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CÓDIGO: FOR-DO-008

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FORMATO DE SOLICITUD PAGO POR CUOTAS

Barranquilla, Día: Mes: Año:

Señores
Universidad del Atlántico
Ciudad

Atentamente solicito a ustedes el pago de mi matrícula financiera semestral por cuotas,

para el presente periodo académico actual, de acuerdo con la documentación que se
adjunta a la presente comunicación. Mis datos son los siguientes:

DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE:

Nombre del estudiante: _____________________________________________________

Código: _____________________ Documento de Identidad: _______________________

Dirección Residencia: _______________________________________________________

Teléfonos (fijo y/o celular): __________________________________________________

E-mail: __________________________________________________________________

DATOS PERSONALES DEL REPRESENTANTE LEGAL (para menores de edad):

Nombre del deudor solidario: _________________________________________________

Documento de Identidad: ___________________________________________________

Dirección Residencia: _______________________________________________________

Teléfonos (fijo y/o celular): __________________________________________________

E-mail: __________________________________________________________________

DATOS PERSONALES DEL DEUDOR SOLIDARIO:

__________________________________
Nombre estudiante o representante legal
Nombre del deudor solidario: _________________________________________________
(para menores de edad)
Nombre: ___________________________________
Nombre:
Documento de Identidad: ___________________________________________________
Dirección
Teléfonos
E-mail:
Documento
__________________________________________________________________
(fijo
Residencia:
de Identidad:
y/o celular):
_______________________________________________________
__________________________________________________
Deudor solidario
Documento de Identidad:
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PAGARE No. ___________________

POR $ ___________________

Nosotros, _______________________________________________ y

______________________________________________________________, mayores de

edad y vecinos de Barranquilla, identificados como aparece al pie de nuestras firmas,

actuando en nombre propio, pagaremos en forma indivisible y solidaria de manera

incondicional a la UNIVERSIDAD DEL ATLÁNTICO, o a su orden o a quien represente sus

derechos, en la ciudad de Barranquilla, la suma de $ ______________.

Esta suma la pagaré el día ______ del mes de ______________________ de 20_____.

En caso de incumplimiento me obligo a pagar todos los gastos y costos de cobranza judicial y

extrajudicial, incluidos los honorarios de abogado. Acepto desde ahora cualquier endoso o

transferencia o cesión que de este pagaré hiciere la entidad acreedora.

Para constancia firmo en la ciudad de Barranquilla, a los ______ días del mes de

______________________ de 20____.

__________________________________
Nombre estudiante o representante legal
(para menores de edad)
Nombre: ___________________________________
Nombre:
Documento
Nota: de Identidad:
favor autenticar las firmas de este documento en cualquier notaría Documento
Deudor solidario
de Identidad:
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