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Se comienza con una artritis reumatoide de base, tratamiento con prednisolona que al ser un
corticoide genera lesiones de acné
Tratamiento: solicitar cambio de medicamento para tratar artritis, por otro que evite la aparición
de lesiones
Par acné: tópico peróxido de benzoilo, clindamicina tópica, y se puede usar también ácido salicílico
al 30% (opcional), retionide tópico alapaleno todas las noches
Caso clínico 2
Paciente con psoriasis en tto con betametasona, por esto Acné secundario a uso de corticoides
Primero evaluar psoriasis para cambiar tto , cambiar betametasona por un inhibidor de la
calcineurina como tracolimus, al retirar esteroide habría mejoría en lesiones de acné
Se puede enviar alapelono al 0.1% y peróxido de benzoilo al 2.5% o aplicar peróxido benzoilo y
clindamicina asociado todas las noches
Caso 3
Sin antecedentes, con acné tipo nodular tratada con antibióticos sin mejoría, preguntar que,
cuanto y por cuánto tiempo se usó el antibiótico, hay que preguntar si las lesiones aparecieron
como comedones o nodulares, descartar una foliculitis por la edad
Al confirmar acné peróxido de benzolilo al 2.5 % y alapaleno al 0.1 % todas las noches, protector
solar, y para mejor cicatrices de nódulos ácido clifuoracetico al 50 o 35 % y acido silícico al 30 %,
también se pueden usar micro agujas o laser fraccionado de co2, y para mejorar las lesiones
hiperpigmentadas ácido glicolico todo esto después de mejorar las lesiones nodulares
Caso 4
Paciente lesiones desde los 17 años, que empeoran antes del periodo menstrual, con nódulos y
comedones abiertos y cerrados y tto antibióticos
Se piensa en una alteración hormonal y hay que buscar la causa se pregunta irregularidad de
periodo menstrual, si planifica o no y solicitar ecografía para estudio de síndrome de o.p.
exámenes para descartar hiperandrogenismo y solicitar valoración por ginecología, también
realizar eco transvaginal y estudio hormonal de la dihidroandrostenediona sulfatasa que se
aumenta cuando hay aumento de andrógenos, perfil de tsh prolactina y progesterona, preguntar si
hay perdida de cabello o hirsutismo
Caso 5
Se tiene dermatitis de contacto y el paciente no tiene acné sino rosácea y se caracteriza por
aparición de pústulas y telangectiasias y ha y que aplicar que se debe cuidar del sol, evitar
consumo de licor y cambio brusco de temperaturas, y evitar alimento picantes
En el examen físico ver si tiene surco naso geniano si está afectada se piensa en una dermatitis
seborreica,
En tto tratamiento tópico metronidazol en gel una vez al dia en las noches,
Aparte de la rosácea presenta liquenificacion en manos que se presenta por contacto con
materiales de construcción entonces en lo posible evitar ciertos materiales
Caso clínico 6
Paciente tiene antecedente de obesidad e hipotiroidismo tratado con levotiroxina y madre fue
diabética,
Dx es acné por tener comedones abiertos y cerrados secundarios a síndrome de o.p, preguntar
irregularidades de ciclos menstruales, amenorrea, si panifica o no
Acné de origen hormonal, cita con ginecología y control hormonal, y pregunta hirsutismo, perdida
d cabello, función tiroidea y descartar un síndrome metabólico por antecedentes de obesidad
Se piensa en una alteración hormonal y hay que buscar la causa se pregunta irregularidad de
periodo menstrual, si planifica o no y solicitar ecografía para estudio de síndrome de o.p.
exámenes para descartar hiperandrogenismo y solicitar valoración por ginecología, también
realizar eco transvaginal y estudio hormonal de la dihidroandrostenediona sulfatasa que se
aumenta cuando hay aumento de andrógenos, perfil de tsh prolactina y progesterona, preguntar si
hay pérdida de cabello o hirsutismo
Tener en cuenta que dieta no se manda siempre sino solo cuando sea el acné sea producido por
este