Infecciones asociadas a uso de prótesis permanentes

Dr. Belisario Aguayo Martínez

El uso de prótesis para el reemplazo de componentes anatómicos ha significado un gran

salto en calidad de resultados quirúrgicos. Pero desde el punto de vista de control de
infecciones, lo más relevante es mantener el concepto de que la instalación del implante
hipoteca su pronóstico. Los implantes son avasculares y no hay forma que se defiendan
de la infección. La instalación, por tanto debe considerar el aseguramiento de la técnica
aséptica y la condición aséptica del dispositivo.

Cuando se produce la infección de un implante, éste debe ser retirado. No existe técnica
segura de rescate de implantes cuando ya se han colonizado e infectado. El tratamiento
antibiótico está dirigido al paciente y no al dispositivo. Aunque consideremos tratada la
infección, el dispositivo está ya colonizado y se infectará consecutivamente hasta su
retiro.

Lo que no puede faltar:

 Esterilización con control biológico de la carga en que se encuentra el instrumental

y el dispositivo a implantar (en el caso de que no esté en su empaque de fábrica
con esterilización vigente).

 Los dispositivos son de único uso.

 Supervisión profesional del proceso: enfermera capacitada en el pabellón y

regulación local con normas guías y protocolos.

 Operador experto: cirujano entrenado y con ejercicio frecuente de la técnica.

 Pabellón quirúrgico con aire ultrafiltrado y sin turbulencias, 25 recambios por hora
con inyección de aire con filtro HEPA. No puede haber equipos acondicionadores
de aire que generen flujo adicional al de inyección de aire. Esto significa también
restricción de circulación de personas y observadores.

 Vigilancia epidemiológica de la cirugía hasta un año antes de cerrar el caso.