Médico Interno De Pregrado: Sandra De Jesús Alcántara

ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
Los exantemas de la infancia son erupciones cutáneas localizadas o generalizadas que pueden ser causados por virus, bacterias, medicamentos o estar asociados con
enfermedades sistémicas. La mayoría de los exantemas en la infancia son diagnosticados y tratados por el médico de atención primaria y por el pediatra, por lo que es
deseable que ambos estén familiarizados con los exantemas clásicos y los atípicos.
Al explorar a un niño con exantema debemos evaluar: Los exantemas pueden dividirse, de acuerdo con su morfología, en:
1. Morfología de las lesiones individuales - Maculares o manchas: cambio de coloración de la piel, lesión plana
2. Patrón de distribución - Eritematosos: de color rojo
3. Síntomas prodrómicos y concurrentes - Vesiculares: con vesículas (colecciones de líquido seroso hasta de 3 mm)
4. Exposiciones conocidas - Papulares: pápula, lesión sólida elevada en la superficie de menos de 1 cm
5. Enantema asociado (erupción en membranas mucosas) - Pustulares: lesión elevada en la superficie con contenido purulento
6. Epidemiología local - Petequiales: manchas purpúricas
7. Hallazgos de examen físico y aparatos y sistemas También se denomina a los exantemas como:
- Morbiliforme: similar al sarampión (maculopapular)
- Rubeoliforme: similar a la rubeola
- Escarlatiniforme: similar a la escarlatina
– Urticarial: similar a la urticaria (roncha, lesión elemental de la urticaria consiste
en una lesión sólida, mal definida y de distintos tamaños)
Edad Etiología Clínica Exantema Transmisi Incubaci Días de Diagnóstic Tratamie Prevenció Complicaciones
ón ón exclusió o nto n
n
Varicela 1-14 Virus Fiebre, cefalea, Mácula- Muy alta. 10-21 5 días Tincion de Sintomtic Vacunación Sobreinfeccion
años, varicela malestar general, Papula- 90%. días desde el tzanck, o. según bacteriana (
por lo zoster hiporexia, vesículacostra Desde 2 inicio de PCR, calendario streptococcus
general exantema y dolor en diferentes días antes la cultivo, y medidas pyogenes),
antes abdomial,previo fases. de la erupción higiénicas meningitis,
de los a erupción y Inicialmente erupción , hasta encefalitis viral
10 prurito, 1-2 días en tronco y hasta que que deja (muy agresiva),
años. abdomen y se todas las, de tener púrpura
extiende lesiones costras trombocitopenic
hacia afuera. están en a, sx de reye,
fase de neumonía ( <14
costra( 5-6 años)
días)
brotes al
final del
invierno y
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principios
de
primavera
Rubéola, Similar Togavirus Infección Erupción Moderada 15-20 5 dias Dx con Sintomáti Vacunación Sxrubéola
rubela al (rubivirus) inaparente (50%). maculopapulo en no días desde, inmunoglob co: Para : SRP congénita:
(en sarampi , el virus Cuadro prodromo sa de color inmunizad inició del ulinas: IgG medidas primera infección con
inglés) ón de la o con tos, sonrosado, os rash o IgM y PC. de dosis a los virus de rubéola
rubéola se malestar, suele iniciar La soporte 12 meses y antes de la
excreta faringitis, dolor en cara y descamacio segunda concepcion o
por la ocular, cefalea, progresa n aparece dosi a los 6 durante las 8-10
orina náuseas. cefalo caudal cuando va años SDG y genera la
Posterior fiebre, no bajando la tetrada de grek/
cefalea, mialgia y confluente. Es zona de microcefalia,
poli artritis más apagado aparacion, cataratas y
que el y va de sordera. El sx
sarampión y cefalico a tiene un riesgo
breve (1-3 cauda de acuerdo a las
días). La semanas de
presencia de gestacion
Exantema
coincide con
la detección
de
linfoadenopat
ias
(retroauricula
res).
ADENOPATIA
S DOLOROSAS
Sarampi <15 Paramixovi Coriza, fiebre, Maculopapul Muy alta Durante 5 días Clínico, IgM Sintomati Vacunación En pacientes con
ón, meses rus tos, conjuntivitis oso pardo en no 10 dias desde el ( se eleva a co + la triple vira, déficit de
measles, <4 años (Morbillivir y malestar. rojizo,aparece inmunizad inicio del partir del administr lactancia vitamina A,
rubeola (fallo de us) Manchaskoplikm a los 2-4 días os, desde rash 5to día) ación de materna ceguera no
vacuna ucosa bucal en la línea de 2 días especifico, Vit A, solo congénita,otitis
primera (primeras48hrs implantación antes PCR se da mediay
dosis) de haber iniciado capilar y hasta 4-6 antibiótic neumonía,
persona la fiebre) región días o en caso penencefalitis
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s no retroauricular posteriore de que El esclerosant
vacuna de s a la Niño subaguda (más
das extensióncefa aparición tenga letal)
lo caudaly del otitis o
afecta palmas Exantema. neumonía
y plantas. Por + Vit A
Tiene gotitas de
tendencia a flush
confluir, no
descaman y
no van
desaparecien
do conforme
van bajando .
ADENOPATIA
S NO
DOLOROSAS
Kawasak <5 años Desconoci Fiebr alta (más de Exantema No. Tiene Innecesar Fiebre de 5 Derivació Kawasaki
i “Sx de da 5 días) inyeccion polimorfo, tendecia io dias que no n incompleto:
ganglio conjuntival sin más a mejora con hospitalar tiene fiebre pero
linfático secreción, frencuente predoina nada. ia o tiene 4 criterios
” cambios máculas y r en Tiene que urgente. y aparte
bucofaringeos placas invierno juntar 4 de Se les da aneurismas .
(labios fisurados) eritematosas los 5 aspirina Kawasaki atipico:
alteración distal de criterios: por el cumple con los
de extremidades distribución Linfadenop aumento criterios pero
(edema, Eritema, difusa, con atía cervical de puede afectar
induracioj de acentuación unilateral plaquetas otros siyesmas:
manos y pies) en perine no dolorosa . En las hopobilurrinemia
adenopatias >1.5 cm, dos , hepatitis,
cervicales exantema semanas Meningitis
polimorfo posterior aseptica, choque,
que respeta es al artritis, BCG (la
palmas y inicio de vacuna se pone
plantas, la fiebre roja).
edema o se hace Aneurismas
eritema en coronarios:
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extremidad control de afección cardíaca
es, EKG adquirida más
cpnjuntiviti común
s bilateral Pie
no
exudativa y
cambios en
fosa oral
Escarlati 3-14 Streptococ Fiebre alta (>39), Exantema Leve - 2 a 4 días 5 días Dx. Sintomáti Medidas Fiebre reumatica
na años cus faringoamigdalitis micropapulos moderada desde el Antígeno. co y higiénicas y
pygenes , piel de lija. o, rojo inicio de Detección antibiótic Glomerulonefeiti
Lengua de fresa áspero, antibiótic del signo de o s post
blanca y después confluente, o pastia: (únicame streptococcus .
lengua de fresa lengua de líneas nte Se afecta la
roja frambuesa, petequiales penicilana válvula mitra
posterior transversal )
descamación. es que no
En la cara de se
forma blanquean
descente a la
respetando el palpación
triángulo de en la zona
filatof antecubital.
(mascarilla)
Eritema 4-10 Parvovirus Febricula, Inicialmente No al 4-21 días Innecesar Entre los 3- Sintomáti Medidas Altera línea roja
infeccios años humano cefalea, puede Eritema aparecer ios 7 días co, o en higienicas y plaquetas.
o B19 haber prurito macular el aparece el algunos Entre las más
(15%) y también brillante en Exantema, eritema en casos Ig complicadas:
artralgias y mejillas, a los predomini signo de Aplasia medular,
artritis pocos días o en “bofetada” Hidrops fetalis o
Exantema primavera que respeta aborto
maculopapula verano, puente
r eritematoso pequeñas nasal y
confluente en epidemias regiones
enrejado o escolares periorbitari
encaje, afecta as
a tronco y
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extremidades
y nalgas.
Puede
rebotar a las
semanas
Exantem 6-24 Herpes Fiebre alta previa Maculopapul No al 5 a 15 No al únicamente Sintomáti Medidas Las lesiones tiene
a súbito meses virus al Exantema, oso aparecer días aparecer mediante la co higiénicas un halo bien
“Roseola humano 6 puede presentar sonrosado, no el el clínica marcando. En la
y7 edema palpebral confluente Exantema, Exantem boca afecta la
y periorbitario. que afecta no a retrofarinfe, lo
Las demás princilaplemt predomini que impide que
pueden llevar la e tronco. Es o el bebé coma.
fiebre y el centripeto, estacional
exantema, este principalment y no hay
aparece a las e en el tronco epidemias
pocas horas
después.
Pie <5 años Virus Fiebre, lesiones Elementos Muy alta 3 a 5 días Innecesar Sintomáti Medidas Principal causa
mano coxackie dolorosas en vasculares en puede io co higiénicas y infecciosa de
boca (A16), boca palmas, haber analgesia. se debe de pericarditis o
enteroviru plantas, epidemias mantener miocarditis .
s 71 y dedos yen en aislado 1 Meningoencefaki
otros ocasiones guarderías semana tis viral
nalgas, ,
acompañado predomini
de enantema o verano y
con pequeñas otoño.
úlceras Fecal -
superficiales oral u
en lengua, oral - oral
paladar y
pilares
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Rubeola: erupción maculopapular eritematosa. Sarampion: exantema maculopapular eritematoso. Eritema infeccioso maculopopular en encaje.

Exantema súbito: erupción con pequeñas pápulas y Varicela: vesículas, pápulas y costras con eritema Mano, pie. Nótense las vesículas con fondo
eritema. alrededor. eritematoso.
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Kawasaki: eritema en párpados, labios eritematosos

con descamación y fisuras.

Bibliografía:

 Paller AS, Mancini AJ. Enfermedades Exantemáticas de infancia. En: Hurwitz Dermatología Pediátrica. Capítulo 16. Madrid: Marbán, 2014; pp. 681-721.
 Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE, eds. Nelson. Tratado de Pediatría. 19ª edición (Ed. Esp). Barcelona: Elsevier España SL.; 2013.
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