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CÓDIGO:

HOJA DE VIDA E INSPECCIÓN A EQUIPOS PARA TRABAJO EN ALTURAS


FECHA:
KIT: ARNÉS CUERPO COMPLETO, ESLINGA, MOSQUETÓN, ARRESTADOR DE CAÍDAS, CUERDA DESCENDEDOR, SILLA DE POSICIONAMIENTO VERSIÓN:

Fecha compra: Fecha de uso


Usuario Cedula
inicial
Equipo Serie: Fecha fabricación Equipo Serie: Fecha fabricación Equipo Serie Fecha
Arnés cuerpo completo DD-M M -AA Mosquetón en acero DD-M M -AA Cuerda 2

Eslinga: 1.___
1__-2.___
2__-3.___
3__-4.___
4__ DD-M M -AA Descendedor DD-M M -AA

Arrestador de caídas o Freno Cuerda 1 Silla de posiciomaniento


DD-M M -AA DD-M M -AA

1. Eslinga de detención contra caídas absorbedor de choque (paquete/resortada). Detiene la caída del trabajador, absorbiendo la energía de la caída. 2. Restricción de movimiento. Limita los desplazamientos del trabajador para que no llegue a un sitio del que pueda caer. 3. Posicionamiento. Ubica al
trabajador en un sitio de trabajo, permitiéndole utilizar las dos manos. 4. Eslinga de seguridad tipo Y.

Criterios de calificacion Buen estado (B) Mal Estado (M) Retiro Inmediato ( R )
CONDICIONES A INSPECCIONAR DIARIAMENTE ANTES DE SU USO

Silla de Equipos certificados bajo norma ANSIZ359.1 Si


Condiciones de las fibras Hebillas, herrajes, argollas/D Ganchos Mosquetón Arrestador o Freno Descendedor Cuerda
posicionamiento NO
Libre de desgaste excesivo, deformaciones

Estado de elemntos de bloqueo (gatillo de

Revicion tactil del alma (puntos blandos o


Estado de elementos de froccion (marcas

Estado del tope de la leva indicadora de


Apertura y cierre dela palanca lateral (
Libre de roturas, (costuras completas)

Libres de defecto de funcionamiento

Libres de defecto de funcionamiento

Libre de defecto de funcionamiento

abultamientos, rastro de prooductos


deformaciones, desgaste, corrosion)
Cierre automático y ajuste perfecto

Revision de palaca movil (marcas,


deformaciones, fisuras, desgastes)
Desgaste excesivo o deformacion

desgaste,aspecto despeluchado,
Libre de picaduras, grietas, fisuras

cierre, remaches, ejes,bulcones)


externas/cortadas/desgastadas

Sin presencia de golpes fuertes


Libre de estiramiento excesivo

Sin deformaciones, doblados


Libre de ácidos o químicos

Estado de la funda (corte,


Fecha de revisión

Seguros y partes moviles


Firma de Trabajador/Usuario

Buje de argolla/ Reata


DD-MM-AA
Libre de quemaduras

Sin desgaste excesivo

Corrosion/Oxidacion

Corrosión/ oxidacion
Libre de desgastes

Libres de corrosión
Libre de corrosión

Están lubricados
Libres de fisuras

Libres de fisuras
Esta completas
Libre de torsión
Libre de fibras

Argolla en "D"
Están limpios

rozamiento)

marcados)
quimicos)

Diametro

Metraje

Base
Otros

Otros

Otros

error
OBSEVACIONES:

El equipo es Apto para su uso SI Nombre de Quien Inspecciona C.C


NOTA: Todas las casillas de inspección
se deben diligenciar según los criterios El Equipo No es Apto par su uso NO Cargo Firma