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Resumen de ELECTIVA

La terapia familiar inicio en estados unidos en décadas de los 50, en 1952.

Después de la segunda guerra mundial como respuesta a la necesidad de ver al hombre de una
manera mas holística, se desarrollan nuevas disciplinas como la antropología, sociología entre
otras y se da lugar al estudio de los fenómenos intrapsiquicos.

El avance de la tecnología y los cambios en los medios de comunicación surge el paradigma


sistémico.

Pioneros de la terapia familiar se dividen en dos grupos: la Psicoanalítica ( son profesionales


que trabajan por pacientes esquizofrénicos, patologías sin resultados con técnicas
psicoanalíticas, la búsqueda de soluciones y nuevas técnicas de abordaje los lleva a trabajar
con la familia

El segundo grupo son los que estudian antropología inician a buscar respuestas en el estudio
de la comunicación y los trastornos de comunicación.

Hay otros autores como John Bowlby realizo practica de terapias de pareja con visión
psicoanalítica.

John bell se convirtió en terapeuta de familia haciendo las terapias de manera individual,
convirtiéndose en le fundador de la terapia familiar.

Milton Erickson: practico la hipnoterapia, realizo terapias de hipnosis, fue el primero en


estudiar las familias de los pacientes esquizofrénicos.

Los autores mas importantes em los últimos 50 años para la terapia sistémica fueron

Sigmund Freud, j.c.flugel, Jacob moreno, natham ackerman, h.b. Richardson.

Autores con sus propias investigaciones:

John bell

Christian midelfort

En la terapia sistémica influyo mucho los aportes del psicoanálisis, pero los resultados de esta
teoria d¿se quedaban cortos ante la necesidad de las familais después de la segunda guerra
mundial, no tomaban en cuenta el aspecto relacional.

APORTE RESUMEN PAG 6-10

Ivan Boszormenyi-Nagy es psiquiatra y psicoanalista, y proviene también del trabajo con


psicóticos, Junto con Framo, Zuk, Spark, Rubinstein desarrollaron la formación en Terapia
Familiar más importante de los EEUU, SU trabajo más conocido fue el libro Lealtades Invisibles
libro editado en 1973 basada en la ética y en la óptica transgeneracional, también se basó en
las técnicas terapéuticas que se agrupan bajo el título de Terapia Contextual, y que contiene
tanto bases sistémicas como psicoanalíticas

Gregory Bateson, grupo de palo alto, antropólogo de profesión estaba interesado en el estudio
de la comunicación humana, publicado, junto con Jurgen Ruesch, profesor de Psiquiatría de la
Universidad de California, Comunicación. La matriz social de la Psiquiatría, estudio a los
esquizofrénicos,Reunio un grupo de trabajo en el Hospital Psiquiátrico de Veteranos , dentro de
este grupo estaba Jay Haley, un experto en Comunicación, con John Weakland, un ingeniero
químico reciclado a antropólogo, y con un psiquiatra, William Fry. Después se unió al grupo
como consultor clínico, Don Jackson, psiquiatra y psicoanalista, con una gran influencia de
Sullivan, ya había desarrollado algunas teorías interesantes sobre el funcionamiento familiar

Virginia Satir inició la participación de Trabajadores Sociales en el campo de la T.F. Con un estilo
personal y carismático, Contó en principio con la colaboración de Virginia Satir y Jules Riskin,
además de Haley y Weakland desde el final del proyecto de investigación y después se unió Paul
Watzlawick muy interesado en la comunicación, El Grupo de Palo Alto, así como el MRI y sus
diversas secuelas, se va a caracterizar por tratar de plantear un nuevo paradigma explicativo de
los trastornos de conducta, partiendo de la Teoría de la Comunicación, la Cibernética y la Teoría
General de Sistemas, ahora bien Jay Haley, fundador de la Escuela Estratégica, que se ha
esforzado durante toda su carrera en diferenciar el modelo sistémico de los otros paradigmas
existentes en el campo de las Ciencias de la Conducta, especialmente del Psicoanálisis.

También se encuentra el líder teórico llamado Gregory Bateson, o llamado también como un
Paradigma Batesoniano, autor más citado en la bibliografía de la Terapia Familiar, donde
menciona los Pasos hacia una ecología de la mente (Bateson, 1972) y su aportación fundamental
fue la de poner las bases de un nuevo modelo basado en la Cibernética, la Teoría General de
Sistemas, y la Ecología (Keeney, 1979).La llamada década fundacional termina cuando los
"pioneros" comienzan a agruparse, las nuevas teorías se difunden, las escuelas de formación
comienzan a funcionar, y nuevos nombres se suman a los ya citados

4. La Década de la Expansión. Años 60.

Durante los años sesenta y setenta, van a hacer su aparición numerosas escuelas de Terapia
Familiar, que van a ocupar un amplio abanico que oscila entre los sistémicos puros, y los
psicoanalíticos gran expansión de la Psiquiatría Social, con el importante impulso dado a la
Psiquiatría Comunitaria por la Administración Kennedy Los diferentes grupos que han ido
trabajando aisladamente en Terapia Familiar tienen ya un medio de comunicación, Family
Process, y han comenzado a reunirse, asociarse, e intercambiar experiencias y extendiendo sus
teorías no sólo a otros países y continentes, sino a campos muy diversos y diferentes de las
Ciencias de la Conducta.

Escuelas más importantes, su origen y propuestas teóricas principales,

sistémicas puras: Escuelas de Palo Alto, Estratégica y la de Milán.

Centradas: Estructural, la de Roma y la Suiza.

LAS DISTINTAS ORIENTACIONES.


La Escuela de Palo Alto, es el nombre dado a los herederos directos de la Orientación
Comunicacional organizados en torno al MRI creado en 1959 por D.Jackson , desde SU creación
a la actualidad se caracteriza por tres niveles clínico, de formación, y de investigación, la Escuela
de Palo Alto, cuya base teórica fue formulada por Watzlawick, Beavin y Jackson en otro libro de
la T.F. Teoría de la Comunicación Humana (Watzlawick y Cols, 1967).

Tras unos años decisivos, en los que con Minuchin y Montalvo va dando lugar al modelo
estratégico-estructural, Haley se traslada a Washington (1976), donde funda junto a Madanes
su propio Centro de Terapia Familiar. Oros autores clasificados dentro de esta tendencia son
Lynn Hoffman y Duncan Stanton (Hoffman, 1981; Stanton, 1981).

Durante los primeros años el debate se centra en si continuar desarrollando las teorías familiares
a partir del psicoanálisis, o romper con ese modelo, y centrarse en la Comunicación y la Teoría
General de Sistemas. Es finalmente esta segunda opción la que triunfa, lo que supone que en
1971 se produzca la primera de la larga serie de rupturas de este grupo, quedando el cuarteto
más conocido, formado por Selvini, G. Prata, L. Boscolo y G. Cecchin, que se mantuvo unido
durante siete años, hasta que en 1978 se escindió en las parejas Selvini-Prata, y Bóscolo-Cecchin.

Minuchin y Montalvo va dando lugar al modelo estratégico-estructural, Haley se traslada a


Washington (1976), donde funda junto a Madanes su propio Centro de Terapia Familiar. Oros
autores clasificados dentro de esta tendencia son Lynn Hoffman y Duncan Stanton (Hoffman,
1981; Stanton, 1981), La Escuela de Milán comienza su andadura cuando en 1967 una
Psicoanalista, Mara Selvini Palazzoli "tomó la drástica decisión de terminar para siempre con la
psicoterapia individual y fundar el Centro para el Estudio de la Familia" (Selvini, 1990), Durante
los primeros años el debate se centra en si continuar desarrollando las teorías familiares a partir
del psicoanálisis, o romper con ese modelo, y centrarse en la Comunicación y la Teoría General
de Sistemas

Estas tres escuelas, agrupadas en esta etapa dentro de las sistémicas puras, tienen en común, la
elección, como objeto de estudio e intervención la unidad familiar, quedando relegado el
individuo a la condición de miembro del sistema familiar. la dinámica comunicacional, sin
necesidad que tener que estudiarlo, únicamente interesan las comunicaciones que mantiene
con su entorno, La familia es un sistema abierto, gobernado por reglas, que cumple los principios
de la retroalimentación positiva y negativa. Las reglas son metáforas acuñadas por el observador
para denominar secuencias redundantes de comportamiento, que caracterizan el
funcionamiento de cada sistema familiar concreto.

ORIENTACIONES MIXTAS

Las escuelas más equidistantes entre el modelo sistémico puro como del más psicoanalítico
están: LA ESTRUCTURAL, LA DE ROMA, LA DE SUIZA. Unos autores ubican el inicio de la escuela
estructura en 1967 con la publicación del libro "families of the slums". Un grupo de
investigadores (Minuchin, Auerswlad, King, Rabkin y Montalvo) recibieron aporte del gobierno
en USA para experimentar en terapia familiar con familias de bajos recursos. Se tenían en
cuenta síntomas pero también el contexto de marginalidad en que vivian las personas. Analizar
el contexto, dio nuevas perspectivas con bases teóricas de Piaget t Levi-Strauss y de terapia
familiar a Ackerman, Auerswald (orientación ecológica) y más adelante a Haley y Speck.
Minuchin y Montalvo de origen hispano, mostraban mas su interés por la pobreza y
marginalidad, se trasladan a Philadelphia y encuentran a Haley y Speck y forman una
concepción ESTATÉGICO ESTRUCTURAL. Minuchin vuelve a New York y se dedica pro el mundo
a dictar cursos y talleres sobre terapia familiar.

La teoría estructural se nutre también de teorías sitémicas y comunicacionales donde las


relaciones humanas son muy importantes. Pero a diferencia de los sistémicos puros que
catalogan al individuo como miembro de un sistema familiar, acá son subsistemas que
interactúan con otros subsistemas y el medio ambiente (orientación ecológica).

Dimensiones de la familia: LÍMITES – ALIANZAS – JERARQUÍA – El buen funcionamiento familiar


va a depender de la organización y adaptación a las circunstancias de necesidades individuales
como hacia el entorno. La terapia busca claro, solucionar el problema, pero al mismo tiempo
modificar las estructuras disfuncionales de la familia, dándole herramientas para enfrentar
problemas futuros, para lo que se hace necesario que el terapeuta no sea solamente un
espectador desde afuera, sino que se involucre como agente de cambio (Minuchin, 1979).

Las técnicas usadas son UNIÓN DE LA FAMILIA (JOINING) y REESTRUCTURACIÓN, centrándose


en los subsistemas, el síntoma o la estructura familiar.

LA ESCUELA DE ROMA, tiene posiciones similares. Liderada por Maurizio Andolfi, quien fundó
en 1974 el instituto de terapia familiar en Roma y publicó su primer libro en 1977 (la terapia
con la famiglia) . Andolfi, influenciado por Haley y Minuchin, de éste último toma al terapeuta
como agente de cambio, pero sin renunciar al postulado de Haley de la familia como potencial
terapéutico. Las familias son abiertas y en constante cambio, interactúan con otras familias y
cuando no, y son extremadamente rígidas, surgen las patologías. La terapia consistirá en un
equilibrio entre MORFOSTASIS (proceso de intercambio con el medio ambiente) y
MORFOGÉNESIS (proceso biológico que lleva a que un organismo se forme).

Luigi Cancrini, también psicoanalista también ingresa al campo de la terapia familiar, sin
abandonar sus raíces. Funda el centro de studi di terapia relazionale en Roma con
colaboradores como Onnis, Coletti y Grazia Cancrini y reconoce las influencias de Watzlawick,
Haley y Minuchin (Cancrini, 1991).

LA ESCUELA SUIZA viene a ser la consecuencia posterior de lo que se desarrolla como terapia
familiar, tomando lo positivo de las distintas orientaciones existentes hasta ahí, y formando
una teoría llamada ECLECTICISMO. Sus representantes principales son Kaufmann y Masson,
quienes provienen también de la corriente del psicoanálisis, y por ende buscan unir ambas
teorías. Sus aportes principales se centran en no descalificar ninguna orientación anterior, sino
darle un enfoque multidireccional a la terapia familiar.

ORIENTACIONES PSICOANALÍTICAS

La principal de estas escuelas, es que aunque analizan a la familia, el primer plano tiene que
ser el individuo. Por lo tanto estudiarán a cada individuo como miembro de esa familia y como
se relaciona con los otros miembros. Son importantes en este campo: ACKERMAN, WHITAKER,
EL GRUPO DE FILADELFIA, BOWEN y ORIENTACIÓN PSICOANALÍTICA. Ackerman fundó el centro
de terapia familiar en 1960, que después de muerto, llevaría su nombre (1971). Desde 1937,
Ackerman empezó a plantearse temas sobre la familia y se evidencia en su artículo sobre: la
familia como unidad bio-social emocional (1937).

Con la muerte de Ackerman, su instituto se alejó un poco del concepto psicoanalítico. Por ahí
han pasado importantes figuras como: Bloch, Silverstein, Papp, las dos últimas en compañía
con Betty Carter y Marianne Walters impulsaron el proyecto de terapia familiar de las mujeres,
un proyecto feminista que combate el ordenamiento jerárquico de la “familia normal”.

Boszormenyi-Nagy en 1957 investigaban sobre la psicoterapia para pacientes psicóticos


internados. Durante este tiempo, se introdujo la terapia familiar a su proyecto que
inicialmente era psicoterapia del YO, y con el aporte de la terapia familiar, sacaron una obra
llamada terapia familiar intensiva en 1965 donde cuentan sus experiencias y desarrollan
nuevas teorías, principalmente en el campo de la psicosis. Las relaciones dentro y fuera de la
familia están regularizadas por normas, y esas normas determinan la patología, según se
analicen las relaciones interpersonales y las características psicológicas de los individuos. Cada
familia tiene su propio sistema de lealtades y esto regula la pertenencia al grupo de cada
individuo y su posición en el mismo. (B-Nagy & Spark, 1973) sacan: lealtades invisibles y
detallan la teoría contextula, donde se reconoce la influencia de Freud, Sullivan y Buber. En esa
teoría contextual de pueden ver los conflictos familiares que surgen por las lealtades y
deslealtades, incluso de generación en generación, y esta mirada transgeneracional y el
genograma, serán las técnicas una de sus técnicas más utilizadas. Desde Europa, Helm Sterlien
hizo aportes a la teoría contextual, como lo fueron los conceptos de: DELEGACIÓN, RETENCIÓN
Y EXPULSIÓN, que serían base de psicopatología.

Whitaker ha desarrollado técnica donde autodefine como MADRE SIMBÓLICA, y usa confusión,
relato de sueños y provocación. Además consideraba importante la presencia de dos
terapeutas delante de la familia.{

Terapia de los sistemas familiares

(modelo desarrollado por Murray Bowen) - fundador de la escuela familiar

La teoría se basa en 6 conceptos interrelacionados:

• La escala de diferenciación del self


• El sistema emocional de fusión del self en la familia nuclear
• Lo procesos de proyección familiar
• Los procesos de trasmisión generacionales
• Perfil fraternal
• Funcionamiento en triángulos

❖ Escala de diferenciación del self: es la clasificación de los niveles del funcionamiento


humano, mide el yo de base de cada persona. Es decir, la parte que no se encuentra en
unión con el yo emocional: masa yoica indiferenciada

Cuando un individuo se encuentra muy por debajo en la escala es mas vulnerable a la tensión y
se le dificultad más la resolución de problemas.
❖ El sistema emocional de fusión del self en la familia nuclear
Es donde mas potente se da el yo colectivo familiar indiferenciado el cual puede o no
absorber el self de los individuos que conforman la familia.

Cada individuo necesita de su self para poder ser autónomo, pero mediante el proceso de
proyección familiar los cuales son los padres los que proyectan sobre los hijos una parte de
su inmadurez la cual puede trascender de generación en generación.

❖ La orientación grupo analítica: trata de conjugar las teorías psicoanalíticas con los
sistémicas, las psicoanalíticas influidas por J. Bowlby – desarrollan un trabajo muy personal
con un fuerte pragmatismo que desarrolla el modelo ecléctico

LA UNIFICACION

La evolución del pensamiento sistémico viene con un proyecto unificador basado en las
dimensiones de los sistemas.

4 dimensiones de los sistemas:

➢ Genesis
➢ Función
➢ Proceso
➢ Estructura
Aplicadas estas dimensiones a la conducta sintomática se podría colocar el foco en la genesis
del sintoma – proceso requerido para que la conducta aparezca – función que cumple el
sintoma – en la estructura que la sustenta de manera repetitiva.

LA CIBERNETICA

Es otro de los pilares de la teoría sistémica, que da lugar al replanteamiento general. Los
aportes de Maruyama y von foerster dan lugar a la segunda cibernética.

1ra Cibernética: el observador estudia el sistema tratando de deducir las reglas disfuncionales
para desde afuera impulsar el cambio en la estructura familiar, sin embargo, se deja por fuera
la opinión ejercida por el observador.

Aquellos estudios que no tengan en cuenta la influencia del observador carecen de validez.

EL CONTRUCTIVISMO

Constituye un marco legal en el que se inscriben las teorías relacionadas con la segunda
cibernética

Sistema observante: incluye al observador como parte del sistema- observación no objetiva

El constructivismo define que no hay una realidad objetiva, si no que cada observador
configura su propia realidad – según la manera de entender el mundo, se puede decir que el
terapeuta no aborda el problema que le trae la familia como algo objetivo.
NUEVAS ORIENTACIONES

El constructivismo:

Define que no existe una realidad única y objetiva. Como en un sistema observante, el
observador hace parte del sistema, por lo tanto, las observaciones no son objetivas. El
terapeuta construye una realidad junto con la familia, de acuerdo con su manera de entender
el mundo y el sistema terapéutico que se forma será la unidad del tratamiento.

El terapeuta no aborda un problema que le trae la familia, como algo objetivo, externo a él,
sobre el que hay que intervenir para modificarlos (1 cibernética), sino que selecciona lo que le
parece relevante, no porque sea lo verdadero, o lo evidente, sino porque le parece que puede
ser útil para modificar la visión del mundo del sistema terapéutico de la manera más
satisfactoria para todos.

Los significados y no la conducta se convierten en el eje del trabajo terapéutico y los mitos
familiares devienen el eje en torno al cual se organizan los síntomas y el trabajo terapéutico.

Narrativa:

La utilización de narraciones, historias, etc., como metáfora para describir las relaciones
familiares.

La base de las teorías del funcionamiento familiar basado en las narrativas es que las
narraciones que hacemos construyen nuestra realidad. Además de la historia de la familia,
cada miembro tiene su propia historia, que junto con las historias del resto de los miembros,
construyen entre todos la vida familiar. Los conflictos surgen cuando se producen
discordancias entre las diversas historias.

El desarrollo de las teorías y técnicas basadas en la narrativa se producen en los años 80 con
los trabajos de White y Epston, que proponen una concepción narrativa basada en la
capacidad de las personas para desarrollar historias alternativas. Entre más historias sea capaz
de aceptar el sistema familiar, más posibilidades tienen sus miembros de crecer, individuarse y
desarrollar sus capacidades emocionales e intelectuales.

Según señala Linares “La tupida trama de narraciones en las que la familia de procreación se
articulan con otros múltiples espacios relacionales, también significativos aunque
generalmente menos transcendentes, constituye el armazón de la actividad relacional del
individuo y, por tanto, de su vida psíquica”

El abordaje psicoeducativo:

Este modelo ha sido importante en el tratamiento de las familias con pacientes


esquizofrénicos. Se basa en nuevos donde intentan conseguir instrumentos de investigación
sistematizada para estudiar la interacción en las familias de estos pacientes. Wyne y Singer
(1965) desarrollan uno para estudiar la Desviación Comunicacional en la comunicación de los
padres de esquizofrénicos, y Doane y otros (1981) elaboran otro que mide el Estilo Afectivo de
las relaciones paterno-filiales.
En Gran Bretaña se desarrollaron estudios de corte más sociológico y económico con el fin de
disminuir el gasto hospitalario por el ingreso constante de esquizofrénicos que recaían
después de ser dados de alta, en la mayoría de los casos porque volvían a convivir con sus
familias, debido a las críticas frecuentes a los pacientes, amenazas de abandono o excesiva
sobreprotección. (Brown y otros) definieron estas familias como de alta expresión emocional y
crearon una herramienta, que consiste en una entrevista semiestructurada llamada
Camberwell Family Interview, que se utiliza para medir objetivamente la expresión emocional
de las familias, y como predictor de las recaídas de los pacientes esquizofrénicos.

Así, se ha desarrollado un gran número de intervenciones familiares, agrupadas de manera


genérica bajo el epígrafe modelo psicoeducativo. Donde se da una explicación clara y extensa a
la familia sobre la enfermedad esquizofrénica, con el fin de disminuir las recaídas en los
pacientes que la padecen.

Evolución de la terapia familia en España

En la década de los 80 empieza el verdadero desarrollo de la terapia familiar en España, con


distintos profesionales de diversos países, que con sus seminarios de formación y
publicaciones, han divulgado la Terapia Familiar.

En el año 1981, tuvo lugar la primera reunión en Zaragoza, seguida por otras que se
convocaron anualmente, primero con el nombre de Jornadas Nacionales de Terapia Familiar y
después como Congresos Nacionales de T.F., que actualmente tiene convocado su XIX
Convención en Noviembre de 1998 en Madrid.

En 1983, la Terapia Familiar hizo su presentación oficial en el campo psiquiátrico español, con
la presentación de la ponencia Paradigma sistémico y Terapia de Familia al XIV Congreso de la
Asociación Española de Neuropsiquiatría, desde entonces, está presente, tanto en el contexto
psiquiátrico como psicológico, aunque de una manera un poco secundaria.

En 1984, se formó la primera Asociación de Terapia Familiar, la Asociación Vasca de Terapia


Familiar

En 1991 se constituyó la Federación Española de Asociaciones de Terapia Familiar F.E.A.T.F.,


que reúne en la actualidad a 1.200 socios. Se reconoce unánimemente como la representante
de los T.F. españoles, por haber establecido criterios de Acreditación a la T.F., obteniendo un
reconocimiento y prestigio generalizado en la evolución de la T.F. en España,

Publicaciones

La primera publicación periódica de Terapia Familiar en España se inició en Enero de 1987,


cuando J. A. Ríos comenzó la edición de Cuadernos de Terapia Familiar. Se destaca La Revista
de la Asociación Española de Neuropsiquiatría, por el número de artículos publicados, donde le
da importancia a la Terapia Familiar, especialmente en el período 86- 90. A “Cuadernos” se
unió en 1990 la revista “Systémica”, y en 1996 “Redes”, publicada por la Editorial Paidós. La
misma editorial, es la responsable de la Colección Paidós - T. Familiar, que desde 1995 viene
publicando traducciones castellanas de autores internacionales prestigiosos, y empiezan a
aparecer también libros de autores españoles. Por último, la aparición de Mosaico, Revista de
la Featf, que en 1997 nació del Boletín de la Featf. En conjunto, representa un prometedor
panorama para la difusión escrita de la T.F. en España.

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