FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN PARA LA PUBLICACIÓN

ELECTRÓNICA EN EL PORTAL DEL REPOSITORIO INSTITUCIONAL

DE LA UNI

1. DATOS PERSONALES
Apellidos y nombres:

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D.N.I:…………………………………………………………………………………………………………………………………………

Teléfono casa: …………………………………………………..celular:…………………………………………………………..

Correos electrónicos:………………………………………………………………………………………………………………..

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2. DATOS ACADÉMICOS
Grado académico:

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Mención:

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3. DATOS DE LA TESIS

Título:……………………………………………………………………………………………………………………………………….

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Año de publicación: ………………………………………………………………………………………………………………….

A través del presente, autorizo a la Biblioteca Central de la Universidad Nacional de

Ingeniería, la publicación electrónica a texto completo en el Repositorio Institucional, el citado
título.
Firma:

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Fecha de recepción:……………………………………………………………………………………………………………………