AYAVIRI CAPITAL DE LA PANDILLA PUNEÑA

FICHA DE INSCRIPCION DEL “PRIMER CONCURSO VIRTUAL DE MARINERA Y PANDILLA

PUNEÑA MELGAR 2020”

1. NOMBRE DEL ELENCO, COMPARSA Y/O AGRUPACIÓN DE PANDILLA PUNEÑA.

Pasión y Danza
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2. CANTIDAD DE AÑOS DEL ELENCO, COMPARSA Y/O AGRUPACIÓN DE PANDILLA PUNEÑA.
1 año
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3. LUGAR DE PROCEDENCIA
Juliaca
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4. NOMBRE Y APELLIDO DEL DELEGADO
Elvis Javier Leonel Sejje Luque
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5. NUMERO DE CELULAR Y CORREO ELECTRONICO.
986866123/ esejjel@uni.pe
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6. NOMBRE DEL REPRESENTANTE Y/O PRESIDENTE DE LA INSTITUCIÓN (SOLO CATEGORIA A).
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7. NOMBRES Y APELLIDOS DE LOS PARTICIPANTES

N° NOMBRES Y APELLIDO NUMERO DE DNI FIRMA

1 Ana Gabriela Poma Mamani 76980418

2 Gaby Luz Calsin Churata 76047343
3 Aldo Luis Enrique Loaiza Caballero 72175052
4 Elvis Javier Leonel Sejje Luque 71408413

8. RESEÑA HISTÓRICA BREVE (OPCIONAL)

9. COPIAS Y/O FOTOGRAFÍAS DE DNI DE LOS PARTICIPANTES (ADJUNTAR)

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DELEGADO:
DNI:
Elvis Javier Leonel Sejje Luque
71408413

LA VERDADERA PASION...!!!