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ESTUDIOS DE UTILIZACIÓN DE
MEDICAMENTOS.
Tabla de Contenidos
1. Métodos de estudios de utilización de medicamentos.
2.Fuentes de datos.
3.Tratamiento de la información
MÉTODOS DE ESTUDIOS DE
UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS
Mejorar la prescripción
farmacéutica, que ha adquirido
mayor importancia con la
aparición de nuevos agentes
potentes y costosos
Aunque también
Valoración cualitativa
de los datos obtenidos
Descripción para identificar Intervención sobre los
cuantitativa de la posibles problemas problemas identificados
utilización de los
medicamentos
Métodos de estudios de utilización de
medicamentos (CLASIFICACIÓN)
En función de si su objetivo
es obtener Estudios de la
Información cuantitativa oferta y del
(cantidad de medicamento consumo.
vendido, prescrito,
dispensado o Estudios sobre la
consumido) o cualitativa prescripción
(calidad terapéutica del
medicamento vendido, Estudios sobre la
prescrito, utilización de
dispensado o consumido). medicamentos
Métodos de estudios de utilización de
medicamentos (CLASIFICACIÓN)
1. Estudios de la
oferta y del describen los medicamentos
que se utilizan
consumo.
Estos estudios
proporcionan una
descripción cuantitativa y en qué cantidad
y cualitativa de la oferta
de medicamentos.
2. Estudios sobre la prescripción
Aquí se incluyen aquellos estudios relativos
También se pueden incluir los estudios sobre el
a los factores que influyen sobre la
cumplimiento de la prescripción12 y el impacto de un
prescripción9,10como, por ejemplo, la
programa educativo dirigido a mejorar el cumplimiento
formación del facultativo, las características
de la terapia prescrita13.
de la población o del sistema sanitario
Pueden ser:
Los estudios de
intervención
describen las
características de
utilización de Las medidas de intervención pueden
medicamentos en ser reguladoras (como restricción del
relación con un uso de ciertos medicamentos) o
programa de educativas (por ejemplo, protocolos,
intervención sesiones informativas, boletines
concreto sobre el terapéuticos, etc.)..
uso de los mismos
En el ámbito de la utilización de
medicamentos, la pregunta puede surgir
básicamente de dos fuentes que, en
Identificar la pregunta ocasiones, se entremezclan:
Planteamiento del EUM
Cualquiera de las
anteriores preguntas
A la pregunta “¿Para qué se utilizaron 100 es correcta y cada una
La respuesta a la pregunta: “¿Qué originó de ellas requerirá
tanto gasto en el servicio de neumología unidades de ceftriaxona en el servicio de
neumología?, se puede responder: “como diseñar un tipo de
durante el semestre pasado?, puede ser EUM ligeramente
“la ceftriaxona”. tratamiento de primera elección en la
neumonía del adulto”. distinto. Sin embargo
la utilidad de la
respuesta depende
directamente de su
formulación.
La pregunta “Cómo se utilizó la
La respuesta a la pregunta “¿Por qué se ceftriaxona en el servicio de
gastó tanto en el servicio de neumología?, puede dar lugar a
neumología?, puede ser “porque se respuestas como “en un 50% de los casos
prescribieron 100 unidades de no era el fármaco de primera elección; en Por tanto, la primera etapa
ceftriaxona”. el 25% de los casos se administró a dosis para planificar una EUM
superiores a las recomendadas, etc.” consiste en formularse la
pregunta correcta
Aportes datos sobre las características farmacológicas
Revisión del medicamento de interés
bibliográfica
extensa sobre el
Tema (BUSQUEDA
DE REFERENCIAS
Revisión del tema
En los estudios
de indicación- La fuente de los datos puede ser múltiple
prescripción y
de prescripción-
indicación historias clínicas, de las hojas de
enfermería o directamente del
paciente
IDENTIFICACIÓN DE LA FUENTE DE
OBTENCIÓN DE LOS DATOS. CRITERIOS DE
INCLUSIÓN Y DE EXCLUSIÓN
Establecen los pacientes que no se Están en relación directa con la pregunta y los
tendrán en cuenta en la fase de objetivos del estudio, pero también con la
recolección de los datos. fisiopatología de la enfermedad o con la
farmacología del medicamento.
Criterios de
exclusión Pueden ser criterios de exclusión: “los pacientes analfabetos” (por
las
posibles dificultades en recordar el nombre de un medicamento o
en leer las indicaciones
del médico en una receta), “los pacientes menores de 65 años” (si
nos interesa estudiar el
uso de medicamentos en ancianos), “los pacientes que ya estén
tratados con e fármaco en
estudio antes del ingreso” (si sólo nos interesa saber cómo se
prescribe el medicamento en
el hospital), etc.
Cuando se trata de estudios de
indicación prescripción o de
prescripción-indicación (o sus
variantes más complejas), interesa
Los datos a
incluir variables demográficas del
HOJA DE recoger dependen
paciente (edad, sexo, peso), datos
RECOGIDA DE del tipo de
de la hospitalización (sala,
DATOS estudio y del
fecha de ingreso, motivo de
problema
ingreso, equipo quirúrgico), datos
terapéutico o del
clínicos (enfermedades de
grupo
base, enfermedad actual, pruebas
farmacológico de
de laboratorio relevantes) y datos
interés.
sobre los tratamientos (dosis,
intervalo de administración, inicio
y fin del tratamiento, para el
fármaco de interés y los demás
fármacos que toma el paciente).
HOJA DE
RECOGIDA DE
DATOS
Habitualmente los estudios Los estudios de Es posible obtener
de consumo, que obtienen indicación- información suficiente a
datos a partir de registros prescripción o de partir de la observación
de del tratamiento
Duración del estudio y
prescripción-
tamaño de la muestra
J01CA04: amoxicilina.
La OMS propuso una unidad
técnica internacional de medida
de consumo de medicamentos
denominada dosis diaria definida
(DDD).
Análisis de datos
2. Unidades de
medida del Unidades cuantitativas del DOSIS DIARIA MEDIA
consumo consumo CUANDO SE USA UN
FÁRMACO (ANTIBIÓTICO) EN
SU
INDICACIÓN PRINCIPAL EN
ADULTOS.
2. Unidades de
medida del Unidades cuantitativas Esta unidad es útil cuando existe una
consumo del consumo diferencia notable entre el valor de la DDD y
la dosis realmente tomada por los pacientes.
Por ejemplo, la DDD de la aspirina es de
3.000 mg (dosis antiinflamatoria), sin
embargo la
mayoría de los pacientes sólo ingieren dosis
de 500 mg al día de aspirina, como
analgésico
(correspondería a la DDP o dosis diaria
utilizada realmente por los pacientes). En
este
caso, la DDP puede dar una idea más
aproximada del consumo real.
la DDP
no es homogénea y varia entre los
hospitales, mientras que la DDD es
homogénea y
Unidades
Análisis de datos
2. Unidades de universal.
cuantitativas
medida del del consumo Si los datos del servicio de farmacia indican que se
consumo
han consumido 1.000 comprimidos de
500 mg de aspirina en un mes, esto corresponde a
500.000 mg de aspirina; si tomamos el
valor establecido de la DDD por paciente (3.000 mg),
los 500.000 mg corresponderían al
consumo de 166 pacientes (500.000 mg/3.000 mg).
Sin embargo, si sabemos que la dosis
realmente prescrita (DDP) es de 500 mg por paciente,
los 500.000 mg de aspirina, el
cociente 500.000 mg/500 mg indicaría que en
realidad ha habido 1.000 pacientes
expuestos a este fármaco.
El análisis de la calidad terapéutica
de los medicamentos es un valor
añadido a los EUM
de consumo.
Análisis
Análisis de datos
2. Unidades de cualitativo
medida del del consumo En el contexto de los EUM, el análisis
consumo cualitativo no se refiere al análisis de la
calidad del medicamento entendida
como las características farmacéuticas del
mismo (fabricación, impurezas, cantidad
de fármaco activo contenido en cada
unidad). El análisis cualitativo se refiere al
estudio de la calidad terapéutica del
medicamento con relación a su eficacia
demostrada en ensayos clínicos, su
relación beneficio/riesgo, etc.
La “calidad terapéutica” de los medicamentos, se conoce
habitualmente como el valor intrínseco (VI). La
clasificación de los medicamentos según el VI se basa en
las pruebas científicas sobre la relación beneficio/riesgo
Análisis de los mismos.
Análisis de datos
2. Unidades de cualitativo
medida del del consumo
consumo
VI «elevado», VI «relativo», VI
«dudoso» y VI «nulo»
por ejemplo:
durante el último semestre, en la sala de
medicina interna se consumieron 48 DDD de
antibióticos/100 camas al día, lo que significa que
durante ese período hubo 48 pacientes
Análisis tratados con algún antibiótico por cada 100
Análisis de datos
3. Pruebas
estadísticas Las variables pueden ser cualitativas (por ejemplo:
básicas sexo [hombre/mujer], o fármaco propranolol /
hidroclorotiacida, etc.]) o cuantitativas (por
ejemplo: frecuencia cardíaca, edad, dosis
administrada).
Interpretación también, las ventajas y las limitaciones del diseño que hemos
de los hecho.
resultados
(3) La situación local. La interpretación de cualquier resultado
también debería hacerse en el contexto de las circunstancias
locales que pueden haber condicionado la obtención de unos
resultados en lugar de otros distintos. Así, por ejemplo, no es lo
mismo interpretar unos datos de consumo en un hospital
público con una Lista Básica de Medicamentos, o
en un hospital privado en el que hay libertad de prescripción.
5. 4) Propuestas de mejora y soluciones. En general, los EUM
Interpretación suelen identificar problemas relacionados con el uso de los
de los medicamentos (sobreutilización o infrautilización de
resultados medicamentos, mal uso, etc.).
Análisis de datos
Análisis
del Permite conocer los resultados reales del
impacto esfuerzo y los recursos destinados a la misma
de la
intervenci
ón
Identificación de un problema relacionado con la
utilización de medicamentos y planteamiento de abordaje
a través de la Fármaco epidemiología.
• https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-
estudios-utilizacion-medicamentos-cuestion-recursos-10021983
BIBLIOGRAFÍA
• http://files.sld.cu/cdfc/files/2010/02/fundamentoseum.pdf
• https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/erroresmedicacion/023.pdf