Opinión general sobre el funcionamiento actual del sistema general de seguridad social

en salud

El sistema general de seguridad social en salud de Colombia es reconocido por la

Organización mundial de la Salud como uno de los más solidarios del mundo, con una gran
cobertura y un bajo gasto de bolsillo

- Colombia es el país de América Latina con la cobertura más alta en salud, superando el 95% de su
población en cobertura

-Colombia cuenta con el gasto de bolsillo más bajo de la región. Siendo el sector público quien
contribuye el 75% del gasto total en Salud

Los gastos de bolsillo son los pagos directos que tiene que hacer los hogares en bienes y servicios
del sector salud como medicamentos (no incluidos en el POS), hospitalizaciones o procedimientos
ambulatorios, entre otros.

El sistema general de seguridad social de Colombia está reglamentado por la Ley 100, expedida el
23 de diciembre de 1993.1 Colombia para el año 2000 se encontraba en el puesto 22 de 191
países, por su desempeñó general del sistema de salud según un informe de la Organización
Mundial de la Salud.

Es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos mediante el cual el

Estado garantiza la prestación de servicios de salud a los(as) colombianos(as),

El sistema de salud colombiano se caracteriza por estar formado por dos sistemas coexistentes: el
régimen contributivo (privado) y el régimen subsidiado (gratuito) por medio del Sisbén. Ambos
regímenes proporcionan cobertura universal, acceso por igual a medicamentos, procedimientos
quirúrgicos, servicios médicos y odontológicos.3

Ley 100 de 1993

Por el cual se crea el sistema general de seguridad social en salud

- Objetivos 1. Garantizar las prestaciones económicas y de salud a quienes tienen una
relación laboral o capacidad económica suficiente para afiliarse al sistema.
2. Garantizar la prestación de los servicios sociales complementarios en los términos de la
presente ley.
3. Garantizar la ampliación de cobertura hasta lograr que toda la población acceda al
sistema. Derechos irrenunciables de la persona y la comunidad a la calidad de vida, la
dignidad mediante protección de las contingencias que afecten la salud.
Ley 1438 del 2011

Objeto: el fortalecimiento
del Sistema General de Seguridad Social en Salud a través de un modelo de
prestación del servicio público en salud que en el marco de la estrategia Atención
Primaria en Salud permita la acción coordinada del Estado, las instituciones y la
sociedad para el mejoramiento de la salud y la creación de un ambiente sano y
saludable, que brinde servidos de mayor calidad.

APS: la seguridad social en salud debe buscar la intervención temprana para atender la salud y no
seguir atendiendo la enfermedad atreves de acciones conjuntas entre todos los actores. Énfasis
en PYP

El centro principal somos todos los habitante del país buscando un aseguramiento global, la ley

- portabilidad nacional (aseguramiento sirve en diferentes ciudades del país RC Y RS)

- Fortalece el sistema con la superintendencia nacional de salud con acciones de vigilancia y
control
- Cultura del autocuidado (corresponsabilidad en relación afectaciones en salud)

-Fortalecimiento de la baja complejidad para mejorar el sistema

- Se limita la autonomía del médico : vigilancia y control
- Audiencias publicas de IPS Y EPS: 1 vez al año ( vigilancia y control)
- plan decenal de salud publica
La Ley 1751 de 2015 mejor conocida como Ley Estatutaria en salud

La salud para los colombianos de ahora en adelante es un derecho fundamental, es decir, a nadie
se le puede negar el acceso al servicio de salud y tienen derecho a un servicio oportuno, eficaz y
de calidad.

obligatoriedad del Prestación de Integralidad Equidad en el Servicio en las zonas

Estado los servicios de La Ley 1751 de 2015 Sistema marginadas
La Ley 1751 de 2015 Salud – POS establece que de ahora El Estado deberá
obliga al Estado a La Ley Estatutaria de en adelante no basta garantizar el acceso a
garantizar y proteger Salud acaba con la con la atención a los busca garantizar la salud en todo el
el debido lista de servicios de pacientes, sino que se la equidad dentro territorio nacional
cumplimiento del salud que estaban en debe garantizar la del Sistema de especialmente en las
derecho a la salud de el POS y a los que integralidad a través de Salud, para ello el zonas marginadas. La
los colombianos, anteriormente los la promoción, Estado debe Ley Estatutaria
mediante la pacientes podían prevención, diagnóstico, adoptar políticas determina que no
adopción de acceder. Con la Ley tratamiento, públicas dirigidas podrá ser un
decisiones que no 1751 de 2015 los recuperación, a lograr la impedimento para la
conlleven al pacientes pueden rehabilitación y paliación reducción de las extensión de la red
deterioro de la salud acceder a todos los de una enfermedad. desigualdades, hospitalaria por
de la población y de servicios necesarios promover el rentabilidad
acciones que para su “No se podrá fragmentar mejoramiento de económica, sino por
resulten un daño en recuperación. la responsabilidad en la la salud, prevenir rentabilidad social.
la salud de los prestación de un servicio las enfermedades
pacientes. Con excepción de de salud especifico en y elevar el nivel Política
tratamientos que desmedro de la salud del de la calidad de Farmacéutica
Atención Primaria tengan una finalidad usuario”. vida. Se regulará el
La Ley 1751 de 2015 cosmética, que no
precio de los
prioriza la atención cuente con evidencia Prohibición de la Autonomía medicamentos por
de los niños, niña y científica sobre su negación del servicio Médica
adolescente, mujeres efectividad, parte del Gobierno
Con la Ley Estatutaria no mediante una
en estado de eficiencia y seguridad se podrá negar al
embarazo, clínica; que estén en Política
paciente la prestación
desplazados, fase de del servicio, ni se Farmacéutica
víctimas de violencia experimentación y necesitará de Nacional que busca
y del conflicto que se tengan que autorizaciones para la transparencia en
armado, adulto prestar en el acceder al servicio de la oferta de
mayor, personas con exterior. Urgencias. Cualquier medicamentos
enfermedades entidad que niegue el necesarios para
huérfanas y personas servicio al paciente será
en condición de proteger el
sancionada. derecho
discapacidad.
fundamental de la
salud.

El curso Business Intelligence y estrategia estudia los marcos conceptuales, metodologías y

técnicas que permiten apoyar a las organizaciones en la búsqueda de formas de actuar que se
anticipen a las situaciones predecibles. Este es un proceso interactivo de análisis y que geera
conocimiento valioso para la toma de decisiones y acciones basadas en los hechos, que pueden ser
utilizados por las empresas para construir ventajas competitivas. El curso expone a los estudiantes
escenarios de negocios en los cuales se utilizan diversas técnicas de análisis para darle solución a
diferentes problemas.
TALLER MINISTERIO DE SALUD
Promover un espacio de trabajo conjunto e intercambio de experiencias que contribuía con el
desarrollo de capacidades de los funcionarios de las Direcciones Territoriales de Salud para la
Implementación de las Rutas Integrales de atención de Promoción y mantenimiento y para la
población materna perinatal.

Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios : Ivan Dario Gonzales

Director de Promoción y Prevención

La Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud (RPMS), hace parte
de los componentes del Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS)

La RPMS es una herramienta operativa de obligatorio cumplimiento en todo el territorio nacional,

que define a los integrantes del sector salud (Dirección Territorial de Salud, aseguradores,
entidades a cargo de regímenes especiales o de excepción y prestadores) las condiciones
necesarias para garantizar la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y la
generación de una cultura del cuidado para todas las personas, familias y comunidades1 , como
parte de la garantía del derecho fundamental a la salud (definido en la Ley Estatutaria de Salud).

La implementación de la RPMS considera los siguientes elementos centrales:

1. concretar atenciones por momentos de curso de vida.
2. reconocer los entornos como escenarios propicios para promover el bienestar y el desarrollo
Humano a nivel individual y colectivo
3. Conformar una red de prestación de servicios, completa y suficiente, que garantice la entrega
de las intervenciones de la RPMS, en el componente primario de la red.

OBJETIVO Definir, ordenar e integrar las intervenciones individuales, colectivas, poblacionales y

acciones de gestión de la salud pública, requeridas para la promoción de la salud y la gestión
oportuna e integral de los principales riesgos en salud de las personas, las familias y las
comunidades

Las intervenciones colectivas se definen como: “un conjunto de intervenciones, procedimientos o

actividades para la promoción de la salud y la gestión del riesgo dirigidas a grupos poblacionales a
lo largo del curso de la vida
Su planeación se reflejará en el Plan de Acción en Salud – PAS18, puesto que las mismas hacen
parte integral del Plan Territorial de Salud- PTS; se realizan de manera complementaria a las
intervenciones poblacionales e individuales, por lo cual deben ser coordinadas con los demás
agentes del sistema de salud y comprenden las siguientes
Ruta materno perinatal.
Verificador condicione de habilitación en salud

1. Conocer y profundizar en los conceptos del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad

de la Atención en Salud y su intencionalidad dentro del sistema general de seguridad social
en salud.

2. Profundizar en la Normatividad que reglamenta el Sistema Único de Habilitación, su

aplicación en terreno y su relación con el SOGC dentro del marco del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.

3. Adoptar la política nacional de seguridad social en salud, con base en el Marco

conceptual de la Habilitación

. 4. Implementar Metodologías para la Verificación de las Condiciones de Habilitación,

enfocando el proceso hacia la identificación del riesgo en la prestación de servicios de
salud.

El Plan de Beneficios en Salud (PBS) es el conjunto de servicios y tecnologías en

salud a que tiene derecho todo afiliado al Sistema General de Seguridad Social en
Salud (SGSSS) y cuya prestación debe ser garantizada por las Entidades Promotoras
de Salud (EPS) entendiéndose por tecnologías en salud todas las actividades,
procedimientos, intervenciones, medicamentos, insumos, servicios, materiales,
equipos, dispositivos y paliación de la enfermedad. Así como un mecanismos de
protección al derecho fundamental a la salud consagrado en la Ley 1751 de 2015.

- plan de Beneficios, es el conjunto de servicios para la atención en salud que todo afiliado al Sistema
General de Seguridad Social en Salud tiene derecho.

Soy docente catedrático en la Universidad de Caldas, en las áreas de emprendimiento y

habilidades gerenciales del programa técnico en la formulación de proyectos, y docente
de Salud pública del programa especial: Universidad en el campo. Desarrollado en los
municipios de Caldas y Risaralda.

PRO:
 Razones para solicitar el ingreso a la Maestría.
- La gran mayoría de mi ejercicio profesional ha sido en labores administrativas y
no asistenciales clínicas. Tengo una fuerte vocación por las actividades
administrativas en salud.
 - Calificarme como magister, fortaleciendo el conocimiento en el área
administrativa en salud, para así ingresar al mundo laboral gerencial.

- Formalmente adquirir competencias y conocimientos de nivel universitario

superior, que me permitan ascender en mi carrera de docencia universitaria.

- Deseo poder guiar la formación de mis estudiantes desde lo académico y desde

mi experiencia personal como futuro gerente en salud.

Yolanda

nda mañana 4:30 pm

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