FICHA ACUMULATIVA

NOMBRE DEL ALUMNO:_________________________________________________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO:_____/______/_______ LUGAR DE NACIMIENTO:______________________________________

NOMBRE DEL TUTOR:___________________________________________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO:_____/______/_______ LUGAR DE NACIMIENTO:______________________________________

OCUPACION:____________________________________ TELEFONO:____________________________________________

ESCOLARIDAD: _________________________________ SITUACION SENTIMENTAL: _____________________________

DOMICILIO PARTICULAR:_______________________________________________________________________________

1.- Su hijo presenta algún problema de salud o de atención especial?________Cual?________________________________

Es alérgico(a) a algo?________ A que?___________________________________________________________________

2.- Qué tipo de enfermedades ha sufrido?__________________________________________________________________

3.- Presentó algún problema al momento de su nacimiento?________ Cuál?______________________________________

4.- Nació por parto normal o cesárea:_____________________________________________________________________

5.- Ha notado alguna conducta extraña en su hijo(a) últimamente?______De que manera?__________________________

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6.- Qué tipo de programas de televisión le gusta ver?_________________________________________________________

7.- Durante cuánto tiempo observa la televisión?_____________________________________________________________

8.- Cuanto tiempo le dedica de atención especial a su hijo(a)__________________________________________________

9.- Que tipo de castigo le da a su hijo cuando se porta mal?___________________________________________________

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TRAER COPIA DE ACTA DE NACIMIENTO DEL TUTOR

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NOMBRE Y FIRMA DEL TUTOR