CLINICA MÉDICA

TRABAJO DE INVESTIGACION

NOMBRE: EVELIN GIMENEZ ROJAS

CODIGO: 82849

¿Cómo manejar la elevación de lactato por encima de 5 en un cuadro séptico?

La elevación del Lactato sérico es el reflejo de la hipoperfusión tisular, que desencadena el

ingreso de las células a la producción de energía por la vía anaerobia, que tiene como
metabolito final la producción de ac. láctico.

Cuando nos encontramos en esta situación nos basamos en las medidas de soporte de la
campaña Sobreviviendo a la Sepsis, la cual establece que dentro de la primera hora tenemos
una serie de pasos subsecuentes que debemos cumplir:

- Primeramente medir el lactato sérico.

- Extraer hemocultivos.
- Comenzar antibioticoterapia empírica de amplio espectro.
- Y, si encontramos una hipotensión con PAM <65 o si el lactato es mayor o igual a 4,
iniciar fluidos cristaloides I/V a 30 ml/kg.
- Administrar vasopresores si no es posible mantener PAM mayor o igual a 65 a pesar de
la fliudoterapia adecuada.

Luego de la administración de las medidas de soporte es fundamental un monitoreo

constante de los parámetros hemodinámicos y de perfusión, y dentro de ellos del lactato,
este debe ser medido en forma seriada hasta alcanzar su normalización.

Por lo tanto, luego de la terapia de soporte, además de la normalización del lactato, tenemos
los siguientes objetivos que lograr:

1- PAM mayor o igual a 65 mmHg, PVC 8 a 12 mmHg

2- Una diuresis mayor o igual a 0,5cc/kg/h
3- Oxigenación con ScvO2 mayor o igual a 70.
4- Y la ya mencionada, normalización del Lactato sérico.