Está en la página 1de 2

FORMATO

REPORTE DE DEFECTO, FALLA O MAL FUNCIONAMIENTO


Reportes de confiabilidad mecánica sobre incidentes y fallas técnicas
RAC 8010-4

Principio de Procedencia: 5103.187 Clave: GIVC-1.0-12-141 Versión: 2 Fecha: 01/03/2019 Página: 1 de 1

MATRICULA Si al digitar la matrícula (en 1) aparece error,


1 HK0099 1A
(sin guiones ni espacios) digite matricula aquí ==>

CODIGO ATA Nombre del sistema ==>


(4 digitos - seleccione)
2
Si no tiene código ATA, digite
código pertinente
Nombre del sistema ==>

3 Nombre OPERADOR o TALLER: TECHNICAL CENTER

4 DIGITE DATOS PERTINENTES MARCA MODELO SERIE NUMERO Año de


fabricación
AERONAVE BOEING 737-700 30663 Aeronave

MOTOR #1

MOTOR #2

MOTOR #3

HELICE #1

HELICE #2

ROTOR PRINCIPAL

ROTOR DE COLA

5 FASE DE OPERACION (seleccione) Nr.Vuelo: Origen Destino

6 TIPO EVENTO
(seleccione)
Incidente FECHA 31 8 2020 7 Procedimiento de emergencia/precaución aplicado (seleccione)
EVENTO: dd mm aaaa
Ninguno

8 SISTEMA COMPONENTE
NOMBRE MARCA MODELO SERIE NUMERO
CONTROLES DE VUELO KRUGER

9 PARTE ESPECIFICA (del Componente) CAUSANTE DEL PROBLEMA


NOMBRE MODELO O PARTE No. SERIE No. Localización de Parte o defecto
FLAP 002A0001-65

ALERON

10 Parte TT H/C Parte TSO H/C Parte TSN H/C Parte TSLMC H/C Parte TSLSV H/C ESTADO DE LA PARTE

11 Daño por Objeto Extraño CARRO DE ABASTECIMIENTO


Naturaleza de la falla o evento reportado
(seleccione 1 o 2 opciones)
Afectación de Controles de vuelo FLAPS, WINGLETS.ALERON

COMENTARIOS - CAUSA: (Describa la causa del mal funcionamiento, falla o defecto. Información descriptiva relativa a la parte / componente que ha causado la
12
dificultad).
impacto de un carro de abastecimiento de combustible

Firma de quien realiza correctivo o libera


13 ACCIÓN CORRECTIVA (describa las verificaciones y correctivos aplicados) la aeronave para vuelo:
debido al impacto es necesario reparar el flap exterior del lado derecho, removiendo completamente la piel inferior y reparando tres (firma obligatoria en medio impreso)
costillas del mismo flap. Así mismo al alerón del lado derecho también fue necesario corregirle una pequeña abolladura en la punta y
removerlo para pintarlo nuevamente. El impacto a la aeronave causo la destrucción de la punta del ala, teniendo en cuenta la magnitud de
los trabajos, la aerolínea operadora de la aeronave, decidió hacer una modificación a la aeronave e instalar los winglets mediante STC.

Referencia del MANUAL con que efectuó el trabajo: SRM,AMM Se cambió componente? SI

Condición (o gestión) después de falla o mal funcionamiento: Otro (según se explica en "Acción correctiva").

El evento se encuentra relacionado con una reparación/alteración mayor implementada en el equipo? SI Se notificó a la organización responsable del diseño tipo? SI

Nombre completo de quien realiza correctivo: DANIEL ARMANDO OVALLE Licencia:

14 ESTADO REPORTE Abierto FECHA 2 9 2020


(seleccione) CIERRE: dd mm aaaa

15 REPORTADO POR JAIRO DAVID BRICEÑO No. TELEFONICO (incluya codigo ciudad)
(nombres y apellidos):

Correo electrónico tla4fm2020@gmail.com 3102272324


Formato para REPORTE DE DEFECTO, FALLA O MAL FUNCIONAMIENTO - Reportes de confiabilidad mecánica sobre incidentes y fallas técnicas
Guía para Diligenciamiento:
Los campos sombreados en amarillo cuentan con listas de valores, de las que puede seleccionar una opción.
Los campos en sombreado rosado se deben completar, cuando se encuentren sombreados.
Se debe descargar este formato del sitio web, cada vez que requiera realizar un reporte.

Digite matrícula de la aeronave sin guiones ni espacios en blanco.


1
Si la matrícula no se encuentra en la base de datos, aparecerá mensaje de error. Entonces debe diligenciar la matrícula en el campo 1A

Seleccione o Digite código ATA (4 dígitos). El nombre del sistema aparecerá automáticamente.
0
Si no maneja código ATA, diligencie los campos de esta fila, tanto código como nombre del sistema.

3 Escriba el nombre comercial de la Organización proveedora de servicios que genera/envía el reporte.

Si la matrícula de la aeronave (en 1) existe, los datos de marca y modelo aparecerán automáticamente.
Esta condición se va a ejecutar, solo si descarga el formato directamente de la página web.
Los datos restantes deberán ser diligenciados (incluido el año de fabricación de la aeronave)
4
Diligencie todos los campos correspondientes, para el número total de motores o hélices (según corresponda), con los que cuenta la aeronave.
Para el caso de helicópteros, diligencie rotor principal y rotor de cola, según aplique.

Seleccione fase de operación en la que ocurrió la falla, así como datos de la operación.
5
ORIGEN Y DESTINO, preferiblemente con Siglas OACI o IATA

Seleccione el procedimiento aplicado por la tripulación.


6 Seleccione o digite los datos requeridos para cada campo. 7 Si no aplica ninguno de la lista, seleccione "Otro" y describa cual en
el campo que se sobreará en rosado.

8 Diligencie todos los datos según corresponda.

9 Diligencie todos los datos según corresponda.

Diligencie tiempos; también selecciones si la medición se realiza en horas (H) o ciclos (C), y estado de la parte. Las siguientes son las notaciones
para cada columna:
10 TT: TOTAL TIME TSO: TIME SINCE OVERHAUL
TSN: TIME SINCE NEW TSLSV: TIME SINCE LAST SHOP VISIT
TSLMC: TIME SINCE LAST MAINTENANCE CHECK

Seleccione la(s) naturaleza(s) de la falla. SI la opción es "Otro" diligencie el campo que se sombrea en "Rosado".
11
Si las dos opciones son iguales, se señalará la repetición en rojo.

12 Describa la causa del mal funcionamiento, falla o defecto. Información descriptiva relativa a la parte / componente que ha causado la dificultad.

* Describa las verificaciones y correctivos aplicados (incluya los datos del nuevo componente que instaló, si hubo cambio: nombre de parte,
identificación, parte-número).
* Incluya la referencia del MANUAL con el que efectuó el trabajo
* Seleccione y responda si se cambió el componente
* Diligencie (seleccione) la condición o gestión posterior a la acción correctiva.
13
* Indique si o no, el evento se encuentra relacionado con una reparación/alteración mayor implementada en el equipo.
* Indique si o no, se notificó a la organización responsable del diseño tipo.
* Diligencie el nombre completo de quien realiza el correctivo o quien libera la aeronave para la operación, así como la licencia aeronáutica de esta
persona.
* El campo para la firma solo se debe diligenciar en el documento impreso que se debe radicar y enviar al PMI respectivo.

14 Seleccione el estado final del reporte (Abierto o Cerrado)

Diligencie los datos completos de la persona que realiza la notificación: nombres y apellidos, correo electrónico y número telefónico (si es teléfono
15
fijo, incluya el código de la ciudad).

También podría gustarte