Desarrollo actividad No.

Vanessa Ramírez Vargas

Al consultorio de valoración integral ingresa María Juliana de 22 años de edad, manifiesta

que viene porque quiere planear quedar embarazada dentro de dos años, puesto que es
estudiante universitaria y no desea tener hijos inmediatamente, además acaba de casarse con
su pareja, manifiesta además que hace más de cinco años no asiste a ningún programa de
promoción y manteamiento de la salud, solo se ha colocado una dosis de Td.

1. ¿Cuándo se considera oportuno el ingreso de la paciente a la etapa preconcepcional?

2. ¿Qué aspectos incluye la valoración integral en la etapa preconcepcional?
3. ¿Qué exámenes paraclínicos se deben indicar en esta paciente?
4. ¿Especifique los micronutrientes en dosis y frecuencia que se deben indicar para esta
paciente?
5. ¿Cuántas dosis de Td le hacen falta a la paciente para completar el esquema?

Solución

1. El ingreso a la consulta preconcepcional se recomienda por lo menos un año antes de

planear la gestación, en el caso de la paciente, se debería empezar un método
anticonceptivo en el año consecuente, para prevenir el embarazo antes del tiempo que la
paciente tiene planeado.
2. En la consulta preconcepcional se tienen en cuenta los antecedentes personales de la
paciente, si esta presenta una enfermedad de base que pueda poner en riesgo su vida, así
como indagar sobre los antecedentes familiares y genéticos, idealmente de tres
generaciones anteriores, de ambos padres. Los antecedentes ginecobstetricos son de suma
importancia, hábitos alimenticios, de actividad física, de sueño, de manejo del estrés y si
existe algún consumo de alcohol o tabaco. Se debe orientar el consumo de alimentos
ricos en vitamina A y se debe evaluar el riesgo de una deficiencia de la vitamina D. se
debe realizar una valoración psicosocial de la paciente para evaluar su entorno y
dinámica familiar y se debe garantizar que la paciente tenga completo su esquema de
vacunación al menos tres meses antes de la gestación. Se debe realizar un examen físico
completo por sistemas de la paciente.
3. Los exámenes paraclínicos que se deben realizar a la paciente son los siguientes:
 Antígeno superficie hepatitis B
 Glicemia en ayunas
  Hemoclasificación
 Hemograma
 Hemoparásitos por ser zona endémica
 Prueba treponémica rápida para sífilis
 Urocultivo con concentración mínima inhibitoria
 VIH (prueba rápida)
 IgG G toxoplasma
 IgG G rubéola
 IgG G varicela
4. Los micronutrientes que se deben indicar a la paciente son:
 Suplementación con ácido fólico, 0,4mg por día para la prevención de defectos
del tubo neural, este se debe realizar por lo menos tres meses antes de la
concepción
5. Le hacen falta 4 dosis de Td a la paciente. El esquema es el siguiente:
 Td1: dosis inicial
 Td2: al mes de la dosis inicial
 Td3: a los seis (6) meses de la segunda dosis
 Td4: al transcurso de un año después de la tercera dosis
 Td5: al paso de un año de después de la cuarta dosis.
 Refuerzo: se debe hacer cada diez años.