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SOLICITUD DE CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES

5 Días ($70.00) *01108605104* 01108605104

Lugar y Fecha

Tipo de Trámite

Personalmente Via Correo Postal Por Representante Legal


Por Mandatario con Autorización del Mandante Por Mandatario con Poder ante Escribano Público
(Marcar con X lo que corresponda)

X
Apellidos PIOTTI FLORES Sexo
CYNTHIA F M
Nombres
Documento Tipo D.N.I. Nº 95666147 Expedido por
Nacionalidad del Solicitante Boliviana Fecha de Nacimiento 10/01/1982
Nombres del Padre OSCAR RICARDO
Apellido y Nombres de la Madre FLORES REGUERIN, ELIZABETH ELIZABETH
Domicilio: 9 DE JULIO ESQUINA PASAJE ROJAS , , 4568, PROFESOR SALVADOR MAZZA (EST. POCITOS), PRO
(del Solicitante)
Localidad Pcia. C.P. País
Teléfono de Contacto Email de Contacto
Presto conformidad para que me remitan a la cuenta de mail que he informado : el comprobante del trámite, el número de solicitud o el número de turno en caso de corresponder.
Para ser presentado ante

Firma y aclaración del solicitante

Firma y aclaración del operador

NOTA: La tramitación de la presente solicitud quedará sujeta a la verificación formal de todos los requisitos exigidos.
CODIGO DE PAGO PARA CORREO ARGENTINO / PROVINCIA NET PAGOS

17590A000700000000400000000000000000011086051042
CONSTANCIA DE PAGO PARA EL DEPOSITANTE - CTA. Nº 53 .679 - 50 CONSTANCIA PARA DEPOSITO/ TRANSFERENCIA AL BANCO DE LA NACION ARGENTINA
(SUCURSAL TRIBUNALES) CTA. Nº 53.679 - 50

*4852011086051040006430* *4852011086051040006430*
4852011086051040006430 4852011086051040006430

5 Días $64.30 5 Días $64.30


CONSTANCIA DE PAGO PARA EL DEPOSITANTE - CTA. Nº 758/18 CONSTANCIA PARA DEPOSITO/ TRANSFERENCIA AL BANCO DE LA NACION ARGENTINA
(CASA CENTRAL) CTA. Nº 758/18

*4851011086051040000570* *4851011086051040000570*
4851011086051040000570 4851011086051040000570

5 Días $5.70 5 Días $5.70