“Año de la Universalización de la Salud”

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN CRISTOBAL DE HUAMANGA

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES.

ESCUELA PROFESIONAL DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN.

TEMA : Diagnostico Organizacional de EsSalud / Grupo N° 10

PROFESOR : Yanibel Hurtado Vargas

ALUMNOS :.

1. Arones Auccapuclla, Jolver Adán.

2. Calle Bellido, Elizabeth Roxana.
3. De La Cruz Pariona, Javier.
4. Huaranccay Gutiérrez, Jean Alexander
5. Huaytalla Ponce, Junior Félix.
6. Loayza Yupanqui, Natali Esperanza
7. Paucar Contreras, Jhon Yeferson.

SERIE : 500 – I

Ayacucho, agosto del 2020.

 DIAGNÓSTICO ORGANIZACIONAL DE ESSALUD

1.1. Datos generales.

1.1.1 Razón social.
a. Razón social : Seguro Social de Salud.
b. Nombre comercial : EsSalud
1.1.2 Localización.

La presidencia ejecutiva y la gerencia social de donde se administra y

controla todos los entes pertenecientes a EsSalud, está ubicado en el Jr.
Domingo Cueto 120 del distrito de Lince en la ciudad de Lima.

GRAFICO N°01
Ubicación

2
 GRAFICO N°02
Instalaciones de EsSalud

1.1.3 Reseña histórica.

El Seguro Social de Salud – EsSalud, en el año 2020 cumplió 84 años

de historia institucional, brindando cobertura de prestaciones económicas,
sociales y de salud, a más de 11 millones de asegurados y sus derecho
habientes a nivel nacional.

La historia institucional de EsSalud, se remonta al 12 de agosto de 1936, al

promulgarse la Ley N.º 8433, que crea el Seguro Social Obrero
Obligatorio y la Caja Nacional del Seguro Social, exclusivamente para la
atención de la clase trabajadora obrera, para los riesgos de enfermedad,
maternidad, invalidez, vejez y muerte.

El 19 de noviembre de 1948, con D.L. Nº 10902 se crea el Seguro Social

Obligatorio del Empleado, para la protección del empelado público y
particular, con la misma cobertura de riesgos de la anterior Ley.

3
Durante el gobierno de las fuerzas armadas, a cargo del Gral. Juan Velasco
Alvarado se inició un proceso de unificación progresiva del Seguro Social
Obrero y Empleado. Es así que, el 24 de abril de 1973, se promulgó el
D.L. Nº 19990 que unifica los diversos regímenes de pensiones existentes,
y el 06 de noviembre del citado año, a través del D.L. N.º 20212, se crea el
Seguro Social del Perú, dependiente del Ministerio de Trabajo.

Con el regreso de la democracia, el 16 de julio de 1980, con D.L. Nº 23161

se crea el Instituto Peruano de Seguridad Social, como una institución
autónoma y descentralizada, ampliando la cobertura a la población peruana
con un carácter universal e integral y siendo autónomo del Ministerio de
Trabajo.

El 07 de diciembre de 1992, en el gobierno del Ing. Alberto Fujimori, con

D.L. Nº 25967, se crea la Oficina de Normalización Previsional (ONP),
encargada de administrar todos los regímenes de pensiones. Así, a partir
del 01 de enero de 1995, el Instituto Peruano de Seguridad Social queda
únicamente con competencias en prestaciones de salud, económicas y
sociales.

El 17 de mayo de 1997, con Ley Nº 26790 se promulga la Ley de

modernización de la Seguridad Social en Salud. Posteriormente, el 29 de
enero de 1999, con Ley Nº 27056 se crea el Seguro Social de Salud
(ESSALUD).

A partir de su creación, EsSalud está nuevamente adscrito al Ministerio de

Trabajo y Promoción del Empleo; pero teniendo autonomía técnica,
administrativa, económica, financiera, presupuestal y contable. Así mismo
queda vinculado al Ministerio de Salud como parte del Sistema nacional
de Salud articulando las prestaciones de salud a los lineamientos generales
que establece el sector de salud en su calidad de ente rector del sistema
nacional de salud.

Además, el 09 de diciembre de 2010, se aprueba la Ley Nº 29626 en cuya

quincuagésima quinta disposición complementaria final se dispone que, en

4
materia presupuestal, EsSalud queda bajo el ámbito del Fondo Nacional de
Financiamiento de la Actividad Empresarial del Estado (FONAFE).

El 12 de setiembre de 2012, El Ministerio de Trabajo y Promoción del

Empleo declara en reorganización al Seguro Social de Salud (EsSalud),
mediante D.S. N.º 016-2012-TR formando una Comisión Reorganizadora
cuyo informe final y recomendaciones fueron presentado en enero de
2013. Estas recomendaciones están siendo canalizadas para mejorar la
gestión de la institución en beneficio de todos los asegurados.

Por otro lado, el 12 de octubre de 2017, con R.M. Nº 195-2017-VMPCIC-

MC, se declaró como patrimonio cultural de la nación, las Actas de
Sesiones de Consejo Directivo de la Caja Nacional del Seguro Social de
Salud, y en el año 2018 se incluyeron al Registro Peruano de la Memoria
del Mundo de la Organización de las Naciones para la Educación, la
Ciencia y la Cultura – UNESCO.

En ese sentido, el Seguro Social de Salud – EsSalud, se constituye en una

entidad administradora de fondos intangibles de la seguridad social,
adscrita al sector trabajo y promoción del empleo; con personería jurídica
de derecho público interno, y autonomía técnica, administrativa,
económica, financiera, presupuestal y contable. Que brinda cobertura a los
asegurados y sus derechos habientes, a través del otorgamiento de
prestaciones de salud, prestaciones económicas y prestaciones sociales,
que corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud.

1.1.4 Capital social.

Los recursos humanos constituyen un factor importante para el

cumplimiento de las metas de atención que se brinda en los
establecimientos de salud. Se cuenta al mes de setiembre de 2019 con 56,
762 colaboradores, de los cuales 47,923 es personal asistencial y 8,839
corresponden al personal administrativo.

5
El componente de recursos humanos compromete más del 50% del
presupuesto operativo institucional con una significativa participación del
personal asistencial.

1.1.5 Presupuesto anual.

Se encuentra sustentado principalmente con las aportaciones

correspondientes al régimen contributivo que representan más del 90 % del
financiamiento de la entidad. En consecuencia, las dificultades respecto a
las transferencias de estos fondos impactan en las prestaciones que
brindan.

El presupuesto aprobado de ingresos de seguro social de salud para el

año fiscal 2020 asciende a S/. 12,662.5 MM en tanto que el presupuesto de
egresos es de S/. 12,252.4 MM, cuya diferencia (S/. 410.2MM) constituye
el saldo fiscal aprobado por FONAFE con acuerdo de directorio N° 001-
2019/014-FONAFE. El resumen se presenta a continuación.

6
 CUADRO N°01

PRESUPUESTO INSTITUCIONAL DE APERTURA 2020

PRESUPUESTO INSTITUCIONAL DE APERTURA 2020

Expresado en Millones de Soles
VARIACION
REAL ESTIMADO APROBADO
RUBROS 2020/2019
2018 2019 2020
(S/) %
1. INGRESOS 11,499.0 12,247.2 12,662.5 415.4 3.4
1.1 INGRESOS OPERATIVOS 11,496.9 12,225.5 12,638.8 413.3 3.4
1.1.2. Venta de servicios 11,216.2 11,847.3 12,219.1 371.7 3.1
- Aportaciones de asegurados 10,827.9 11,354.8 11,822.8 468.0 4.1
- Ley N° 30478 (aportes 4.5% AFP) 372.6 360.8 264.0 -96.8 -26.8
- Prestaciones a no asegurados 15.7 14.2 15.2 1.0 7.1
- D.S. N° 410-2017-EF (Cta. Detracciones B.N) . 117.4 117.0 -0.4 -0.4
1.1.3. Ingresos Financieros 172.9 186.8 285.5 98.7 52.9
1.1.4. Ingresos por Participaciones o Dividendos 0.4 0.9 0.9 - -
1.1.5. Otros 107.3 190.5 133.4 -57.2 -30.0
1.2 INGRESOS DE CAPITAL 2.1 2.1 2.1 - -
1.3 RESULTADOS DE EJERCICIOS ANTERIORES - 19.6 21.6 2 10.4
2. EGRESOS 11,162.0 11,887.0 12,252.4 365.4 3.1
2.1 EGRESOS OPERATIVOS 10,642.6 11,358.2 11,662.6 304.5 2.7
2.1.1. Compra de bienes 1,860.8 2,003.7 2,003.7 - -
2.1.2. Gastos de personal 5,684.1 6,210.1 6,385.6 175.5 2.8
2.1.3. Servicios prestados por terceros 2,335.3 2,421.7 2,514.0 92.3 3.8
2.1.4. Tributos 4.9 5.6 5.7 0 0.7
2.1.5. Gastos diversos de gestión 757.6 717.0 753.6 36.6 5.1
2.2 GASTOS DE CAPITAL 349.2 368.5 429.4 60.9 16.5
2.3 EGRESOS POR TRANSF. (ONP) 170.2 160.3 160.3 - -
SALDO FINAL 337.0 360.2 410.2 50.0 13.9

SALDO FINAL CON APORTE LEY N° 30478 AL 100% 337.0 360.2 410.2 50.0 13.9
Aporte 4.5% a EsSalud - Ley N° 30478 (100%) 372.6 360.8 264.0 -96.8 -26.8
Alicuota para el periodo anual 60.6 15.1 14.4 -0.7 4.5
Monto diferido para los años siguientes (deducible) 312.0 345.7 249.6 -96.1 -27.8
SALDO FINAL CON ALICUOTA APORTE LEY N° 30478 25.0 14.4 160.6 146.1 1,012.0

7
 Fuente: Plan Operativo y Presupuestal del Año fiscal 2020

1.1.6 Horario de funcionamiento.

El Seguro Social de Salud tiene el siguiente horario de atención al público

en general.

CUADRO N°02

MAÑANA Lunes a Viernes 8:00 AM – 1:00 PM

TARDE Lunes a Viernes 02:30 PM – 08:00 PM

1.2. Estructura organizacional

La Estructura Orgánica de ESSALUD considera los órganos y las unidades

orgánicas hasta el cuarto nivel organizacional, la misma que se establece para
el cumplimiento de los fines y objetivos de la institución.
La estructura orgánica de EsSalud cuenta con lo siguiente:

a. Órganos de alta dirección: Integrada por el Consejo Directivo,

Presidencia Ejecutiva y Gerencia General.
b. Órgano de Control.
c. Órgano de apoyo.
d. Órgano de apoyo y de Asesoramiento de la Alta Dirección.
e. Órganos de Administración Interna – Asesoramiento.
f. Órganos de Administración Interna – Apoyo.
g. Órganos de Línea.
h. Órganos desconcentrados a nivel nacional.
i. Órganos Prestadores Nacionales.
j. Áreas Operativas Desconcentradas.

8
9
GRAFICO N°03
Organigrama
2
3
4
5
 1.3. Tipología.
1.3.1 Sector.

El Seguro Social de Salud – EsSalud, según el Código CIIU (Clasificación

Industrial Internacional Uniforme de todas las actividades económicas)
está ubicada en los siguientes estamentos:

SECCION O : Administración pública y defensa; planes de seguridad

social de afiliación obligatoria
Grupo 843 : Actividades de planes de seguridad social de
afiliación obligatoria

Clase 8430 : Esta clase comprende las siguientes

actividades: Financiación y administración de los programas
de servicios públicos de seguridad social: seguros de
enfermedad, contra accidentes laborales y de desempleo,
pensiones de jubilación, programas que cubren la pérdida de
ingresos en casos de maternidad, incapacidad temporal,
viudedad, etcétera

Una organización se puede clasificar de acuerdo a los propósitos de los

que lo promueven; pueden ser organizaciones gananciales (con fines de
lucro) y no gananciales (sin fines de lucro). Otra manera de identificar
sería comercial o caritativa por el vínculo con sus usuarios1.

De acuerdo con las definiciones podemos identificar al Seguro Social de

Salud, EsSalud, pertenece a las organizaciones sin fines de lucro o no
gananciales, porque es organismo público descentralizado.

Una organización genera beneficios y tiene la capacidad de acumular y

extender sus actividades o servicios. En consecuencia, los beneficiarios de
los bienes y servicios no son capases de cubrir los costos que demande
otros terceros deberá cubrir los costos. De acuerdo a lo definido podemos
clasificar a la organización distinguiendo a los usuarios de los clientes
1
Guardia, Richard. Comunicación organizacional: Gestión de identidad y comunicación. 2017.
Perú, Ayacucho.
identificando cuatro agentes relevantes en cualquier organización: los
socios, los usuarios, los clientes y los trabajadores. Podemos determinar
que los socios son los organizadores y miembros. Por otro lado, los
usuarios son los que aprovechan de los bienes o servicios que brinda la
organización. Los clientes pagan los costos del bien o servicio brindado y
los trabajadores producen son la estructura que produce los bienes o
servicios. Este último son los servidores de la organización.

De acuerdo al papel de los agentes, se pueden distinguir cuatro tipos de

organización: la empresa, las asociaciones, los servicios comunales o
sociales no empresariales y las organizaciones gubernamentales.

Por consiguiente, el Seguro Social de Salud, EsSalud, identificamos como

parte de la organización gubernamental, siendo el estado el promotor, sin
embargo, los usuarios contribuyen con el financiamiento a partir del
descuento de sus haberes y el estado brinda el servicio a los asegurados.

Entonces, el Seguro Social de Salud, EsSalud, es un organismo público

descentralizado, con personería jurídica de derecho público interno,
adscrito al Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo.

Mediante Ley N° 27056 se creó el Seguro Social de Salud (ESSALUD)

como una entidad administradora de fondos intangibles de la seguridad
social adscrita al Sector Trabajo y Promoción del Empleo, con autonomía
técnica, administrativa, económica, financiera, presupuestal y contable,
cuya finalidad es dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a
través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción,
recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas, y prestaciones
sociales que corresponden al Régimen Contributivo de la Seguridad Social
en Salud, así como otros seguros de riesgos humanos.

Asimismo, se dispuso la intangibilidad de los recursos que administra

EsSalud constituido entre otros, por los aportes o contribuciones de los
afiliados del Seguro Social de Salud, incluyendo los intereses y multas
provenientes de su recaudación. Cabe precisar que el carácter de

2
 intangibilidad significaba que los recursos que se recauden en el marco de
la seguridad social sólo podían utilizarse para lograr el otorgamiento de las
prestaciones que la ley dispone a favor de los asegurados y sus
derechohabientes.

Mediante Decreto Legislativo N° 1012, se aprobó la Ley Marco de

Asociaciones Público Privadas – APP, en cuya Quinta Disposición
Complementaria Final se dispuso que ESSALUD, en el marco de la
autonomía que la ley le confiere, se encuentra facultado a promover,
tramitar y suscribir contratos bajo la modalidad de APP, con el objeto de
incorporar inversión y gestión privada en los servicios que presta a los
asegurados.

1.3.2 Tamaño.

Por su tamaño, EsSalud, es considerada una empresa grande, debido a

que ofrece una oferta de empleo mayor a 250 profesionales.

EsSalud cuenta con más de 56,000 trabajadores a nivel nacional, de los

cuales el 84,5% es personal asistencial.2

1.3.3 Fines

Tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus

derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de prevención,
promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas, y
prestaciones sociales que corresponden al régimen contributivo de la
Seguridad Social en Salud, así como otros seguros de riesgos humanos.

a. Misión.

“Somos una entidad pública de Seguridad Social de Salud que tiene

como fin la protección de la población asegurada brindando
prestaciones de salud, económicas y sociales con calidad,
integralidad, eficiencia y buen gobierno corporativo, colaborando

2
EsSalud. “Plan Operativo Institucional – POI 2019”

3
 con el Estado Peruano en alcanzar el Aseguramiento Universal en
Salud”. 3

b. Visión.

“Ser líder en Seguridad Social de Salud en América Latina,

superando las expectativas de los asegurados y de los empleadores
en la protección de su salud y siendo reconocida por su buen trato,
con una gestión moderna y a la vanguardia de la innovación”.4

c. Principios.
 Solidaridad : Cada cual debe aportar al sistema según su
capacidad y recibir según su necesidad.
 Universalidad : Todas las personas deben participar de los
beneficios de la seguridad social, sin distinción ni limitación
alguna.
 Igualdad : La seguridad social ampara igualitariamente
a todas las personas. Se prohíbe toda forma de discriminación.
 Unidad : Todas las prestaciones deben ser
suministradas por una sola entidad o por un sistema de
entidades entrelazadas orgánicamente y vinculadas a un sistema
único de financiamiento.
 Integralidad : El sistema cubre en forma plena y oportuna
las contingencias a las que están expuestas las personas.
 Autonomía : La seguridad social tiene autonomía
administrativa, técnica y financiera (sus fondos no provienen
del presupuesto público, sino de las contribuciones de sus
aportantes).
1.3.4 Objetivos estratégicos.
a. Brindar servicios preventivos y recuperativos a satisfacción de
nuestros asegurados.
b. Desarrollar una gestión con excelencia operativa.

3
Véase http://www.essalud.gob.pe/
4
Véase http://www.essalud.gob.pe/

4
c. Brindar servicios sostenibles financieramente.
d. Promover una gestión con ética y transparencia.