Tema del Proyecto:

DISEÑO DE UN PROTOCOLO PARA LA ELABORACIÒN DE PRÒTESIS

FLEXIBLE, CON EL SISTEMA DE INYECCIÒN FLEXSTAR

1
Índice

1. NTRODUCCIÓN...........................................................................................................................4
1.1. DESCRIPCION DEL PROYECTO.......................................................................................5
1.2. CLASIFICACION DEL PROYECTO....................................................................................5
1.3. MARCO LOGICO............................................................................................................6
a. ANALISIS DE INVOLUCRADOS...........................................................................................6
b. ARBOL DE PROBLEMAS.....................................................................................................8
c. ARBOL DE OBJETIVOS.......................................................................................................8
d. ANALISIS DE ALTERNATIVAS.............................................................................................9
2. ANTECEDENTES..........................................................................................................................9
2.1. Ubicación geográfica.......................................................................................................10
2.2. ALCANCES.................................................................................................................................11
2.3. JUSTIFICACIÓN..........................................................................................................................11
2.3.1. JUSTIFICACIÓN SOCIAL...........................................................................................................11
2.3.2. JUSTIFICACIÓN TECNICA.........................................................................................................12
2.4. OBJETIVOS.................................................................................................................................13
2.4.1. OBJETIVO GENERAL................................................................................................................13
2.4.2. OBJETIVO ESPECIFICO.............................................................................................................13
3. MARCO TEORICO......................................................................................................................14
3.1. SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR............................................................................................15
3.2. VENTAJA DEL SISTEMAS FLEXSTAR............................................................................................15
3.3. ESTETICA..........................................................................................................................16
3.4. CONFORTABLE Y LIVIANA................................................................................................16
3.5. RESISTENTE......................................................................................................................16
3.6. HIGIÉNICA........................................................................................................................16
3.6. BIOCOMPATIBILIDAD.......................................................................................................17
3.7. FUNCIONAL LA FLEXIBILIDAD..........................................................................................17
3.8. LA RIGIDEZ.......................................................................................................................17
3.9. DESVENTAJAS DE LAS PROTESIS FLEXIBLES.....................................................................17
3.10. Material de elaboración de prótesis flexible :El nylon................................................18
3.11. Desarrollo......................................................................................................................18
3.12. PROPIEDADES FÍSICAS DEL MATERIAL:....................................................................................25
3.13. CONFECCIÓN EN LABORATORIO..............................................................................................25
4. METODOLOGÍA.........................................................................................................................28

2
 4.1. TIPO DE ESTUDIO.............................................................................................................28
5. Resultados................................................................................................................................28
6. Protocolo..................................................................................................................................28
7. CONCLUSIONES........................................................................................................................30
8. RECOMENDACIONES................................................................................................................31
9. BIBLIOGRAFÍA...........................................................................................................................32

3
 1. NTRODUCCIÓN
La tecnología en mecánica dental se encuentra sometida a una
continua evolución, técnica y científica, de la cual no se escapa ámbito alguno;
los cambios que se han generado, se centran en nuevos materiales y
tecnologías, en pro de conseguir una mejora en la funcionalidad, durabilidad
y máxima estética, en lo que respecta a las prótesis dentales de acuerdo
con los cánones sociales de nuestro tiempo, de nuestras restauraciones.
Objetivo principal de esta investigación es conocer y describir el sistema
FLEXSTAR que se utiliza para elaboración de prótesis dental flexible, una
vez realizado lo anterior se procederá a elaborar un protocolo para el
diseño y confección del procedimiento en mención. Asimismo, se pretende
suministrar un aporte no sólo desde el punto de vista teórico, sino
también práctico, a través del cual puedan generarse nuevas perspectivas
en torno a las nuevas tecnologías, e incentivando a la vez a la
elaboración de nuevas investigaciones que desplieguen la construcción de
aportes significativos en torno a esta temática tan importante.

Con el transcurso de la historia ha sido notable la preocupación que existe en

torno a los materiales utilizados en prostodoncia para la confección de los
aparatos protésicos. De modo que en la actualidad se vienen implementando
diferentes técnicas que han contribuido al mejoramiento del diseño y
elaboración de prótesis total y parcial removible.

4
Sin embargo, es pertinente anotar que los pacientes que acuden a consulta
odontológica vienen con cierto conocimiento previo, sobre los procedimientos
que se quieren realizar.

Teniendo en cuenta lo anterior, con este trabajo se busca brindar, información

oportuna sobre el tema de Prótesis Flexible con el sistema FLEXSTAR con la
finalidad de sensibilizar a los paciente, técnicos, tecnólogos y odontólogos, que
por momentos ven el tema tan controvertido y desata grandes entusiasmo,
simples indiferencias o fuertes rechazos. Ahora bien, para cumplir los objetivos
propuestos se realizara en primera instancia una descripción del sistema
flexstar, mediante un rastreo bibliográfico.

En segunda instancia, se pretende identificar las características del sistema de

prótesis flexible por inyección, sus ventajas y desventaja, además en qué casos
están recomendadas. En tercera instancia, se realizara un protocolo para la
elaboración de prótesis flexible con el sistema flexstar .

1.1. DESCRIPCION DEL PROYECTO

El presente proyecto se basa en la información recopilada de instituciones
certificadas en la elaboración de prótesis flexible y el protocolo de diseño de
la misma.

Las prótesis dentales flexibles hacen referencia a un tipo de prótesis

removible, es decir, de quitar y poner, y confeccionadas por un material flexible
conocido como Nylon. El nylon es un material casi transparente y que puede
fabricarse de un color muy parecido a la encía. Asimismo, muy confortable,
flexible y resistente a los golpes y caídas.

EL Nylon como material para la confección de prótesis resulta perfecto, este

material pertenece a la familia de poliamidas, un material semi-flexible, que le
proporciona propiedades elásticas y flexibles muy buenas.

1.2. CLASIFICACION DEL PROYECTO

TABLA 1 "CLASIFICACIÓN DEL PROYECTO”
ÍTEM DESCRIPCIÓN JUSTIFICACIÓN

5
Según el grado de Proyectos La prótesis dental tiene su
dificultad que complejos complejidad en todo el
entraña su proceso de diseño y la
consecución elaboración .

Según la Proyectos La ortodoncia es requerida

procedencia del públicos por personas de la tercera
capital edad y debe ser un
proyecto social.

Según el grado de Proyectos El proceso de elaboración

experimentación normalizados de protesis dental flexible
del proyecto y sus tiene una serie de normas o
objetivos parámetros que van
marcando las fases de
ejecución y diseño.

Fuente: JMCO Preparación y evaluación de proyectos I

1.3. MARCO LOGICO

1.3.1. METODOLOGIA DEL MARCO LÓGICO

a. ANALISIS DE INVOLUCRADOS

ANALISIS DE INVOLUCRADOS
Grupo Intereses Problemas Recursos y
Percibidos Mandatos
Universidades privadas y publicas
Universidad Mayor De San Investigar No tener Tienen manual
Andres sobre las una fuente básico para la
Universidad Privada Loyola prótesis de colocación de
Universidad Privada dentales. ingresos la prótesis

6
Univalle para dental y los
ejecutar requerimientos
dicha de la misma.
investigació
n.
GOBERNACIÓN
Gobierno Autónomo Realizar un No Autorizaciones
Departamental de La Paz proyectos coadyuvar ente ejecutor.
social para en el
otorgar estas financiamie
prótesis nto de la
dental investigació
gratuitament n y
e. elaboración
.
PERSONAS QUE NECESITAN PRÓTESIS DENTAL
Ancianos Ayudar a en Recursos Principales

Departamento: La su salud económicos interesados

Paz bucal bajos

Bajos recursos
económicos

7
 b. ARBOL DE PROBLEMAS

Importación de
Demanda Deficiente prótesis de
Problemas
insatisfecha de salud bucal en baja calidad
dentales Problemas
prótesis dental los ancianos
gastrointestinales

información deficiente sobre el protocolo de diseño de las prótesis

dentales flexibles.

Falta de manual de
Infecciones bucales
implantación de Nula información del No tener un manejo
por el mal
prótesis dentales material para la adecuado de las
tratamiento de
elaboracion de prótesis.
limpieza
protesis

8
 c. ARBOL DE OBJETIVOS
Importación de
prótesis con
Satisfecha Disminucion Aumenta la normativas de
demanda de de problemas salud bucal en calidad Bajos problemas
protesis bucal dentales los ancianos
gastrointestinales

Ha mejorado la información técnica de la elaboracion de protesis

dental

Mejorar el protocolo Capacitación del

de diseño de manejo de prótesis Implementación de
prótesis dentales Investigar el dental y su limpieza de prótesis
material adecuado colocación en el área dental .
para las protesis bucal.

d. ANALISIS DE ALTERNATIVAS
Importación de
prótesis con
Satisfecha Disminucion Aumenta la normativas de
demanda de de problemas salud bucal en calidad Bajos problemas
protesis bucal dentales los ancianos
gastrointestinales

Elaboración de diseño de protocolo de elaboración de prótesis dental

flexible

Mejorar el protocolo capacitación del

de diseño de manejo de prótesis Implementación de
prótesis dentales Investigar el dental y su limpieza de prótesis
material adecuado colocación en el área dental .
para las protesis bucal.

9
 2. ANTECEDENTES
La historia de las prótesis dentales se remonta a las antiguas civilizaciones.
Oficialmente la primera prótesis dental de la que se tiene constancia la
fabricaron los etruscos en el siglo IV a.C. y se conserva en el Museo de la
Escuela Dental de París. Utilizaban dientes de animales para reponer las
piezas ausentes y las montaban sobre bandas de oro, lo que ponía de
manifiesto una extraordinaria habilidad artesanal.

Otras civilizaciones, como los fenicios, ya usaban oro blando o en rollo y

también manejaban las soldaduras, las medidas y los modelos. Y se ha datado
en torno al año 65 a.C. el uso del marfil y la madera para elaborar dientes y
coronas.

Las primeras dentaduras de las que se tiene noticia en Europa llegan en el

siglo XV, con piezas de hueso o marfil; incluso recuperando dientes naturales
(de muertos o donantes vivos). Si bien estas prótesis eran algo más
funcionales, resultaban estéticamente poco adecuadas.

A comienzos del siglo XVII aparecen en Japón las primeras coronas con
espiga, aunque no sería hasta finales del XVIII cuando se experimenta con
pastas minerales para fabricar la primera prótesis de porcelana. El paso
siguiente serían los dientes aislados de porcelana que se sujetaban con un
clavo a bases de oro o plata, pero su elevado coste llevó a hacer diversos
intentos con otros metales hasta que a finales del XIX se inventó el caucho
vulcanizado, que se convertiría en el material más importante de las bases de
las prótesis hasta la llegada de las resinas acrílicas ya bien entrado el siglo XX.

A partir de 1904 puede hablarse de la época moderna en prótesis dental:

surgen las máquinas de colados, los articuladores creados para imitar los
movimientos de los maxilares y se realizan múltiples avances en materiales
dentales, hasta llegar a las más modernas técnicas de diseño y elaboración en
laboratorio tal como las conocemos en la actualidad.

10
2.1. Ubicación geográfica

El presente proyecto se realizó en la ciudad de La Paz.

2.2. ALCANCES
El proyecto tiene una limitante sobre el estudio en la ciudad de La Paz.

2.3. JUSTIFICACIÓN

2.3.1. JUSTIFICACIÓN SOCIAL

El Ministerio de Salud, a través del Programa de Salud Oral y su Programa Mi

Sonrisa, fue el encargado de que 27.115 ancianos recuperen su sonrisa,
mejoren su calidad de vida y sean reinsertados a la sociedad.

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El departamento más beneficiado con la entrega de prótesis dentales fue Beni,
allí 4.519 adultos mayores recibieron sus prótesis dentales según el informe de
PPSONN.

En Cochabamba se entregaron 3.986 placas dentales, en el departamento de

La Paz 3.906, en Santa Cruz 3.664, mientras que en Oruro 2.961.

En el departamento de Potosí, el Programa Mi Sonrisa entregó 2.762 prótesis

dentales a adultos mayores que acudieron a los consultorios móviles del
Ministerio de Salud. Pando se benefició con 2.343 entregas, Chuquisaca 1.910
y Tarija con 1.064.

Las placas dentales, fabricadas de acrílico, lograron devolver a los ancianos la

funcionalidad estética, fonética y la masticación correcta para evitar problemas
de mala digestión.

2.3.2. JUSTIFICACIÓN TECNICA

Las prótesis dental removible constituyen uno de los más esenciales
tratamientos que permiten mejorar las condiciones tanto físicas como
psicológicas en la vida del ser humano, en la medida, en que a partir
de la utilización de éstas los individuos edéntulos parciales o totales han
podido recuperar la confianza en sí mismos, mejorando su salud oral y
su comportamiento en el contexto social en que se desenvuelve.

Es por el papel tan importante que posee la utilización de las prótesis para el
tratamiento en pacientes, que se hace necesario mostrar la relevancia que
tiene la implementación del Sistema de Prótesis Inyectadas para la elaboración
de prótesis dentales removibles, en la medida en que esta técnica
novedosa e innovadora se constituye como un sistema diseñado para trabajar
con el cuerpo de una manera biológicamente armoniosa, la función
de la maximización, y dar comodidad y apariencia natural para el
paciente. De ahí que el sistema FLEXSTAR además de ser una
técnica diferente a las convencionales está conformado por un conjunto
de técnicas, materiales e instrumentos desarrollados para el tratamiento de
pacientes con edentulismo parcial o total por medio de prótesis
removibles.
12
 Con base a esto, es pertinente señalar la metodología de trabajo en el
laboratorio (técnico) con en el sistema de prótesis inyectadas, para alcanzar
una comprensión general en torno a su utilización. Este punto es de vital
importancia, en tanto que si existe un desconocimiento alrededor de la
utilización de esta técnica no podrán garantizarse resultados positivos a los
pacientes, y por lo tanto éstos en lugar de sentirse satisfechos con los
resultados obtenidos se mostraran escépticos e inconformes con el tratamiento
aplicado, estigmatizando de este modo la práctica del profesional en el área.

La técnica por inyección es un proceso mediante el cual se inyecta a una

presión muy elevada un termoplástico de alto rendimiento a un molde. Hasta el
presente esta técnica solo se podía aplicar mediante grandes maquinas
industriales. El desarrollo continuado ha hecho posible lanzar al mercado un
equipo de inyección de gran potencia; es una de las máquinas que ha
conseguido desarrollar un sistema de inyección para laboratorios técnicos
dentales sin fuente depresión externa.

Los sistemas de inyección permiten trabajar de forma cuidadosa con materiales

biocompatible a la hora de confeccionar prótesis dentales de alta calidad
exentas de metal. Esto significa que no se requiere antiestéticos elementos de
fijación de metal para la prótesis dental.
El material utilizado en el sistema de inyección para realizar prótesis flexible es
el nylon, este es un polímero sintético que pertenece al grupo de las
poliamidas, esta característica le ofrece aún más importancia a sus
propiedades elásticas. El nylon es una fibra la cual está formada por repetición
de unidades con uniones amida entre ellas. Las sustancias que componen al
nylon son poliamidas sintéticas de cadena larga que poseen grupos amida (-
CONH-) como parte integral de la cadena polimérica.

2.4. OBJETIVOS

2.4.1. OBJETIVO GENERAL

Diseñar, conocer e implementar un protocolo con el sistema FLEXSTAR para la
elaboración de prótesis parcial flexible.

13
2.4.2. OBJETIVO ESPECIFICO

- Describir el sistema de inyección, suscaracterísticas para la

fabricación de prótesis dental flexible.
- Conocer las propiedades fundamentales de los materiales a utilizar
en este sistema de inyección.
- Elaborar elprotocolo para la realización de una prótesis dentalflexible
con el sistema de inyección flexstar.

3. MARCO TEORICO
Con lo referente al desarrollo de esta investigación es importante mostrar
aquellos conceptos que resultan necesarias para comprender el
direccionamiento del estudio. Para ello se han seleccionado algunos
conceptos cuyo conocimiento es indispensable para lograr una
implementación eficaz y eficiente entorno a los sistemas de inyección de
prótesis dental flexible. Este aparte de la investigación promoverá a su
vez la elucidación de conceptos que puedan parecer confusos, por tal
motivo es sumamente fundamental que los conceptos mencionados a
continuación se han tenidos en cuenta, no sólo para ampliar el
conocimiento alrededor de esta área, sino también para enriquecer el
quehacer y práctica del profesional. En primera instancia retomamos el
concepto de prótesis dental, con el fin de conocer que es: Es un elemento
artificial destinado a restaurar la anatomía de una o varias piezas dentarias,
restaurando también la relación entre los maxilares, a la vez que devuelve la
dimensión vertical, y repone los dientes, estas constituyen uno de los más
esenciales tratamientos que permiten mejorar las condiciones tanto físicas
como psicológicas en la vida del ser humano.

En segunda instancia es necesario conocer que es un sistema de

inyección presentado páginas arribas, con el fin de conocer qué es y por
qué es tan importante su implementación: es una de las máquinas que
ha conseguido desarrollar un sistema de inyección para laboratorios técnicos
dentales sin fuente depresión externa, para la elaboración de prótesis dental
flexible.

14
Los sistemas de inyección permiten trabajar de forma cuidadosa con materiales
biocompatible a la hora de confeccionar prótesis dentales de alta calidad
exentas de metal. Esto significa que no se requiere antiestéticos elementos de
fijación de metal para la prótesis dental.

De acuerdo con lo anterior, se puede decir que con el uso de estos materiales
se descarta cualquier tipo de reacción, ya que al tratarse de una cadena libre
de polímeros que no contiene monómeros, no necesita la mezcla de ambos
materiales como en los acrílicos convencionales, ni desprende componentes
reactivos después de estar polimerizados.

El nylon presenta las siguientes características:

- Alta transparencia

- Excelente resistencia dinámica

- Alta resistencia química

- Alta resistencia a la rotura por tensiones

- Alta resistencia a la flexión

- Alta resistencia al impacto (100 KG/M2)

- Baja densidad (0.8G/CM3)

- Bajo peso especifico

El material de inyección viene presentado dentro de tubos de aluminio, de

diámetro en tres medidas distintas, los tubos están envasados al vacío en una
bolsa aislante especial y con un absorbente de humedad.

3.1. SISTEMA DE INYECCION FLEXSTAR

Está compuesta por.

- Inyectora compacta manual

- Cartucho: material de inyección
- 2 Mufla especial de aluminio, para modelo superior e inferior
- Maquina

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Para la realización del presente estudio investigativo se hizo necesario elaborar
un mapa de autores fundamentales que hayan generado grandes aportes en
torno a la problemática descrita y formulada.

3.2. VENTAJA DEL SISTEMAS FLEXSTAR

Estética

Confortable

Liviana

Altamente resistente

Higiénica

Biocompatible

Funcional

3.3. ESTETICA

La gran traslucidez del nylon, deja pasar el color de la estructura que tiene por
detrás, por lo que los retenedores confeccionados se adaptaran muy bien con
los tejidos dentales y gingivales y se podrán evitar los antiestéticos retenedores
metálicos.

3.4. CONFORTABLE Y LIVIANA

Es liviana porque se puede realizar en espesores muy delgados y por el bajo
peso específico de la poliamida.Además permite conservar:
Una buena fonética
Por la baja porosidad del material tiene máxima adherencia a encías y
paladar.

3.5. RESISTENTE

Por su elasticidad, en condiciones de uso normal es resistente a los golpes y

caídas, no sufriendo micro fractura.

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3.6. HIGIÉNICA

Baja porosidad
Impermeabilidad a los fluidos orales
No toma olor
No se deposita el sarro
Mantiene su color original
NOTA Recomendar al paciente higienizar diariamente con cepillo blando y
jabón.
PULIDO SIMILAR A UN ACRÍLICO
Puede pulirse y retocarse con elementos convencionales

3.6. BIOCOMPATIBILIDAD

Ausencia de monómero (no produce irritación)

Ausencia de metales (no produce galvanismo)

3.7. FUNCIONAL LA FLEXIBILIDAD

Hacer de rompefuerzas, evitando el brazo de la palanca

Dar confort y adaptación
Logra una excelente retentiva

3.8. LA RIGIDEZ

Repartir cargas, evitando daños y retracción en los tejidos

Realizar apoyos oclusales, evitando que la prótesis se instruya
Tener liberta de diseño

3.9. DESVENTAJAS DE LAS PROTESIS FLEXIBLES.

Es más difícil de insertar y retirar de la boca. Algunas personas sufren

constantemente de aftas cuando usan una prótesis de este tipo y otras dicen
que producen mal olor.
Normalmente son consideradas irrompibles, pero cuando esto sucede, no son
tan fácil de reparar, e incluso imposible.

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Generalmente no es posible hacer un rebasado.
Las prótesis flexibles de nylon se pigmentan y duran poco tiempo (3, 4 años).

Por otro lado importante conocer que es el nylon y cuáles son sus
características:
Este es un polímero sintético que pertenece al grupo de las poliamidas, esta
característica le ofrece aún más importancia a sus propiedades elásticas.

3.10. Material de elaboración de prótesis flexible :El nylon

es una fibra la cual está formada por repetición de unidades con uniones amida
entre ellas. Las sustancias que componen al nylon son poliamidas sintéticas de
cadena larga que poseen grupos amida (-CONH-) como parte integral de la
cadena polimérica.
Su etimología se debe a que se sintetizó, independientemente, en Nueva York
(Ny) y en Londres (Lon), fue desarrollado en 1930 por científicos de Eleuthère
Irénée du Pont de Nemours, dirigidos por el químico estadounidense Wallace
Hume Carothers. Asimismo, es preponderante hacer mención dela poliamida:
Es un Compuesto químico orgánico formado mediante una reacción química
que le confiere un elevado punto de fusión, que contiene enlaces de tipo amida.
Las poliamidas se pueden encontrar en la naturaleza, como la lana o la seda, y
también ser sintéticas, como el nylon o el Kevlar.La dilucidación y
conceptualización de estos términos es importante debido a que es a partir de
su comprensión como se puede lograr una aproximación al conocimientodesde
el punto de vista epistemológico.

18
 Figura 1. Imagen de prótesis dental flexible elaborada de naylon.

3.11. Desarrollo

Prótesis dentales, flexibles, confeccionadas en nylon, blandas, de perfecta

adaptación por ser una substancia inyectada, sin ningún aditamento metálico.

El confort y la estética en el uso de prótesis removibles ha llegado al máximo

de su desarrollo con el advenimiento del Nylon, como material de confección
protésico.

Fugura 2. Prótesis de Nylon Flexible sobre modelo de

acrílico. Se observa uniformidad en la
coloración con el compuesto subyacente

Es un elemento ideal para la confección de prótesis parciales, a veces

completas, desarrollado a base de una resina de nylon termoplástico,
biocompatible, con propiedades físicas y estéticas exclusivas. El Nylon
pertenece a la familia de las superpoliamidas, cosa que enaltece aun más sus
propiedades elásticas. Su principal característica es la flexibilidad, por lo que
rompe con todos los paradigmas de la confección de prótesis acrílicas
convencionales; por lo tanto, debemos tener la mente abierta y aceptar este
material ya aprobado por la FDA.

19
 Figura 3. Tubo de superpoliamida después de ser
inyectado donde queda completamente
compactado

Consiste en una cadena estable de polímeros que no contiene monómeros, es

decir, no se realiza por mezcla de ambos materiales, al igual que el acrílico; por
lo tanto, no suelta componentes reactivos después de estar polimerizado y en
uso. Así, se descarta por completo cualquier tipo de reacción alérgica, como la
estomatitis subplaca, que se traduce como ardor en la boca y sequedad lingual,
amen de la presencia de hongos, que también irritan las mucosas, pero no
alérgicamente, dando una coloración rojiza muy intensa por descamación
epitelial.El acrílico de termocurado es mucho más benigno, ya que difícilmente
provoca reacciones alérgicas como el de autocurado y de colocación y
fraguado directo.

Su fabricación consiste en calentar trocitos de Nylon y moldearlos por inyección

dentro de la forma deseada, que se tiene preparada previamente con el
enfilado y el encerado, para su mutación.

Figura 4. Tubo de material superpoliamida después de

ser inyectado donde quda completamente
compactado

20
Al ser inyectado a presión, toma copia fiel al modelo de trabajo, para su
confección. Lo maravilloso de estas prótesis es que son mucosoportadas, no
toman en cuenta las piezas pilares. Por lo tanto, pueden ser utilizadas en
pacientes con enfermedad periodontal y movilidad dentaria, ya que para
categorizar la movilidad se deben tener en cuenta los siguientes tres factores:

• Altura ósea: mayor altura ósea, menor movilidad dentaria

• Ancho del espacio periodóntico: más ancho, mayor movilidad
• Salud gingival: piezas dentarias sin inflamación, menor movilidad.

Siempre se dijo que, periodontalmente, las mejores prótesis son las

dentosoportadas, ya que al tallar las piezas pilares se disminuye el brazo de
palanca extraalveolar; por lo tanto, hay mayor resistencia al desplazamiento, es
decir, no disminuye la movilidad, pero la pieza tiene menor movimiento, pues el
registro de movilidad se toma de un sector más cercano del hueso.

Pero estas prótesis, al ser sólo mucosoportadas, no aplican presiones

horizontales en las piezas pilares, sólo en la mucosa, actuando como
rompefuerzas, impartiendo presiones axiales en la mucosa y el reborde óseo
subyacente. Por lo tanto, emiten presiones axiales directas sobre el tejido óseo,
que se traducen en tensiones que traen aposición ósea, colaborando de esta
manera a mantener el reborde alveolar con poca reabsorción, ya que al no
poseer raíces y sin presiones axiales se aceleraría notablemente la pérdida
ósea por falta de función.

Ya lo dice la definición de trauma: lesión producida en los tejidos periodontales

por un agente mecánico generalmente externo, sobre la corona del diente. Esta
fuerza puede provenir de hábitos, como morder diferentes elementos rígidos
entre dos piezas dentarias, como uñas, lapiceras y hebillas; y fuerzas
horizontales como:

• ortodóncicas
• ganchos de prótesis
• bruxismo, fuerzas de vaivén y deslizamiento mandibular.

21
Por lo pronto, al no tener ganchos que provoquen fuerzas horizontales lesivas,
las piezas pilares con disminución de soporte óseo pueden ser mantenidas a
largo plazo. Así, al hablar periodontalmente de piezas con movilidad, siempre
recomendábamos prótesis fijas. Con el advenimiento de estas prótesis
flexibles, sin ejercer presiones horizontales lesivas a las piezas pilares
remanentes, podemos confeccionar prótesis removibles mucosoportadas para
pacientes tratados periodontalmente.

Se realizó un estudio, en la Universidad de Nijmegen Netherland, Holanda,

publicado en la Revista de Prótesis Dental en el año 1996, sobre pacientes
portadores de prótesis removibles convencionales. El titulo del trabajo es: 10
años de evaluación de prótesis parcial removible, tasa de sobrevida,
retratamiento, no uso y reemplazo, donde se comprueba que los fracasos de
las prótesis, por aparición de caries, desajustes de placa acrílica, hongos en
placas, rebasados etc., dieron como resultado el abandono del 50% de estas
prótesis convencionales en 10 años. Y el 25% de abandono y reemplazo por
otra prótesis nueva a cinco años.

Otro trabajo, sobre salud periodontal en pacientes portadores de prótesis

removibles, da como resumen y conclusiones tres factores importantes en
cuanto al cambio en los tejidos blandos:

• aumento de placa bacteriana

• inflamación de tejido gingival en dientes pilares naturales
• fuerzas oclusales transmitidas al diente remanente y su tejido periodontal por
la prótesis removible desajustada.

22
 Figura 5. Maquina inyectora de Nylon sobre modelo
en mufla

Figura 6. Duplicado de modelo aliviado para la

confección de trabajo

En una publicación más, Calidad de la dieta en pacientes con prótesis

desadaptadas, que apareció en The Journal of Prosthetic Dentistry, se llega a
la conclusión de que: “la calidad de la prótesis, la capacidad para una buena
alimentación y la función masticatoria no guardan relación con la calidad de la
dieta. La dieta era ineficiente e independiente de la calidad técnica de la
prótesis”.

Debido a su fortaleza, las prótesis flexibles no deben ser tan toscas ni gruesas
como las de acrílico; los retenedores, al ser delgados, de 2 mm
aproximadamente, no ejercen presión horizontal sobre el ecuador de la pieza
dentaria, ni provocan fuerzas lesivas sobre la pieza pilar; la flexibilidad del
material, al estar en un medio acuoso, a 37oC, aumenta permitiendo ser más
blanda la textura, contribuyendo a una mejor adaptación sobre la mucosa

23
blanda, es decir, estos materiales termoplásticos reemplazan por completo el
metal, por lo tanto se acomodan a las anfractuosidades naturales del reborde
alveolar, amortiguando las presiones.

En pacientes con presencia de protuberancias importantes tales como los torus

mandibularis y el palatino, si se requiere realizar una prótesis, se deben reducir
quirúrgicamente para lograr adaptación al reborde; de esta manera, al ser tan
delgado y flexible el material, podemos colocarla y adaptarla sin presiones
innecesarias.

Otra función interesante sería la colocación de encía artificial en piezas

dentarias con enfermedad periodontal mantenida y controlada, con pérdida de
soporte. Se puede colocar este material estético, por vestibular, entre las
troneras interdentarias con una excelente retención y apariencia visual
armónica, sin dañar el epitelio subyacente.

En realidad en el año 1957, el Dr. Egon Meyer Mast, odontólogo rosarino,

escribió varios artículos publicados en la revista del círculo odontológico de la
época: El advenimiento y uso del Nylon y superpoliamidas en prótesis dental,
pero el uso este material tuvo poco augurio de éxito con el mayor inconveniente
de absorber agua y dentro de la boca alteraba su forma y dimensión vertical ya
que incorporaba saliva en su interior.

A diferencia del acrílico, la absorción de agua del Nylon es de 1.5%, cuando la

del acrílico es de 0.4% en 24 h; no obstante, se equiparó en la actualidad y son
prácticamente iguales, lo cual motivó a la confección de prótesis de nylon.

Al ser solamente mucosoportadas, protege a las piezas remanentes, no

esforzándolas con diferentes presiones. Deben confeccionarse en forma
sobreextendida en el reborde edéntulo ya que, como una bota de esquí sobre
la nieve, debe presionar y no hundirse.

Cada caso es diferente en cuanto a aceptación se refiere. Fueron fabricadas en

Nylon para amortiguación de las mucosas y el caso ideal es intercalar con
piezas dentarias naturales y reponer en forma alternada en planos oclusales
interrumpidos.
24
No es necesario ningún tipo de preparación previa ni tallado en dientes
naturales, salvo algunos pequeños apoyos, para evitar así la incrustación de
las prótesis en tejido blando, luego de un periodo importante de uso.

Es aconsejable en:

• Pacientes alérgicos al polidimetil metacrilato

• Pacientes con torus palatinus y mandibulares
• Pacientes con paladar hendido y enfermedad periodontal avanzada.

Figura 7. Prótesis inyectadas en mufla, nótese el tubo

conector por donde penetra el material a presión

3.12. PROPIEDADES FÍSICAS DEL MATERIAL:

• Peso especifico: 1.04

• Absorción de agua, 7 días 10.089 mg/mm3
• Elasticidad 26.67 N/mm2
• Dureza 6.45

3.13. CONFECCIÓN EN LABORATORIO

Cuando se confeccionan estas prótesis, tanto el odontólogo como el

laboratorista deben trabajar a conciencia y con sentido común, ya que tiene
que estar excelente tanto la impresión como el enfilado.

25
Primero se debe tomar una impresión de estudio para el diagnóstico y la
confección de cubeta individual, para la impresión definitiva y mordida en cera.

La impresión definitiva debe estar confeccionada en una cubeta individual bien

amplia y aliviada para poder sacarla del medio bucal sin provocar
desmembramientos de la silicona liviana; con nitidez extrema, sobre todo en
parte de mucosa y límite del vestíbulo distal de las piezas pilares remanentes,
donde se apoyarán las superficies retentivas; debe registrar fidelidad absoluta a
las ondulaciones del terreno blando.

La impresión definitiva es vaciada en yeso duro, tipo densita, ya que va a ser el

modelo definitivo, calcado del paciente. No se puede realizar prótesis inmediata
ya que se modificará el terreno y al ser mucosoportada traerá mayores
inconvenientes.

Este modelo es colocado en el surveyors o paralelizador para dedeterminar el

ecuador dentario de las piezas pilares. Es importantísimo el aliviado de ángulos
muertos y zonas retentivas de mucosa bucal, ya que la prótesis flexible, al ser
material inyectado, tomará la forma idéntica al modelo y luego presionará
provocando ulceras inmediatas.

Luego, este modelo ya aliviado en cera y modificado debe ser duplicado; se lo

coloca en muflas para duplicado con gelatina y se realiza el vaciado, al fraguar
se lo rellena con yeso blando, tipo parís, para luego al ser inyectado el Nylon,
poder romperlo fácilmente, ya que en este modelo duplicado, se confeccionará
la prótesis.

Figura 8. Mantenedor de espacio removible tanto en

sentido anteroposterior y altura para evitar
erupción pasiva de antagonistas

26
Así, en este modelo se realiza el enfilado que prueba el odontólogo: debe salir
sin ningún tipo de retención, sin interferencias, entrar y salir fácilmente, con una
línea de entrada predeterminada, sin falsa escuadra.

Luego se realiza el encerado, para luego mutarlo por el material inyectado; aquí
el yeso es blando para que se pueda romper fácilmente y sacar la prótesis de
Nylon del modelo de yeso, para pulirla y adaptarla a la boca en forma definitiva.

Desde mi punto de vista profesional, despues de tres años con el uso de estas
prótesis sobre pacientes particulares, recomiendo:

Posee una gran resistencia a rupturas hasta una temperatura de 375°F o

160°C.

Comodidad, seguridad, estética y función, hacen sinceramente la opción para

este material en removibles parciales, con presencia de piezas dentarias
naturales de distribución intercalar. Una pieza dentaria natural y otra a reponer
hacen el diagnóstico ideal para estas prótesis; lo interesante es que no haya
sillas distales, y si las hay, que sean de pocas piezas a reponer, hasta tres,
pero si es clase III y IV de Kennedy con pilar posterior, mejora el pronóstico,
sustancialmente.

Al ser tan livianas, son fáciles de adaptar, trasmitiendo seguridad al hablar y

deglutir; obviamente cada caso debe ser estudiado en forma individual, y
confeccionarla equilibradamente en cuanto a la oclusión para evitar intrusiones
en la mucosa bucal.

En la primera semana de adaptación, se recomienda usarlas metódicamente y

no dormir con ellas, hasta finalizar los ajustes.

Al ser bien pulidas en la parte exterior y rugosas en su interior, la higiene debe

ser óptima, por lo tanto es recomendable además de cepillos duros con
abrasivos, la utilización de tabletas limpiadoras efervescentes.

Con respecto a la higiene, se han realizado diferentes estudios para su

conservación y no formación de elementos fúngicos, ya que el Nylon, al ser un

27
material poroso, que no se pule en la parte interna y estar en el medio bucal
(húmedo y bacteriano por excelencia), el cultivo micológico da positivo sin el
uso de estas pastillas, de manera que por lo menos deben ser utilizadas dos o
tres veces por semana.

4. METODOLOGÍA

4.1. TIPO DE ESTUDIO

El tipo de estudio que se realizó en esta investigación fue descriptivo, el cual se
hizo en fases: en primer lugar, se realizó una revisión sistemática de
bibliografía del tema, en que se consultaron bases de datos, artículos y revistas
referentes al En segundo lugar se analizara, conocerá y se estudiarla la
información recolectada. Posteriormente se hará la elaboración del documento.

Ahora bien, la técnica implementada en el laboratorio se fundamenta

esencialmente en las siguientes etapas: en primer lugar, se procura la
realización de los modelos preliminares, modelos maestros. En segundo lugar,
se gestiona la transferencia de los datos de la ficha técnica del equipo flexstar,
para estabilizarlo y de esta manera conseguir un buen funcionamiento para su
utilización. Montaje en cera utilizando los correspondientes productos básicos,
dientes, guía de colores, materiales de protésicos. En tercer lugar, se propende
por la posibilidad de corrección, en caso necesario reajuste, acabado de la
prótesis. El desarrollo de estas etapas del procedimiento es muy importante y
se requiere que exista gran cuidado al momento de llevarlas a cabo, pues si
bien tanto la práctica clínica como la del laboratorio constituyen un mismo
proceso complementario durante su implementación.

5. Resultados
Los resultados a presentar,se evidencian por medio de fotosdelos pasos
mediante el cual se realizó el protocolo para la elaboración de prótesis parcial
flexible con el sistema de inyección flexstar en el laboratorio de mecánica
dental.

6. Protocolo
1 Una vez obtenido el modelo original del profesional, observando que el
mismo haya llegado al fondo del surco, se empieza por realizar su

28
 duplicado.
2 Ubicamos el modelo en el paralelometro para determinar el ecuador
dentario.
3 Se debe aliviar todo tejido blando especialmente las áreas cervico
gingivo distales y cervico gingivo mesial y eliminar las áreas retentivas
de los dientes sin invadir el tercio oclusal o incisal del mismo. Una vez
finalizado se procederá a realizar su duplicado.
4 Para realizar el duplicado con gelatina de reproducción (flexo), se debe
hidratar el modelo por completo por un periodo de 5 minutos.
Transcurrido este tiempo se procede a duplicar el modelo.
5 Preparamos el material de reproducción y procedemos a realizar su
calentamiento, una vez derretido el material fijamos el modelo a la tapa
de la mufla duplicadora y sellamos la mufla, bien sea con cera o el
mismo material duplicador. Luego vertimos el flexo dentro de la mufla
duplicadora y dejamos enfriar por un periodo de 20 a 30 min.
6 Una vez endurecido el material retiramos el modelo y procedemos a
realizar su duplicado en yeso tipo III.
7 Después de obtener el modelo de trabajo realizamos el montaje en
articulador, para luego confeccionar el enfilado de los dientes.
8 Para realizar el enfilado, se debe tener en cuenta no desgastar
demasiado el talón del diente, ya que la retención de ésta en forma de T,
y necesita sus retenciones por mesial, distal y el talón del diente.
9 Una vez enfilado los dientes, se procede al diseño y encerado de la
prótesis. El encerado debe ser delgado y fino, mínimo 3mm. (no se
requieren ceras especiales para este procedimiento).
1 Llevar el encerado hacia el cíngulo de los dientes anteriores. Por la parte
0 vestibular del diente llevar el enceradodel retenedor 2mm por arriba de la
parte gingival.
1 Si es necesario se debe recortar el modelo en la recortadora de yeso de
1 tal manera que no quede retentivo al hacer el enmuflado.
1 Puesto el modelo en la base de la mufla con yeso tipo III, se alivia
2 suspartes retentivas con el mismo.
1 Colocación del perno de entrada, este se elabora con una lámina de
3 cera, y se tapa el orificio de entrada. Estos no deben quedar en ángulos
por que dificultaría la entrada del material.
1 Una vez realizado el paso anterior, colocar separador de yeso en la base
4 y contramufla, cerrarla con sus 4 tornillos bien ubicando y ajustados para
rellenar la parte superior de la mufla con yeso tipo III.

29
1 Una vez fraguado el yeso se procede retirar los tornillos de la mufla,
5 pasamos a descencerar con agua caliente y se aísla para proceder al
acrilado.
1 Para realizar la inyección del material es necesario lubricar las partes
6 como son: embolo, porta embolo y la parte interna del horno, luego se
precalienta el embolo en la parte superior del horno.
1 Una vez precalentado el embolo y que el horno se encuentre a una
7 temperatura de 296°C. procedemos a introducir el embolo en el horno
por un periodo de 15 min
1 Pasado los 15min se retira el embolo del horno y es colocado en la
8 inyectora junto con la mufla para realizar así su inyección, dejándola por
un periodo de 30min.
1 Se abre la mufla, sacando los 4 tornillos y golpeando con un martillo la
9 parte superior.
2 Realizada la inyección correcta, se elimina el yeso de la prótesis con
0 mucho cuidado de no lastimar los retenedores.
2 Eliminar el perno de entrada con un disco de metal.
1
2 Una vez eliminado el perno de entrada, se procede a raspar la prótesis
2 con una piedra de acrílico o fresón.
2 Redondear las partes filosas y eliminarexcesos con una goma cilíndrica
3 o de punta si fuera necesario.
2 Pulir la prótesis con un cepillo de 4 o 5 hileras con piedra pómez.
4
2 Con un disco de felpa, darle brillo a la prótesis con su pasta
5 correspondiente.
2 Trabajo finalizado, ubicado en su modelo original, listo para entregar al
6 profesional.

7. CONCLUSIONES
- El presente estudio investigativo es de gran relevancia, en tanto que
proporciona desde un punto de vista académico un conocimiento
(teórico/practicofundamentado científicamente), teniendo en cuenta que
alrededor este tipo de temáticas no existe mucha documentación o
literatura, convirtiéndolo en un estudio riguroso, detallado, original e
innovador

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 - De ahí que el impacto esperado esté fundamentado primeramente en
dar a conocer la implementación de los equipos que están a la
vanguardia de las nuevas tecnologías para ayudar a satisfacer las
necesidades de los pacientes, odontólogos y técnicos dentales.
- Segundo la utilización de este sistema para la rehabilitación de los
paciente, permitirá mejorar su calidad de vida, sin ningún tipo de
restricción en su entorno, pues es bien sabido que las prótesis removible
convencionales en algunos paciente disminuye el autoestima, la
confianza y genera sentimientos negativos.
- Es por esto que la utilidad de esta investigación está orientad a no solo a
dar a conocer un sistema de inyección, sino también a promover un
nuevo plan de tratamiento.

8. RECOMENDACIONES
En definitiva, se puede concluir que nos encontramos ante unsistema
innovador y unmaterial alternativo a otros utilizados en la elaboración de
prótesis removibles, quesin entrar a valorar o a establecer comparaciones,
representa una opción más, ya con una dilatada experiencia, para este tipo de
restauraciones.

Sus características le confieren unas particularidades potenciales que, para

plasmarlas en las prótesis realizadas, requiere, como cualquier otro material,
una aplicación técnica exhaustiva y rigurosa.

Además, es indispensable poseer no sólo un conocimiento teórico alrededor de

éste, sino que se debe abrir el espacio para pragmatizar ese conocimiento
obtenido, y de esta manera poder alcanzar el éxito durante el
procedimientoempleado a la población afectada

Recibir las capacitaciones (cursos de actualización) pertinentes para el buen

manejo de este equipo, de acuerdo con esto se puede garantizar la utilización
del sistema FLEXSTAR .

Posterior a un análisis exhaustivo se puede recomendar que se implemente y

ponga en marcha el protocolo del sistema de inyección para prótesis flexible.

31
Promover un ambiente seguro y confiable a los estudiantes, pues de nada vale
conocer y no aplicar este conocimiento, por esta razón para la obtención de
buenos resultados se hace necesario brindar una atención basada en la
calidad, solo de este modo es posible garantizar un resultado óptimo de
acuerdo a la práctica realizada.

9. BIBLIOGRAFÍA

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Mosby/Doyma. Año 1986.

KRATOCHVIL, JAMES. Prótesis Parcial Removible. Editorial Interamericana.

México.Año 1999.

REITZ, PHILLIP.Un Abordaje al Diseño de Dentaduras parciales removibles.

Revista Educación Continua. Vol II. Número 5.Año 1986.

SERGIO HISKIN.Experiencias Clínicas en Cinco Años de Utilización de

Prótesis, comparación de diferentes materiales. Revista Odontológica de
México. Año 2006.

Mallat Desplats E keogh. Prótesis Parcial Removible: Clínica y laboratorio 1a

edición. Ed. Mosby/Doyma 1995; pp. 69-90.

Mulet García M, Reigada de Santelice A. Salud bucal en pacientes portadores

de prótesis. Impacto de una estrategia educativa
http://www.amc.sld.cu/amc/2006/v10n3-2006/2064.htm

Sánchez Y Andrés, Vieira Jorge, Arenas Desirée. Consideraciones estéticas en

el diseño de retenedores directos de prótesis parciales removibles. Acta
Odontológica Venezolana 2001; vol. 39, núm. 1.
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2001/1/consideraciones_esteticas_
diseno_retenedores_directos.asp

32