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TAREA 1 – CONCEPTOS BÁSICOS

Presentado a

NATHALLY ACUÑA

Presentado por

JOSÉ JULIÁN SÁNCHEZ

Grupo 151014_6

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA A DISTANCIA

ESCUELA DE CIENCIA DE LA SALUD

SEMIOLOGÍA

05/02/2019
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN..................................................................................................................3
OBJETIVOS...........................................................................................................................4
DESARROLLO DE TALLER................................................................................................5
CONCLUSIONES..................................................................................................................7
BIBLIOGRAFÍA....................................................................................................................8
INTRODUCCIÓN

La historia clínica es muy importante en la practica profesional, ya que contiene


los aspectos mas importantes acerca de la atención de un paciente por parte de una
institución prestadora de salud. Por eso a través de este trabajo se pretende comprender a
cabalidad todo lo referente a la normatividad y los conceptos básicos del manejo de
historias clínicas, así como la diferencia entre una historia clínica manual y una
electrónica.
OBJETIVOS

1. Comprender integralmente la importancia del registro de una historia clínica.


2. Identificar las partes que componen una historia clínica.
3. Estudiar el concepto y la función de la historia clínica
4. Conocer las principales diferencias entre una historia clínica manual y una
historia clínica electrónica.
DESARROLLO DE TALLER

1- Diseñar un mapa conceptual que defina la historia clínica, los elementos que
la conforman y su función.
2- Realice un cuadro comparativo donde se identifique 10 diferencias entre la
historia clínica manual y electrónica.

Historia clínica manual Historia clínica electrónica


Información ilegible Información legible
Se puede alterar la información La información no es inalterable
Dudosa garantía de confidencialidad Buena confidencialidad (seguridad
(frecuentemente extraviada) garantizada)
Desorden y falta de uniformidad de los Orden y buena uniformidad.
documentos.
Deterioro del soporte documental (por su No presenta ningún deterioro (permanece
propio uso muchas veces) inalterable)
Difícil acceso (dependiendo la Fácil acceso (siempre disponible cuando se
accesibilidad de los archivos) necesite)
Ordenes manuales Ordenes electrónicas
Utilizable en todo momento vía internet. Utilizable en solo lugar
Autenticación de firma digital inserción de Se garantiza si está bien estructurada
hora y fecha automática. foliada, clara y completa.
Alto costo de papel. Bajo costo solo cuando sea necesario
reimprimirla.
CONCLUSIONES

Por medio de este trabajo comprendí el concepto, función y componentes de la


historia clínica y la importancia de su adecuado diligenciamiento con en el fin de
registrar cronológicamente las atenciones prestadas a los usuarios por parte de los
profesionales de la salud y de las instituciones prestadores de servicios de salud. De
igual manera, pude vislumbrar las principales diferencias entre una historia clínica
manual y una historia clínica electrónica. Considero que todo lo anterior me ayuda a
formarme integralmente como administrador en salud ya que contribuye a realizar una
adecuada gestión de la historia clínica en pro del beneficio de los usuarios, y de poder
respaldar la prestación de salud ofrecida en una institución prestadora de servicios de
salud
BIBLIOGRAFÍA

Giménez de Azcárate, J. C. (s.f.). conganat. Obtenido de conganat:


http://www.conganat.org/seis/informes/2003/pdf/capitulo1.pdf
Resolución 1995 de 1999 Ministerio de Salud. (s.f.). alcaldiabogota. Obtenido de
https://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=16737

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