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25/8/2020 Auto-reporte de síntomas, nexo epidemiológico y factores de riesgo para ingreso a instalaciones de Frontera Energy, como seguimiento …

Auto-reporte de síntomas, nexo


epidemiológico y factores de riesgo para
ingreso a instalaciones de Frontera Energy,
como seguimiento a COVID-19
Total points 85/100

Esta encuesta fue creada dentro de las acciones implementadas por Frontera Energy para
preservar la salud de todos nuestros trabajadores y contener la expansión de la pandemia
del COVID 19.

Dando cumplimiento a la circular 0017 del Ministerio de Trabajo, por favor responda este
cuestionario honestamente, 24 horas antes de INGRESAR a las instalaciones de Frontera
Energy.

Estamos sujetos a la Política de Protección de Datos: Ley 1581 de 2012. Si quieres conocer
el detalle de la Política de Protección de Datos ingresa en la siguiente dirección:
https://digital.fronteraenergy.ca/IntranetFrontera/tratamiento-de-datos/

Email address *

direccion@consorcioinko.com

0 of 0 points

Nombre y Apellido *

JHON FREDDY PORRAS JAIMES

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeSLMp9q1S76wMjsSYG2rufdBN7YOz_zi5CEQKlfSoYpIODeQ/viewscore?viewscore=AE0zAgB5Z3eN… 1/13
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Numero de identificación *
Escriba su numero de cédula, cédula de extranjería, pasaporte

1118539260

Lugar de Procedencia *
De donde viene o donde vive

TRINIDAD CASANARE

Empresa *

CONSORCIO INKO

Cargo *

DIRECTOR PROYECTOS

Numero de celular *
El numero de su celular es necesario en caso de tener que contactarlo, para recomendaciones

3115694149

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Campo a Visitar *

Cajua

CPE 6

Sabanero

Quifa

Corcel - Guatiquía - Corcel II

Abanico

Arrendajo

Canaguaro

Casanare Este

Casimena

Cravoviejo - Cachicamo

La Creciente

Cubiro

Guaduas PF1

Guama

Llanos 25

Mapache

CPI Neiva

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CPI Orito

Guaduas PF2

La Dorada

Llanos 19

ODG

Quifa NW

Other:

Día de ingreso, a este turno *


Escriba la fecha en que inicia su turno o la fecha en que esta solicitando ingreso en esta ocasión, NO es
la fecha de contratación

MM DD YYYY

08 / 26 / 2020

Día de salida, al terminar su turno *


Escriba la fecha en que termina su turno o la fecha en que esta solicitando salida en esta ocasión, NO es
la fecha de terminación de contrato

MM DD YYYY

08 / 26 / 2020

Vía de ingreso *
Por que vía o medio de transporte va a ingresar a campo

Aérea

Terrestre bus de linea

Terrestre camioneta

Vehículo pesado
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Vehículo pesado

1. Ha tenido contacto directo con personas con sospecha o casos confirmados de


Coronavirus? *

Si

No

2. Ha tenido contacto con personas provenientes de China, en los últimos 14 días *

Si

No

3. Ha tenido contacto en los últimos 14 días con personas provenientes del extranjero: *

Si

No

Other:

4. Ha tenido algún contacto con algún familiar o conocido, con coronavirus COVID-19? *

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No

5. Presenta los siguientes síntomas, actualmente *

Fiebre

Tos seca

Dificultad para respirar

Dolor de garganta

Congestión nasal

Dolores musculares - Cansancio

Vértigo

Pérdida de gusto o del olfato

Ninguna de las anteriores

Recuerde que si tiene síntomas respiratorios no debe solicitar ingreso a campo y debe
informarle a su jefe directo, para que tome las medidas

7. Tiene usted, alguno de estos factores de riesgo *

Edad mayor a 70 años

Enfermedades Cardiovasculares

Diabetes Mellitus

Enfermedad Pulmonar Crónica EPOC

Cáncer

I ió
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Inmunosupresión

Ninguno de los anteriores

Recuerde que si tiene los anteriores factores de riesgo, no debe solicitar ingreso a campo y
debe informarle a su jefe directo, para que tome las medidas

Se realizó Prueba covid? *

Si

No

Información de la Prueba Covid 0 of 0 points

Que tipo de prueba se practico *

PCR (Hisopado nasofaringeo)

Prueba rápida (sanguínea)

Fecha de la ultima Prueba covid realizada

MM DD YYYY

08 / 24 / 2020

En que ciudad se realizó la prueba *

YOPAL CASANARE
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YOPAL CASANARE

Resultado de la prueba *

Negativo

Positivo

Adjunte resultado prueba COVID-19 *

LAB-JhonFreddy…

Cree usted que ha tenido algún momento de riesgo después de tomada la última prueba
covid, por el cual no deba ingresar (ejemplo: Asistencia a urgencias, *

No

Tal vez

Other:

Recomendaciones 0 of 0 points

Lugar donde se Hospedará *

NO APLICA
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Recuerde que debe usar el 100% del tiempo el tapabocas, cubriendo boca y nariz; debe lavarse
las manos frecuentemente, debe mantener distanciamiento social a 2 mt de cualquier
persona.

Tiene claro que dentro del protocolo de bioseguridad de FRONTERA ENERGY CORP. es
obligatorio el uso del tapabocas el 100% del tiempo, cubriendo boca y nariz; debe lavarse las
manos frecuentemente y para el ingreso a las áreas comunes, debe mantener distanciamiento
social a 2 mt de cualquier persona. *

Si

Es importante que conozca el adecuado lavado de manos, uso de jabón, desinfectantes y


toallas desechables para el secado. Recuerde que debe mantener limpias las superficies de
trabajo, teléfonos, equipos de cómputo y otros dispositivos y equipos de trabajo que use
frecuentemente. Debe estar atento a los síntomas e informar al departamento médico, en
caso de presentarlos. *

SI

Declaro que las respuestas anteriores son verdaderas y confiables. Soy consciente del
compromiso legal que adquiero al ocultar o dar información incompleta sobre mi estado de
salud actual *

Si

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeSLMp9q1S76wMjsSYG2rufdBN7YOz_zi5CEQKlfSoYpIODeQ/viewscore?viewscore=AE0zAgB5Z3eN… 9/13
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Uso o manipulación de elementos de comunicación tales como radio, avantel, 15/15


celular, entre otros dentro de los casinos. *

Permitido

Prohibido

Salir de las instalaciones de los campos a centros poblados sin el permiso del jefe 15/15
del área, para actividades no laborales. *

Permitido

Prohibido

Realizar reuniones en sitios que cuenten con buena ventilación * 15/15

Permitido

Prohibido

Movilizarse en camionetas con más de 3 pasajeros, incluido el conductor. * 15/15

Permitido

P hibid
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Mediante la suscripción del presente documento, dada la situación de pandemia por Covid
19; acepto que una vez ingrese a campo atenderé y respetaré las disposiciones emitidas por el
Ministerio de salud y las autoridades locales, divulgadas por FRONTERA ENERGY
COLOMBIA CORP. en caso de presentarse un posible caso positivo de COVID 19, entre las
cuales se encuentran - sin ser las únicas -: permanecer en campo durante el término de
aislamiento requerido, practicarse las pruebas pertinentes, atender las instrucciones del
personal médico y administrativo, cumplir con los protocolos de bioseguridad dispuestos en
el campo, entre otros. *

Si

YO ME CUIDO, TÚ TE CUIDAS ¡NO BAJEMOS LA GUARDIA! 85 of 100 points

Antes de iniciar tu evaluación, observa el siguiente video:

Curso Yo me cuido, Tu te cui…


cui…

Selecciona si las conductas enunciadas a continuación están permitidas o prohibidas dentro


del protocolo de bioseguridad de Frontera para el Covid - 19.

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Prohibido

Responde falso o verdadero a las siguientes afirmaciones de acuerdo con lo establecido en el


protocolo de bioseguridad de Frontera para el COVID - 19

Se entiende por contacto estrecho el compartir o interactuar con otras personas a 10/10
distancia menor de 2 metros sin el uso de tapabocas, en espacio abierto o cerrado
( compañeros de trabajo, visitas familiares, encuentros espontáneos) *

Verdadero

Falso

Los tapabocas recomendados para el uso de todo el personal es el N95. * 0/15

Verdadero

Falso

Correct answer

Falso

Una vez practicada la prueba de Covid-19 debo respetar el confinamiento 15/15


decretado a nivel nacional, hasta el ingreso a campo. *

Verdadero

Falso

This form was created inside of FRONTERA ENERGY CORP.

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