Actividad 6

“Definición de la problemática y propuesta de sistema de vigilancia para la enfermedad

Mieloma Múltiple”

Presentado por:

Angélica Natali Pedraza Serrato ID 680850

Claudia Yodima Solano Rodríguez ID 617694

Docente:

Viviana Andrea Calderón Ramírez

Corporación Universitaria Minuto de Dios

Sistemas de vigilancia epidemiológica NRC 3746
Sede Virtual y a Distancia
Bogotá D.C.
2020
 Tabla de contenido

1. Introducción 3

1.1. Cy nacional del evento Mieloma Múltiple 4

1.2. Estado del arte 10

1.3. Contexto 12

1.4. Justificación 13

1.5. Usos de la Vigilancia 14

Referencias 16

Tablas

Tabla 1. Estado del arte.

Imágenes

Imagen 1 Ubicación de la empresa

 1. Introducción

El surgimiento de la agricultura es quizás uno de los procesos más revolucionarios de la

historia de la humanidad, la Real Academia la define como:” Cultivo o labranza de tierra,

conjunto de técnicas y conocimientos relativos al cultivo de la Tierra” (Real Academia de la

Lengua Española 2020).

Hace 10 mil-12 mil años, las mujeres ya cultivaban plantas domesticadas en al menos

cuatro regiones del mundo: el llamado Creciente Fértil (una zona que cubre lo que hoy es Irán,

Irak, Siria, Palestina, Israel, Egipto, Líbano y Turquía), China, Nueva Guinea y Mesoamérica

(México y Centroamérica). Unos 2 mil a 4 mil años más tarde, las mujeres ya habían

domesticado cultivos alrededor del mundo, y se destacaban 8 regiones más: Sahel africano,

Etiopía, África Occidental, Sur de Asia (principalmente India), Sudeste Asiático, Sudeste de

Norte América, los Andes Centrales (Perú, Bolivia, Ecuador y Norte de Chile y Argentina) y

Amazonía (Colombia, Brasil, Ecuador y Perú).

En la actualidad el aumento de la productividad de la Agricultura libera fuerza Laboral

para otros Sectores contribuyendo al desarrollo Global es por ello este Trabajo pretende

desarrollar una propuesta de Sistemas de Vigilancia Epidemiológica donde se definen procesos

y actividades, regulados y organizados con el objeto de Obtener información oportuna acerca del

estado de Salud de la población trabajadora del Sector Agrícola para toma de decisiones en

Salud Pública enfocados a Riesgos Químicos asociados a plaguicidas y fertilizantes y de este

modo Prevenir la Ocurrencia de nuevos casos de Mieloma Múltiple por uso de insecticidas y

fumigantes.

Según el Boletiń de la OMS la interacción entre la agricultura y la Salud es una

oportunidad intersectorial para mejorar la Salud los medios de vida al mismo tiempo la

agricultura puede asociarse a problemas de salud, como malnutrición, malaria, enfermedades

transmitidas por los alimentos, la infección por el virus de la inmunodeficiencia

humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (infección por VIH/SIDA), enfermedades

relacionadas con el ganado, enfermedades crónicas y enfermedades ocupacionales. También

influye a su vez en la agricultura: la situación sanitaria de la población en la demanda de

productos agrícolas, y en las comunidades agrícolas la mala salud reduce el rendimiento del

trabajo, reduce los ingresos y la productividad y perpetúa una espiral de deterioro de la salud.

De acuerdo a la OMS, el Mieloma Múltiple se define como una neoplasia de células

plasmáticas multifocal que afecta la médula ósea y se asocia a la producción de una proteína

monoclonal sérica y/o urinaria. Esta enfermedad se caracteriza principalmente por la presencia

de anemia, hipercalcemia, insuficiencia renal y lesiones óseas. Algunos lineamientos han sido

emitidos por Organismos como la OMS, Organización Panamericana de salud OPS, Centro para

el control de enfermedades CDC de Estados Unidos y CDC de la comunidad europea.

1.1. Comportamiento mundial, regional y nacional del evento Mieloma Múltiple

 Comportamiento mundial de la enfermedad de mieloma múltiple en el sector de la

agricultura,

En el comportamiento de Mieloma Múltiple a nivel mundial podemos encontrar datos

oficiales sobre la frecuencia de accidentes y enfermedades profesionales son inexactos y

claramente subestimados en la agricultura. La situación se agrava respecto a las enfermedades

profesionales. En efecto, los accidentes son fáciles de constatar cuando se producen, mientras

que las enfermedades requieren un diagnóstico especializado, que no siempre se alcanza

(Comisión Nacional de seguridad y salud en el trabajo, 2008).

Existen numerosas razones para explicar esta infranotificación. En primer lugar, hay que

señalar la escasa implantación de la normativa de salud laboral, como consecuencia de la

dispersión de las explotaciones, la lejanía de los trabajadores a las instalaciones sanitarias de los

servicios de prevención, y la ausencia de planes para acercarles la actividad sanitaria, que

provoca que la tutela de la salud de los agricultores se realice por el médico de atención primaria,

quien habitualmente no tiene suficiente formación en medicina del trabajo, ni conocimiento de

los riesgos profesionales del sector. Esto conlleva que no se realice una vigilancia de su salud

específica en función de los riesgos de su trabajo.

El mieloma múltiple supone el 10% de las neoplasias de la médula ósea.La edad media

en el momento del diagnóstico es de 65 años y menos del 15% de los casos se dan por debajo de

los 50 años. Se diagnostican cada año 3-5 casos por cada 100.000 habitantes y no hay grandes

diferencias entre sexos. Es una enfermedad más frecuente en las personas de raza negra, en las

que además suele ser más agresiva. Anualmente, la tasa de incidencia es de un 5,9 por cada

100.000 habitantes.
 No obstante, en 1845 se reportaron los dos primeros casos, los cuales se asignaron con el

nombre de “mollitiesossium” (Ortiz, 2011, p. 121). A lo largo del tiempo la tasa de incidencia a

nivel mundial de mieloma múltiple ha ido en aumento, debido a que en 1949 fue de 0,8/100.000

personas, en 1963 fue de 1,7/100.000 personas y en el 2001 fue de 4,3/100.000 personas (Kyle y

Rajkumar, 2014, p. 1).

Los estudios epidemiológicos y genéticos del mieloma son escasos y de igual forma a

nivel de Latinoamérica esto se debe a que sólo existen datos clínicos de países como Argentina,

Brasil, Chile y México (Leone et al., 2013, p. 7)

En 2018, 159.985 personas fueron diagnosticadas de MM en el mundo; mientras que en

el mismo periodo de tiempo, murieron 106 105 por esta enfermedad.

En el mieloma múltiple no existen estadios o fases de enfermedad equivalentes a las de

otros tipos de tumores sólidos. Como su nombre indica, la enfermedad se caracteriza por la

existencia de múltiples lesiones en los huesos y afectación en la sangre y/o la orina.

El 3.261 fue el número de nuevos diagnósticos de Mieloma Múltiple en España durante

2018, año en el que esta enfermedad provocó la muerte a 2.114 personas.

El MM constituye, por frecuencia, la segunda neoplasia hematológica tras el linfoma.

Según datos de 2006 en EE.UU.1, su incidencia es de 56 casos nuevos por cada 1.000.000 de

habitantes y año. Además, se sitúa como la décima causa de muerte por cáncer en números

absolutos (3,8 muertes por cada 100.000 habitantes y año). La edad de aparición se sitúa en los

69 años y sólo un 15% de los casos se diagnostica antes de los 50 años. No hay diferencias

relevantes en la incidencia por sexos y, respecto a la raza, se presume una mayor incidencia en

negros americanos y población caribeña respecto a otras poblaciones, pero estas diferencias no

están totalmente aclaradas

 Tal y como señalan, desde la AEAL el mieloma múltiple tiene una incidencia de un 1% a

nivel mundial y entra dentro de las denominadas como enfermedades raras. Actualmente, no

existe un diagnóstico eficaz que ayude a determinar el mieloma múltiple, debido a que los

sistemas de estiaje se basan en pruebas de laboratorio y sus resultados se pueden confundir con

otras enfermedades hematológicas (Cano, et al., 2010, p. 41)

Se cree que la exposición a determinadas sustancias químicas, así como la radiación,

algunos virus y un sistema inmunológico especialmente debilitado (como ocurre en las personas

de edad avanzada) pueden ser causas potenciales de la enfermedad. Es más que probable que el

mieloma se desarrolle en individuos propensos que se hayan expuesto a uno o más de los

anteriores factores. No se ha detectado que exista un factor genético o hereditario que contribuya

a la aparición del mieloma. Dado que es más común el desarrollo del mieloma en edades

avanzadas, se cree que la propensión aumenta con el envejecimiento y la consiguiente reducción

de las funciones inmunológicas.

Comportamiento regional de la enfermedad de mieloma múltiple en el sector de la

agricultura.

Resulta más difícil aplicar las medidas de seguridad y salud a las actividades y lugar

agrícolas que a los de la industria: muchos empleos en la agricultura implican múltiples

actividades y lugares de trabajo, tanto durante un mismo día como durante las distintas

estaciones del año. Los lugares de trabajo y las herramientas utilizadas son muy variados y

dependen en general el tipo de cultivo. Los Métodos agrícolas varían desde los empleados en la

agricultura altamente mecanizada, las explotaciones de gran tamaño y las plantaciones

comerciales, hasta los métodos intensivos tradicionales utilizados en la agricultura de pequeña

escala y en la de subsistencia.

El artículo 2° del código internacional de conducta para la distribución y utilización de

plaguicidas (FAO, 1990) define los plaguicidas como:

“cualquier sustancia o mezcla de sustancias destinadas a prevenir, destruir o controlar

cualquier plaga, incluyendo los vectores de enfermedades humanas o de los animales, las

especies no deseadas de plantas o animales que causan perjuicio o que interfieren de cualquier

otra forma en la producción, elaboración, almacenamiento, transporte o comercialización de

alimentos, productos agrícolas, madera y productos de madera o alimentos para animales, o que

se le pueden administrar para combatir insectos, arácnidos u otras plagas en o sobre sus cuerpos.

El término incluye las sustancias destinadas a utilizarse como reguladoras del crecimiento de las

plantas, defoliantes, desecantes, agentes para reducir la densidad de fruta o agentes para evitar la

caída prematura de la fruta, y las sustancias aplicadas a los cultivos antes o después de la cosecha

para proteger el producto contra la deterioración durante el almacenamiento y transporte”.

Comportamiento de la enfermedad de mieloma múltiple en el sector nacional en la

agricultura.

El Instituto Nacional de Cancerología (INC), Empresa Social del Estado, presenta la

cuarta edición de la publicación Atlas de mortalidad por cáncer en Colombia, con información

para el periodo 2007-2011. Este trabajo contribuye a la difusión periódica de información de

vigilancia epidemiológica del cáncer en el país y aporta en el cumplimiento de las metas de la

línea estratégica de gestión del conocimiento del Plan Decenal para el Control del Cáncer en

Colombia 2012- 2021.

 El Atlas en su nueva versión corresponde a la información de mortalidad para las

principales localizaciones de cáncer en el periodo 2007-2013. La metodología y presentación

comparten aspectos similares a las ediciones anteriores, con la presentación de los distintos

perfiles de riesgo, lo cual facilita la comparación entre ellas. Permanece la representación de los

mapas temáticos de área pequeña, mapas a nivel departamental y mapas de tendencias. Como

anexos están las tablas de mortalidad por localización y departamentos. La publicación pone de

relieve la información sobre la tendencia de mortalidad para el periodo 1994-2013.

 2. Estado del arte

Tabla 1
Estado del arte de enfermedad Mieloma Múltiple.

Nombre Año Título Objetivo Resultados Conclusiones

del artículo General

Revista cubana No Efectos de los -Prevención de -La reducción de los riesgos asociados -El uso de los plaguicidas es múltiple
de Higiene y registra plaguicidas daños causados con la distribución y uso de y variado. La agricultura es la
Epidemiología sobre el medio por el mal uso plaguicidas, la protección de la salud actividad que más emplea este tipo de
y la Salud de plaguicidas humana y el medio ambiente y el compuestos, consumiendo hasta el 85
apoyo al desarrollo agrícola sostenible, % de la producción mundial
incluida la aplicación de las estrategias
de Manejo Integrado de Plagas (MIP

Diagnóstico y - Pruebas y -Describir cada -Lista de tratamientos estándar para la -El Mieloma Múltiple puede causar
Tratamiento de No Procedimiento uno de los enfermedad: Terapia Dirigida, Terapia una serie de complicaciones como
Mieloma Registra s para detectar Tratamientos Biológica, Quimioterapia, dolor complicaciones Renales,
Múltiple el Mieloma para la corticosteroides, trasplante de médula infecciones, Disminución de la masa
Múltiple enfermedad de ósea, radioterapia, Ósea entre otras
Mieloma
Múltiple

Guía Técnica 2001 Agentes -Dar a conocer -Evaluación del Riesgo de sustancias - El empresario debe garantizar la
para la Químicos las Químicas peligrosas. eliminación o reducción al mínimo
evaluación y presentes en obligaciones Riesgo para la Seguridad y Salud de
Prevención de los lugares de del empresario los Trabajadores.
los Riesgos Trabajo frente a la
Relacionados evaluación de
con los los Riesgos.
Agentes
Químicos.

El objetivo de -Según la recolección y clasificación El consumo de plaguicidas en la zona

Revista Luna Diagnóstico de esta de envases vacíos de plaguicidas de estudio es alto; se presenta una
Azul 2014 uso y manejo investigación entregados por los agricultores de la amplia variedad de agroquímicos,
de Plaguicidas fue identificar región, se encontró que los productos destacándose el grupo de los
en fincas las condiciones más utilizados en la zona fueron los fungicidas con 42 ingredientes
productoras de de uso y fungicidas con el 46%, los fertilizantes activos diferentes. Los agricultores
Cebolla Junca. manejo de con el 12,4%, los insecticidas con el no utilizan elementos de protección
plaguicidas de 9,3% y los coadyuvantes con el 6,7%. durante la aplicación y al momento
este cultivo en Entre los productos menos utilizados de preparar los productos para las
el están los herbicidas con el 0,6% y los aplicaciones fitosanitarias; además, la
corregimiento reguladores de crecimiento con el 0,4% disposición de los envases y las
Buesaquillo, bolsas vacías de los productos se
del municipio realiza de una manera inadecuada,
de pasto encontrándolos dispersos en lugares
que representan un peligro ambiental
y para la salud humana

Revista Efecto de Identificar los La agricultura es la actividad que más Los plaguicidas entran en contacto
Cubana de 2014 Plaguicidas usos más emplea este tipo de compuestos, con el hombre a través de todas las
Higiene y sobre el frecuentes de consumiendo hasta el 85 % de la vías de exposición posibles:
Epidemiologia ambiente y los Plaguicidas producción mundial, con el fin de respiratoria, digestiva y dérmica,
Salud mantener un control sobre las plagas pues estos pueden encontrarse en
que afectan los cultivos. Un 10 % de la función de sus características, en el
producción total de los plaguicidas se aire inhalado, en el agua y en los
emplea en salud pública para el control alimentos, entre otros medios
de las enfermedades transmitidas por ambientales.
vectores, como la malaria, dengue,
enfermedad de Chagas, entre otras;
control de roedores,
The Manual's Mieloma Establecer los -Los síntomas más frecuentes son: -Existen otros Síntomas
Editorial Julio de Múltiple Síntomas y Dolor en las caderas, la columna dependiendo de las
Staff 2018 tratamiento vertebral, las costillas y el cráneo. complicaciones de la enfermedad:
del Mieloma Tratamientos más utilizados: Sentirse cansado y débil debido a
Múltiple -Quimioterapia y otros la anemia.
medicamentos para detener el Infecciones que causan fiebre y
crecimiento del cáncer escalofríos
-Medicamentos para fortalecer sus Moretones y sangrado inusuales
huesos debidos a problemas relacionados
A veces, radioterapia para tratar el con la coagulación de la sangre
dolor de huesos

Instituto Sustancias en -Describir los El número de casos nuevos de Es posible evitar algunas de las
nacional del Diciembr el ambiente factores de cáncer (incidencia del cáncer) es de exposiciones que causan cáncer,
Cáncer e de 2018 que Causan Riesgo. 439,2 por cada 100 000 hombres y como el humo de tabaco y los
Cáncer mujeres por año (con base en casos rayos solares, pero otras son más
de 2011 a 2015). difíciles de evitar, especialmente
si se encuentran en el aire, los
El número de muertes por cáncer alimentos o los materiales que
(mortalidad por cáncer) es de 163,5 usamos para realizar nuestros
por cada 100 000 hombres y trabajos
mujeres por año (con base en datos
de muertes de 2011 a 2015).

Revista de Primer Tiene por Favoreció la práctica clínica que El criterio más importante para
Hematología 2015 Consenso objetivo mejore la atención de los pacientes, determinar que se trata de
Nacional de contar con además del enriquecimiento mieloma múltiple sintomático son
Mieloma información académico de los profesionales de las manifestaciones de daño a
Múltiple por práctica y la salud implicados. órgano blanco, que incluyen:
Hematólogos actual que, anemia, hipercalcemia,
del ISSSTE basada en insuficiencia renal,
 evidencia, hiperviscosidad, amiloidosis, daño
apoye la toma óseo o infecciones recurrentes.
de decisiones
consensadas y
protocolizada
s de manera
eficiente y
expedita

2.1. Mapa de procesos

Procesos estratégicos
Necesidades del cliente

Sa
Comunicación Gestión de Gerencia General tis
institucional calidad
fac
ció
Procesos Misionales n
2) Propagación
del
1) Preparación del 4) Aplicaciones 6) Sanidad
terreno de Semilla y
Siembra.
3) Diseño de
Campo Foliares
5) Pre-Cosecha
de Fruta: Vegetal cli
ent
e
Proceso de apoyo

Talento Gestión Gestión de

Humano Logística financiera compras
Tabla1.
Mapa de Procesos BENGALA AGRICOLA S.A.S
OPERACIONES AGRICOLAS

IMAGEN PROCESO

1)Adecuación y Preparación de Terrenos

2) Propagación de Semilla y Siembra.

La siembra se realiza manual por medio de colaboradores

de campo. Semillas curadas por agentes fungicidas

3)Diseño de Campo

Se realiza para la aplicación de fertilizantes y fungicidas

foliares. Otro factor importante son los sistemas de
drenajes los cuales garantizan la evacuación de agua
durante el invierno

4)Aplicaciones Foliares

El cual asperja sobre las plantaciones los nutrientes,

fungicidas e insecticidas para la estabilidad nutricional
del cultivo.

5)Pre-Cosecha de Fruta: Se realiza 3 semanas antes de la

cosecha y

Cosecha de Fruta. Se utiliza un sistema Mixto semi-

mecanizado
 6) Sanidad Vegetal

-Permite atender de forma oportuna los focos detectados

por plagas o enfermedades

-Se toman medidas Preventivas y correctivas.

2.2. Contexto

BENGALA AGRICOLA S.A.S es una empresa Colombiana Ubicada en Santiago de Cali

que tiene bajo su Administración 995 Hectáreas Brutas de las cuales 387 son Propias, 521

alquiladas y 88 bajo la modalidad de proveeduría de fruta, de estas dispone para el cultivo de

Piña 744 Hectáreas. La operación Agrícola del cultivo de a piña se desarrolla en tres zonas de

producción, la zona 1 ubicada en el municipio de Pradera, la segunda en el municipio de Miranda

y la Zona 3 Ubicada en Santander de Quilichao.

Imagen 1 Ubicación de la empresa, Tomada de

 BENGALA AGRICOLA S.A.S cuenta con 25 Trabajadores en el área de ventas, 156

empleados operativos y 5 aprendices para un total de 186 empleados entre los cuales el 26% son

mujeres el 74% son hombres.

2.3. Justificación

Luego de consultar las enfermedades de origen laboral más comunes en el sector

agrícola, se concluyó que el mieloma múltiple (MM) representa el 1% de todos los tumores

malignos y el 10% de los tumores hematológicos. La incidencia en los Estados Unidos es de 5.3

casos nuevos por 100.000 habitantes y año. Los datos en España muestran una incidencia del 1%

con una mortalidad del 1,5%, para ambos sexos (Grupo de vigilancia y control factores de

riesgos, 2010). La edad al diagnóstico suele ser entre los 65 y 70 años, pero se puede ver en

pacientes más jóvenes y en muy ancianos. Es más frecuente en la raza negra y varones.

Una sociedad más consciente de la realidad de sus miembros es una sociedad más

preparada para hacer frente a las diversas dificultades que tienen cada uno de los colectivos que

forman parte.

El compromiso de una sociedad debe incluir la prevención, identificación, eliminación y

paliación de todos aquellos factores que inciden en un deterioro de la salud de las personas. Por

ello, es de vital importancia dar a conocer la percepción, vivencia y necesidades de las personas

diagnosticadas con mieloma múltiple y de sus familiares. El diagnóstico de esta enfermedad

produce un serio impacto en sus vidas ocasionando necesidades de ámbito físico, social,

emocional y laboral que repercuten en su bienestar e influyen en la de afrontamiento de la

enfermedad (Grupo de vigilancia y control factores de riesgos, 2010).

 Clasificación de acuerdo con el tipo de exposición y su origen

En nuestro país la exposición a los plaguicidas se puede presentar tanto por el uso en las

labores agrícolas e industriales, como por su uso doméstico (Grupo de vigilancia y control

factores de riesgos, 2010).

• Exposición aguda

Ocupacional: exposición a plaguicidas durante las actividades de producción y uso

(procesos laborales de formulación, almacenamiento, transporte, mezcla, aplicación, y

disposición final); compromete principalmente a los grupos de edad laboralmente activos (15 a

60 años de edad).

Accidental: exposición a plaguicidas de manera no intencional e inesperada, e incluye las

intoxicaciones alimentarias (alimentos contaminados con plaguicidas). Puede presentarse en

todos los grupos de edad y los accidentes en menores de edad son más frecuentes (Grupo de

vigilancia y control factores de riesgos, 2010).

Intencional: exposición a plaguicidas que se produce con el propósito de causar daño;

incluye los intentos de suicidio, el acto suicida y el homicidio.

• Exposición crónica

Ocupacional: por la exposición repetida a dosis bajas por periodos de tiempo largos en

relación con procesos productivos y uso (procesos laborales de formulación, almacenamiento,

transporte, mezcla, aplicación y disposición final) (Comisión Nacional de seguridad y salud en el

trabajo, 2008).
 2.4. Usos de la Vigilancia

Por medio de un sistema de vigilancia epidemiológica en seguridad y salud en el trabajo,

particularmente del cáncer laboral, en los ámbitos tanto internacional como nacional. Al mismo

tiempo se consultó el contexto normativo internacional y la legislación colombiana, referentes a

la vigilancia de la seguridad y la salud en el trabajo que, como se describió previamente, se

encuentra disponible en la página web del SIVECAO (sivecao.cancer.gov.co), en la pestaña de

“Reglamentación”.

Entre los documentos utilizados como referentes para plantear la estructura inicial del

Sistema se destacan los siguientes:

▪ Salud laboral en el sector agrícola.

▪ Sistema de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de la enfermedad

mieloma Múltiple.

▪ Sistema de Vigilancia Epidemiológica para Intoxicaciones Agudas por

Plaguicidas.

▪ Implementación de Protocolo de vigilancia epidemiológica de agentes químicos

para efectos neuro conductuales y respiratorios en la empresa Bengala Agrícola S.A.S.

▪ Se buscará tener la Vigilancia laboral de la exposición a sustancias

potencialmente cancerígenas,

▪ Se empleará información de apoyo de la GATISO para enfermedades laborales

relacionadas con la exposición a agentes carcinógenos.

 Implementen medidas de control a través de examen ocupacionales periódicos a todos los

ordeñadores, realizando seguimiento a aspectos exposición a intoxicaciones por plaguicidas de

seguimiento que evidencien afecciones en la salud de los fumigadores y a su vez de los demás

trabajadores.

3. Objetivo de vigilancia

Objetivo general

Implementar el Programa de Vigilancia Epidemiológica de Prevención de Mieloma

múltiple, en la empresa Bengala Agrícola S.A.S.

Objetivos específicos

1. Identificar e intervenir sobre mieloma múltiple derivados del trabajo, mediante la

implementación de medidas de intervención que contribuyan a mejorar las condiciones de

trabajo y calidad de vida de la población trabajadora.

2. Prevenir la materialización de esta enfermedad laboral en los trabajadores de la

empresa

4. Definición del Evento. (Definiciones operativas de caso)

Según la Guía (Ross Cáncer, 2018) los principales casos de Cáncer son:

Tabla
Definición de eventos
CASO DEFINICIÓN

Tumor cancerígeno que aparece en los tejidos que cubren o

revisten diversos órganos del cuerpo o glándulas, tales como
piel, útero, próstata, mama o estómago. Los carcinomas
Carcinoma tienden a filtrarse a los tejidos cercanos. También pueden
llegar a órganos lejanos como los pulmones, los huesos, el
hígado o el cerebro. Los carcinomas son la forma más común
de cáncer.

El melanoma es una enfermedad por la que se forman células

Melanoma malignas (cancerosas) en los melanocitos (células que dan
color a la piel).

Un tumor maligno o canceroso que se presenta en los tejidos

Sarcoma conectivos del cuerpo, que incluyen los huesos, el cartílago,
los tendones y los tejidos blandos.

Es un tipo de cáncer de la sangre que comienza en la médula

Leucemia ósea, el tejido blando que se encuentra en el centro de los
huesos, donde se forman las células sanguíneas.

Proliferación anormal de células del sistema inmunitario:

linfocitos B o T, en el caso de los linfomas y plasmocitos en
el caso de los mielomas.
El mieloma múltiple es una neoplasia maligna, conformada
por clonas de células plasmáticas. Se distingue por
plasmocitosis en la médula ósea, producción de proteínas
Linfoma y mieloma monoclonales, lesiones en el hueso de tipo osteolítico,
enfermedad renal, anemia, hipercalcemia e
inmunodeficiencia.
Criterios diagnósticos del Grupo Internacional de Trabajo
en Mieloma (IMWG), que son internacionalmente
reconocidos y validados para la definición de mieloma
múltiple y sus variantes

Enfermedad de un nivel mayor a MGUS:

• Proteína M sérica >3.0 g/dL, células plasmáticas en médula
ósea entre 10 y 60% (o ambas), pero
• Sin datos de CRAB u otros indicadores de mieloma activo
Mieloma múltiple indolente o • >60% de células plasmáticas en médula ósea• Relación
asintomático >100 de cadena ligera libre
• >1 lesión focal en la imagen por resonancia magnética

• Presencia de proteína M en suero, orina o ambos

• Plasmocitoma confirmado mediante biopsia o, bien, células
plasmáticas clonales en la médula ósea
• Uno o más rasgos de CRAB, indicadores de daño a órganos
o ambos

Se define como aquel trabajador expuesto, que presenta

Mieloma activo (sintomático)
temprano
Mieloma activo (sintomático)
algún síntoma.
Corresponde al caso sospechoso que al recolectar toda la
historia laboral, exámenes médicos ocupacionales en la
empresa se logra establecer agentes relacionados con la
evolución del Mieloma Múltiple.
Es el caso probable para el cual haya sido determinada la
existencia de un nexo con la ocupación, por una o más
instancias que participen en el proceso de determinación de
origen

Caso Probable Corresponde al caso sospechoso que al

recolectar toda la historia laboral, exámenes
médicos ocupacionales en la empresa se
logra establecer agentes relacionados con la
evolución del Mieloma Múltiple

Caso Sospechoso Se define como aquel trabajador expuesto,

que presenta algún síntoma.
Caso Confirmado Es el caso probable para el cual haya sido
determinada la existencia de un nexo con la
ocupación, por una o más instancias que
participen en el proceso de determinación de
origen.
Caso descartado Caso probable para el cual no se pudo
determinar la existencia de un nexo causal
con la ocupación, por una o más instancias
que participen en el proceso de
determinación de origen.
Un tumor del sistema nervioso central (SNC) comienza
Cánceres del sistema nervioso cuando células sanas del cerebro o de la médula espinal
central cambian y crecen fuera de control, formando una masa. Un
tumor puede ser canceroso o benigno. Un tumor canceroso es
maligno, lo que significa que puede crecer y diseminarse a
otras partes del cuerpo.

Cáncer poco común y de crecimiento rápido que se forma en

Blastomas los tejidos del pulmón y la pleura (capa delgada de tejido que
recubre los pulmones y reviste el interior del tórax)

Tumores de células germinales Un tumor de células germinales es una neoplasia derivada de

las células germinales, las cuales normalmente se encuentran
dentro de las gónadas (los ovarios y los testículos).
Fuente: GreenFacts.

En Colombia se define como enfermedad laboral “Enfermedad laboral. Es

enfermedad laboral la contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo

inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a

trabajar. El Gobierno Nacional, determinará, en forma periódica, las enfermedades que se

consideran como laborales y en los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de

enfermedades laborales, pero se demuestre· la relación de causalidad con los factores de

riesgo ocupacionales será reconocida como enfermedad laboral, conforme lo establecido en

las normas legales vigentes.” [CITATION LEY12 \l 9226].

Se debe detectar los casos mediante un registro sistemático de datos, se debe confirmar el

número de casos apoyada por estudios de laboratorio e investigación epidemiológica, debe haber

una comunicación oportuna de casos sospechosos o confirmados, comparación de tasas de

incidencia y prevalencia con enfoque a Riesgo Químico por uso de fungicidas y plaguicidas y así

mismo difundir información y retroalimentación .Debido a la elevada probabilidad de

transformación de mieloma indolente a mieloma activo (sintomático), debe realizarse

periódicamente vigilancia clínica para determinar oportunamente la progresión.

Factores de Riesgo Para el Mieloma Múltiple.

 Radiación Ultravioleta: (Rayos del sol) causa envejecimiento prematuro de la piel.

 Agentes Químicos: Exposición ocupacional a fungicidas y Plaguicidas.

5. Fuente de Datos

Tabla
Ficha de notificación para Mieloma Múltiple.

FICHA DE NOTIFICACIÓN

Las principales fuentes de información del Sistema sobre el evento cáncer de posible origen
laboral relacionado con los cinco agentes carcinógenos priorizados serán:

Caso de cáncer sospechoso de ser de  Instituciones Prestadoras de Servicios de salud

origen laboral especializadas o no en oncología.
 Entidades Administradoras de Planes de
Beneficios (EAPB).
 Regímenes especiales y de excepción.

Caso de cáncer probable de ser de  EPS que dispongan del servicio de medicina
origen laboral laboral.
 IPS que dispongan del servicio de medicina
laboral.

Caso de cáncer confirmado de ser de  ARL

origen laboral  Juntas de Calificación de Invalidez (regionales
o nacional)

4.1 Periodicidad del reporte

Tabla
Periocidad del reporte
Notificaciones Responsabilidad
 Que se detecte el caso (caso sospechoso,
En cualquier momento Probable, confirmado o descartado de cáncer
ocupacional, o del evento centinela) se
realizará la notificación al SIVECAO, Sin que pasen
más de dos meses para ello.

La ARL responsable del caso con dictamen de

cáncer ocupacional, deberá reportar
Anual anualmente al SIVECAO el estado vital del
mismo, así como otras variables relacionadas
con pensión o indemnización con motivo de
su enfermedad.

6. Flujograma de información

Inicio Evaluador:
detectar posible
caso

SST: Reporte
posible caso a la
ARL.

ARL: Estudiar y El origen del caso es

valora el caso valorado como
(laboral o general)

ARL: entrega
resultado de la
valoración a la
empresa n

SST: Notificar al
trabajador y sugiere ¿en caso de
origen
manejo por parte de la profesional
EPS ?
 SST-ARL estudiar
SST: Realizar e implementar
FIN evaluaciones caso.
medidas de
información.
7. Recolección y procesamiento de los datos

Desde el inicio de la propuesta de Vigilancia Epidemiológica es importante definir el

correcto uso de información la cual debe ser confidencial con el fin de lograr los objetivos. En la

siguiente tabla se definen los datos de entrada al Sistema de Vigilancia Epidemiológico para

Mieloma Múltiple

Tabla
Recolección y procesamiento de los datos.
DOCUMENTO REGISTRO ÁREA RESPONSABLE

Matriz de Formato interno HSE Persona encargada de

Identificación creado por la empresa la implementación y
de peligros y Bengala Agrícola mantenimiento del
evaluación S.A.S SG-SST
de riesgos

Diagnóstico general Formato de Departamento de Coordinador y

de Evaluaciones médicas Personal supervisor
salud de la empresa ocupacionales
Bengala Agrícola
S.A.S

Reporte de Formato de resultado HSE Coordinador,

evaluaciones medico de evaluaciones supervisor,
ocupacionales por medico médico asesor
exposición a ocupacionales,
productos químicos, formato de Historia
Reporte pre y post Clínica ocupacional
Ocupacional EPS

Listado de expuestos, Formato de Personal EPS, ARL, HSE Departamento de

Historia Clínica expuesto, formato de personal,
Ocupacional historia clínica coordinador, médico
ocupacional asesor de ARL
Tabla

DATO PERIODICIDAD ÁREA RESPONSABLE

Inventario de aéreas ANUAL HSE Coordinador de SG-

con SST
riesgo por Supervisor
manipulación de
sustancias de origen
tóxico

Informe del agentes SEMESTRAL HSE Coordinador SG-SST

Químico Supervisor

Inventario de ANUAL HSE Coordinador

empleados expuestos Supervisor
por nivel de riesgo Medico Asesor de la
ARL

Definición de casos SEMESTRAL Departamento de Coordinador

clínicos Recursos humanos de Supervisor
la empresa Bengala Medico de la ARL
Agrícola S.A.S

8. Análisis de la información (indicadores).

Desde el inicio de la propuesta de Vigilancia Epidemiológica es importante definir e

correcto uso de información la cual debe ser confidencial con el fin de lograr los objetivos. En la

siguiente tabla se definen los datos de entrada al Sistema de Vigilancia Epidemiológico para

Mieloma Múltiple

Indicadores Estructura (cualitativos)

  ¿Se cuenta con los recursos humanos, técnicos, físicos y financieros para la

identificación de Mieloma Múltiple?

 ¿Se cuenta con los recursos humanos, técnicos, físicos y financieros para la

intervención de los factores químicos y sus efectos?

Indicadores Proceso

# de actividades ejecutadas en el PVE * 100

# de actividades propuestas en el periodo en el PVE

# de colaboradores cubiertos en el PVE * 100

# de colaboradores expuestos al riesgo psicosocial (muy alto, alto)

Indicadores Resultado

# de actividades ejecutadas en el PVE * 100

# de actividades propuestas en el periodo en el PVE

# de colaboradores cubiertos en el PVE * 100

# de colaboradores expuestos al riesgo psicosocial (muy alto, alto)

# de factores de riesgo de nivel alto por grupo de riesgo que fueron disminuidos * 100

# de factores de riesgo de nivel alto por grupo de riesgo

9. Orientación a la acción
 9.1. Acciones a Nivel Individual.

Iniciar el tratamiento de Riesgo por exposición a sustancias Químicas e implementar

medidas para mejorar las condiciones de trabajo, eliminar el uso de sustancias Químicas en la

medida de lo posible, automatizar el proceso de fumigación con el fin de evitar exposición

innecesaria de los trabajadores,contar con un sistema de control y acceso a todas las áreas de la

empresa donde se manipule o se tenga contacto con sustancias de origen tóxico ,disminuir al

Máximo la exposición de los trabajadores.

9.2. Acciones a Nivel Colectivo

 Seguimiento de casos

 Organización de horario laboral con el fin de disminuir exposición a agentes

Químicos.

 Exámenes médicos ocupacionales periódicos para descartar el padecimiento de la

enfermedad Mieloma Múltiple.

 Aplicación de las 10 reglas de oro para utilizar plaguicidas y fungicidas

8.3. Acciones de información Comunicación, educación e información

 Realizar y ejecutar programas de capacitación para los inspectores de Seguridad y

salud en el trabajo de la empresa Bengala Agricola S.A.S, que les permitan identificar los

agentes carcinógenos de interés ocupacional, interpretar los resultados y efectuar el seguimiento

a la implementación de medidas de control técnicas o administrativas dentro de la empresa

  Incentivar el uso de Reglamentos Técnicos, suministro de información oportuna

en cuanto a síntomas.

 Intercambio de información a través de reuniones con la ARl

 Sensibilización en temas de Mieloma Múltiple tanto para trabajadores y

empleados con el fin de agilizar procesos y generar acciones preventivas y correctivas dentro

cada uno de los procesos de la empresa

 Referencias

Comision Nacional de seguridad y salud en el trabajo. (2008). Obtenido de

https://www.ucm.es/data/cont/media/www/pag-56437/enfermedades%20profesionales

%20de%20los%20agricultores.pdf

Grupo de vigilacia y control factores de riesgos . (13 de Agosto de 2010). Ministerio de sañud.

Obtenido de

https://www.minsalud.gov.co/comunicadosPrensa/Documents/INTOXICACION_POR_P

LAGUICIDAS.pdf

OSALAN. (s.f.). Vigilancia epidemiologica en el trabajo. Obtenido de

https://www.osalan.euskadi.eus/libro/vigilancia-epidemiologica-en-el-trabajo-guia-para-

la-implantacion-de-la-vigilancia-colectiva-por-parte-de-los-servicios-de-prevencion/s94-

osa9996/es/adjuntos/guia_vigilancia_epidemiologica_2015.pdf

Sistema estandar de indicadores basicos de salud en colombia. (2013). Obtenido de

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/GCFI/IBS_0

01.PDF