Datos de inscripción en el Registro Público de Contratos de Adhesión de la Procuraduría Federal del Consumidor: 2999-2012 del 30 de abril de 2012 PFA May 12