Responda las preguntas siguientes basadas en el siguiente caso clínico:

Llega a consulta paciente masculino de 73 años con antecedente de hipertensión arterial, diabetes
mellitus tipo 2, hiperlipidemia, EPOC no estratificado. Toma losartan 50 x2, hidroclorotiazida 25 x1,
carvedilol 6.25 mg x1, atorvastatina 20 mg x1, metformina 850 mg x 3, linagliptina 5 mg x 1,
indacaterol glucopirronio x1. Barthel de 100 puntos. Ingresa al servicio de urgencias por cuadro de
síncope y presenta el siguiente electrocardiograma:

¿Cuál es el diagnóstico electrocardiográfico de este paciente?

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De acuerdo al diagnóstico, ¿Cuál es el manejo más adecuado de este paciente?

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¿Qué medicamento no estaría indicado pero sí es usado en otras patologías similares y por qué?

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Ingresa paciente de 27 años con antecedente de palpitaciones intermitentes. Se logra tomar este
EKG en el momento de la crisis:
¿Cuál es el diagnóstico de esta paciente?

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¿Escriba qué manejo no farmacológico usaría en este caso?

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Si lo anterior no es efectivo, ¿qué medicación es de elección en este caso? ¿Cómo lo indicaría?

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Responda las siguientes preguntas en relación al siguiente caso clínico:

Ingresa al servicio de urgencias paciente de 34 años previamente sano, procedente de la vereda

Nubia Baja, Anserma. Refiere que hace 2 horas lo mordió una serpiente en la cara interna del
antebrazo derecho, lo único que sabe es que le dicen “cabeza de candado” y que es parda con
rayas oscuras, no aporta la serpiente. Al examen físico signos vitales normales, con edema no
mayor de 5 cm con respecto al antebrazo contralateral, con dos heridas puntiformes, con estigmas
de sangrado. Intenta llamar al servicio de toxicología, pero la señal en todo el pueblo está caída.

¿Qué prueba que está disponible y es de muy bajo costo, sería de suma importancia para tomar la
decisión de administrar suero antiofídico en este paciente? Escriba cómo se hace y cómo se
interpreta.

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Al realizar la prueba anteriormente nombrada, es positiva, y usted decide clasificar el accidente

ofídico como leve y le inicia 2 ampollas de suero antiofídico polivalente en 250 cc de SS al 0.9% a
goteo para una hora. Pocos minutos después el paciente empieza a tornarse intranquilo. La
enfermera lo llama y usted al evaluarlo lo encuentra taquicárdico, taquipneico, con estridor
audible, pálido y diaforético.

Escriba las órdenes que le daría a la enfermera

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Paciente de 5 años de edad quien llega al servicio de urgencias por herida por animal
potencialmente transmisor de la rabia (Perro callejero), quien lo muerde en la zona malar derecha
posterior a que el niño le pisara la cola, signos vitales normales, estable clínicamente, con
presencia de única mordida superficial en la zona descrita.

Escriba TODO lo que se tiene que hacer en el paciente.

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Gestante de 27 años, hemoclasificación O positivo, con embarazo de 37 semanas 0 días por

ecografía confiable. Todos los paraclínicos prenatales normales, asistió a 10 controles. Ingresa al
servicio de urgencias por actividad uterina regular asociada a cambios cervicales. Usted la ingresa
y se da cuenta que está en expulsivo, la pasa a sala de partos y luego de una hora, recibe producto
de sexo masculino, con un APGAR de 10 puntos. Posteriormente el niño se torna taquipneico con
un Silverman Score de 3 puntos. La radiografía de tórax es normal.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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La misma paciente del caso anterior, una vez da a luz, empieza con sangrado abundante vía
vaginal, no está taquicárdica ni hipotensa pero está somnolienta, responda las siguientes
preguntas:

Escriba las 4 T causantes de hemorragia posparto

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¿Cómo le indica a la enfermera que prepare la infusión de oxitocina?

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¿Escriba 4 signos de alarma en dolor lumbar?

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Ingresa al servicio de urgencia paciente de 14 años sin antecedentes traído por personal de
bomberos, refieren que estaba yendo a alta velocidad en bicicleta y al encontrar un bache en la vía
pierde el control y cae de frente sobre la vía. Al examen físico los signos vitales son normales, el
Glasgow es 13 (M6V4O3).

De acuerdo al caso anterior responda:

¿Cómo se clasifica el trauma craneoencefálico en general y cómo clasificaría el del paciente?

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Diga las 2 indicaciones de traslado INMEDIATO según la guía del ministerio de salud de Trauma
creanoencefálico

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Posterior a 2 horas el paciente presenta 2 episodios eméticos y convulsiona en una oportunidad

tipo tónico clónica generalizada con una duración de 30 segundos. Posterior a ello presenta un
Glasgow de 7/15, al examen físico tiene los siguientes signos vitales TA 160/100 mmHg FC 46 lpm
FR 13 rpm SatO2: 96% ambiental. Con respecto a este caso:

Teniendo en cuenta el examen físico, cumple una tríada clásica de una complicación, ¿cuál es su
sospecha?
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Realice TODAS las indicaciones que le haría a este paciente y los medicamentos que usaría (Sin
dosis).

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Ingresa al servicio de urgencias paciente de 62 años con antecedente de hipertensión arterial,

diabetes mellitus tipo 2, hiperlipidemia, con cuadro de 2 horas consistente en desviación de la
comisura labial, asociado a disartria y hemiparesia.

¿Cuál es el tiempo ventana para trombolisis en los casos de ECV?

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Diga 5 contraindicaciones para la trombolisis

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Escriba los criterios electrocardiográficos para considerar elevación del segmento según la cuarta
definición de infarto de la ESC 2018

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Diga 3 causas de elevación de troponinas diferente a Infarto Agudo al Miocardio

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Diga 3 causas de elevación del supradesnivel del ST diferentes a Infarto Agudo al Miocardio

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Escriba 3 signos de alarma de dengue:

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Diga 3 signos semiológicos de síndrome de hombro doloroso

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