ANEXOS

ANEXO 1

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ENFERMERIA

ENCUESTA PARA LA EVALUACION DEL “ESTADO NUTRICIONAL Y

ESTILOS DE VIDA DEL ADOLESCENTE”

Somos Alumnas de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de

Trujillo y le proporcionamos esta encuesta realizada con la finalidad de obtener
informacion sobre estilos de vida, es totalmente confidencial y no le tomara
más de 10 minutos de su tiempo en contestar.

DATOS DEL ADOLESCENTE

1.- Apellidos y Nombres:……………………………………………Edad:- …………

Sexo: (M) ….(F)….. Año de Estudio:………….. Sección: ……………

DATOS DE LOS PADRES

 Instrucción del padre:- ………………………………………..

 Instrucción de la Madre: ……………………………………….
 Ocupación del padre: ………………………………………….
 Ocupación de la madre:- ……………………………………..

FICHA DE VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

1. Peso Actual (En Kg.)

2. Talla (En m.)

3. IMC
 ESCALA DE PRÁCTICAS SOBRE ESTILOS DE VIDA

INSTRUCCIONES:

Estimado(a) estudiante: la presente escala forma parten de un estudio

orientado a obtener información sobre los estilos de vida, con el objetivo de
formular estrategias orientadas a promover la adopción de estilos saludables.
Se agradece anticipadamente su colaboración. Marcar con una X o completar
los espacios en blanco según consideres pertinente.
Siempre Frecuentemente Algunas Nunca

N° DE ITEMS (4) (3) Veces (2)

(3)

I. ACTIVIDAD FISICA
1. Hace ejercicio, camina, trota o juega algún
deporte.
2. Mantiene el peso corporal estable.

3. Realiza ejercicios que le ayuden al

funcionamiento cardiaco (aeróbicos, baile.
etc.).
4. Practica ejercicios que le ayuden a estar
tranquilo (taichí, kun fu, yoga, danza,
meditación, relajación).
5. Participa en programas o actividades de
ejercicio físico bajo supervisión.

I. RECREACION Y MANEJO DEL TIEMPO LIBRE

6. Practica actividades físicas de recreación
(caminar, nadar, montar en bicicleta)
7. Incluye momentos de descanso en su rutina
diaria

8. Comparte con su familia y/o amigos el tiempo

libre
9. En su tiempo libre realiza actividades de
recreación (cine, leer, etc.)
10. Destina parte de su tiempo libre para
actividades académicas laborales

II. AUTOCUIDADO Y CUIDADO MÉDICO

11. Va al odontólogo por lo menos una vez al año

12. Va al médico por lo menos una vez al año

13. Cuando se expone al sol, usa bloqueadores

solares
14. Evita las exposiciones prolongadas a los
rayos solares
15. Observa su cuerpo con detenimiento para
detectar cambios físicos
16. Cuando realiza una actividad física (levanta
pesas, monta bicicleta, bucea, nada, etc.)
utiliza las medidas de protección
Respectivas.
III. HÁBITOS ALIMENTICIOS

17. ¿Consume entre cuatro y ocho vasos de agua

al día?

18. ¿Añade sal a las comidas en la mesa?

19. ¿Añade azúcar a las bebidas en la mesa?

20. ¿Consume más de cuatro gaseosas en la

semana?

21. ¿Consume dulces, helados y pasteles más de

dos veces en la semana?
22. ¿Su alimentación incluye vegetales, frutas,
panes, cereales, productos lácteos, granos
enteros y fuentes adecuadas de proteína?
23. ¿Come pescado y pollo, más que carnes
rojas?
24. ¿Come carne más de cuatro veces a la
semana?
25. ¿Desayuna antes de iniciar su actividad
diaria?
26. ¿Consume comidas rápidas (pizza,
hamburguesa, Salchipapas, etc.)?

IV. CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y OTRAS DROGAS

27. ¿Consume licor al menos dos veces en la
semana?
28. ¿Dice «no» a todo tipo de droga?

29. ¿Consume más de dos tazas de café al día?

V. SUEÑO
30. ¿Duerme al menos 8 horas diarias?

31. ¿Trasnocha?

32. ¿Duerme bien y se levanta descansado?

33. ¿Le cuesta trabajo quedarse dormido?

34. ¿Se despierta en varias ocasiones durante la

noche?
35. ¿Se mantiene con sueño durante el día?

36. ¿Utiliza pastillas para dormir?

 ANEXO 2
TABLAS GRÁFICAS
TABLA 1
Estado Nutricional en los Adolescentes del 4to grado de secundaria de la
Institución Educativa “Nuestra Señora de Guadalupe, “G.U.E. N° 81703,
del Distrito de Guadalupe, 2019.

80
70
70
60
Porcentajes

50
40
30
20
20
10 5 5
0
Bajo peso Normal Sobrepeso obesidad
Nivel

TABLA 2

Estilos de vida en los adolescentes del 4to grado de secundaria de la

Institución Educativa “nuestra señora de Guadalupe, “G.U.E. N° 81703, del
distrito de Guadalupe, 2019.
 250

200

150

100

50

0
Saludable No saludable Total
Axis Title

no %

ANEXO 3
TABLA 3
Actividad Física y estado nutricional en adolescentes del 4to grado
de secundaria de la Institución Educativa “Nuestra Señora de
Guadalupe, “G.U.E N° 81703, del distrito de Guadalupe, 2019.

200

180

160

140

120

100

80

60

40

20

Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad TOTAL

TABLA 4
 Recreación y manejo del tiempo libre y estado nutricional en
adolescentes del 4to grado de secundaria de la institución
educativa “Nuestra Señora de Guadalupe, “G.U.E” N° 81703, del
distrito de Guadalupe, 2019.

0 50 100 150 200 250

Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad TOTAL

ANEXO 4

TABLA 5

Autocuidado y Cuidado médico y Estado Nutricional en

Adolescentes del 4to grado de secundaria de la Institución
Educativa “Nuestra Señora de Guadalupe, “G.U.E” N° 81703, del
distrito de Guadalupe, 2019.

0 50 100 150 200 250

Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad TOTAL

TABLA 6
 Hábitos Alimenticios y Estado Nutricional en Adolescentes del 4to
grado de secundaria de la Institución Educativa “Nuestra Señora
de Guadalupe, “G.U.E. N° 81703, del distrito de Guadalupe, 2019.

250

200

150

100

50

Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad TOTAL

ANEXO 5

TABLA 7

Consumo de Alcohol, Tabaco y otras Drogas y Estado Nutricional

en adolescentes del 4to grado de secundaria de la Institución
Educativa “Nuestra Señora de Guadalupe, “G.U.E” N° 81703, del
distrito de Guadalupe, 2019.

200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0

Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad TOTAL

TABLA 8
 Sueño y Estado Nutricional en Adolescentes del 4to grado de
secundaria de la Institución Educativa “Nuestra Señora de
Guadalupe, “G.U.E” N° 81703, del distrito de Guadalupe, 2019.

200

180

160

140

120

100

80

60

40

20

Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad TOTAL

ANEXO 6
CONSENTIMIENTO INFORMADO

2019
OFICIO N°OO1-2019/UNT –FV/FE-2019
Señor: Director de la Institución Educativa “Nuestra Señora de Guadalupe”
ASUNTO: Permiso para la aplicación de encuestas y evaluación de medidas
antropométricas.
Estimado Director:
Por medio de la presente me dirijo a usted, esperando que se encuentre bien.
Le Informo a usted que nuestra Universidad a través de la carrera Profesional
de Enfermería, Forma Licenciados en Enfermería, con una visión científica,
tecnológica y humanista, por lo cual como requisito fundamental es desarrollar
en VIII Ciclo Proyecto de Investigación.
Nos Presentamos a Usted las investigadoras: CHUQUITUCTO CABANILLAS,
ROSA ELIZABETH Y CABANILLAS JARAMILLO, KARINA ANA BELÉN,
quienes nos encontramos realizando un proceso de investigación. El motivo de
esta petición, es para solicitarle de la manera más atenta, su autorización de mi
visita, a la Institución Educativa, para una investigación sobre “ESTADO
NUTRICIONAL Y ESTILOS DE VIDA EN LOS ADOLESCENTES”.
El propósito de esta investigación consiste en evaluar el estado nutricional de
los adolescentes, mediante la toma de medidas antropométricas (peso, talla e
índice de masa corporal) y conocer los Estilos de Vida mediante la aplicación
de una encuesta que contiene 35 preguntas cerradas.
Agradecidas por deferencia al presente, me despido de usted reiterándole los
sentimientos de mi especial consideración y estima personal.
Atte. Las Investigadoras.

……………………………. ..……………………………..
Firma de Asesora Firma del Director de la I.E.
DRA: Celina Elizabeth Rodríguez Miñano, Jaime Salazar Cabanillas

ANEXO 7

CONSTANCIA DE ASESORÍA

Yo, Dra. RODRÍGUEZ MIÑANO, CELINA ELIZABETH, Profesora

Asociada en el Departamento Académico de enfermería de la Mujer y el Niño,
de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo; hago
constar mi participación como Asesora de la presente investigación titulada:
ESTADO NUTRICIONAL Y ESTILOS DE VIDA EN LOS ADOLESCENTES, cuyas
autoras son las Bachiller en Enfermería de la Facultad de Enfermería de la
Universidad Nacional de Trujillo: CHUQUITUCTO CABANILLAS ROSA
ELIZABETH Y CABANILLAS JARAMILLO KARINA ANABELEN

Expido la presente para los fines que las autoras crean

conveniente.
Trujillo,………… de……….………………… del 2019

________________________________

Ms. Celina Elizabeth Rodríguez Minaño

Código Nº