CURSO: 20____ / 20____

DATOS MADRE/TUTORA
Nombre : __________________________________________________________________________
Apellidos: __________________________________________________________________________
DNI: ____________________ Correo Electrónico: _________________________________________
Teléfono móvil: ______________________________ Teléfono fijo:____________________________
DATOS PADRE/TUTOR
Nombre : __________________________________________________________________________
Apellidos: __________________________________________________________________________
DNI: ____________________ Correo Electrónico: _________________________________________
Teléfono móvil: ______________________________ Teléfono fijo:____________________________
NOMBRE Y APELLIDOS HIJOS/AS
1. _____________________________________________________________ CURSO: ____________
2. _____________________________________________________________ CURSO: ____________
3. ______________________________________________________________CURSO: ____________

Número de cuenta Unicaja Banco:

Cuota de inscripción anual 20 € por familia ES37 2103 4201 8400 3200 4691

León, a _________ de _________________ de 20_____

Firma de la madre/padre/tutor/a del alumno/a

Fdo. ___________________________________

Devolver cumplimentado este formulario junto con el resguardo del ingreso del banco.

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