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NOMBRE DE LA AGENTE CLÍNICA DE LA INFECCIÓN MÉTODOS DE TRATAMIENTO

INFECCIÓN PATÓGENO DIAGNÓSTICO


-Leucorrea: blanquecina o grisácea de  Diagnóstico clínico TRATAMIENTO ORAL: -Clindamicina VO
-Gardenerella moderada cantidad y fétida “olor a pescado  Criterios de Amsel caps. 300 mg cada 12 horas por 7 días
VAGINOSIS vaginalis(+frecuente)
podrido”  Examen cito- -Tinidazol tabs de 2 a 4 gr en una o dos
BACTERIANA -Presencia de Clue Cells “células claves” microbiológico en fresco tomas.
-Bacteroides spp
(No transmisible)
-El prurito y la irritación vulvar y uretral son  Tinción de Gram -Metronidazol en dosis de 500 mg cada
-Mobiluncus spp infrecuentes (escasa reacción inflamatoria)  Tinción de Papanicolau 12 horas por vía oral, durante 7 días.
-Mycoplasma hominis -Ph > 4,5  Cultivo vaginal TRATAMIENTO TÓPICO: Clindamicina al
2% en crema vaginal /óvulos, un óvulo o
aplicador antes de acostarse, durante 7
días.
TRATAMIENTO ORAL: Fluconazol VO 1
tableta de 150mg (monodosis)
-Leucorrea blanca-amarillenta de aspecto  Diagnóstico clínico TRATAMIENTO TÓPICO: -Clotrimazol 100
-Candida Albicans grumoso “leche cortada” y sin olor.  Examen en fresco: mg en óvulos vaginales, 2 óvulos durante
(+frecuente) -Prurito vulvar intenso muestra de flujo vaginal tres días..
CANDIDIASIS
-Candida glabrata -Eritema vulvo-vaginal con suero fisiológico. -Miconazol 100 mg un supositorio vaginal
VAGINAL
-Candida tropicalis
Lesiones de gratagge o placas de eritema  Cultivo vaginal. al día durante 7 días.
(No transmisible) -La sensación de quemazón, particularmente INFECCIONES RECURRENTES: Fluconazol
tras la micción, especialmente, las mujeres oral 150 mg cada 2 días (2 dosis)
que presentan excoriaciones y fisuras. Miconazol: óvulos de 100 mg cada noche
-Ph < 4,5 por 7 días
LESIONES DE GRATAGGE
Tríderm: Betametasona+Neomicina;
aplicar por los días que usa los óvulos.
TRATAMIENTO ORAL: Metronidazol VO 2
 Diagnóstico clínico g monodosis o dosis múltiples de 500 mg
TRICOMONIASIS -Trichomona -Leucorrea amarilla-verdosa, espumosa,  Examen microscópico: la cada 12 horas durante 7 días. (hay
VAGINAL espesa y abundante y maloliente. visualización del parásito resistencia)
Vaginalis -Prurito -Tinidazol 2 a 4 gr en 1 o dos dosis
(ITS) móvil en fresco
-Cérvix en fresa o moteado en frambuesa  Cultivo vaginal TRATAMIENTO LOCAL
-Disuria, dispareunia  Test de amplificación de Tinidazol óvulos o aplicador de 150 mg
-Eritema vulvar y/o vaginal ácidos nucleicos (NAAT) (1diario) por 7 días.
-Ph > 5,0 NOTA: Repetir el tratamiento después de
15 días. Dar tratamiento en pareja.
-Disuria, Cérvix eritematoso, o cérvix sano, TRATAMIENTO ORAL: Azitromicina 1 g en
Chlamydia trachomatis pero si pasamos una torunda de algodón dosis única
(+ frecuente) blanco tras una primera limpieza de la  Cultivo del exudado -Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por VO
-Neisseria gonorrhoeae mucosidad, debe manchar la torunda de endocervical, que debe durante 7 días.
CERVICITS -Herpes genital color amarillento o verdoso. obtenerse tras la Régimen alternativo podemos emplear
MUCOPURULENTA -Trichomona vaginalis. -Sangrado entre periodos menstruales, levofloxacino 500 mg al día durante 7 días
limpieza previa del
(ITS) (Estos dos últimos dispareunia. NOTA: Doxiciclina y levofloxacino están
orificio externo del
producen una exo- -C. Gonocócica: secreción cervical contraindicados en la infección en
cervicitis, Chlamydia y cérvix. mujeres embarazadas, la azitromicina es
mucopurulenta amarilla verdosa, un solo
gonococo infectan el fluido que sale del cérvix o adherida al cuello eficaz y segura.
endocérvix) con característica hilante “en hilos” Para reducir riesgos de infección del
-C. por Chlamydia trachomatis: secreción neonato repetirse cultivo a las tres
cervical mucopurulenta blanquecina semanas de finalizado el tratamiento.
adherida a todo el cuello.
PRIMERA FASE OPCION PREFERENTE
-Pápula o úlcera genital herpetiforme en la  Diagnóstico Clínico Doxiciclina 100 mg/12h durante 21 días
zona de inoculación, dolorosa (a veces  Cultivo del aspirado o (contraindicado en gestante).
LINFOGRANULOM Chlamydia asintomática) poco evidente y autolimitada.
exudado de una
trachomatis: Serotipos Hombre: prepucio o glande -Azitromicina 1g VO en monodosis
A adenopatía: solicitar
L1, L2, L3 Mujer: vulva, pared vaginal, cuello uterino. -Eritromicina 500 mg/6h por 21 días
VENÉREO -Adenopatía inguinal o femoral (los ganglios AND/ARN de los Gestantes y lactantes: Azitromicina
(ITS) pueden tornarse duros, movibles y serovars L1, L2, L3 de 1g/semana por 3 semanas. (2tab de
dolorosos al tacto. C. Trachomatis. 500mg juntas con estómago lleno).
SEGUNDA FASE AINES: (diclofenaco, meloxicam,
SÍNTOMAS: linfadenopatías inguinales, naproxeno, ibuprofeno)
fiebre, cefalea, mialgia. -Meloxicam 15 mg c/8h por 5 días
-Afectación linfática (ganglios linfáticos, Muestras: -IBUPAR FORTE (400mg de Ibuprofeno-
femorales, inguinales, cadena iliaca  Del exudado de la base 400mg c/6-8 horas)
profunda), adenopatías persistentes de la ulcera o del tejido. Si es alérgica a AINES: Diclofenaco en
dolorosas, piel eritemosa en el sitio  Aspiración de los gel.
afectado. bubones. TRATAMIENTO EN PAREJA: Doxiciclina
- 2 prominencias separadas por un surco  Hisopados rectales o 100 mg c/12h por 21 días
Signo de Groove, al unirse los abscesos uretrales.
LINFOGRANULOM forman el Bubón, este se hace un absceso FASE 3 DERIVAR A ESPECIALISTA
Chlamydia  Primer chorro de orina
A grande, una fistula y va a supurar. (cuando hay
trachomatis: Serotipos
VENÉREO FASE TERCIARIA linfadenopatías)
L1, L2, L3
(ITS) -Síndrome ano-genito-rectal
-Inflamación de tejidos profundos y linfáticos  Microscopía directa
que puede producir secuelas cicatriciales Tinción de Giemsa,
(Estenosis rectal, edema organizado rectal, Leishman o la de Wright
fistulas, abscesos.) ´s son de elección para el
-Estiómeno examen microscópico.
-Obstrucción linfática conduce a elefantiasis
ulceras necróticas de los genitales
masculinos y femeninos.
-Asintomáticas (70-95% mujeres, 50% OPCION PREFERENTE
hombres) en estos casos solo hay: Secreción  Las pruebas NAATs de Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por VO
uretral y/o disuria. amplificación del ADN o durante 7 días.
(1-3 semanas después de contagio) ARN
MUJER: -Secreción mucosa blanquecina  Muestra de secreción GESTANTES, LACTANTES: Azitromicina 1g,
Los serovars D-K de
adherida al cuello. vulvovaginal determinar 2 tabs de 500 mg VO en monodosis.
Chlamydia -Edema o friabilidad cervical (cervicitis) -Eritromicina 500 mg/12h VO durante 7
ADN-ARN de serovars D-
CLAMIDIA trachomatis -Sangrado postcoital K de Chlamydia días.
(ITS) Dolor en la parte inferior del abdomen trachomatis o una
Dolor de espalda, nausea, fiebre. muestra de orina -Levofloxacino 500 mg/24h VO durante 7
Sangrado entre los periodos menstruales (primera micción en días
-Produce Cervicitis La infección del cuello puede propagarse al hombres) -Ofloxacino 200 mg c/12h durante 7 días.
recto
HOMBRES: -Dolor testicular o epididimitis
-La infección rectal puede presentarse
asintomática o en forma de proctitis.
-Faringitis inespecífica leve (por sexo oral)
TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA
(CEFTRIAXONA)
Hombre: Infección gonocócica de uretra, Cuello
-Disuria uterino o recto
-Secreción blanca, amarillenta o verdosa del ESQUEMA IDEAL PARA GESTANTE Y NO
pene  Tinción de Gram y Cultivo GESTANTE: Dosis única de 1 gr de
-Dolor o inflamación en los testículos. (muestras obtenidas con Ceftriaxona IM + 1 g de Azitromicina VO
GONORREA Neisseria gonorrhoeae -Dolor en la garganta (Faringitis gonocócica). hisopo en el hombre en una sola dosis.
(ITS) (gonococo) Mujer: secreción uretral y en la (alternativa a la azitromicina es 100 mg
-Gran cantidad de flujo vaginal inusual, mujer del cuello del útero) de Doxiciclina c/12 h VO, durante 7 días
blanquecina que puede llegar a ser verdosa contraindicado en embarazo).
Produce Cervicitis -Disuria, Polaquiuria  Pruebas basadas en Segunda opción: dosis única de Cefixima
-Dolor durante las relaciones sexuales ácidos nucleicos 400 mg VO + Azitromicina 1 g VO una
(Dispareunia) (muestras de hisopado vez.
-Sangrado entre períodos menstruales genital, bucal y rectal). Pacientes alérgicos a las cefalosporinas:
-Sangrado vaginal después de las relaciones dosis única de
sexuales no relacionado con el período -Gentamicina 240 mg IM+ Azitromicina 2
menstrual g VO
-En el Ano: Prurito, dolor en la defecación, -Fluoroquinolonas (Ciprofloxacina,
sangrado. (Hombres y mujeres). levofloxacina, ofloxacina). NO DAR
DESPUES 6PM produce insomnio.
Gonorrea faríngea: Dosis única de
ceftriaxona (1 gr IM), ciprofloxacina (500
mg VO), u ofloxacina (400 mg VO)

SÍFILIS PRIMARIA tras periodo de TRATAMIENTO SÍFILIS PRECOZ


incubación (3-4 semanas)
 Identificación de T. -PENICILINA G BENZATÍNICA 2,4 millones
SÍFILIS -Pápula en el lugar de inoculación, que se pallidum o su ADN en las UI, vía IM, dosis única. (MANDAR HACER
Treponema
ulcera y da lugar al chancro sifilítico (lesión lesiones. PRUEBA DE SENSIBILIDAD)
(ITS) pallidum indurada, no exudativa y poco o nada dolorosa) Se aconseja usar lidocaína como solvente
Localización del Chancro: genitales externos,  La presencia de para disminuir el intenso dolor que
cuello uterino, boca y área perianal. anticuerpos en suero o provoca la inyección IM. (Agua destilada
-linfadenopatías regional, a menudo LCR 5ml, disolver 4 ml de agua destilada y un
bilateral, no supurativa. 1 ml de Lidocaina)
Si es alérgica a Penicilina:
SÍFILIS SECUNDARIA (2-8 semanas después DIAGNÓSTICO DIRECTO -Azitromicina 2 gr VO, un solo día
de aparición del chancro)  Examen en fresco con -Doxiciclina 100 mg/12h, VO, 2 semana
microscopía de campo -Tetraciclina 500 mg/6 h, VO, 2 semanas.
-Afectación Multisistémica (diseminación oscuro -Eritromicina 500 mg/6h, VO, 6 semanas
hematógena)
 Inmunofluorescencia
-Exantema máculo-papuloso generalizado TRATAMIENTO EN SÍFILIS TARDÍA
directa (DFA-TP)
que afecta a las palmas y plantas de manos -PENICILINA G BENZATÍNICA 2,4 millones
-Zonas intertriginosas “Condilomas planos” UI, vía IM, una vez por semana durante
 Demostración del
-Síndrome pseudogripal: febrícula, anorexia, tres semanas consecutivas.
germen en tejidos.
artralgias, linfadenopatías generalizadas. Si es alérgica a Penicilina:
-Cefalea y meningismo (por afectación del -Doxiciclina 100 mg/12h, VO, 2 semanas
 Cultivo de T. pallidum
SNC) glomerulonefritis (por el depósito de -Tetraciclina 500 mg/6 h, VO, 2 semanas
inmunocomplejos en el riñón) hepatitis, -Eritromicina 500 mg/6h, VO, 6 semanas
alteraciones digestivas, osteítis, sinovitis,  Técnicas de biología
faringitis. molecular
TRATAMIENTO SÍFILIS EN EMBARAZO
SÍFILIS LATENTE: puede permanecer La penicilina es el único tratamiento
SÍFILIS asintomática de por vida o progresar de
Treponema recomendado.
(ITS) nuevo a una fase sintomática, la sífilis DIAGNÓSTICO INDIRECTO
pallidum En caso de alergia confirmada mediante
terciaria.  Pruebas serológicas: prueba cutánea debería llevarse a cabo la
SÍFILIS TERCIARIA (Tras una o varias Antígenos IgG, IgM para desensibilización y tratamiento con
décadas de la infección) T. Pallidum. penicilina en un centro médico.
-Lesión cutánea “Goma” masa de tejido Después del tratamiento se repetirá
muerto o inflamado, tejido necrótico. EN EMBARAZO: VDRL en mensualmente una prueba reagínica
Afecta a muestra sanguínea. cuantitativa durante todo el embarazo
1) SNC (neurosífilis) por si fuese necesario repetir el
2) grandes vasos (sífilis cardiovascular) Prueba de laboratorio NO tratamiento.
3) globo ocular, produciendo iritis y TREPONEMICA en el primer
coriorretinitis trimestre. Repetir la prueba TRATAMIENTO SÍFILIS EN PACIENTES VIH
4) piel, sifílides tuberosas en 3er Trimestre y después
5) hueso, mucosa oral, vía respiratoria del parto. SÍFILIS PRIMARIA, SECUNDARIA Y
superior e hígado produciendo gomas o LATENTE PRECOZ: Penicilina G benzatina
nódulos asintomáticos que con el tiempo se 2,4 millones UI, vía IM, una sola dosis.
ulceran, drenan material necrótico, caseoso SÍFILIS TERCIARIA Y LATENTE
y curan. TARDÍA: Penicilina G benzatina 2,4
millones UI, vía IM, una vez a la semana x
3 semanas consecutivas.

MOLUSCO

PEDICULOSIS

HERPES

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