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Caso Clínico 1

Se comienza con una artritis reumatoide de base, tratamiento con prednisolona que al ser un
corticoide genera lesiones de acné

Acné de primer grado secundario a uso de corticoides

Tratamiento: solicitar cambio de medicamento para tratar artritis, por otro que evite la aparición
de lesiones

Par acné: tópico peróxido de benzoilo, clindamicina tópica, y se puede usar también ácido salicílico
al 30% (opcional), retionide tópico alapaleno todas las noches

Esperar mejoría 3 meses y hacer una revisión

Caso clínico 2

Paciente con psoriasis en tto con betametasona, por esto Acné secundario a uso de corticoides

Primero evaluar psoriasis para cambiar tto , cambiar betametasona por un inhibidor de la
calcineurina como tracolimus, al retirar esteroide habría mejoría en lesiones de acné

Se puede enviar alapelono al 0.1% y peróxido de benzoilo al 2.5% o aplicar peróxido benzoilo y
clindamicina asociado todas las noches

Caso 3

Sin antecedentes, con acné tipo nodular tratada con antibióticos sin mejoría, preguntar que,
cuanto y por cuánto tiempo se usó el antibiótico, hay que preguntar si las lesiones aparecieron
como comedones o nodulares, descartar una foliculitis por la edad

Tratamiento sistémico y tópico

Al confirmar acné peróxido de benzolilo al 2.5 % y alapaleno al 0.1 % todas las noches, protector
solar, y para mejor cicatrices de nódulos ácido clifuoracetico al 50 o 35 % y acido silícico al 30 %,
también se pueden usar micro agujas o laser fraccionado de co2, y para mejorar las lesiones
hiperpigmentadas ácido glicolico todo esto después de mejorar las lesiones nodulares
Caso 4

Paciente lesiones desde los 17 años, que empeoran antes del periodo menstrual, con nódulos y
comedones abiertos y cerrados y tto antibióticos

Se piensa en una alteración hormonal y hay que buscar la causa se pregunta irregularidad de
periodo menstrual, si planifica o no y solicitar ecografía para estudio de síndrome de o.p.
exámenes para descartar hiperandrogenismo y solicitar valoración por ginecología, también
realizar eco transvaginal y estudio hormonal de la dihidroandrostenediona sulfatasa que se
aumenta cuando hay aumento de andrógenos, perfil de tsh prolactina y progesterona, preguntar si
hay perdida de cabello o hirsutismo

Caso 5

Se tiene dermatitis de contacto y el paciente no tiene acné sino rosácea y se caracteriza por
aparición de pústulas y telangectiasias y ha y que aplicar que se debe cuidar del sol, evitar
consumo de licor y cambio brusco de temperaturas, y evitar alimento picantes

En el examen físico ver si tiene surco naso geniano si está afectada se piensa en una dermatitis
seborreica,

En tto tratamiento tópico metronidazol en gel una vez al dia en las noches,

Tto sistémico: doxiciclina 100 mg diarios por 3 meses,

Aparte de la rosácea presenta liquenificacion en manos que se presenta por contacto con
materiales de construcción entonces en lo posible evitar ciertos materiales

Caso clínico 6

Paciente tiene antecedente de obesidad e hipotiroidismo tratado con levotiroxina y madre fue
diabética,

Cuadro de 6 años con pápulas y pústula

Dx es acné por tener comedones abiertos y cerrados secundarios a síndrome de o.p, preguntar
irregularidades de ciclos menstruales, amenorrea, si panifica o no

Acné de origen hormonal, cita con ginecología y control hormonal, y pregunta hirsutismo, perdida
d cabello, función tiroidea y descartar un síndrome metabólico por antecedentes de obesidad

Se piensa en una alteración hormonal y hay que buscar la causa se pregunta irregularidad de
periodo menstrual, si planifica o no y solicitar ecografía para estudio de síndrome de o.p.
exámenes para descartar hiperandrogenismo y solicitar valoración por ginecología, también
realizar eco transvaginal y estudio hormonal de la dihidroandrostenediona sulfatasa que se
aumenta cuando hay aumento de andrógenos, perfil de tsh prolactina y progesterona, preguntar si
hay pérdida de cabello o hirsutismo

Exámenes para perfil diabético

Tto hormonal: acetato de ciproterona, flutamida, o anticonceptivos orales con estrógenos,

Tener en cuenta que dieta no se manda siempre sino solo cuando sea el acné sea producido por
este

Higiene siempre con jabón que contenga ácido salicílico o sindex

En pacientes secundarios a desordenes hormonales, reducir lácteos azucares y conservantes


artificiales y también recomendar siempre no manipular con manos sucias mas que todo en
lesiones inflamatorias nodulares,

No utilizar maquillaje o en su defecto que sea medicado

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