FORMULARIO PARA DECLARACIÓN SUGERIDA

A. PERÍODO
GRAVABLE B.DECLARACIÓN QUE SE CORRIGE 4. FECHA CORRECCIÓN 5. FORMULARIO 76204704178
2. FRACCIÓN AÑO
1. AÑO
No. MESES 3. FORMULARIO CORRECCIÓN No. DD MM AAAA 6. FECHA 27/05/2020
2020 12 7. USUARIO GENERA portal

8. NOMBRES O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE 9. TIPO DE DOCUMENTO 10. No. IDENTIFICACIÓN

FREDER WALDRIDO X 80061802

C. DATOS DEL

C.C. NIT T.I. C.E. OTRO

DECLARANTE

11. APELLIDOS 12. CELULAR 13. TELÉFONO 14. EMAIL

IBANEZ SALDARRIAGA 3178332236 4230635 Freder7980@gmail.com

15. DIRECCIÓN DE RESIDENCIA 16. MUNICIPIO DE RESIDENCIA 17. DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA

Calle 85 26 P 64 CALI VALLE DEL CAUCA

18. PLACA 19. MARCA 20. LÍNEA 21. MODELO

EUF89E BAJAJ PULSAR AS 200 2017

D. DATOS DEL VEHÍCULO

22. CLASE 23. CARROCERÍA 24. CILINDRAJE (CC) 25. CAPACIDAD DE CARGA(TON)

MOTOCICLETA SIN CARROCERIA 199 0

26. CAPACIDAD DE PASAJEROS 27. NÚMERO DE PUERTAS 28. COMBUSTIBLE 29. TRACCIÓN

- DEPARTAMENTO -
2 0 GASOLINA SIN TRACCION
30. BLINDADO 31. COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SOAT 32. NIT DE LA COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SOAT 33. No. DE PÓLIZA

N
34. VENCIMIENTO DE PÓLIZA 35. MUNICIPIO DE REGISTRO DEL VEHÍCULO

PALMIRA
E. LIQUIDACIÓN PRIVADA

36. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHICULO $ 5,330,000 42. TOTAL A CARGO $ 80,000
37 IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES $ 80,000 43. INTERÉS POR MORA $ 0
0 44. DESCUENTO INTERÉS POR MORA $ 0

F. PAGO
38 SANCIÓN DE EXTEMPORANEIDAD $

39. OTRAS SANCIONES $ 0 45. PAGOS ANTERIORES $ 0

40. DESCUENTOS EN SANCIONES $ 0 46. SALDO A PAGAR $ 80,000
41. TOTAL A CARGO $ 80,000 47. SALDO A FAVOR $ 0
48. TOTAL IMPUESTO $ 80,000
DECLARANTE. DECLARO QUE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA AQUÍ ES CORRECTA Y AJUSTADA A 31/08/2020

RECAUDO
52. FECHA LÍMITE PAGO

H. DIST.
LAS DISPOSICIONES LEGALES 53. MUNICIPIO (20%) $ 16,000
49. NOMBRES Y APELLIDOS 54. DEPARTAMENTO (80%) $ 64,000
I. OTROS
14,100
G. FIRMAS

55. PRECIO PÚBLICO SOPORTE TECNOLÓGICO $

50. IDENTIFICACIÓN 51. FIRMA J. LIQUIDACIÓN TOTAL

56. TOTAL A PAGAR $ 94,100

57. MODALIDAD EFECTIVO CHEQUE TARJETA
Esta Declaración es sugerida y para que tenga validez requiere que sea correctamente firmada, con lo cual acepta los hechos K. FORMA DE
PAGO 58. VALOR PAGADO $ 94,100
declarados.
59. CHEQUE No. 60. CÓDIGO DEL BANCO

(415)7709998020931(8020)00076204704178(8020)76001000(3900)00094100(96)20200831

FORMULARIO PARA DECLARACIÓN SUGERIDA

A. PERÍODO
GRAVABLE

2. FRACCIÓN AÑO B.DECLARACIÓN QUE SE CORRIGE 4. FECHA CORRECCIÓN 5. FORMULARIO 76204704178

1. AÑO
No. MESES 3. FORMULARIO CORRECCIÓN No. DD MM AAAA 6. FECHA 27/05/2020
2020 12 7. USUARIO GENERA portal

8. NOMBRES O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE 9. TIPO DE DOCUMENTO 10. No. IDENTIFICACIÓN

FREDER WALDRIDO X 80061802

C. DATOS DEL

C.C. NIT T.I. C.E. OTRO

DECLARANTE

11. APELLIDOS 12. CELULAR 13. TELÉFONO 14. EMAIL

IBANEZ SALDARRIAGA 3178332236 4230635 Freder7980@gmail.com

15. DIRECCIÓN DE RESIDENCIA 16. MUNICIPIO DE RESIDENCIA 17. DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA

Calle 85 26 P 64 CALI VALLE DEL CAUCA

18. PLACA 19. MARCA 20. LÍNEA 21. MODELO

EUF89E BAJAJ PULSAR AS 200 2017

D. DATOS DEL VEHÍCULO

22. CLASE 23. CARROCERÍA 24. CILINDRAJE (CC) 25. CAPACIDAD DE CARGA(TON)

MOTOCICLETA SIN CARROCERIA 199 0

26. CAPACIDAD DE PASAJEROS 27. NÚMERO DE PUERTAS 28. COMBUSTIBLE 29. TRACCIÓN
- CONTRIBUYENTE -

2 0 GASOLINA SIN TRACCION

30. BLINDADO 31. COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SOAT 32. NIT DE LA COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SOAT 33. No. DE PÓLIZA

N
34. VENCIMIENTO DE PÓLIZA 35. MUNICIPIO DE REGISTRO DEL VEHÍCULO

PALMIRA
E. LIQUIDACIÓN PRIVADA

36. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHICULO $ 5,330,000 42. TOTAL A CARGO $ 80,000
37 IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES $ 80,000 43. INTERÉS POR MORA $ 0
0 44. DESCUENTO INTERÉS POR MORA $ 0
F. PAGO

38 SANCIÓN DE EXTEMPORANEIDAD $

39. OTRAS SANCIONES $ 0 45. PAGOS ANTERIORES $ 0

40. DESCUENTOS EN SANCIONES $ 0 46. SALDO A PAGAR $ 80,000
41. TOTAL A CARGO $ 80,000 47. SALDO A FAVOR $ 0
48. TOTAL IMPUESTO $ 80,000
DECLARANTE. DECLARO QUE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA AQUÍ ES CORRECTA Y AJUSTADA A 31/08/2020
RECAUDO

52. FECHA LÍMITE PAGO

H. DIST.

LAS DISPOSICIONES LEGALES 53. MUNICIPIO (20%) $ 16,000

49. NOMBRES Y APELLIDOS 54. DEPARTAMENTO (80%) $ 64,000
I. OTROS
14,100
G. FIRMAS

55. PRECIO PÚBLICO SOPORTE TECNOLÓGICO $

50. IDENTIFICACIÓN 51. FIRMA J. LIQUIDACIÓN TOTAL

56. TOTAL A PAGAR $ 94,100

57. MODALIDAD EFECTIVO CHEQUE TARJETA
K. FORMA DE

Esta Declaración es sugerida y para que tenga validez requiere que sea correctamente firmada, con lo cual acepta los hechos
58. VALOR PAGADO $ 94,100
PAGO

declarados.
59. CHEQUE No. 60. CÓDIGO DEL BANCO

(415)7709998020931(8020)00076204704178(8020)76001000(3900)00094100(96)20200831
 FORMULARIO PARA DECLARACIÓN SUGERIDA
A. PERÍODO
GRAVABLE B.DECLARACIÓN QUE SE CORRIGE 4. FECHA CORRECCIÓN 5. FORMULARIO 76204704178
2. FRACCIÓN AÑO
1. AÑO
No. MESES 3. FORMULARIO CORRECCIÓN No. DD MM AAAA 6. FECHA 27/05/2020
2020 12 7. USUARIO GENERA portal

8. NOMBRES O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE 9. TIPO DE DOCUMENTO 10. No. IDENTIFICACIÓN

FREDER WALDRIDO X 80061802

C. DATOS DEL

C.C. NIT T.I. C.E. OTRO

DECLARANTE

11. APELLIDOS 12. CELULAR 13. TELÉFONO 14. EMAIL

IBANEZ SALDARRIAGA 3178332236 4230635 Freder7980@gmail.com

15. DIRECCIÓN DE RESIDENCIA 16. MUNICIPIO DE RESIDENCIA 17. DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA

Calle 85 26 P 64 CALI VALLE DEL CAUCA

18. PLACA 19. MARCA 20. LÍNEA 21. MODELO

EUF89E BAJAJ PULSAR AS 200 2017

D. DATOS DEL VEHÍCULO

22. CLASE 23. CARROCERÍA 24. CILINDRAJE (CC) 25. CAPACIDAD DE CARGA(TON)

MOTOCICLETA SIN CARROCERIA 199 0

26. CAPACIDAD DE PASAJEROS 27. NÚMERO DE PUERTAS 28. COMBUSTIBLE 29. TRACCIÓN

2 0 GASOLINA SIN TRACCION

- MUNICIPIO -
30. BLINDADO 31. COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SOAT 32. NIT DE LA COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SOAT 33. No. DE PÓLIZA

N
34. VENCIMIENTO DE PÓLIZA 35. MUNICIPIO DE REGISTRO DEL VEHÍCULO

PALMIRA
E. LIQUIDACIÓN PRIVADA

36. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHICULO $ 5,330,000 42. TOTAL A CARGO $ 80,000
37 IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES $ 80,000 43. INTERÉS POR MORA $ 0
0 44. DESCUENTO INTERÉS POR MORA $ 0

F. PAGO
38 SANCIÓN DE EXTEMPORANEIDAD $

39. OTRAS SANCIONES $ 0 45. PAGOS ANTERIORES $ 0

40. DESCUENTOS EN SANCIONES $ 0 46. SALDO A PAGAR $ 80,000
41. TOTAL A CARGO $ 80,000 47. SALDO A FAVOR $ 0
48. TOTAL IMPUESTO $ 80,000
DECLARANTE. DECLARO QUE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA AQUÍ ES CORRECTA Y AJUSTADA A 31/08/2020

RECAUDO
52. FECHA LÍMITE PAGO

H. DIST.
LAS DISPOSICIONES LEGALES 53. MUNICIPIO (20%) $ 16,000
49. NOMBRES Y APELLIDOS 54. DEPARTAMENTO (80%) $ 64,000
I. OTROS
14,100
G. FIRMAS

55. PRECIO PÚBLICO SOPORTE TECNOLÓGICO $

50. IDENTIFICACIÓN 51. FIRMA J. LIQUIDACIÓN TOTAL

56. TOTAL A PAGAR $ 94,100

57. MODALIDAD EFECTIVO CHEQUE TARJETA
Esta Declaración es sugerida y para que tenga validez requiere que sea correctamente firmada, con lo cual acepta los hechos K. FORMA DE
PAGO 58. VALOR PAGADO $ 94,100
declarados.
59. CHEQUE No. 60. CÓDIGO DEL BANCO

(415)7709998020931(8020)00076204704178(8020)76001000(3900)00094100(96)20200831

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A. PERÍODO
GRAVABLE

2. FRACCIÓN AÑO B.DECLARACIÓN QUE SE CORRIGE 4. FECHA CORRECCIÓN 5. FORMULARIO 76204704178

1. AÑO
No. MESES 3. FORMULARIO CORRECCIÓN No. DD MM AAAA 6. FECHA 27/05/2020
2020 12 7. USUARIO GENERA portal

8. NOMBRES O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE 9. TIPO DE DOCUMENTO 10. No. IDENTIFICACIÓN

FREDER WALDRIDO X 80061802

C. DATOS DEL

C.C. NIT T.I. C.E. OTRO

DECLARANTE

11. APELLIDOS 12. CELULAR 13. TELÉFONO 14. EMAIL

IBANEZ SALDARRIAGA 3178332236 4230635 Freder7980@gmail.com

15. DIRECCIÓN DE RESIDENCIA 16. MUNICIPIO DE RESIDENCIA 17. DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA

Calle 85 26 P 64 CALI VALLE DEL CAUCA

18. PLACA 19. MARCA 20. LÍNEA 21. MODELO

EUF89E BAJAJ PULSAR AS 200 2017

D. DATOS DEL VEHÍCULO

22. CLASE 23. CARROCERÍA 24. CILINDRAJE (CC) 25. CAPACIDAD DE CARGA(TON)

MOTOCICLETA SIN CARROCERIA 199 0

26. CAPACIDAD DE PASAJEROS 27. NÚMERO DE PUERTAS 28. COMBUSTIBLE 29. TRACCIÓN
- BANCO -

2 0 GASOLINA SIN TRACCION

30. BLINDADO 31. COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SOAT 32. NIT DE LA COMPAÑÍA QUE EXPIDE EL SOAT 33. No. DE PÓLIZA

N
34. VENCIMIENTO DE PÓLIZA 35. MUNICIPIO DE REGISTRO DEL VEHÍCULO

PALMIRA
E. LIQUIDACIÓN PRIVADA

36. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHICULO $ 5,330,000 42. TOTAL A CARGO $ 80,000
37 IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES $ 80,000 43. INTERÉS POR MORA $ 0
0 44. DESCUENTO INTERÉS POR MORA $ 0
F. PAGO

38 SANCIÓN DE EXTEMPORANEIDAD $

39. OTRAS SANCIONES $ 0 45. PAGOS ANTERIORES $ 0

40. DESCUENTOS EN SANCIONES $ 0 46. SALDO A PAGAR $ 80,000
41. TOTAL A CARGO $ 80,000 47. SALDO A FAVOR $ 0
48. TOTAL IMPUESTO $ 80,000
DECLARANTE. DECLARO QUE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA AQUÍ ES CORRECTA Y AJUSTADA A 31/08/2020
RECAUDO

52. FECHA LÍMITE PAGO

H. DIST.

LAS DISPOSICIONES LEGALES 53. MUNICIPIO (20%) $ 16,000

49. NOMBRES Y APELLIDOS 54. DEPARTAMENTO (80%) $ 64,000
I. OTROS
14,100
G. FIRMAS

55. PRECIO PÚBLICO SOPORTE TECNOLÓGICO $

50. IDENTIFICACIÓN 51. FIRMA J. LIQUIDACIÓN TOTAL

56. TOTAL A PAGAR $ 94,100

57. MODALIDAD EFECTIVO CHEQUE TARJETA
K. FORMA DE

Esta Declaración es sugerida y para que tenga validez requiere que sea correctamente firmada, con lo cual acepta los hechos
58. VALOR PAGADO $ 94,100
PAGO

declarados.
59. CHEQUE No. 60. CÓDIGO DEL BANCO

(415)7709998020931(8020)00076204704178(8020)76001000(3900)00094100(96)20200831