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Efectos en DJ
Efectos en DJ
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE FONOAUDIOLOGÍA
CARACTERÍSTICAS AUDIOLÓGICAS DE
TRABAJADORES DE DISCOTECAS DE LA
ALUMNAS:
Pía I. Carvajal Escobar
Karen P. Morales Uzqueda
Daniela P. Rojas Contreras
TUTOR PRINCIPAL:
Flgo. FERNANDO VALENZUELA AGUILERA
TUTORA ASOCIADA:
Metodóloga Sra. ILSE LÓPEZ BRAVO
Santiago, Chile
2007
UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE FONOAUDIOLOGÍA
CARACTERÍSTICAS AUDIOLÓGICAS DE
TRABAJADORES DE DISCOTECAS DE LA
ALUMNAS:
Pía I. Carvajal Escobar
Karen P. Morales Uzqueda
Daniela P. Rojas Contreras
TUTOR PRINCIPAL:
Flgo. FERNANDO VALENZUELA AGUILERA
TUTORA ASOCIADA:
Metodóloga Sra. ILSE LÓPEZ BRAVO
Santiago, Chile
2007
“Todos los días Dios nos da un momento en que es
posible cambiar todo lo que nos hace infelices. El instante mágico
es el momento en que un sí o un no pueden cambiar toda nuestra
existencia”.
Resumen……………………………………………………………………….. 2
Abstract………………………………………………………………………… 3
Introducción……………………………………………………………….…… 4
I. Marco teórico:
V. Análisis de datos…………………………………………………………… 38
VI. Resultados…………………………………………………………………. 39
VII. Discusión………………………………………………………………….. 48
VIII. Conclusión……………………………………………………………….. 52
Bibliografía……………………………………………………………………... 54
Anexos………………………………………………………………………….. 57
RESUMEN
2
ABSTRACT
Introduction: The constant and maintained exposure to high intensity noise can
produces adverse human beings, among these, hearing impairment. The purpose of
this study is know about the audiological characteristics of people who work in
discotheques in the Metropolitan region and can be to use this information for
generating awareness of the permanent exhibition at the high-intensity music in their
jobs and generate preventive measures for potential impairment. Materials and
Methods: In this study were visited 38 discotheques of Santiago, where were applied
156 questionnaires to workers exposed to high-intensity music for selecting the study
group. Were evaluated 14 workers discotheques, who were subjected to a tone
audiometry, threshold of speech discrimination and loudness disconfort level. Finally,
were conducted measurements of sound intensity level in selected discotheques.
Results and Conclusions: The evaluation of study group revealed common patterns
among individuals, showing an auditory threshold higher for frequencies, and it relates
to the profile of hearing impairment caused by exposure to high intensity noise. With
these data it may be concluded that the constant exposure to high intensity music
generates a fall in the frequencies that brought acoustic trauma, and may be a sign of
an Occupational Chronical Acoustic Trauma (OCAT). With these results the hypothesis
is proved on the presence of fall of hearing threshold on the frecuencies 4.000, 6.000
and 8.000 Hz. in workers discotheques in relation to the parameters of normality for ISO
7029: 2000.
3
INTRODUCCIÓN
4
La pérdida auditiva por exposición a ruido es uno de los diez desórdenes físicos
relacionados con el trabajo10 y diferentes estudios se han enfocado en la relación
existente entre esta exposición a ruido de alta intensidad y posible daño auditivo en
trabajadores en el área industrial y construcción preferentemente, lo que ha llevado a
crear una serie de medidas preventivas dirigidas a impedir que ocurra el daño auditivo
por razones laborales. 5, 19
5
En una primera parte se revisarán los conceptos relacionados con la audición, y
cómo ésta puede dañarse ante diversas circunstancias, entre ellas la música a altas
intensidades. Luego se hará una revisión de la legislación chilena vigente y de
investigaciones realizadas acerca del tema. También serán descritas las pruebas
audiológicas que serán aplicadas posteriormente a los sujetos del grupo en estudio.
Este abordaje teórico busca un mejor entendimiento del sistema auditivo y de la
relación que establece con el ámbito socio-laboral.
6
I.- MARCO TEORICO
Oído Externo: está compuesto por el pabellón auricular, por el cual se recoge
el sonido, y el conducto auditivo externo que conduce el sonido hasta la membrana
timpánica. Posee además, una forma sinuosa la cual dificulta la introducción de
cuerpos extraños, ayuda que también otorgan las vellosidades y el cerumen, el cual
aumenta su secreción, reduciendo la efectividad del conducto auditivo, cuando una
persona está sometida a ruidos intensos. El oído externo actúa también como
resonador acústico, principalmente en la zona tonal media. 7, 18
Oído Medio: se ubica entre oído externo y oído interno y lo conforman las
celdas mastoideas, la cavidad timpánica (espacio situado inmediatamente después de
la membrana timpánica), el receso epitimpánico (espacio superior a esta membrana),
la cadena de huesecillos del oído: martillo, yunque y estribo, los músculos del estribo y
tensor del tímpano, nervio de la cuerda del tímpano y plexo nervioso timpánico. Se
comunica por delante con la nasofaringe a través de la trompa auditiva y en la pared
lateral interna se encuentra la ventana oval y ventana redonda.
7
El tímpano recoge el sonido tonotópicamente. Se comporta de diferentes
maneras según la frecuencia: hasta 1500 Hz. responde desplazándose según la
presión ejercida en su superficie; desde 1500 hasta 2500 Hz. vibra como una lámina,
delimitando líneas de contornos concéntricos; con frecuencias más altas la membrana
pierde su rigidez, vibrando por segmentos separados según las frecuencias.
8
Figura 1. Anatomía Oído externo, medio e interno.
http://usuarios.discapnet.es/ojo_oido/esquemas_cuerpo_humano/oido.jpg
9
Figuras 2. Componentes de la cóclea, ubicada en oído interno.
http://www.prematuros.cl/webjulio05/taller%20mayo05/hipoacusia/hipoacusiacomunicacion/fisiologiaaudicon.html
10
Figuras 3. Órgano de Corti.
http://www.prematuros.cl/webjulio05/taller%20mayo05/hipoacusia/hipoacusiacomunicacion/fisiologiaaudicon.html
11
1.3 Conceptos básicos de sonido y ruido.
12
que cuanto mayor sea la frecuencia, más agudo será el sonido y por el contrario,
cuando menor sea la frecuencia menor será el tono, obteniéndose un sonido grave.
13
Ruido: Sonido no deseado, es de dependencia directa del nivel de presión
19
sonora y de la respuesta subjetiva del individuo . Pueden ser clasificados según su
composición frecuencia o según su comportamiento temporal.
14
1.4. Consecuencias de la exposición al ruido
a) Hipoacusia:
La exposición a ruido puede generar hipoacusia sensorioneural, es decir,
descenso del umbral auditivo producto de un daño en el oído interno. La fisiopatología
de este daño se sustenta en una alteración a nivel de células ciliadas externas, células
ciliadas internas, cilios, células de sostén y/o estructuras nerviosas, afectando primero
las células ciliadas externas, para después alterar las internas. 4, 12, 21.
La destrucción total de las células ciliadas externas no implica una pérdida total
de audición, es más se ha comprobado que se pueden dañar hasta el 17% de éstas sin
evidenciar una pérdida auditiva 21.
Existen distintas causas que pueden generar una hipoacusia inducida por ruido,
las cuales pueden ser de dos clases: agudas, las ocasionadas por algún accidente
auditivo, como por ejemplo una explosión cerca del oído, cuya consecuencia puede
15
variar desde una perforación timpánica hasta la alteración del oído interno denominada
trauma acústico, y crónicas, causadas a lo largo de años de exposición a ruido por
causa laboral, denominada Trauma Acústico Crónico Ocupacional (T.A.C.O.) en cuyo
caso la afección se desarrolla paulatinamente. 17
b) Tinnitus:
Se trata de una sensación acústica anormal percibida en el oído, con cierto
grado de continuidad. Se clasifican según el lugar en que se ubiquen en el sistema
auditivo y también si son percibidos solamente por la persona (subjetivos) o bien otra
persona también lo puede percibir (objetivo).
Existen diversas causas por las cuales se pueden generar estos “zumbidos”
dentro de las que se puede señalar algunas como las producidas por lesión de oído
medio (otitis, otoesclerosis, etc), afección en las vías (neurinoma del acústico) o bien
algún daño en el oído interno, como lo sería una toxicosis del órgano de Corti, hidrops
endolinfático y trauma acústico (importante para este estudio), entre otras.
16
Se puede medir el tinnitus a través de la tinnitumetría, la cual, con ayuda del
audiómetro, se hace un barrido tonal primeramente, luego se equiparan las frecuencias
con la ayuda del paciente que debe indicar cual es el sonido más parecido al tinnitus,
se determina la intensidad de este y finalmente se enmascara.7
17
1.5 Legislación vigente con respecto a la exposición de ruido en el lugar de
trabajo
Art. 74: La exposición ocupacional a ruido estable o fluctuante deberá ser controlada
de modo que para una jornada de 8 horas diarias ningún trabajador podrá estar
expuesto a un nivel de presión sonora continuo equivalente superior a 85 dB(A)
lento, medidos en la posición del oído del trabajador.
18
Art. 75: Niveles de presión sonora continúa equivalentes, diferentes a 85 dB(A) lento,
se permitirán siempre que el tiempo de exposición a ruido del trabajador no
exceda los valores indicados en la siguiente tabla, entendiéndose que los
valores propuestos se aplican a trabajadores sin protección auditiva:
Vea tabla de tiempo de exposición por día, según Nivel de Presión Sonora, en la
página siguiente, en donde NPS = Nivel de Presión Sonora medido en dB (A).
19
Tiempo de exposición por días
NPS* (dBA) Horas Minutos Segundos
80 24.00
81 20.16
82 16.00
83 12.70
84 10.08
85 8.00
86 6.35
87 5.04
88 4.00
89 3.17
90 2.52
91 2.00
92 1.59
93 1.26
94 1.00
95 47.40
96 37.80
97 30.00
98 23.80
99 18.90
100 15.00
101 11.90
102 9.40
103 7.50
104 5.90
105 4.70
106 3.75
107 2.97
108 2.36
109 1.88
110 1.49
111 1.18
112 56.40
113 44.64
114 35.43
115 29.12
20
En los casos en que la exposición a ruido sea reiterada a lo largo del día y que
además se presente con distintos niveles de presión sonora, será necesario considerar
el efecto “combinado” de estas distintas exposiciones, en donde el NPS sea igual o
superior a 80 dBA. En estos casos será necesario calcular la dosis diaria de ruido,
considerada D, según se plantea en la siguiente fórmula:
Como último punto a destacar de este decreto, con respecto al ruido, se señala
que por ningún motivo los trabajadores debieran estar expuestos a NPS continuos
equivalentes que sean superiores a los 115 dBA sin protección auditiva, sin importar el
tipo de trabajo que se encuentren realizando. 8
21
1.6 Distribución Estadística de Umbrales Auditivos en Función de la Edad: Norma
ISO 7029
22
del conducto auditivo en alguno de sus oídos, quienes no presentan historial de
exposición a ruido indebida, antecedentes de ototóxicos ni antecedentes hereditarios
de patología auditiva. Para establecer la norma se realizó la evaluación del rango de
frecuencias entre 125 y 8000 Hz., utilizando tonos puros transmitidos al oído a través
de audífonos. Se considera la media de normalidad los umbrales auditivos de la
población de 18 años de edad, como valor de referencia normal. 2, 13
Una segunda investigación fue aportada por Lee, quien evaluó la peligrosidad
del ruido en discotecas. El utilizó una muestra de 40 personas que desempeñaban
distintos oficios dentro de este lugar, entre ellos DJs, cajeras y guardias, además tomó
un grupo de 38 personas sin un oficio que genere una exposición a ruido elevada y
constante como grupo control con el objetivo de comparar resultados. Entre los
23
resultados mostrados en ambos grupos, se puede mencionar que el grupo en estudio
mostró una diferencia significativa en el predominio de la presencia de una pérdida
neurosensorial leve (41%) con respecto al grupo control (13,5%). Este 13% en el grupo
control, trata de ser explicada por el daño acumulativo del ruido social. En cuanto a la
presencia de tinnitus también presentada en el estudio anterior, el grupo en estudio
mostró una prevalencia de 21% versus un 2,7% mostrada por el grupo control,
diferencia que también es estadísticamente significativa. En este aspecto, es
importante mencionar que eran los más jóvenes en edad y en tiempo de trabajo
quienes reportaban más queja respecto a estos y que eran los de mayor edad y con
mayor tiempo de trabajo los que presentaban la mencionada leve pérdida auditiva
sensorioneural. Sin embargo, esta asociación entre edad y duración de la exposición
no fue encontrada estadísticamente significativa. 10
24
En este estudio se alude a la investigación de Spaeth et al., quienes
encontraron que el 65% de los jóvenes evaluados tenían una audición comparable con
la de sus padres. A esto se suma que otras investigaciones demuestran que el nivel de
sonido registrado en discotecas ha sido cada vez más alto. El estudio más detallado
que Meyer-Bisch señala proviene de Hong Kong, en donde se obtuvo que el nivel de
sonido promedio en la pista de baile era de 97 dBA. Otros registros señalan que el
nivel sonoro rodea los 105 dBA e incluso 110 dBA en discotecas francesas. Fuera de la
pista de baile, el nivel del sonido alcanzaba apenas los 95 dBA. Además, se determinó
que el nivel del sonido de la música es significativamente mayor desde las 2 AM, por lo
que es también otro aspecto que considerar, tomando en cuenta que los trabajadores
de estos lugares permanecen hasta pasadas las 5 de la madrugada.16
25
II.- HIPÓTESIS
“Presencia de caída en el umbral auditivo para las frecuencias 4.000, 6.000 y 8.000
Hz. en los trabajadores de discotecas en relación a los parámetros de normalidad
correspondientes a la norma ISO 7029: 2000”
26
III.- OBJETIVOS
3.2.3 Comparar umbrales tonales aéreos del grupo de estudio con los
parámetros de normalidad según edad correspondientes a la
norma ISO 7029: 2000.
27
a) Determinar la presencia de tinnitus post-estimulación auditiva
de alta intensidad sonora en los sujetos de la población
estudio.
28
IV.- MATERIAL Y MÉTODO
4.2 Variables:
4.2.1 Dependiente:
4.2.2 Independientes:
3 Tiempo (en años) que cada sujeto lleva trabajando en una discoteca.
29
• Exposición a ruido en actividades ajenas al empleo en la
discoteca.
4.3 Población:
Personas expuestas a música de alta intensidad que trabajen en discotecas de
Santiago de Chile.
30
debe tener una edad entre 18 y 40 años; no haber trabajado previamente en algún
lugar, que no sea discoteca, que requiriera una constante exposición a ruido; no poseer
antecedentes de otitis a repetición en la infancia o alguna otra patología auditiva que
pudiera generar un potencial daño en la audición; no tener familiares directos con
sordera o problemas de audición; no haber tenido golpes en el oído o cerca de éste, no
haber sido sometido a una cirugía de cráneo, ni haber estado expuesto a tratamiento
con ototóxicos, entre otros.
Una vez que asistieron a la dependencia antes mencionada se les realizó una
otoscopia, una audiometría tonal, una prueba supraliminar de umbral de disconfort
auditivo (LDL) y una impedanciometría. Todas estas pruebas se realizaron a todo el
grupo de estudio, en el orden mencionado, excepto la impedanciometría que sólo se
realizó a los sujetos que presenten un tímpano anormal o en los cuales su curva
audiométrica dé sospechas de problemas de conducción sonora. Ésta se realizará en
la escuela de Fonoaudiología de la Universidad de Chile, para determinar la existencia
o no de pérdida auditiva y descartar, a través de esta prueba, una alteración en oído
medio, responsable de la disminución de umbral auditivo.
31
Las respuestas obtenidas en cada una de estas pruebas fueron consignadas en
protocolos de registro específico (ver Anexo 2). Para un mejor entendimiento acerca de
los procedimientos y la finalidad en la realización de las pruebas mencionadas, se
describen a continuación:
4.5.1 Otoscopía
Es un procedimiento obligatorio previo a todo estudio instrumental al oído. No
es invasivo y consiste en la observación del conducto auditivo externo y la membrana
timpánica a través de un otoscopio.21
32
sobre el umbral de la frecuencia que se está estudiando, en caso de ser menor se
consigna presencia de reclutamiento.15
4.5.5 Impedanciometría
Corresponde a un examen objetivo por lo que no se requiere de respuestas del
paciente. Este examen, obtiene información del oído medio a través de tres
mediciones:
• Complacencia timpanométrica.
• Complacencia estática.
• Reflejo acústico.
33
Finalmente, una vez obtenido el grupo de estudio final (14 sujetos) se realizaron
mediciones de nivel de presión sonora dentro de cada establecimiento para determinar
el nivel de ruido real al que constantemente están expuestos los sujetos del grupo.
34
4.6 Instrumentos de recolección de datos:
• Cuestionario
• Protocolo de registro de audiometría: en el que se incluye la consignación del
LDL.
• Protocolo de registro de impedanciometría
• Otoscopio
• Sonómetro
• Audiómetro
• Lista B para Discriminación de la Palabra
• Impedanciómetro
En cuanto al cuestionario, fue dividido en tres áreas con sub- itemes cada una.
La finalidad de cada uno de los subítemes es determinar la inclusión de los sujetos al
grupo de estudio, con excepción de las preguntas acerca del nombre y de los tinnitus
cuyo propósito es detallado posteriormente.
a) Datos personales:
i. Nombre: confidencial, sólo de uso para el investigador y necesario para
la ubicación del sujeto en caso que sea necesario.
ii. Edad: se considerarán los sujetos entre 18 y 40 años de edad
35
iii. Golpes cerca del oído: El sujeto que responda en forma afirmativa a esta
respuesta no será considerado una persona apta para el estudio.
36
evidencia de una relación entre ambas variables, no será motivo de
exclusión
c) Antecedentes Laborales/Personales
ii. Días de la semana que trabaja en ese lugar u otra discoteca: Si el sujeto refiere
trabajar en dicho local u otra discoteca menos de dos días a la semana, no es
considerado candidato para el grupo en estudio.
iii. Horas por Jornada Laboral: Si el sujeto refiere trabajar en dicho local u otra
discoteca menos de 5 horas por cada jornada de trabajo, no es considerado
candidato para el grupo en estudio.
vi. Exposición a otros ruidos, distintos a la música de alta intensidad por razones
de trabajo: El sujeto que responda en forma afirmativa a esta respuesta no será
considerado una persona apta para el estudio.
37
V.- ANÁLISIS DE DATOS
38
VI.- RESULTADOS
6.1 Objetivo 1:
Determinar el promedio ( X ) del nivel de presión sonora (N.P.S.) en las discotecas
seleccionadas para el estudio.
Gráfico 1:
120
97,5
100
Decibeles A
80
60
40
20
0
Promedio
39
6.2 Objetivo 2:
Identificar las características audiológicas en individuos que trabajan en discotecas que
cumplan con los requisitos del estudio.
FRECUENCIAS X OD DE OD X OI DE OI
La tabla I muestra el promedio de los umbrales tonales aéreos para ambos oídos y su
D.E. en las frecuencias 125, 250, 500, 1.000, 2.000, 3.000, 4.000, 6.000 y 8.000 Hz. Se
observa una mayor disminución del umbral para la frecuencia 6.000 Hz. en ambos
oídos, destacando el oído derecho por sobre el izquierdo. En relación a las frecuencias
más conservadas, para ambos oídos son: 1.000, 2.000 y 3.000 Hz. En cuanto a las
frecuencias menos conservadas, en el oído derecho se encontraron las frecuencias
125, 6.000 y 8.000 Hz. y en el oído izquierdo las frecuencias 125, 4.000 y 6.000 Hz. En
ambos oídos se observa ausencia de la existencia de pérdida auditiva de algún grado
40
ya que no se presentan umbrales mayores a 20 dB. en ninguna de las frecuencias
estudiadas.
Con respecto a la D.E. se destaca un aumento de éstas variando entre 8,93 y 8,54 dB
para el oído derecho en las frecuencias 6.000 y 8.000 Hz y entre 8.87 y 8.7 dB para el
oído izquierdo en las frecuencias 4.000 y 8.000 Hz.
Reclutamiento Nº %
Presencia 2 14,28
Ausencia 12 85,71
TOTAL 14 100
41
6.3 Objetivo 3:
Comparar umbrales aéreos del grupo de estudio con los parámetros de normalidad
correspondientes a la norma ISO 7029: 2000 en rango etario de 18 a 40 años.
Gráfico 2:
11,7
12 10,3 10
9,6 9,6
8,9
10 8,5 8,2
7,1 7,1 7,5
8 6,4
6 6
5,3
6 5,3
4
4,6
3,3
4 2,6
1 1 1,3
2 0,6 0,6
0
125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
Frecuencias (Hz)
42
Tabla III: Promedio de umbrales aéreos ( X ) y desviación estándar (D.E.) por frecuencia
del grupo en estudio y de la norma ISO 7029:2000.
Frecuencia
X OD D.E. OD X OI D.E. OI X ISO D.E. ISO
(Hz.)
125 10,35 4,58 11,78 4,64 0.66 1.15
43
Tabla IV. Porcentaje de sujetos normales (N) y bajo la norma (BN) para los umbrales
auditivos del oído derecho
125 Hz. 250 Hz. 500 Hz. 1000 Hz. 2000 3000 4000 6000 8000
Frec
N BN N BN N BN N BN N BN N BN N BN N BN N BN
n 4 10 7 7 4 10 7 7 10 4 12 2 12 2 8 6 13 1
% 28.6 71.4 50 50 28.6 71.4 50 50 71.4 28.6 85.7 14.2 85.7 14.2 57.1 42.8 92.8 7.1
Gráfico 3:
100
92,8
90 85,7 85,7
80
71,4 71,4 71,4
70
57,1
Porcentaje (%)
60
50 50 50
N
50 50
42,8 BN
40
28,6 28,6 28,6
30
20
14,2 14,2
10 7,1
0
125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
Frecuencias (Hz)
Para la tabla IV y gráfico 3 se consideró el umbral de cada sujeto más una desviación
estándar para determinar si un sujeto está en la norma o bajo ésta. Se observa que,
tanto en las frecuencias 125, 250, 500, 1.000 y 6.000 Hz. hubo más sujetos bajo la
44
norma (de 42.8% a 71.4%). Sin embargo, en las frecuencias 2.000, 3.000. 4.000 y
8.000 Hz. existió un porcentaje mayor de sujetos que alcanzaron la norma (de 71.4% a
92.8%) en comparación con las otras frecuencias.
Tabla V: Porcentaje de sujetos normales (N) y bajo la norma (BN) para los umbrales
auditivos del oído izquierdo
N 3 11 6 8 6 8 6 8 10 4 12 2 11 3 10 4 12 2
% 21.4 78.6 42.8 57.2 42.8 57.2 42.8 57.2 71.4 28.5 85.7 14.3 78.6 21.4 71.4 28.5 85.7 14.3
Gráfico 4:
90 85,7 85,7
78,6 78,6
80
71,4 71,4
70
Porcentaje (%)
50 N
42,8 42,8 42,8
40 BN
28,5 28,5
30
21,4 21,4
20
14,3 14,3
10
0
125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
Frecuencias (Hz)
45
Para la tabla V y el gráfico 4 se consideró el umbral más una desviación estándar para
determinar si un sujeto está en la norma o bajo ésta. Se observa en la tabla, que en las
frecuencias 125, 250, 500 y 1.000 Hz. hubo más sujetos bajo la norma (desde 57.2 % a
un 78.6%), a diferencia de las frecuencias 2.000, 3.000, 4.000. 6.000 y 8.000 Hz.
donde existió un porcentaje mayor de sujetos que alcanzaron la norma (de 71.4% a
85.7%) en comparación con las otras frecuencias.
6.4 Objetivo 4:
Obtener antecedentes que los exámenes no otorgan por medio de un cuestionario.
Gráfico 5:
Nunca; 17%
A veces;
45%
Siempre;
38%
46
En el gráfico 5 se puede observar a los 76 sujetos que fueron seleccionados a
participar del estudio, dentro de esta cifra se encuentran los 14 que finalmente
compusieron la muestra. Este señala que un 38% de las personas siempre presentó
tinnitus después de la exposición a música de alta intensidad, un 45% sólo a veces
después de esta estimulación, y un 17% nunca.
Gráfico 6:
Siempre;
1,31% A veces;
5,26%
Nunca;
93,42%
47
VII.- DISCUSIÓN
48
sabemos que, en ambos casos, la protección no resulta imposible ni sería un
impedimento para desempeñar la función.
49
caso esto representó una pérdida más allá de los 20 dB, es decir, de lo que es
considerado el límite de la normalidad. Es más, el promedio para la peor frecuencia
(6.000 Hz), obtenido de los umbrales para esa frecuencia del grupo estudio, fue de
17,5 Hz. en el oído derecho y de 13,9 Hz. en el oído izquierdo, pero en relación a los
umbrales de sus otras frecuencias es evidente el descenso en el umbral auditivo.
En caso que el descenso en el umbral fuese mayor en uno oído que en otro,
como el recién presentado de la frecuencia 6.000 Hz., se le preguntó a la persona en la
cual se detectaba esta situación, si pensaba atribuirlo a “algo concreto” y siempre fue
justificado de alguna forma, lo atribuía a la posición en que queda respecto al parlante
o por el lado en que se pone los fonos en el caso de los DJS.
Al intentar conocer si existió una relación entre la pérdida auditiva y los años
trabajados en el rubro, no existió una correlación, es decir, no necesariamente quienes
llevaban más años trabajando, presentaban una caída o promedio de frecuencias
mayor que quienes llevaban menos tiempo. Como la muestra fue seleccionada entre
sujetos de 18 a 40 años, también se intentó vislumbrar la existencia de alguna
correlación entre la edad y la pérdida auditiva, es decir, que mientras más años la
persona tuviese, presentara una caída o promedio de frecuencias mayor, y la
respuesta fue nuevamente negativa, no existe una correlación entre estas variables. La
explicación para ambos casos, podría deberse al hecho de haber excluido ciertos
factores como, por ejemplo, la salida a discotecas de los encuestados durante los días
que no trabajan o la utilización de personal estéreo (en relación al tiempo que se utiliza
y nivel de intensidad en que se oye) entre otros factores que no fueron considerados
en esta investigación.
50
de las frecuencia 6.000 Hz. del oído derecho, en la cual se observa una desviación de
8,93 dB teniendo esta frecuencia un promedio de 17,5 Hz. Para evitar generalizaciones
poco confiables, producto del elevado promedio que se puede producir por el hecho de
que algún sujeto, en forma particular, al tener muy bajo umbral empeore el promedio,
fue que se realizó una tabla considerando la cantidad de sujetos que están dentro de la
norma y bajo esta en cada frecuencia evaluada. Al momento de clasificarse en alguna
de estas dos opciones, se consideró las desviaciones de cada frecuencia y además la
desviación estándar de la Norma ISO 7029:2000, siendo las más altas en las
frecuencias 4.000, 6.000 y 8.000 para ambos casos (muestra y Norma) por lo que al
contrario de lo que se esperaba fueron incluidos muchos sujetos dentro de los rangos
de normalidad dadas por la ISO, cuando en circunstancias reales no es así, debido a
esto los gráficos 3 y 4 y las tablas 4 y 5 no son representativas de los resultados del
estudio.
Las altas desviaciones estándares en las frecuencias mencionadas, se pueden
explicar debido a que hubo una persona que presentó buenos umbrales, de incluso -5
dB en la frecuencia más dañada (6.000 Hz), que al promediarla con los otros
umbrales de hasta 30 dB para la misma frecuencia dada por otros sujetos, fue que se
generó esa alta diferencia. También puede atribuirse a que los daños en la frecuencia
6.000 Hz no siempre eran bilaterales (por lo explicado anteriormente), por lo que en un
oído podía tener umbrales conservados y en el otro oído uno que reflejara el daño,
generando un aumento en la desviación del oído más sano.
51
VIII.- CONCLUSIONES
52
En cuanto al uso de protección auditiva, la gran mayoría de los sujetos no utiliza
nunca (93,42%).
53
BIBLIOGRAFÍA
4.- BRAY, A.; Szimanski, M; Mills, R. Noise induced hearing loss in dance music disc
yockeys and an examination of sound levels in nightclubs. The Journal of
Laryngology & Otology. Vol 118. February. 2004. 123-128p.
54
8.- DECRETO N° 594. Reglamento sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales
Basicas en los Lugares de Trabajo. Departamento de Asesoría Jurídica, MINSAL [en
línea], Santiago, Chile. <http://www.minsal.cl/juridico/594_DE_1999.doc> [consulta:
05 de abril, 2007]
55
Concerts) – High- definition Audiometric Survey On 1364 Subjects. Audiology 35:
1996. 121- 142p.
17.- MIYARA, F. Estimación del riesgo auditivo por exposición a ruido según la
Norma ISO 1999 : 1990. IRAM, Instituto Argentino de Normalización. Argentina.
19.- OTÁROLA Merino, F., Otárola Zapata, F., Finkelstein Kulka A. Ruido Laboral y
su Impacto en Salud. Ciencia & Trabajo 20 (8): abril/junio, 2006. 47- 51p.
56
ANEXO 1
Nombre: _________________________________________________________
E-mail:________ _______________________________________________________
Sí ( ) No ( ) No recuerdo ( )
b) ¿Ha tenido algún pariente con sordera o problemas de audición (mamá, papá,
abuelos, hermanos?
Sí ( ) No ( ) No recuerdo ( )
¿Qué parentesco? _____ __________________________________________
57
c) ¿Ha sufrido golpes cerca del oído? Sí ( ) No ( ) No recuerdo ( )
Sí ( ) No ( ) No recuerdo ( )
¿Cuál(es)?: _____________________________________________________
Gentamicina Sí ( ) No ( ) No recuerdo ( )
Kanamicina Sí ( ) No ( ) No recuerdo ( )
Estreptomicina Sí ( ) No ( ) No recuerdo ( )
Furosemida Sí ( ) No ( ) No recuerdo ( )
Cisplatino Sí ( ) No ( ) No recuerdo ( )
Cuáles: _______________________________________________________
Cuándo: ___________________________________________________
58
j)- ¿Ha sentido “pititos” en el oído? (Si su respuesta es negativa, pase a directamente
a ítem 3)
Sí ( ) No ( ) No recuerdo ( )
f.- ¿Ha estado expuesto a otros ruidos de alta intensidad, distintos a la música por razones
de trabajo? (ruidos de construcción, maquinaria pesada, etc.) (cuac no se me ocurre
que más :S)
Sí ( ) No ( ) No recuerdo ( )
59
ANEXO 2
IMPEDANCIOMETRÍA
Nombre:……………………………………………………Edad …………………..........
Referido por :…………………………Examinador(es)………………………………....
Equipo :………………… Calibración : ANSI S 3.6/1996 Fecha :……………………
TIMPANOGRAMA
PARÁMETROS OI OD
PRESIÓN OM daPa daPa
C Peak ml ml
C Base ml ml
C ESTÁTICA ml ml
OI OD OI OD OI OD OI OD dB dB 1000 Hz dB dB
dB dB 2000 Hz dB dB
U. Reflejo
dB dB 4000 Hz dB dB
U. Auditivo
dB W.N. dB
Diferencia
METZ UMBRAL DE REFLEJO ACÚSTICO
TEST DE METZ
60
EXAMEN AUDIOMÉTRICO
Nombre:…………………………………………………………Edad :………………….
Referido por :…………………………………………Examinador(es) :………………
Equipo :……………………………Calibración : ANSI S 3.6/1996 Fecha:………….
Frecuencia Hz
125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
0
10
20
□ Audiometría Tonal
30
□ Audiometría por condicionamiento
Intensidad dB HL
40
50 □ Audiometría por juego
60 □ Tamizaje/Screening auditivo
70
80
90
100
110
120
61
ANEXO 3
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Investigadoras Responsables:
Pía I. Carvajal Escobar. RUT: 15.839.995-4
Karen P. Morales Uzqueda. RUT: 16.322.149-7
Daniela P. Rojas Contreras. RUT: 16.207.719-8
Alumnas, IV año de Fonoaudiología, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
Entiendo que se me realizarán distintas pruebas que evalúen la audición y que todas
las pruebas que se me realizarán no representan ningún riesgo para mi salud y que no
producen dolor ni sedación.
62
El beneficio que obtendré será contar con una evaluación audiológica confiable,
entregándoseme los resultados de cada procedimiento, conociendo el estado de mi
audición y la repercusión de esta en las actividades de mi vida diaria. Entiendo que mi
participación es voluntaria y gratuita.
Entiendo que podré retirarme de esta investigación en cualquier momento y que esto
no significará perjuicio para mí.
Sé que ante cualquier consulta con respecto a mi participación que yo quiera hacer
antes, durante o al finalizar la investigación, me podré dirigir a cualquiera de las
investigadoras en forma oral o escrita, y que me responderán en tiempo breve.
Fecha: Lugar:
63