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Presentado por:
X Semestres de psicología
Presentado a:
Wilmar Jaramillo
Estudio de casos
NRC: 7405
Apartado Antioquia
2020
Parte 1 del proyecto estudio de caso: Formulación
1. Contexto
Dicho caso se desarrolla en la institución educativa gimnasio pilares del saber ubicada
en el distrito especial portuario logístico, industrial, turístico y comercial de Turbo, este cuenta
con un área administrativa conformada por 16 docentes, aunado a ello tiene un componente
social conformado por un psicólogo y un trabajador social de planta, cuenta con alrededor de 300
estudiantes que cursan los grados de primero a once, con una intensidad horaria de ocho horas de
lunes a viernes.
Esta institución tiene como misión formar integralmente personas cuyos valores sean
direccionados hacia la construcción de una identidad, unicidad y proyecto de vida, además de ser
Dentro de esta institución, se busca impartir una educación personalizada, con calidad
educativa, fortaleciendo la capacidad para enfrentar los desafíos del mundo moderno y la
con métodos acordes con las necesidades y avances tecnológicos y científicos para formar las
nuevas generaciones como personas integrales, capaces desde sus valores, de participar en la
construcción de una sociedad justa, democrática, próspera y pacífica; como respuesta a las
extremidades superiores, por lo cual, fue necesario ingresarla a charlas con el psicólogo,
manifestando, que esta era una forma de contrarrestar la frustración que le producía no tener lo
que ella anhelaba, haciendo referencia al deseo de portar una figura esbelta y delgada, pues
consideraba que así se vería mucho mejor, aludiendo que sus compañeras se veían físicamente
atractivas e incluso habían unas que se habían realizado cirugías estéticas, específicamente
liposucción y gluteoplastia.
no poder llevarlos a cabo, por restricciones de sus padres se sentía frustrada y manifestaba
sentirse muy triste y además de ello inconforme con su apariencia física, afectando su
Perspectiva teórica:
El modelo a emplear es el cognitivo conductual, puesto que este permite abordar los
situaciones y acontecimientos que atentan contra su integridad física por las laceraciones que
se ocasiona en cada una de sus extremidades superiores, paralelo a ello, se evidencia un gran
interés por estar al nivel de sus otras compañeras, ya que desea estar físicamente esbelta
producto de operaciones estéticas, también se percibe baja de peso, del mismo modo,
manifestó que no le parecía necesario ir a un especialista pero por condición de sus padres
tuvo que hacerlo. Es probable que su desempeño social y académico siga en declive si no se
2. El proceso de evaluación
semiestructurada
Segundo paso: La escala de autoestima de Rosenberg consta de diez ítems; cada uno de
ellos es una afirmación sobre la valía personal y la satisfacción con uno mismo. “Siento que soy
Tercer paso: Aplicación del Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) es una prueba
especialmente indicada para discriminar entre ansiedad y depresión. Con una alta confiabilidad.
Gimnasio Pilares del saber, dicha estudiante se presentó con un grado alto de apatía, no quería
apariencia, iba vestida acorde, con una higiene adecuada, un poco soñolienta, refiere que sus
padres son comerciantes, se dedican al negocio de compra y venta de joyas, son católicos,
familia nuclear compuesta por tres hermanos varones, siendo ella la única mujer dentro de los
hermanos, por esta razón, ha ocasionado que sea muy protegida por dichos miembros.
de modificaciones corporales a tan temprana edad, pues según la joven, su madre piensa que el
cuerpo no está desarrollado y se debe respetar las etapas que se vivencian, de lo cual no está de
acuerdo, puesto que piensa que no es bonita y que su apariencia no está acorde a la imagen que
muestran sus amigas, del mismo modo, considera que realizarse dicha cirugía la haría sentirse
alimentos, ha hecho ejercicio, pero no es suficiente para sentirse como ella quiere, y por dicha
frustración, se realiza cortes en la piel, de manera que así se puede sentir mejor y sentirse más
relajada, también ha pensado en quitarse la vida, pero no lo ha hecho porque sus padres le han
La paciente obtuvo una puntuación de 9 lo cual indica que existe una baja autoestima.
La paciente obtuvo una puntuación de 30 lo cual indica que existe una ansiedad grave.
tanto decaída, manifestaba, temor por no poder lograr lo que deseaba en cuanto a su ideación
física, que giraba en torno a los cánones o modelos de belleza que ella percibía en su entorno
De otro modo, tuvo buena verbalización y su relato fue coherente, no obstante, las
puntuaciones en cada uno de los Tests fueron desfavorables, manifestando rasgos de baja
autoestima y ansiedad.
Según las bases teóricas acordes al caso anteriormente presentado, se opta por elegir a
autores, Berrios (2008) explica que las conductas “de tipo ansioso” “inquietud y desasosiego”,
efecto, desde los primeros textos atribuibles a la disciplina médica occidental, se hacía
muy larga duración o genera un fuerte padecimiento en el individuo (Bulacio, 2004). Cuando la
cognitivo del individuo empieza a decaer de manera considerable (Baeza, Balaguer, Belchi,
Por otro lado, Para Maslow, impulsor de la psicología humanista, la autoestima es una
teoría sobre la autorrealización. Afirmando que cada uno de nosotros posee una naturaleza
interna, Maslow menciona las necesidades humanas (vida, inmunidad, seguridad, pertenencia,
persona recoge en su vida (Mejía, Pastrana, & Mejía, 2011). Este proceso se va desarrollando, a
lo largo del ciclo vital, a partir de las interacciones que realice el sujeto con los otros, lo cual
posibilita la evolución del “Yo”, gracias a la aceptación e importancia que se dan las personas
Así mismo, Lefrancois (2005) propone dos planteamientos a través de los cuales se
personal se da por la diferencia entre lo que se quiere ser y lo que se cree que es; cuanto más se
acerque el yo real (como se cree ser) al yo ideal (como se quiere ser), la autoestima será más
alta.
autovaloración es una función directa de lo que se cree que los demás piensan de sí. La valía
personal se refleja en la conducta de los otros hacia el sí mismo, es decir, si la gente evita a la
no es ajena a los trastornos del estado emocional y los trastornos de ansiedad; lo cual podría
explicarse no solo por la superposición de síntomas, sino por el riesgo existente de presentar un
trastorno cuando ya preexiste otro (Krueger, Watson, Barlow; 2005 como se citó en Malicki,
elemento de la ansiedad, que, en lugar de establecer una alta diferencia entre estas dos
entidades, encuentra un punto en común entre las mismas, hallándose como una variable de
vulnerabilidad a la aparición de estos dos problemas psicológicos (Taylor, 1999; como se citó
en Sandin et al., 2012). Para Kendler, 1996; Kessler et al, 2005 (como se citó en Newby et al.,
2015).
Por otro lado, como lo expresa Barlow (2000) los seres humanos nos dejamos dominar
por nuestras percepciones, y actuamos en ocasiones de manera errónea ante las señales de
peligro internar o externas, dejando por sentado que en el caso actual, la paciente ya ha tenido
varios episodios hacia su integridad física, lo cual arroja una respuesta a una ansiedad que ha
es allí, donde se debe agregar que, para Barlow (2000) y Barlow et al. (2004) (como se citó en
Sandin et al., 2012) existen “cuatro principios psicopatológicos transdiagnósticos fundamentales
fundamentan en las evaluaciones negativas, ante señales de peligro internas o externas. Estas
evitación a través de rituales, rumiación, evitación social entre otras. La atención focalizada
como factor de vulnerabilidad para la depresión y ansiedad también es precisado por Ingram
Explicación de la adquisición
Contexto educativo; los problemas que aquejan a la paciente, se desarrollan a partir de una
situación de aceptación de su apariencia física por parte de ella misma, puesto que, dentro de su
núcleo familiar y escolar, no presenta rechazo alguno, todo lo que ella cree ahora, lo ha
construido a partir de lo que proyectan sus compañeras siendo esta un referente o modelos a
En virtud de sus padres tienen unas creencias cristianas, las cuales podrían llegar a
hacer desde un punto de vista teológico (no bien recibidas por Dios), lo que traería como
conductuales no apropiadas.
Por otra parte, las problemáticas son el resultado de un proceso complejo,
ello la presencia de conductas de invalidación por parte de la familia. De acuerdo con los
postulados de Sundín et al. (2012), este tipo de vulnerabilidad psicológica, podría desarrollarse
incontrolabilidad, como aspecto fundamental del afecto negativo y los trastornos emocionales
La hipótesis dinámica “es decir, que puede cambiar con el tiempo” que mantiene un
clínico sobre:
Las variables que influyen en los problemas y en las metas del cliente y son influidas por
negativa, déficit en la comunicación asertiva, por lo cual se le dificulta hacer frente a los
oposiciones de sus padres en cuanto a las cirugías estéticas, invalidación emocional por parte de
la familia a las emociones experimentadas luego de que la joven manifestara que deseaba
parecer a sus compañeras y que los padres de estas eran más comprensivos en torno a esos
temas.
mantienen; existencia de un conjunto de creencias intermedias “La única forma de lograr lo que
quiero físicamente es con una cirugía estética”, “si mis padres me complacieran sería feliz y ya
no molestaría por mas nada en la vida”. “si yo fuese hija de otros padres ya estuviera operada”
“no sé porque nací tan fea”. Los pensamientos son soportados por los errores cognitivos y
distorsiones del tipo atención selectiva que se presentan en percepción específica de hechos
Objetivos
Objetivo General
física.
Objetivos Específicos
Potencializar la flexibilidad mental, respecto al amor propio, que promueva
Intervención
En virtud a que la paciente arrojo un nivel alto de ansiedad y baja autoestima con
apariencia física los estudiantes de psicología no se encuentran con las competencias necesarias
para realizar la intervención a dicho paciente, ya que de hacerlo iríamos encontrar del código de
ética del psicólogo, debido a una alertad de laceraciones provocadas a su integridad física y
demás componentes que permiten inferir razonablemente que el problema tiene que ser tratado
por un especialista, por lo cual el paciente fue remitido de forma urgente al psicólogo de su
EPS, para que continúe con la intervención empezada por los estudiantes practicantes y el
No obstante, dentro de las intervenciones que se realicen dentro del plantel educativo
relacione de forma más extrovertida con sus compañeras mitigando un poco esa incapacidad de
esas cualidades que presenta y que otras de sus compañeras no las poseen, coadyuvando a que la
vínculo de comunicación entre los estudiantes, sus padres, promoviendo una comunicación
asertiva y duradera, que coadyuve a que la joven pueda ir poco a poco rompiendo barreras con
Sorteo del regalo: Fomentar el autocuidado y auto respeto, mirar las cosas que más le
gustan tanto a nivel físico como intelectual y hacer un listado de ellas días a dia
El espejo del yo: Según Charles Horton Cooley uno de los mecanismos de
socialización consistente en que el otro como "espejo del yo" en el que uno ve reflejada su
imagen social contribuye de forma fundamental a la propia imagen social que de sí mismo va
Cronograma de intervención
Entrevista
Este Instrumento permitío recopilar los primeros datos para identificar los aspectos
apariencia fisica, queriendose realizar cirugias estéticas las cuales, no eran aprobadas por sus
padres, del mismo modo, identificar la ansiedad que presentaba, canalizada a traves del cutting.
Por otra parte, es necesario mencionar que esta escala es breve, rápida, fiable y goza de
gran validez, por tanto, fue utilizada en la paciente para evaluar el grado de autoestima que esta
presenta.
Esta prueba consta de 10 afirmaciones que giran en torno a lo mucho o poco que se
valora la persona, así como la satisfacción que tiene consigo misma. Las 5 primeras afirmaciones
Por otra parte, las afirmaciones positivas sustentadas en los ítems (1,2,4,6,7) como las
una idea de cómo es el estado de la autoestima de la persona que responde. De esta manera, una
puntuación inferior a 15 indicaría una autoestima muy baja, sugiriéndolo como un aspecto sobre
el que trabajar.
apersona, por ello se utilizó la prueba de ansiedad de Beck que se puede aplicar en adultos y
un rango de puntuación entre 0 y 63. Estas respuestas están sujetas a los siguientes aspectos.
de esto, se puede aplicar en pacientes a partir de los 13 años, y tiene como alternativas la auto
adecuando el espacio de tal forma que no se interfiriera en el proceso y los resultados fueran
confiables para identificar de manera oportuna aquellos factores que suscitan en los aspectos
gimnasio pilares del saber, ambos test arrojaron puntuaciones en las que se determinó que
presentaba un nivel de ansiedad elevado (30) y el autoestima se veía afectado obtenido (9)
Resultados de la intervención
Dentro de las pruebas utilizadas, se presentaron unos resultados acordes a los síntomas o
autoestima de Rosenberg, la cual consta de diez ítems; cada uno de ellos es una afirmación
Hechas las consideraciones anteriores, existen unas frases de las que cinco están
enunciadas de forma positiva y cinco de forma negativa para controlar el efecto del
(BAI), arrojando, el cuestionario una lista de síntomas, con base a los resultados que fueron de
30, lo cual indica que presenta una ansiedad severa. Paralelo a ello, la entrevista fue pertinente
porque se pudo analizar y observar manifestaciones conductuales que están por fuera de lo
coherencia entre los resultados ya que los mismos eran consecuentes a su comportamiento,
evaluación
Los instrumentos utilizados eran adecuados al caso debido a que desde el principio se
percibió el inconforme de la paciente respecto a su aspecto físico y su gran interés por practicarse
cirugías estéticas. para según ella tener una figura esbelta y así estar a la altura de sus
compañeras de colegio, no obstante, se hacía evidente las laceraciones provocadas por ella
misma en una de sus extremidades superiores a raíz de la frustración con la que cargaba por no
Los resultados que se obtuvieron era acorde a lo que se pensaba, ya que, en los Tests,
La escala de autoestima de Rosenberg, esta tuvo una puntuación de 9, la cual indica que
Beck(BAI) la paciente obtuvo una puntuación de 30 lo que indica que existe un nivel alto de
Resultados del plan de intervención para trabajar sobre rasgos asociados a la baja
autoestima
actividades efectuadas por el psicólogo institucional, se ejerció un acercamiento con los padres,
puesto que estos fueron citados y se realizó intervención tanto con la estudiante como con los
acudientes, para sincronizar el trabajo realizado y que este tuviera un resultado positivo.
De otro modo, se realizó la actividad del regalo, los primeros días, la estudiante estuvo
reacia, y no realizaba dicha actividad propuesta por el psicólogo, no obstante después del cuarto
dia empezó a realizar el ejercicio, mencionando que le gustaba su cabello, su nariz, pero su
cuerpo no, fueron pasando los días y se pudo percibir a partir de notas escritas que ya
encontraba atractivo sus piernas aspectos que no había detallado, además de ello señalo en uno
de los regalos diarios que la forma de sus uñas era llamativa y sus dedos eran de gran agrado
Por otro lado, en la actividad referente al espejo de mi YO, la primera vez que se intentó
realizar no fue posible puesto que no estuvo dispuesta a mirarse en el espejo, la actividad tuvo
que suspenderse, en la segunda intervención ya estuvo menos predispuesta y se pudo lograr que
por unos minutos se hablará a si misma al espejo y expresar algunas cualidades que poseía y que
Por último, se realizaron varias actividades sobre el manejo de las emociones, tales
como el bazar de las emociones, donde se pudo lograr que la adolescente aprendiera a
identificar las más importantes, siendo capaz de expresarlas por medio de la palabra teniendo en
Aaron T. Beck y Robert A. Steer Bunge, E., Gomar, M. & Mandil, J. (2011). Terapia
cognitiva con niños y adolescents. Buenos.
Aires: Akadia Editorial. (Baeza, Balaguer, Belchi, Coronas & Guillamón, 2008).
Berrios (2008).