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TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

Continuando con la exposición, nos corresponde ahondar sobre el tercer nivel de atención, aquí veremos sus
características y las funciones del obstetra que lo constituyen, así como algunos puntos importantes que debemos
de tomar en cuenta.

 Debemos de saber que el 3er nivel de atención constituye el centro de referencia de mayor complejidad tanto a
nivel nacional como regional, es aquí en el que se atiende el 5 al 10% de la demanda, interviene la labor del
personal personalizado para la atención a problemas patológicos complejos y para ello se necesita de apoyo
tecnológico como contar con equipo e instalación especial. Por otro lado, dispondrá de investigación y docencia.

NIVEL DE ATENCIÓN

 Haciendo una retroalimentación sobre el nivel de atención, este conjunto de establecimientos de salud con
niveles de complejidad es necesario para responder con eficacia y eficiencia a las necesidades de salud sean de la
magnitud y severidad que presente. Además de constituir una de las formas de organización en los servicios de
salud, este va a actuar con capacidad resolutiva dependiendo de la cantidad de recursos disponibles; es decir de
manera cualitativa y, por otro lado, dependiendo de la especialización y tecnificación de sus recursos; es decir,
de manera cualitativa.

CAPACIDAD RESOLUTIVA

Es la capacidad que tiene la oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de salud de la población y puede ser:

 Cuantitativa: Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir el número de servicios
suficientes para satisfacer el volumen de necesidades existentes en la población
 Cualitativa: Es la capacidad que tienen los recursos del establecimiento para producir el tipo de servicios necesarios
para solucionar la severidad de las necesidades de la población.

NIVEL DE COMPLEJIDAD

 Complejidad de los Establecimientos de Salud está determinada sólo por los aspectos cualitativos de la oferta de
servicios de salud, es decir la Capacidad Resolutiva Cualitativa y el Nivel Tecnológico de los recursos.
 Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud , alcanzado por la especialización y tecnificación
de sus recursos. Guarda una relación directa con las categorías de establecimientos de salud.

CATEGORIZACIÓN

 Esta función permite organizar los diferentes establecimientos de salud basándonos sobre los niveles de complejidad
y sus características funcionales. En esta categoría se considera principalmente elementos cualitativos de la oferta, es
decir; el tipo de servicio y el nivel tecnológico es por ello que no consideramos elementos que indiquen tamaño o
cantidad de recursos a su disposición ya que van a depender del volumen de necesidades existentes de la población
mas no de la especialización y tecnificación de sus recursos, lo cual es variable según la realidad sanitaria local.
 Se categoriza para organizar mejor la oferta de servicios al igual que el sistema de referencia, quiere decir que
derivan al paciente de un establecimiento de salud de menor capacidad resolutiva a otra de mayor como también el
de contrarreferencia, donde el paciente retorna al establecimiento de origen.
 Es importante que nuestros establecimientos sean evaluados según su desempeño, tomando en cuenta la capacidad
resolutiva cualitativa y no una evaluación de estructura. Por tanto, se debe solicitar la renovación o recategorización
cada tres años o ser reevaluados en un plazo de 3 meses.
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS)

 Es la unidad básica funcional del establecimiento de salud constituida por el conjunto de recursos
humanos y tecnológicos en salud (infraestructura, equipamiento, medicamentos, procedimientos clínicos,
entre otros), organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios, en
relación directa con su nivel de complejidad.
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS DE SALUD (UPSS)

 Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios de


salud, en relación directa con su nivel de complejidad. Para efectos de esta norma se tomarán a las UPS
referidas a los procesos operativos del establecimiento de salud (Atención Directa de Salud,
Investigación y Docencia), y a aquellos procesos de soporte que corresponden a las UPSS de Atención
de Soporte en Salud, y que a través de los servicios que produzcan resuelvan necesidades de salud
individual de un usuario en el entorno de su familia y comunidad.
 Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atención Directa , donde se realizan las
prestaciones finales a los usuarios. Son las siguientes: UPSS Consulta Externa, UPSS
Hospitalización, UPSS Enfermería, UPSS Centro Quirúrgico, UPSS Centro Obstétrico, UPSS
Unidad de Cuidados Intensivos.
 Unidades Productoras de Servicios de Salud de Atención de Soporte , donde se realizan las
prestaciones que coadyuvan al diagnóstico y tratamiento de los problemas clínicos quirúrgicos
de usuarios que acuden a las UPSS de atención Directa. Son las siguientes: UPSS patología
Clínica, UPSS Anatomía Patológica, UPSS Medicina de Rehabilitación, UPSS Hemodiálisis,
UPSS Centro de Hemoterapia, UPSS Central de Esterilización, UPSS Diagnóstico por imágenes,
UPSS Farmacia, UPSS Nutrición y Dietética, UPSS Radioterapia y UPSS Medicina Nuclear

CATEGORIA III-1

 Atención integral ambulatoria y hospitalaria altamente especializada; con énfasis en la recuperación y


rehabilitación de problemas de salud a través de unidades productoras de servicios de salud médico
quirúrgicos de alta complejidad.
 Responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito referencial, brindando
atención integral ambulatoria y hospitalaria altamente especializada; con énfasis en la recuperación y
rehabilitación de problemas de salud a través de unidades productoras de servicios de salud médico
quirúrgicos de alta complejidad. Los establecimientos del Ministerio de Salud no tienen población
asignada directa, sino población referencial nacional y regional.
 Se ubica a nivel del ámbito nacional y constituye el centro de referencia de mayor complejidad nacional y
regional. Los establecimientos de salud que pertenecen a esta categoría deben contar con un equipo de
salud que garantice el funcionamiento de las unidades productoras de servicios correspondientes,
constituido por:
CATEGORÍA III-2

 Establecimiento de Salud del tercer nivel de atención de ámbito nacional que propone normas, estrategias
e innovación científico tecnológica en un área de la salud o etapa de vida a través de la investigación,
docencia y prestación de servicios de salud altamente especializados que contribuye a resolver los
problemas prioritarios de salud.
 Normatividad: Propone normas respecto a las guías y procedimientos de atención para todos los
niveles de atención Prestacional.

 Son establecimientos de salud y de investigación altamente especializados que cuenta con un equipo de
profesionales altamente especializados que garantiza la investigación y el desarrollo de técnicas médico
quirúrgicas de alta complejidad.
 Docencia:
 Desarrolla actividades de docencia del más alto nivel en la especialidad de su competencia
a nivel nacional y/o internacional.
 Promueve y coordina el diseño y ejecución de programas de especialización y
capacitación de recursos humanos requeridos para desarrollar las actividades asistenciales
y de investigación del instituto.
 Implementa y actualiza un centro de información especializada.
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas INEN - MINSA. Lima, Perú (Categoría III-2).
Instituto Nacional de Salud del Niño - MINSA. Lima, Perú (Categoría III-2).

LAS FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES (FON)


 Son las actividades que están relacionadas con la identificación, atención, seguimiento y cuidado en el
proceso de la gestación, parto, puerperio y recién nacido, de acuerdo con el nivel de complejidad del
establecimiento de salud y de acuerdo con el rol que cumplen en el sistema de salud local mediante la
Atención Prenatal Reenfocada (busca la participación de la gestante, la pareja y su familia) orientada
hacia la atención integral.
 Finalidad: Capacidad resolutiva, para el manejo integral de los procesos clínicos asociados a morbilidad y
mortalidad materna y Neonatal.