Los efectos de los andrógenos en el

síndrome cardiometabólico:
conceptos terapéuticos actuales
Omer Faruk Kirlangic 1,  Didem Yilmaz-Oral 2,  Ecem Kaya-Sezginer 3,  Gamze
Toktanis 4,  Aybuke Suveyda Tezgelen 4,  Ekrem Sen 4,  Armagan Khanam 4,  Cetin Volkan
Oztekin 5,  Serap Gur 6
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 PMID: 32201216

 PMCID: PMC7261691

 DOI: 10.1016 / j.esxm.2020.02.006

Artículo gratuito de PMC

Resumen
Introducción: el síndrome cardiometabólico (CMS), como un conjunto de
trastornos metabólicos caracterizados principalmente por diabetes mellitus tipo 2
(DM2), hipertensión, aterosclerosis, adiposidad central y obesidad abdominal que
desencadena la deficiencia de andrógenos, es una de las amenazas más críticas
para los hombres. Aunque muchos hallazgos preclínicos y clínicos significativos
explican la CMS, faltan nuevos enfoques hacia mecanismos fisiopatológicos
comunes y dianas terapéuticas razonables.

Objetivo: obtener una mayor comprensión del papel de los niveles de andrógenos

en varias facetas de la CMS, como la constelación de factores de riesgo
cardiometabólicos, incluida la adiposidad central, dislipidemia, resistencia a la
insulina, diabetes e hipertensión arterial, y definir direcciones futuras para el
desarrollo de tratamientos terapéuticos eficaces. modalidades.

Métodos: Se realizaron búsquedas de datos clínicos y experimentales a través de

bases de datos de literatura científica (PubMed) desde 2009 hasta octubre de 2019.
Medida de resultado principal: Se recopiló evidencia de la investigación básica y
clínica con respecto al impacto causal y las funciones terapéuticas de los
andrógenos en la CMS.

Resultados: Existen importantes mecanismos implicados en los niveles de

andrógenos y el riesgo de CMS. Los niveles bajos de testosterona tienen muchos
signos y síntomas de riesgo cardiometabólico y glucometabólico, así como
obesidad abdominal en los hombres.

Implicaciones clínicas: Las implicaciones de los hallazgos pueden arrojar luz sobre

futuras mejoras en los niveles de andrógenos y agregar un riesgo potencialmente
predictivo de CMS, así como de DM2, obesidad abdominal para guiar el manejo
clínico en la etapa temprana.

Fortalezas y limitaciones: esta revisión integral se refiere a la asociación entre los

andrógenos y la salud cardiovascular. Una limitación de este estudio es la falta de
grandes estudios prospectivos basados en la población que analicen los efectos del
tratamiento con testosterona sobre la CMS o la mortalidad.

Conclusión: Los niveles bajos de testosterona tienen varias características comunes

con el síndrome metabólico. Por lo tanto, la testosterona puede tener un papel
preventivo en el progreso del síndrome metabólico y la DM2 posterior, la obesidad
abdominal y las enfermedades cardiovasculares y probablemente afecte la salud de
los hombres que envejecen principalmente a través de mecanismos endocrinos y
vasculares. Se necesitan más estudios para evaluar las intervenciones terapéuticas
dirigidas a prevenir la CMS en los hombres. Kirlangic OF, Yilmaz-Oral D, Kaya-
Sezginer E, et al. Los efectos de los andrógenos sobre el síndrome
cardiometabólico: conceptos terapéuticos actuales. Sex Med 2020; 8: 132-155.

Keywords: Receptores de andrógenos; Terapia de reemplazo de

andrógenos; Síndrome cardiometabólico; Hipogonadismo; Testosterona; Diabetes
mellitus tipo 2.

La hipotestosteronemia es un
factor importante para el
desarrollo de la hipertensión: la
presión arterial elevada en ratas
 conscientes orquidectomizadas se
revierte por diferentes andrógenos
Mercedes Perusquía 1,  Daniela Contreras 2,  Nieves Herrera 2
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 PMID: 31203561

 DOI: 10.1007 / s12020-019-01978-x

Resumen
Objetivo: la hipotestosteronemia es una enfermedad asociada al
envejecimiento. Se sabe poco sobre la evidencia experimental que vincula la
deficiencia de andrógenos con la hipertensión. Varios andrógenos son
vasodilatadores agudos, tanto in vitro como in vivo. Nuestro objetivo fue investigar
sistemáticamente la presión arterial (PA) en ratas macho normotensas intactas u
orquidectomizadas (ORX) Wistar y Wistar-Kyoto. Además, estudiamos las
respuestas antihipertensivas agudas de la testosterona (TES), su precursor (DHEA) o
su metabolito 5β reducido (5β-DHT) en ratas Wistar hipertensas, inconscientes y
conscientes causadas por la orquidectomía para determinar su potencia y
eficacia. Asimismo, se estudió in vivo el mecanismo de su acción mediado por el
óxido nítrico (NO).

Métodos: Se evaluó la PA de ratas ORX semanalmente durante 18 semanas

mediante pletismografía del manguito de la cola. Posteriormente, se midió la PA de
ratas ORX Wistar mediante catéteres vasculares permanentes crónicos, y se
implantaron catéteres arteriales y venosos bajo anestesia para el registro de la PA y
la administración de andrógenos, respectivamente. Luego, se realizó una curva
dosis-respuesta de cada andrógeno. Asimismo, la curva de dosis-respuesta de 5β-
DHT, el andrógeno más potente, se repitió en presencia de un inhibidor no
selectivo de la NO sintasa (L-NAME) o un inhibidor de la síntesis endotelial de NO
(Endotelina-1).

Resultados: Las ratas ORX aumentaron progresivamente la PA sistólica / diastólica

(167 ± 2,8 / 141 ± 3,3 mmHg) durante 18 semanas. No se encontraron diferencias
entre las cepas. La PA se redujo de una manera dependiente de la dosis causada
por la inyección en bolo iv de cada andrógeno, con un orden de potencia de: 5β-
 DHT = DHEA >> TES. La antihipertensión dependiente de la dosis inducida por 5β-
DHT en ratas ORX no se abolió en presencia de L-NAME o Endotelina-1.

Conclusiones: Estos hallazgos experimentales in vivo revelan que la

hipotestosteronemia es un factor determinante para el desarrollo de hipertensión,
que se reduce poderosamente con la administración de andrógenos, y que la 5β-
DHT induce una respuesta antihipertensiva potente y eficaz por un mecanismo
independiente del NO.

Palabras llave : 5β-dihidrotestosterona; Deficiencia de andrógenos; Presión arterial

regulada por andrógenos; Andrógenos; Respuesta antihipertensiva; Hipertensión
en hombres mayores.

Función de las células de Sertoli en

varones jóvenes con síndrome
metabólico
Uma Kaimal Saikia 1,  Kunjan Saikia 1,  Dipti Sarma 1,  Sonali Appaiah 1
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 PMID: 31161113

 PMCID: PMC6540901

 DOI: 10.4103 / ijem.IJEM_574_18

Artículo gratuito de PMC

Resumen
Contexto: Las últimas décadas han sido testigos de un aumento alarmante en la
prevalencia del síndrome metabólico (MetS) en todo el mundo, incluida la
India. Además de los riesgos conocidos del MetS en términos de riesgo
cardiovascular y mortalidad, existe una creciente evidencia de que también
conduce a la alteración de la función testicular y la fertilidad.
Objetivos: Evaluar la presencia de hipogonadismo y disfunción de las células de
Sertoli en varones adultos jóvenes con MetS y correlacionar estos parámetros con
diferentes componentes del MetS.

Configuración y diseño: estudio transversal realizado en el Departamento de

Endocrinología, Gauhati Medical College, un hospital de atención terciaria en el
noreste de la India.

Sujetos y métodos: Se examinaron clínicamente varones adultos jóvenes con MetS

de 20 a 40 años y varones sanos de la misma edad que sirvieron como
controles. Las investigaciones de laboratorio realizadas en ayunas incluyeron
glucosa en sangre, perfil de lípidos, hormona estimulante del folículo sérico (FSH),
inhibina B y testosterona total (Te). El semen se recogió después de 3 días de
abstinencia y se realizó el análisis.

Análisis estadístico: Los parámetros iniciales se presentaron como mediana y se

utilizó la prueba de 'Kruskal-Wallis' para compararlos. Se utilizó la prueba de
Pearson y el análisis de regresión múltiple para evaluar la correlación y asociación
entre las variables.

Resultados: Se incluyeron en el estudio 50 casos con MetS y 30 controles. Los

sujetos con MetS tenían niveles significativamente más bajos de Te total, FSH e
inhibina B. También tenían un volumen de semen, un recuento de espermatozoides
y una motilidad total y progresiva significativamente más bajos. Hubo una
correlación negativa significativa de la circunferencia de la cintura y una correlación
positiva de la inhibina B con el recuento total de espermatozoides. También se
encontró una asociación negativa significativa de los triglicéridos séricos con el
volumen de semen.

Conclusión: MetS es un estado de hipogonadismo hipogonadotrópico reflejado

por niveles bajos de Te, FSH e inhibina B totales con anomalías en el semen que
reflejan la disfunción de las células de Sertoli.

Palabras llave : hipogonadismo; Célula de Sertoli; síndrome
metabólico; anormalidades espermáticas.

Los cambios en el IMC modulan los

cambios asociados con la edad en la
globulina fijadora de hormonas
 sexuales y la testosterona total,
pero no la testosterona
biodisponible en hombres adultos
jóvenes: el estudio de hormonas
masculinas CARDIA
SM Gapstur 1,  P Kopp ,  PH Gann ,  B CH Chiu ,  LA Colangelo ,  K Liu
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 PMID: 16969359

 DOI: 10.1038 / sj.ijo.0803465

Resumen
Objetivos: Comparar los cambios de 8 años asociados con la edad en la
testosterona total, la testosterona biodisponible calculada y la globulina fijadora de
hormonas sexuales (SHBG) en cinco grupos de hombres estratificados según el
cambio en el índice de masa corporal (IMC) (es decir, IMC estable (+ / -0,69 kg / m
(2)), disminuyó (-0,7 kg / m (2)), aumentó mínimamente (0,7-1,74 kg / m (2)),
aumentó moderadamente (1,75-3,19 kg / m (2)) y aumentó más (> o = 3,20 kg / m
(2))).

Diseño: Estudio de cohorte longitudinal de ocho años.

Sujetos: Cuatrocientos setenta y cuatro hombres negros y 695 blancos, de entre 24

y 31 años en el momento de la primera medición hormonal.

Mediciones: cambios relacionados con el envejecimiento en la SHBG sérica,

testosterona total y testosterona biodisponible.

Resultados: la SHBG aumentó significativamente con la edad para los hombres

cuyo IMC disminuyó, y hubo aumentos progresivamente más pequeños para los
hombres cuyo IMC se mantuvo estable, o cuyo IMC aumentó mínima o
moderadamente (rango 1.1-0.3 nM por año, P <o = 0.03, respectivamente) . No
hubo relación de edad con SHBG entre los hombres cuyo IMC aumentó más. La
 testosterona total no cambió con la edad para los hombres cuyo IMC disminuyó, se
mantuvo estable o aumentó mínimamente, pero para los hombres cuyo IMC
aumentó moderadamente y la mayoría hubo una disminución gradual en la
testosterona total con la edad (beta = -0.2 y -0.4 nM por año, respectivamente, P
<o = 0,005). Sin embargo, la testosterona biodisponible disminuyó con la edad en
un grado similar en todos los grupos.

Conclusiones: Estos resultados sugieren que los cambios en el IMC durante la

edad adulta joven modulan los cambios relacionados con la edad en la SHBG y la
testosterona total, pero no la testosterona biodisponible.

Los niveles séricos de globulina

fijadora de hormonas sexuales
(SHBG) no están asociados con
niveles más bajos de testosterona
no unida a SHBG en los recién
nacidos varones y en los hombres
adultos sanos
Willem de Ronde 1,  Yvonne T van der Schouw ,  Frank H Pierik ,  Huibert AP
Pols ,  Majon Muller ,  Diederick E Grobbee ,  Louis JG Gooren ,  Rob FA Weber ,  Frank
H de Jong
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 PMID: 15807883

 DOI: 10.1111 / j.1365-2265.2005.02252.x

Resumen
Objetivo: Generalmente se acepta que la SHBG disminuye la biodisponibilidad y la
actividad de la testosterona (T). En experimentos in vitro, niveles elevados de SHBG
se asociarán con niveles reducidos de testosterona no unida a SHBG (no SHBG-
T). Sin embargo, la SHBG in vivo puede alterar las tasas de producción y
eliminación y, por lo tanto, los niveles plasmáticos de T.
Diseño y pacientes: Con el fin de estudiar el efecto de SHBG sobre los niveles de
no SHBG-T in vivo en presencia de un eje hipotálamo-pituitario-gonadal (HPG)
activo, realizamos un estudio transversal en 400 hombres adultos sanos con un
rango de edad de 40 a 80 años y en 106 niños recién nacidos.

Medidas: En ambos grupos se calcularon coeficientes de regresión (beta) y

coeficientes de correlación parcial (r) para la relación entre SHBG y T o no SHBG-
T. Los hombres adultos se dividieron en grupos de edad por década (40-50 años,
51-60 años, 61-70 años y 71-80 años) para estudiar las posibles diferencias en el
impacto de la SHBG en el nivel de no SHBG-T a lo largo del envejecimiento. .

Resultados: Niveles más altos de SHBG se asociaron con niveles más altos de

testosterona total en recién nacidos (beta = 0.02 +/- 0.004, r = 0.44, P <0.001) pero
no con no SHBG-T (beta = -0.001 +/- 0.001, r = 0,05, P = 0,52). En los hombres
adultos hubo un aumento significativo relacionado con la edad en los niveles de
SHBG y una disminución relacionada con la edad tanto de la SHBG-T total como de
la no SHBG. Una SHBG más alta se asoció fuertemente con una testosterona total
más alta en todos los grupos de edad (beta = 0.26, 0.26, 0.26 y 0.23 para 40-50
años, 51-60 años, 61-70 años y 71-80 años, respectivamente, P <0.001 para todos
los grupos de edad). Una mayor SHBG no se asoció o solo ligeramente con una
mayor no SHBG-T beta = 0.02 (P = 0.32), beta = 0.04 (P = 0.03), beta = 0.04 (P =
0.02) y beta = 0.02 (P = 0.16) durante 40-50 años, 51-60 años, 61-70 años y 71-80
años, respectivamente.

Conclusiones: En contraste con la creencia general, los niveles de SHBG apenas

influyen en los niveles de testosterona no unida a SHBG tanto en los recién nacidos
masculinos como en los hombres adultos sanos: la influencia, si la hay, es
positiva. En consecuencia, el aumento de SHBG relacionado con la edad no tiene
en cuenta la disminución relacionada con la edad de no SHBG-T en hombres
adultos sanos.

Los niveles de globulina fijadora de

hormonas sexuales en hombres
jóvenes se asocian con la
enfermedad del hígado graso no
alcohólico en la mediana edad
 Monika Sarkar 1,  Lisa B VanWagner 2 3,  James G Terry 4,  J Jeffrey Carr 4,  María
Rinella 2,  Pamela J Schreiner 5,  Cora E Lewis 6,  Norah Terrault 1,  Cohorte de desarrollo de
riesgo de arteria coronaria en adultos jóvenes (CARDIA)
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 PMID: 30730350

 PMCID: PMC6599461

 DOI: 10.14309 / ajg.0000000000000138

Artículo gratuito de PMC

Resumen
Introducción: Los datos transversales señalan niveles más bajos de testosterona y
niveles de globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) en hombres con
enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD). Se desconoce si los niveles
de hormonas sexuales en hombres jóvenes predicen un riesgo posterior de NAFLD.

Métodos: entre los hombres en el estudio multicéntrico prospectivo de desarrollo

de riesgo de arteria coronaria en adultos jóvenes (edad media 50; n = 837),
evaluamos si los niveles de testosterona y SHBG medidos en el año 10 del estudio
(edad media 35 años) estaban asociados con NAFLD prevalente en el año de
estudio 25. La NAFLD se definió mediante una tomografía computarizada (TC)
abdominal sin contraste después de excluir otras causas de esteatosis hepática. La
asociación de testosterona y SHBG con NAFLD prevalente se evaluó mediante
regresión logística.

Resultados: Los niveles totales de testosterona en hombres jóvenes se asociaron

inversamente con la EHGNA prevalente subsiguiente en el análisis no ajustado
(razón de probabilidades [OR] 0,64, intervalo de confianza del 95% 0,53-0,7, P
<0,001), aunque ya no son significativos después del ajuste para las covariables
metabólicas del año 10 así como el cambio en las covariables metabólicas de los
años 10 a 25 (OR 0,99, intervalo de confianza del 95% 0,76-1,27). En contraste,
hubo una asociación inversa significativa de SHBG con NAFLD prevalente,
independiente de la testosterona y covariables metabólicas (OR 0,68, OR 0,51-0,92,
P = 0,013). En las pruebas formales de mediación, se encontró que la adiposidad
 visceral explica aproximadamente 41,0% (intervalo de confianza del 95% 27%
-73%) de la asociación de SHBG más baja con NAFLD prevalente.

Conclusiones: Los niveles más bajos de SHBG en hombres jóvenes se asocian con

un aumento de la EHGNA prevalente en la mediana edad, independientemente de
los factores de riesgo metabólico completos. La SHBG puede proporcionar un
marcador novedoso de riesgo de NAFLD en hombres jóvenes.

Determinantes transversales y
longitudinales de la globulina
transportadora de hormonas
sexuales (SHBG) sérica en una
cohorte de hombres que viven en la
comunidad
Prabin Gyawali 1 2 3,  Sean A Martin 1 2 3,  Leonie K Heilbronn 1 3,  Andrew D. Vincent 1 2,  Alicia
J Jenkins 4,  Andrzej S Januszewski 4Por  Anne W Taylor 3 5,  Robert JT Adams 3 6,  Peter D
O'Loughlin 7,  Gary A Wittert 1 2 3
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 PMID: 29995902

 PMCID: PMC6040731

 DOI: 10.1371 / journal.pone.0200078

Artículo gratuito de PMC

Resumen
A pesar de su uso clínico generalizado, hay pocos datos disponibles de estudios
poblacionales sobre los determinantes de la globulina transportadora de hormonas
sexuales (SHBG) en suero. Nuestro objetivo fue examinar los determinantes
multifactoriales de los niveles circulantes de SHBG en hombres que viven en la
 comunidad. Los participantes del estudio comprendieron hombres de 35 a 80 años
seleccionados al azar (n = 2563) seguidos prospectivamente durante 5 años (n =
2038) en el estudio Men Androgen Inflammation Lifestyle and Stress
(MAILES). Después de excluir a los hombres con enfermedades o medicamentos
que se sabe que afectan a la SHBG (n = 172), los datos de 1786 hombres estaban
disponibles al inicio del estudio y de 1476 durante el seguimiento. La relación entre
la composición corporal inicial (DXA), glucosa sérica, insulina, triglicéridos, tiroxina
(fT4), esteroides sexuales (testosterona total (TT), estradiol (E2)), y las citocinas
proinflamatorias y el nivel sérico de SHBG tanto en la línea de base como en el
seguimiento se determinaron mediante modelos de regresión logística lineal y
penalizada ajustando por edad, estilo de vida y demografía, composición corporal,
factores metabólicos y hormonales. También se realizaron análisis de splines
cúbicos restringidos para capturar posibles relaciones no lineales. Al inicio del
estudio, hubo asociaciones transversales positivas entre la edad (β = 0,409, p
<0,001), TT (β = 0,560, p <0,001), fT4 (β = 0,067, p = 0,019) y SHBG, y asociaciones
negativas entre los triglicéridos (β = -0.112, p <0.001), masa grasa abdominal (β =
-0.068, p = 0.032) y E2 (β = -0.058, p = 0.050) y SHBG. En el análisis longitudinal, los
determinantes positivos de SHBG a los 4,9 años fueron la edad (β = 0,406, p =
<0,001), TT (β = 0,461, p = <0,001) y fT4 (β = 0,040, p = 0. 034) y los determinantes
negativos fueron los triglicéridos (β = -0.065, p = 0.027) y la masa grasa abdominal
(β = -0.078, p = 0.032). Tomados en conjunto, estos datos sugieren que la SHBG
baja es un marcador de obesidad abdominal y aumento de los triglicéridos séricos,
condiciones que se sabe que se han asociado con niveles bajos de testosterona y
T4 baja.

El papel de la testosterona y la
globulina transportadora de
hormonas sexuales en el riesgo de
síndrome metabólico incidente
Robin Haring 1,  Henry Völzke ,  Christin Spielhagen ,  Matthias Nauck ,  Henri
Wallaschofski
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 PMID: 22711969

 DOI: 10.1177/2047487312452965
Resumen
Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar más a fondo la asociación
independiente sugerida de la globulina transportadora de hormonas sexuales
(SHBG) con el síndrome metabólico incidente (MetS) en los hombres.

Diseño y métodos de investigación: utilizamos datos de 1906 hombres de entre

20 y 79 años del Estudio de salud en Pomerania (SHIP) basado en la población. Se
implementaron modelos de regresión logística multivariable para analizar
asociaciones transversales y longitudinales de las concentraciones de testosterona
total (TT), SHBG y testosterona libre (T libre) con MetS. Además, asociamos los
cambios entre las concentraciones basales y de seguimiento de TT, SHBG y T libre
con MetS incidente.

Resultados: Los modelos de regresión logística de corte transversal revelaron una

asociación inversa significativa de TT (razón de probabilidades [OR] por
disminución de desviación estándar [DE]: 1,28; intervalo de confianza (IC) del 95%:
1,10-1,50) y T libre (OR por disminución de DE : 1,29; IC del 95%: 1,11-1,51), pero
no SHBG (OR por disminución de DE: 1,13; IC del 95%: 0,98-1,30) con MetS
prevalente. En el seguimiento de 5 años, 1435 hombres fueron examinados
repetidamente y de los 956 hombres sin MetS inicial, 328 hombres (34,3%) tenían
MetS incidente. Los análisis longitudinales mostraron, después del ajuste de la
respectiva hormona sexual, que la SHBG inicial más baja (OR por disminución de
DE: 1,30; IC del 95%: 1,03-1,65), pero no TT (OR por disminución de DE: 1,14; IC del
95%: 0,93- 1.39) se asoció con el incidente MetS. Los análisis de cambios revelaron
una asociación inversa entre el cambio de TT y el MetS incidente (OR por
disminución de DE entre el inicio y el seguimiento: 1,19; IC del 95%: 1,01-1,39),
independiente de SHBG; mientras que el cambio de SHBG no se asoció con el MetS
incidente hasta el ajuste por TT.

Conclusiones: Aunque la SHBG basal predice el MetS incidente

independientemente de la testosterona, los análisis de cambios sugieren que la
disminución de la testosterona es el principal impulsor de la asociación entre las
hormonas sexuales y el MetS.

Palabras llave : Testosterona total; hombres; síndrome metabólico; globulina

transportadora de hormonas sexuales.
 Testosterona, globulina fijadora de
hormonas sexuales y enfermedad
del hígado graso no alcohólico:
revisión sistemática y metaanálisis
Veeravich Jaruvongvanich 1,  Anawin Sanguankeo 2,  Tanawan Riangwiwat 1,  Sikarin Upala 2
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 PMID: 28425408

 DOI: 10.5604 / 16652681.1235481

Articulo gratis

Resumen
Introducción y objetivo: Las hormonas sexuales endógenas están asociadas al
riesgo de diabetes y síndrome metabólico. Estudios recientes sugirieron el papel de
estas hormonas en la enfermedad del hígado graso no alcohólico
(NAFLD). Realizamos una revisión sistemática y un metanálisis de estudios
observacionales que investigan la asociación entre las hormonas sexuales y la
EHGNA.

Material y métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva en las bases de datos de

MEDLINE y EMBASE desde el inicio hasta abril de 2016. El criterio de inclusión
fueron los estudios observacionales que evaluaron la asociación de testosterona
total sérica (TT) y globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG). y
NAFLD. Calculamos estimaciones de efectos agrupados de TT y SHBG con
intervalos de confianza (IC) del 95% comparando entre sujetos con y sin NAFLD
mediante el uso de un modelo de efectos aleatorios.

Resultados: Dieciséis ensayos que incluyeron 13.721 hombres y 5.840 mujeres

cumplieron los criterios de inclusión. Los niveles de TT fueron más bajos en los
hombres con NAFLD (DM = -2,78 nmol / l, IC del 95%: -3,40 a -2,15, I2 = 99%) que
en los que no lo tenían. Los hombres con niveles más altos de TT tenían menores
probabilidades de NAFLD, mientras que los niveles más altos de TT aumentaban las
probabilidades de NAFLD en las mujeres. En ambos sexos, los niveles de SHBG
 fueron más bajos en los pacientes con NAFLD que en los controles y esta
asociación inversa fue más fuerte en las mujeres que en los hombres y los niveles
más altos de SHBG se asociaron con una reducción de las probabilidades de
NAFLD.

Conclusión: Nuestro metanálisis demostró una asociación dependiente del sexo

entre TT y NAFLD. Los niveles más bajos de TT están asociados con hombres con
NAFLD e inversamente asociados con mujeres con NAFLD, mientras que los niveles
más altos de SHBG están asociados con probabilidades más bajas de NAFLD tanto
en hombres como en mujeres.

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masculina del área de
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Jiange Zhang 1,  Xianghua Huang ,  Ming Liao ,  Yong Gao ,  Aihua Tan ,  Xiaobo
Yang ,  Haiying Zhang ,  Linjian Mo ,  Youjie Zhang ,  Zheng Lu ,  Chunlei Wu ,  Yanling
Hu ,  Zengnan Mo
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 PMID: 23463406

 DOI: 10.1002 / dmrr.2405

Resumen
Antecedentes: el síndrome metabólico suele ser beneficioso con la terapia de
reemplazo de testosterona. Aunque la testosterona y la globulina transportadora
de hormonas sexuales (SHBG) están inversamente asociadas con el riesgo de
síndrome metabólico, es controvertido si la asociación entre testosterona y
síndrome metabólico es independiente de SHBG.

Métodos: Se evaluaron la testosterona, la SHBG y el síndrome metabólico en 2361

hombres de 20 a 73 años que participaron en la Encuesta de examen y salud
masculina del área de Fangchenggang basada en la población. Se midieron
testosterona total, SHBG y otros perfiles bioquímicos. La testosterona libre y la
testosterona biodisponible se calcularon sobre la base de la fórmula de
Vermeulen. El síndrome metabólico se definió de acuerdo con los criterios del
Panel III de Tratamiento de Adultos del Programa Nacional de Educación sobre el
Colesterol para la población asiática. Las asociaciones independientes con el
síndrome metabólico se determinaron mediante análisis de regresión logística
multivariante.

Resultados: Los hombres con síndrome metabólico tenían un nivel más bajo de

testosterona total, testosterona biodisponible, testosterona libre o SHBG que
aquellos sin síndrome metabólico (todos p <0,001). Tanto la testosterona total
como la SHBG se correlacionaron inversamente con el índice de masa corporal o la
evaluación del modelo de homeostasis de la resistencia a la insulina (todos
ajustados por edad p <0,001). Hombres dentro del cuartil más bajo de testosterona
total [odds ratio (OR) = 4,86, intervalo de confianza (IC) del 95% = 2,72-8,68],
testosterona biodisponible (OR = 3,04, IC del 95% = 1,81-5,10), testosterona libre
(OR = 3,08, IC del 95% = 1,81-5,27) o SHBG (OR = 4,28, IC del 95% = 2,52-7,27)
tenían un riesgo de síndrome metabólico después de ajustar por edad,
tabaquismo, evaluación del modelo de homeostasis de la resistencia a la insulina e
índice de masa corporal.

Conclusión: la testosterona total y la SHBG son factores de riesgo independientes

del síndrome metabólico. Se necesitan estudios prospectivos para explorar si la
asociación entre las hormonas sexuales y el síndrome metabólico fue mediada por
la resistencia a la insulina o la obesidad.

Keywords: población masculina china; índice de masa corporal; resistencia a la

insulina; síndrome metabólico; globulina transportadora de hormonas
sexuales; testosterona

Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Ltd.

 Epub 2011 29 de diciembre.

Asociaciones inversas prospectivas

de las concentraciones de
hormonas sexuales en hombres con
biomarcadores de inflamación y
estrés oxidativo
Robin Haring 1,  Sebastian E Baumeister ,  Henry Völzke ,  Marcus Dörr ,  Thomas
Kocher ,  Matthias Nauck ,  Henri Wallaschofski
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 PMID: 22207707

 DOI: 10.2164 / jandrol.111.015065

Resumen
Las asociaciones sugeridas entre las concentraciones de hormonas sexuales y los
biomarcadores inflamatorios en los hombres se originan en estudios transversales
y ensayos clínicos a pequeña escala. Pero los estudios anteriores no han
investigado las asociaciones longitudinales. En general, 1344 hombres de entre 20
y 79 años de la cohorte basada en la población Study of Health in Pomerania
fueron seguidos durante 5,0 (mediana) años. Utilizamos modelos de regresión
multivariable para analizar asociaciones transversales y longitudinales de las
concentraciones séricas de hormonas sexuales (testosterona total [TT], globulina
transportadora de hormonas sexuales [SHBG], testosterona libre calculada [T libre]
y sulfato de dehidroepiandrosterona [DHEAS]) con biomarcadores de inflamación
(fibrinógeno, proteína C reactiva de alta sensibilidad [hsCRP], y recuento de
glóbulos blancos [WBC]) y estrés oxidativo (γ-glutamil transferasa [GGT]) utilizando
modelos de regresión de mínimos cuadrados ordinarios y ecuaciones de
estimación generalizadas, respectivamente. Los modelos transversales revelaron
asociaciones limítrofes de las concentraciones de hormonas sexuales con los
niveles de PCRhs, WBC y GGT que no se retuvieron después del ajuste
multivariable. Los análisis multivariables longitudinales revelaron una asociación
inversa de las concentraciones iniciales de TT, T libre y DHEAS con el cambio en los
 niveles de fibrinógeno (por disminución de la DE en TT, 0,25 [intervalo de confianza
del 95%, 0,04-0,45]; en T libre, 0,30 [0,09-0,51 ]; y en DHEAS, 0,23 [0,11-
0,36]). Además, las concentraciones iniciales de DHEAS se asociaron inversamente
con el cambio en los niveles de WBC (por disminución de SD, 0,53 [0,24-0,82]). TT
basal, SHBG, T libre, y las concentraciones de DHEAS también se asociaron
inversamente con el cambio en GGT después del ajuste multivariable. El presente
estudio es el primero en demostrar asociaciones inversas prospectivas entre las
concentraciones de hormonas sexuales y los marcadores de inflamación y estrés
oxidativo en los hombres. Se justifican estudios adicionales para dilucidar los
posibles mecanismos subyacentes a las asociaciones reveladas.

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Niveles más altos de globulina

fijadora de hormonas sexuales en
suero se asocian con enfermedad
cardiovascular incidente en
hombres
Prabin Gyawali 1 2 3,  Sean A Martin 1 2 3,  Leonie K Heilbronn 1 3,  Andrew D.
Vincent 1 2 3,  Alicia J Jenkins 4,  Andrzej S Januszewski 4,  Robert JT Adams 5,  Peter D
O'Loughlin 6,  Gary A Wittert 1 2 3
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 PMID: 31390027

 DOI: 10.1210 / jc.2019-01317

Resumen
Contexto: Los niveles de globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG)
están asociados con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV). Sin
embargo, los datos prospectivos sobre la asociación entre los niveles de SHBG y los
eventos de ECV son escasos, con resultados contradictorios.
Objetivos: Examinar las asociaciones entre la SHBG sérica, la testosterona total (TT)
y la ECV incidente y la mortalidad relacionada con la ECV en hombres de mediana
edad a ancianos.

Diseño y métodos: Se obtuvieron datos sobre 2563 hombres que vivían en la

comunidad (de 35 a 80 años) de los participantes de la cohorte de Estrés y Estilo de
Vida de Inflamación Andrógena de Hombres. La muestra analítica incluyó 1492
hombres sin ECV basal (2002 a 2007) y con SHBG y TT en suero matutino en ayunas
disponibles tanto al inicio como al seguimiento (2007 a 2010) y sin medicamentos
que afecten a TT o SHBG. Las asociaciones de SHBG y TT basales, con ECV incidente
y mortalidad por ECV, se analizaron mediante regresión logística para ECV
incidente y regresión de riesgo proporcional de Cox para mortalidad por ECV,
ajustando los factores de riesgo de ECV establecidos.

Resultados: En los modelos multivariables, la SHBG basal elevada y el TT basal más

bajo se asociaron de forma independiente con la ECV incidente (SHBG: OR, 1,54; IC
del 95%, 1,15 a 2,06 por SD de aumento en SHBG, P = 0,003; TT: OR, 0,71; 95 % IC,
0,52 a 0,97 por DE disminución en TT; P = 0,03). Una disminución en TT entre
puntos de tiempo se asoció con ECV incidente (OR, 0,72; IC del 95%, 0,56 a 0,92; P
= 0,01). Ni la SHBG ni el TT se asociaron significativamente con la mortalidad por
ECV en todas las edades [razón de riesgo (HR), 0,69; IC del 95%, 0,29 a 1,63; P =
0,40; y HR, 0,60; IC del 95%, 0,28 a 1,26; P = 0,18, respectivamente].

Conclusiones: Entre todos los hombres y hombres> 65 años, la SHBG elevada y la

TT más baja se asociaron de forma independiente con un mayor riesgo de ECV y un
mayor riesgo de mortalidad por ECV.

Copyright © 2019 Sociedad Endocrina.

Determinantes de las
concentraciones de globulina
transportadora de hormonas
sexuales en un estudio transversal
de hombres sanos seleccionados al
azar
JM Gómez 1,  FJ Maravall ,  N Gómez ,  MA Navarro ,  J Soler
 Afiliaciones expandir

 PMID: 17315082

Resumen
La globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) es una glicoproteína
sintetizada en el hígado y es una proteína de transporte que es un modulador
primario de la señal del andrógeno. Este estudio transversal nos llevó a investigar la
relación entre la SHBG y la edad, las variables antropométricas, de composición
corporal, el sistema IGF-I y la leptina en un grupo de hombres adultos sanos
seleccionados al azar. Se incluyeron 134 hombres, de 41,6 años, rango de 15 a 70
años. Se calculó el índice de masa corporal (IMC) y la composición corporal se
determinó mediante un analizador de impedancia bioeléctrica. Se determinaron las
concentraciones séricas de IGF-I total después de la extracción con ácido-etanol,
las concentraciones de IGF-I libre, IGFBP3, leptina, testosterona y SHBG. Las
concentraciones de testosterona aumentaron en la 2ª década y las concentraciones
de SHBG aumentaron en la 4ª década. Observamos un aumento de leptina en la 4ª
década con una disminución de IGF-I, IGF-I libre e IGFBP3 a lo largo de las
décadas. IGF-I total se correlacionó con la relación cintura / cadera; IGF-I libre con
IMC y relación cintura / cadera y IGFBP3 no se correlacionó con ninguna
variable. Como era de esperar, hubo una correlación positiva entre la leptina y el
IMC, la relación cintura / cadera, la masa libre de grasa y la masa grasa. Por otro
lado, la SHBG se correlacionó negativamente con el IMC, la masa grasa, el IGF-I
total, el IGF-I libre, el IGFBP3 y la leptina. La testosterona no se correlacionó con
ninguna variable antropométrica o de composición corporal, componentes del
sistema IGF-I, leptina o SHBG. El análisis de regresión lineal múltiple produjo un
modelo que explicó el 40,5% de la variabilidad de la SHBG; solo la masa grasa y la
IGFBP3 aportaron una contribución significativa independiente a la variabilidad de
la SHBG. En conclusión,

Medidas de testosterona y estradiol

séricos biodisponibles y sus
relaciones con la fuerza muscular,
la densidad ósea y la composición
corporal en hombres mayores
 AW van den Beld 1,  FH de Jong ,  DE Grobbee ,  HA Pols ,  SW Lamberts
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 PMID: 10999822

 DOI: 10.1210 / jcem.85.9.6825

Resumen
En el presente estudio transversal de 403 hombres ancianos que viven de forma
independiente, probamos la hipótesis de que las disminuciones en la masa ósea, la
composición corporal y la fuerza muscular con la edad están relacionadas con la
disminución de las concentraciones de testosterona (T) endógena circulante y
estrógeno. Comparamos varias medidas del nivel de andrógenos y estrógenos
bioactivos a los que están expuestos los tejidos. Después de la exclusión de los
sujetos con problemas graves de movilidad y signos de demencia, se seleccionaron
al azar 403 hombres sanos (edad, 73-94 años) de una muestra basada en la
población. La T total (TT), la T libre (FT), la estrona (E1), el estradiol (E2) y la
globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) se determinaron mediante
RIA. Se calcularon los niveles de T no unido a SHBG (no SHBG-T), FT (calc-FT), la
relación TT / SHBG, E2 no unido a SHBG y E2 libre. Las características físicas del
envejecimiento incluyeron la fuerza muscular medida mediante dinamometría, la
densidad mineral ósea (DMO) total del cuerpo, la DMO de la cadera y la
composición corporal, incluida la masa magra y la masa grasa, medida mediante
absorciometría de rayos X de energía dual. En esta población de hombres ancianos
sanos, calc-FT, no SHBG-T, E1 y E2 (total, libre y no unido a SHBG) disminuyeron
significativamente con la edad. T (total y no SHBG-T) se relacionó positivamente
con la fuerza muscular y la DMO corporal total (para no SHBG-T, respectivamente,
beta = 1,93 +/- 0,52, P <0,001 y beta = 0,011 +/- 0,002, P <0,001). Existió una
asociación inversa entre T y masa grasa (beta = -0,53 +/- 0,15, P <0,001). La no
SHBG-T y calc-FT se relacionaron más fuertemente con la fuerza muscular, la DMO
y la masa grasa que la TT y también se relacionaron significativamente con la DMO
de la cadera. E1 y E2 fueron ambos positivos, independientemente asociado con la
DMO (para E2, beta = 0,21 +/- 0,08, P <0,01). El E2 no unido a SHBG se relacionó
ligeramente con la DMO que el E2 total. La relación positiva entre T y DMO fue
independiente de E2. E1 y E2 no se relacionaron con la fuerza muscular o la
composición corporal. En resumen, la T biodisponible, E1, E2 total y E2
biodisponible disminuyen con la edad en los ancianos sanos. En este estudio
transversal en hombres ancianos sanos, la T no unida a SHBG parece ser el mejor
 parámetro para los niveles séricos de T bioactiva, que parece jugar un papel directo
en los diversos cambios fisiológicos que ocurren durante el envejecimiento. Se
encontró una relación positiva con la fuerza muscular y la DMO y una relación
negativa con la masa grasa. Además, tanto el suero E1 como el E2 parecen
desempeñar un papel en la pérdida ósea relacionada con la edad en los hombres
de edad avanzada. aunque la naturaleza transversal del estudio impide una
conclusión definitiva. El E2 no unido a SHBG parece ser el mejor parámetro del E2
bioactivo sérico para describir

El papel de la globulina
transportadora de hormonas
sexuales (SHBG), la testosterona y
otros esteroides sexuales en el
desarrollo de diabetes tipo 2 en una
cohorte de hombres de mediana
edad a ancianos que viven en la
comunidad
Prabin Gyawali 1 2 3,  Sean A Martin 1 2 3,  Leonie K Heilbronn 1 3,  Andrew D.
Vincent 1 2 3Por  Anne W Taylor 3 4,  Robert JT Adams 3 5,  Peter D O'Loughlin 6,  Gary A
Wittert 7 8 9
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 PMID: 29845345

 DOI: 10.1007 / s00592-018-1163-6

Resumen
Objetivos: Existen hallazgos contrastantes con respecto a la asociación entre la
globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) circulante y los niveles de
testosterona y la diabetes tipo 2 (T2D) en los hombres. Examinamos asociaciones
prospectivas de SHBG y esteroides sexuales con la DM2 incidente en una cohorte
de hombres que viven en la comunidad.
Métodos: Los participantes procedían de un estudio de cohorte de habitantes de
la comunidad (n = 2563), hombres de mediana edad a ancianos (35-80 años) de
Adelaide, Australia (el estudio Men Androgen Inflammation Lifestyle Environment
and Stress (MAILES)). El estudio actual incluyó a hombres que fueron seguidos
durante 5 años y con niveles completos de SHBG y esteroides sexuales
(testosterona total (TT), dihidrotestosterona (DHT) y estradiol (E2)), pero sin DT2 al
inicio del estudio (n = 1597). La diabetes tipo 2 se identificó por autoinforme,
glucosa en ayunas (≥ 7,0 mmol / L), HbA1c (≥ 6,5% / 48,0 mmol / mol) y / o recetas
de medicamentos para la diabetes. Se utilizó la regresión binomial logística para
evaluar las asociaciones entre la SHBG, los esteroides sexuales y la DM2 incidente,
ajustando los factores de confusión como la edad, el tabaquismo, la actividad física,
la adiposidad, la glucosa, los triglicéridos, la depresión sintomática,

Resultados: Durante un seguimiento promedio de 4,95 años, el 14,5% (n = 232) de

los hombres desarrollaron una nueva DM2. Los modelos multiajustados revelaron
una asociación inversa entre los niveles basales de SHBG, TT y DHT y la DM2
incidente (razón de probabilidades (OR) = 0,77, IC del 95% [0,62, 0,95], p = 0,02; OR
0,70 [0,57, 0,85] , p <0,001 y OR 0,78 [0,63, 0,96], p = 0,02), respectivamente. Sin
embargo, la SHBG ya no se asoció con la DM2 incidente después de un ajuste
adicional para TT (OR 0,92 [0,71, 1,17], p = 0,48; TT en la DM2 incidente: OR 0,73
[0,57, 0,92], p = 0,01) y después de un ajuste separado para DHT (OR 0,83 [0,64,
1,08], p = 0,16; DHT en T2D incidente: OR 0,83 [0,65, 1,05], p = 0,13). No se observó
ningún efecto de E2 en todos los modelos de T2D incidente.

Conclusiones: En los hombres, el TT bajo, pero no la SHBG y otros esteroides

sexuales, predice mejor el desarrollo de DM2 después de ajustar por factores de
confusión.

Keywords: salud masculina; Globulina transportadora de hormonas

sexuales; Testosterona; Diabetes tipo 2.