AUTOPSIAS DE MUERTOS POR HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO

tiene anexo de herida por arma de fuego (queda al final del reporte)

Todas las autopsias con herida por PAF tienen un orificio de entrada y un orificio de salida
Todos los orificios cuando impactan tienen un anillo de limpieza (en prendas o en la piel) →
está dado por el aceite y por hollín que arrastra el proyectil; también poseen un anillo de contusión
(o golpe que produce al entrar al cuerpo)
- estos dos anillos son independientes a la distancia del disparo
- los orificio de entrada tienen bordes invertidos (a menos que sean orificios de
entrada atípicos)
- tienen un ángulo de entrada
- el anillo de contusión es contralateral a este
- la distancia siempre se mira con los residuos; los disparos entre 20 y 120 cm
producen:
- tatuaje
- ahumamiento
- cuando la distancia de disparo está muy cerca los residuos de hollín se cocinan y
quedan impregnados en el orificio de entrada
- anillo de limpieza
- detritus arrastrados por el proyectil en su paso por el cañón del arma
- negruzcos y aceitoso
- adherido al borde de la herida

(anillo de limpieza es el b)

- anillo de contusión
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- erosión de la epidermis periorificial

- causado por el empuje del proyectil
- color dado por la metahemoglobina
- la zona de contusión es opuesta a la dirección del proyectil en penetración
tangencial
- si pasa por un hueso plano hace una craterizacion interna y cuando sale
deja una craterización externa

- los disparos a contacto firme hacen herida en boca de mina (signo de hoffman)
donde todos los gases entran y estallan la piel
- este tipo de muertos no tienen residuos de disparo los cuales quedan es
dentro de la piel y el hueso
- aspecto desgarrado, bordes ennegrecidos, orificios de entrada
- piel resistente unida firmemente al hueso
- puede quedar la aguja de extracción del cilindro pintada

- orificio de entrada en disparos a contacto laxo (0 a 20 cms)

- se ve hollín circunferencial al orificio de entrada por lo cual ya no van a estar
todos los residuos al interior sino una parte por fuera
- piel de aspecto “quemado”

- disparos a contacto laxo (0-20 cm)

- signo de puppe- wergartner: impresión de la boca de fuego sobre la piel
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- efecto termico y mecanico

- anillo excéntrico, rojo pálido, concéntrico al orificio
- a veces incluye la impresión de la bagueta o eje que sostiene al tambor
- signo de benassi: anillo de humo sobre la superficie externa del hueso
- también visto en costillas o tráquea. Útil si las partes blandas están en
putrefacción

- disparos a corta distancia (20-120 cm)

- tienen ahumamiento
- si le hecho agua el ahumamiento se pierde
- zona negra de humo alrededor de OE
- humo que ensucia superficialmente qué puede desaparecer con la
manipulación
- evidencia frágil
- fácil remoción (sangre, lluvia, limpieza)
- lesión muy cerca aspecto de quemadura
- contacto laxo: halo blanquecino dentro de la mancha de hollín
- puede quedar en ropas

- tatuaje
- partículas de pólvora quemada o no quemada incrustadas en la piel
- color rojo en vivos y grisáceo en muertos
- zona de pequeños puntos alrededor del Orificio de entrada como un
acné
- medir el tatuaje para saber la distancia del disparo
- entre más lejos es, mas grande la ola de dispersión
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- distancia 1 a 2 cm (mínima) y aproximadamente 50 cm

(máxima)
- se evitan definir la distancia de disparo
- los definen realmente los balistas no los patólogos
- entre mejor sea la pólvora menos residuo de disparo hay
- la colombiana deja más detritos de disparo
- pólvoras modernas → tatuaje escaso
- mayores a 120 cm no encontraremos residuos de disparo
- de 20-120 cm y en disparos laxos (0-20 cm) los residuos de
disparo son externos
- disparos a larga distancia (mayor a 120 cm)
- no encontramos residuos de disparo
- solo se encuentra anillo de enjugamiento (limpieza) y anillo de
contusión

- antes de abrir tratar de definir cuantos proyectiles son de entrada y cuántos de salida
y tratar de definir las trayectorias
- Orificios de salida
- más grandes
- más irregulares
- bordes evertidos
- sin anillo de enjugamiento ni de contusión, ni tatuaje, ni ahumamiento
- no hay residuos de disparo
- los balines pequeños pueden salir por un orificio natural
- se puede utilizar rayos x para saber la cantidad
- generan craterización externa
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- pueden haber salidas atípicas o entradas atípicas

- El orificio de salida atípico le disparan a una persona tirada en el piso
y el piso hace un efecto de fuerza y cuando sale genera un anillo de
contusión
- es importante la escena porque al levantar el cadáver se
puede encontrar el proyectil

- otro problema es cuando la persona viene desnuda puesto que no

hay residuos de disparo en las prendas

LESIONES
- descripción en orden topográfico de afuera hacia adentro
- el registro es detallado para saber el comportamiento fisiopatológico de la lesión
- útil en determinación de actividades antes de morir, auxilio oportuno, manejo médico
- valoración de servicios de salud locales implementados para manejo del trauma

Órganos:
- entre más compacto sea el órgano más lesiones destructivas
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- se forma un hematoma alrededor del orificio de entrada

- a veces se fractura el proyectil
- Trayectoria: se define donde se aloja el proyectil por arma de fuego o la línea recta
trazada entre OE y OS

- la distancia al vertex define plano horizontal superoinferior o inferosuperior*

- Trayectoria

Excepciones a la trayectoria:
- Migraciones : se da principalmente con armas pequeñas (calibre 22) (en Colombia
se utilizan armas grandes por lo cual son menos susceptibles a migración, sin
embargo son capaces de detener a una persona cuando esta corriendo)
- pueden llegar al latido del corazón y ser bombeado a otro sitio → las iliacas
- aorta (frecuente) llega a femorales
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- desviaciones: cambios en la trayectoria del PAF dentro del cuerpo al chocar con los
huesos
- puede ocurrir dentro de los discos intervertebrales

LESIONES POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO DE CARGA MÚLTIPLE

- son las que usan los vigilantes (escopeta)
- fulminante
- carga explosiva
- taco (pistón de potencia)
- perdigones
- calibre según el número de esferas

- los calibres más frecuentes son los 12 y los 16 en nuestro país

- entran al cuerpo y genera mucho destrucción porque dejan toda su energía cinética
dentro del cuerpo
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- siempre se hace anexo de heridas por arma de fuego

- cuando es a menos de 2 metros entra el taco qué salió y los perdigones
- a medida qué uno se aleja no entra el taco sino los perdigones
- según la rosa de dispersión de los perdigones se define la distancia

- NO hay orificios de salida

- se recupera pistón de potencia y de 5-10 de perdigones
- a medida que uno se aleja se encuentran perdigones satélites alrededor del Orificio
de Entrada; SIEMPRE medir la rosa de dispersión

LESIÓN POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO DE ALTA VELOCIDAD

- armas de ataque qué utiliza la guerrilla y el ejército
- fusiles y ametralladoras
- van a 900 mts/segundo
- tienen una velocidad mucho mayor que la velocidad de las armas cortas
- la gran mayoría entran fragmentos de proyectil o solo pedazos
- cuando sale el proyectil es muy destructivo (salida grande)
- se encuentra orificios de disparo en aquellas personas que se suicidan
- tienen varios patrones cuando salen disparado por lo cual pueden oscilar y van
rotando dejando mucha energía cinética cuando entran
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- dejan una trayectoria con una cavidad real y tienen una cavidad temporal (lugar
donde deja más daños) esta última se cierra cuando sale el proyectil y queda
solamente la cavidad real
- las personas heridas con este tipo de armas hacen herniación inmediata del
tejido cerebral a diferencia de las armas cortas las cuales si no pasan por
sitios vitales la persona puede vivir

Absorción atómica

- A todas las personas hay que hacerles absorción atómica el cual se hace con ácido
nítrico al 5% se impregna el hisopo y se hace un barrido en la cara externa de la
mano (foto) con el fin de buscar metales pesados: cobre, anti balio, plomo,
antimonio; entre mayor sea el número de metales con mayor probabilidad será
positiva
- se presentan falsos positivos en:
- Policías
- bomberos de las gasolineras

Problemas médico- legales

- Distancia de disparo → más para el balista
- la distancia de disparo es importante cuando están disparando más de 2 o 3
personas
- Dirección de disparo → del prosector
- Posición entre víctima y agresor → para el topógrafo
- Orden de las heridas → nunca se informa
- Grado de supervivencia
- disparos antemortem o postmortem
- manera suicida u homicida del disparo (de la investigación)