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TERCERA EVALUACIÓN
UNIDAD TEMÁTICA 12: PRIMEROS AUXILIOS:
SOPORTE VITAL BÁSICO Y ATRAGANTAMIENTO
DEFINICIÓN DE ASFIXIA
La asfixia es la supresión temporal o completa de la respiración debida a una obstrucción de
las vías respiratorias o a cualquier otra circunstancia que imposibilita el intercambio gaseoso
entre los pulmones y la sangre.
El intercambio de gases entre los pulmones (oxígeno) y la sangre (dióxido de carbono), se realiza a través de las
finísimas paredes de los alveolos pulmonares (último tramo de las vías respiratorias) y las finísimas paredes de
los capilares sanguíneos, puesto que al tratarse de gases, atraviesan con facilidad esas paredes. Lo vemos bien en
el esquema de la imagen de abajo.
Cuando se interrumpe este intercambio entramos en una situación de anoxia (an: falta
de…; oxia: oxígeno) y si nos falta el oxígeno ya sabemos que vamos a entrar en parada
cardiorespiratoria, por lo que es una situación de emergencia.
Existen varias causas que pueden llevar a una persona a la asfixia, entre ellas el
ahogamiento en agua, la intoxicación por gases tóxicos, etc., y una muy frecuente: la
asfixia por Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño (OVACE).
En esta parte del tema vamos a ver los primeros auxilios en caso de OVACE
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Existen múltiples causas para que se de este tipo de accidente en los niños:
Atragantamiento con la propia comida, con frutos secos, con caramelos, con piezas de
juguetes, con monedas, con globos, etc.
La OVACE también se da en adultos, pero en estas edades las causas se reducen
prácticamente al atragantamiento por comida y aquí es más frecuente en ancianos que
ya presentan dificultades en la masticación e incluso en la deglución (trozos de carne mal
masticados, embutidos, jamón, espinas de pescado, etc.).
Para intentar resolver esta grave situación se deben realizar una serie de maniobras cuyo
objetivo es lograr la expulsión del cuerpo extraño, y que variarán según la víctima sea un
lactante, un niño o un adulto y según la obstrucción de la vía aérea sea parcial o
completa.
OVACE EN ADULTO
OVACE parcial:
Signos:
La persona presenta gran agitación, con una respiración más o menos dificultosa y
con tos. También puede hablar.
Protocolo de actuación:
1. Preguntar qué le pasa: Si nos contesta, aunque sea entrecortadamente, es otro
signo más de que la obstrucción es parcial (en la obstrucción completa no se
puede hablar).
2. No golpear en la espalda, el objeto podría descender más a lo largo de la vía
respiratoria.
3. Animarle a toser:
Si la obstrucción no es muy grave, seguramente expulsará el objeto con la tos.
Si no lo hiciera y la dificultad respiratoria empeora, pasa a no poder hablar, e
incluso se pone algo cianótico (color amoratado en labios, cara, etc.), tendríamos
que pasar a tratar el problema como obstrucción total.
OVACE total:
Signos:
La persona con obstrucción completa se encuentra
angustiada, muy agitada y se lleva las manos a la
garganta en un signo que se considera universal
para la asfixia. No puede hablar, toser ni respirar,
se pone roja al principio por el esfuerzo, luego
pálida y a continuación aparece la cianosis.
En poco tiempo perderá el conocimiento, por lo que es necesario actuar
rápidamente pues es una situación de emergencia.
Protocolo de actuación:
Si hay más gente con nosotros, que alguien avise al servicio de emergencias
(112) y uno de nosotros iniciará rápidamente la maniobra de Heimlich.
Si estamos solos: iniciar la maniobra de Heimlich y si no tiene resultado llamar al
servicio de emergencias.
Maniobra de Heimlich
Consiste en comprimir la zona del abdomen justo en la boca del estómago para elevar el
diafragma, aumentando así la presión dentro de la caja torácica haciendo que los pulmones
exhalen el aire. Es equivalente a una tos artificial con la que se puede expulsar el cuerpo
extraño que obstruye la vía aérea (el mecanismo se puede comparar a la liberación del tapón de
una botella de plástico cuando se comprimen sus paredes ejerciendo una presión apropiada).
¿Cuándo se realiza?:
Cuando una persona adulta o un niño mayor presenta obstrucción total de la vía aérea (no
habla, no respira, no tose) pero todavía está consciente.
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Recuerda que lo primero será preguntar a la víctima si se está ahogando. Aunque para
nosotros resulte obvio, si la persona contesta aunque sea entrecortadamente (puede
hablar), se trata de una obstrucción parcial por lo que lo que tenemos que hacer es animar a
toser. Pero si no puede hablar, no tose, no respira, se trata de una obstrucción total, con lo
que iniciaremos el procedimiento.
Debe actuarse rápidamente pues en menos de 1 minuto perderá la consciencia y en este
caso debe practicarse la RCP.
¿Cómo se realiza?:
1. Situarse por detrás de la víctima y siempre a su altura. Si
es un niño, debemos arrodillarnos para estar a su altura.
Para estabilizar la posición es bueno colocar una de
nuestras piernas entre las de la víctima y la otra un poco
más atrás (así tenemos más estabilidad sobre todo si el
paciente perdiera la consciencia para que no nos caiga
bruscamente).
Fíjate en las imágenes de la derecha
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NOTA:
Si la persona no consigue estar de pie, por ejemplo por estar
agotada o si no tenemos fuerza suficiente, la maniobra puede ser
aplicada con la persona sentada.
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Los niños mayores de un año tienen capacidad para toser voluntariamente de manera
bastante eficaz. Así que en caso de presentar tos, poder hablar etc. vamos a pedirles que
tosan pues se trata de una obstrucción parcial.
Si no tose, no habla, respira con dificultad, palidece y a continuación se pone cianótico,
vamos a realizar unas maniobras que dependen un poco de la envergadura del niño:
Niño que no es muy grande:
Si no es muy grande y lo podemos tumbar boca abajo sobre nuestras piernas, podemos
comenzar con 5 palmadas entre los omóplatos, siempre con la cabeza colgando hacia
abajo (lo mejor es hacer esta maniobra sentados). Las palmadas deben ser con el talón
de la mano y a la vez que golpeamos llevar la mano hacia adelante como si
imaginariamente estuviéramos empujando el
objeto hacia la salida (esto lo veis muy bien en las
imágenes que os he puesto para los lactantes, veis
como la posición de la mano y la dirección del
movimiento es hacia delante).
Si con esto no conseguimos que expulse el objeto,
pasaremos a la maniobra de Heimlich que se hace
igual que en el adulto, pero recordad situarse
arrodillados por detrás de él para estar a su altura.
Niño que ya es mayor:
En un niño al que no podemos mantener cómodamente tumbado sobre nuestras
piernas, directamente hacemos la maniobra de Heimlich como para un adulto
(recordad que debemos colocarnos a su altura para realizar la maniobra).
Los lactantes todavía no son capaces de toser con fuerza, y además no podemos realizar
la maniobra de Heimlich porque podemos dañarlos, así que procederemos de otra forma:
En realidad el protocolo es el mismo, solo varían las maniobras:
1. Si hay alguien más con nosotros, que llame ya a emergencias. Si estamos solos
empezaremos con las maniobras y si fracasan y el bebé queda inconsciente
tendremos que iniciar RCP y si no recupera en 1 minuto, llamamos al 112.
2. Colocar al niño boca abajo sobre nuestro antebrazo con la cabeza más baja que el
tronco. Con esa mano sujetamos bien la cabeza y con el dedo índice le mantenemos
abierta la boca (se ve muy bien como sujetar la cabeza en las imágenes izda y dcha
de abajo):
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3. Nos sentamos o subimos un peldaño de escalera para apoyar mejor al niño sobre
nuestro muslo.
4. Damos 5 golpes secos con el talón de la otra mano entre las escápulas u omóplatos
(se ve muy bien en la 2ª imagen de arriba) deslizando la mano hacia la cabeza del
bebé en cada palmada (esto se ve muy bien en la 3ª imagen de arriba). Observar si
sale el objeto.
6. Sujetándolo bien por la cabeza y la espalda, buscar el punto medio entre los dos
pezones o un poquito por debajo y hacer 5 compresiones torácicas con dos dedos
(imágenes de abajo).
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romper tejido pulmonar, por la fuerza y cantidad de aire que serían excesivos para
que aguante el tejido).
En un niño mayor se puede hacer como en el adulto, boca a boca y calculamos el
volumen más o menos según sea el niño, un poco menos que en un adulto (lo
suficiente para ver que se eleva el pecho.
En cada ventilación dejamos que el aire salga de nuevo antes de volver a insuflar
una nueva bocanada.
¿Por qué las ventilaciones son importantes para lactantes y niños con parada cardíaca?
Cuando se produce una parada cardíaca en un adulto, el contenido de oxigeno de la sangre suele ser
normal durante los primeros minutos. Por eso decimos que las compresiones por si solas, pueden
mantener un aporte de oxigeno adecuado para el corazón y el cerebro al principio.
En cambio, en lactantes y niños, como la parada casi siempre es algo secundario a una
insuficiencia respiratoria, se reduce el contenido de oxigeno en la sangre a niveles muy bajos, por
eso las compresiones por si solas en lactantes y niños no son tan efectivas hasta que oxigenemos la
sangre por medio de las 5 ventilaciones que hacemos al principio.
* Si vemos que el tórax no se eleva, sea lactante o un poco mayor, como la mayor
parte de las veces el problema se debe a obstrucción de vía aérea, debemos
reabrir la vía aérea para intentar extraer el posible cuerpo extraño siempre que
sea visible (hacemos una especie de barrido con un dedo a modo de gancho
para extraerlo) y luego intentamos 5 ventilaciones más.
* Si no conseguimos extraer el objeto o no lo vemos, debemos tratar el caso como
una obstrucción por cuerpo extraño (lo veremos en un tema más adelante).
* Si vemos elevarse el tórax, la maniobra de ventilación artificial es eficaz, pero si
no conseguimos que respire espontáneamente, inmediatamente pasamos a las:
Compresiones torácicas:
Haremos 30 compresiones como en el adulto, pero lo que cambia es la manera de
hacerlas:
* R.N. y lactantes:
Utilizamos dos dedos (normalmente el índice y el medio
o el medio y el anular).
Haremos las compresiones en el centro del pecho (sobre
el esternón) un poquito por debajo de la línea que
atraviesa los pezones (un través de dedo por debajo).
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¡Recuerda!:
* ¿Cuándo llamar a los servicios de emergencia (SEM):
1. Si está una persona sola: Después de 1 minuto de RCP (si es un lactante, como lo
podemos llevar con nosotros, vamos haciendo las compresiones y buscando a alguien al
lado para pedir ayuda).
2. Si están dos o más personas: Inmediatamente de comprobar que el niño no
responde.
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