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Día de la Entrevista:___________________________________________
Tiempo de la Crisis
Punto más agudo de
La enfermedad
1. Deseo de vivir ( )
0. Moderado a fuerte.
1. Débil
2. Ninguno
2. Deseo de morir ( )
0. Ninguno.
1. Débil
2. Moderado Fuerte.
10 Disuasores “frenos” para hacer un intento activo. (por Ejem. Familia, religión, graves
secuelas si no se consuma)
0. No quería el suicidio por el “freno” que tiene
1. Alguna preocupación por los “frenos”
2. Mínima o ninguna preocupación sobre los “frenos”, indicar frenos si procede
15 Dejar en blanco ( )
17 Dejar en blanco ( )
18 Preparación Real ( )
0. Ninguna
1. Parcial (por Ejem. Empezar a recoger comprimidos)
2. Completa (por Ejem. Tener comprimidos, navaja de afeitar, arma cargada)
19 Nota suicida ( )
0. Ninguna
1. Iniciada pero no terminada, sólo idea sobre ella.
2. Completada , depositada
V Antecedentes
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Este cuestionario consta de 20 frases. Por favor léalas cuidadosamente una por una:
Si la frase describe su actitud durante la semana pasada, incluyendo el día de hoy, escriba al lado
“VERDADERO” (V) si la frase no describe su actitud, escriba “FALSO” (F).
- B. Debería abandonar porque no puedo hacer nada para que las cosas me vayan mejor.
- C. Cuando las cosas van mal, me ayuda a saber que no pueden seguir siendo siempre malas.
- E. Tengo bastante tiempo para hacer las cosas que más me importan.
- H. Tengo suerte y espero tener más cosas buenas en la vida que el promedio de la gente
- I. No tengo oportunidades y no hay razón para creer que las tendré en el futuro.
- M. Cuando miro hacía el futuro creo que seré más feliz de lo que soy ahora.
- S. Puedo ver con ilusión el futuro porque vendrán más tiempos buenos que malos.
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1 Aislamiento.
0. Alguien presente
1. Alguien cerca, o en contacto visual o verbal.
2. Nadie
2. Momento
0. Intervención probable.
1. Intervención no probable.
2. Intervención altamente improbable.
0. No precauciones.
1. Precauciones pasivas (evitar a otros pero no hacer nada para evitar su intervención,
por. Ejem. Solo en la habitación sin cerrar con llave la puerta)
2. Precauciones activas ( como cerrar la puerta con llave)
5. Gestiones (poner en orden las cosas) anticipando la muerte (testamento bienes, etc)
0. Ninguna.
1. Idea sobre hacerlo o hacer alguna gestión.
2. Hace planes definitivos o completa las gestiones.
0. Ninguna
1. Mínima a moderada
2. Minuciosa
0. Ninguna
1. Comunicación Equivoca
2. Comunicación Inequívoca
10 Expectativas de Fatalidad
12 Gravedad de la Tentativa.
0. No quiso morir.
1. Componentes “0” y “2”
2. Quería morir.
15 Grados de Premeditación
0. Ninguno impulsivo.
1. Pensó en el suicidio durante menos de tres horas antes de la tentativa.
2. Pensó en el suicidio durante más de tres horas antes de la tentativa.
ESCALA DE DESESPERANZA (A BECK)
Puntuaciones: (0-20)
“V”: 2,4,7,9,11,12,14,16,17,18.
“F”: 1,3,5,6,8,10,13,15,19.
Puntuaciones:
FACTORES DE RIESGO FACTORES DE RESCATE
Puntuaciones:
x: 11.7 (suicidio consumado)
x: 12.8 (tentativa de suicidio)
Puntuaciones medias obtenidas por sujetos que han consumado el suicidio y en los que han
realizado alguna tentativa, en trabajos originales del autor.
Sin en los 4 códigos de los Items 4 y 5 la puntuación es 0. sáltese las secciones II, III, IV,
puntuando “8” (no aplicable) en cada uno de los espacios codificados en blanco “( )”.
23. (si no aplicable puntuar “8”)