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OPINION DOCUMENTADA DE LA ACTIVIDAD REALIZADA

Pude revisar según que según el GLOBOCAN, el número de casos nuevos para el año 2018, en
ambos sexos para todas las edades supero los 18 millones y este es el cuarto en frecuencia
Cáncer de próstata. Además nos menciona que el cáncer de próstata fue causa de 359 mil
defunciones de un total de 9.5 millones durante el 2018.

En el Perú en año 2018, el cáncer de próstata fue la neoplasia maligna con mayor incidencia y
mortalidad, con tasas de 47.8 y 15.6 por cada 1000000 de habitantes respectivamente y ocupa
el segundo lugar en frecuencia después del cáncer de mama.

Para poder identificar los factores de riesgo asociados a cáncer de próstata, tuve que revisar
estudios de metaanalisis, donde se demuestra que al aumento de la edad particularmente por
encima de 60 años, se asocia significativamente con un mayor riesgo de cáncer de próstata (Z
=15.7; P<0.05). En lo que respecta a la predisposición genética, los antecedentes familiares son
siempre relevantes para buscar frente a un paciente candidato a detección precoz de cáncer
de próstata y es el factor más significativo, ya que está asociado a mutaciones en el gen
BRCA1, BRCA2 y HOXB13. Además pude revisar estudios sobre el alcohol, donde Watter et al.,
riesgo de padecer cáncer de próstata en comparación con los no bebedores: 25 % en varones
que consumían más de seis bebidas al día, 19% en varones que consumían de tres a seis
bebidas al día, 6% en varones que consumían hasta tres bebidas al dia, los resultados eran
contradictorios, lo mismo paso con el tabaco, los resultados también eran contradictorios en
los estudios revisados.

Pude aprender que el valor límite del PSA es 4ng/ ml, que la mayoría de los hombres sin cáncer
de próstata tiene niveles de PSA menores a 4 ng/mL en sangre, los hombres con un nivel de
PSA de 4 a 10 tienen ( a menudo llamado “intervalo limite”) tienen una probabilidad de 1 en 4
de padecer cáncer de próstata y que si el PSA es mayor de 10, la probabilidad de tener cáncer
de próstata es de más de 50%, si nos encontramos ante un paciente en donde el tacto rectal
no nos aporta datos significativos y los valores del PSA se encuentran entre 4 a 10 ng/ml
podemos solicitar exámenes de laboratorio auxiliares para incrementar la especificidad del
PSA; como por ejemplo PSA libre, si este se encuentra por debajo del 25% existe una mayor
probabilidad de cáncer de próstata por lo que ameritaría realizar una biopsia de la misma; por
otra parte también podemos calcular la densidad del PSA, si este se encuentra mayor a 0.15
indicaría realizar el mismo procedimiento antes mencionado, al igual que si calculamos la
velocidad del PSA y esta es mayor 0.75.

Para finalizar aprendí que la asociación del tacto rectal, PSA y ecografía transrectal es
importante ya que: VPP incrementa 6-25% con una prueba anormal, VPP incrementa 18-60%
con dos pruebas anormales, VPP incrementa 72% cuando el tacto rectal, PSA y la ecografía
transrectal están alterados.

Y que los riesgo de recurrencia bioquímica: riesgo bajo: Estadio T1c-T2a, y PSA≤10 ng/ml, y GS
≤6 , riesgo intermedio: Estadio T2b, o PSA > 10ng/ml ≤20ng/ml, o GS 7, riesgo alto: estadio T2c,
o PSA>20 ng/ml, o GS≥8 , se asoció significativamente con la ausencia de enfermedad a los 10
años después de la prostatectomia radial, en donde para riesgo bajo, consideraron que en un
83 % no lleguen a desarrollar nuevamente la enfermedad, para un riesgo intermedio en 46% y
para un riesgo alto en 29 %.