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ALUMNO(A) MAMÁ PAPÁ OTRO

ESCUELA PRIMARIA “QUIRINO MENDOZA Y CORTÉS” 41-2521-532-x-024

FICHA DE INSCRIPCIÓN

PADRE / MADRE O TUTOR: SE SOLICITA HACER EL LLENADO DE LA PRESENTE; CON LOS DATOS REALES, LAS CIRCUNSTANCIAS
ACTUALES, OBLIGAN A TENER DATOS FIDEDIGNOS Y ACTUALIZADOS.

CICLO ESCOLAR________________ GRADO_______ GRUPO_______

NOMBRE DEL PROFR. O PROFRA.___________________________ FECHA DE INSCRIPCIÓN____________________

NOMBRE COMPLETO DEL ALUMNO(A)_______________________________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO________________ CURP________________________________________


CORREO ELECTRÓNICO________________________________

SI SU HIJO/HIJA ES DE NUEVO INGRESO, ¿CUÁL ES LA ESCUELA DE PROCEDENCIA?______________________________


PESO______ TALLA______ TIPO DE SANGRE_______

¿SU HIJO/HIJA TIENE ALGUNA ENFERMEDAD O PADECIMIENTO FRECUENTE?_______________________________

SU HIJO/ HIJA TIENE TODOS LAS VACUNAS?________ SI RESPONDIÓ NO, ¿CUÁL LE HACE FALTA?__________________

¿SU HIJO/HIJA ES ALÉRGICO(A) A ALGÚN MEDICAMENTO ? ____ ¿CUÁL?______________________________________

¿SU HIJO/ HIJA PRESENTÓ SÍNTOMAS DE COVID 19______?

¿TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD O ENFRENTA ALGUNA BARRERA PARA EL APRENDIZAJE ?____________


¿CUÁL_______________________ APARTE DE LA TARJETA DE APOYO ECONÓMICO POR PARTE DEL GOBIERNO DE LA
CIUDAD DE MÉXICO, CUENTA CON OTRO TIPO DE BECA?_______ ¿CUÁL?________________________________
TIENE ALGUNA ALERGIA (ESPECIFIQUE):______________________
¿A QUÉ INSTITUCIÓN DE SALUD ES DERECHOHABIENTE? ISSSTE IMSS CENTRO DE SALUD OTRO_______________

NOMBRE DE LA MADRE_______________________________________ CURP _______________________________


LUGAR DE NACIMIENTO______________ OCUPACIÓN__________________ NIVEL DE ESTUDIOS _____________
TELÉFONO DONDE SE LE PUEDA LOCALIZAR: FIJO________________ CELULAR:__________________________
CORREO ELECTRÓNICO _____________________________________________________
HA PRESENTADO SÍNTOMAS DE COVID 19 _______ PADECE DE LA PRESIÓN ARTERIAL ALTA O BAJA_______,
DIABETES_____ ¿ALGUNA OTRA?________________________________________________________

NOMBRE DE PAPÁ__________________________________________ CURP__________________________________


LUGAR DE NACIMIENTO_____________ OCUPACIÓN______________________ NIVEL DE ESTUDIOS ______________
TELÉFONO DONDE SE LE PUEDA LOCALIZAR: FIJO_____________________ CELULAR____________________________
CORREO ELECTRÓNICO: ___________________________________________________
HA PRESENTADO SÍNTOMAS DE COVID 19 _______ PADECE DE LA PRESIÓN ARTERIAL ALTA O BAJA_______,
DIABETES_____ ¿ALGUNA OTRA?________________________________________________________
DOMICILIO COMPLETO DONDE HABITA EL MENOR (CALLE, NÚMERO, COLONIA O BARRIO, C. P.) ___________________
__________________________________________________________________________________________________
REFERENCIA DE UBICACIÓN;___________________________________________________________________________
CUENTA CON COMPUTADORA EN CASA_______ TIENE SERVICIO DE INTERNET________

¿CON QUIÉN VIVE EL MENOR? MAMÁ______ PAPÁ_______ MAMÁ Y PAPÁ________ ABUELOS______ OTROS______

ESPECIFIQUE CON QUIÉN, SI NO ES ALGUNA DE LAS OPCIONES ANTERIORES___________________________

¿EXISTE ALGUNA SITUACIÓN LEGAL EN LA QUE SE ESTÉ DISPUTANDO LA CUSTODIA DEL O LA MENOR? (FAVOR DE
ESPECIFICAR) DEJAR CONSTANCIA DE DOCUMENTO LEGAL _______________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

EN CASO DE EMERGENCIA, ¿A QUÉ OTRA PERSONA SE LE PUEDE LLAMAR?


NOMBRE___________________________PARENTESCO_______________ TELÉFONO_______________

¿AUTORIZA, QUE EN CASO DE NO LOCALIZARLO( EN ALGUNA EMERGENCIA,) SU HIJO/ HIJA, SEA TRASLADADO A ALGÚN
HOSPITAL?__________________ FIRMA DE AUTORIZACIÓN_____________________________________

NOTA: LA PERSONA QUE REALICE ESTA INSCRIPCIÓN, SERÁ LA ÚNICA AUTORIZADA PARA DAR DE BAJA Y/O SOLICITAR ALGÚN
DOCUMENTO O INFORMACIÓN DEL MENOR O LA MENOR INSCRITO, ASÍ MISMO, SERÁ( SIN EXCEPCIÓN) , LA PERSONA CON LA QUE
EL PROFESOR O PROFESORA , MANTENDRÁ COMUNICACIÓN REFERENTE AL APROVECHAMIENTO O DISCIPLINA DEL ALUMNO O
ALUMNA; ASÍ MISMO , LAS PERSONAS CUYA FOTO APARECE, SERÁN LAS ÚNICAS AUTORIZADAS PARA RECOGER FUERA DE
HORARIO AL MENOR O LA MENOR, PRESENTADO IDENTIFICACIÓN OFICIAL.

SEÑOR PADRE, MADRE O TUTOR: RECUERDE QUE LA EDUCACIÓN VIENE DE CASA Y QUE ES SU RESPONSABILIDAD INCULCAR Y
PRACTICAR LOS VALORES DE RESPETO,HONESTIDAD,RESPONSABILIDAD,TOLERANCIA Y PUNTUALIDAD, ENTRE OTROS, PARA QUE
SU HIJO/HIJA CONVIVA EN LA ESCUELA DE MANERA ARMÓNICA EVITANDO ASÍ CONFLICTOS ENTRE SUS COMPAÑEROS(AS) , QUEDA
EN CONOCIMIENTO QUE LAS FALTAS Y RETARDOS SERÁN REGISTRADAS EN PLATAFORMA, SIENDO POSIBLE CAUSA DE NO
PROMOCIÓN Y QUE CUALQUIER OTRA SITUACIÓN REFERENTE A LA INTEGRIDAD FÍSICA Y/O EMOCIONAL DE SU HIJO(A) SERÁ
ATENDIDA, TOMÁNDOSE EN SU CASO, LAS MEDIDAS PERTINENTES, DE ACUERDO A LA NORMA QUE NOS RIGE; ASÍ MISMO, ES
RESPONSABILIDAD DE USTED, ENVIAR A SU HIJO SIGUIENDO LAS MEDIDAS DE HIGIENE Y SALUD ESTABLECIDAS OFICIALMENTE,
ESPECIALMENTE SI PRESENTA ALGÚN SÍNTOMA QUE PONGA EN RIESGO A SU MENOR HIJO O HIJA , A SUS COMPAÑEROS Y A TODA
LA COMUNIDAD EDUCATIVA.

FIRMA DE PADRE , MADRE O TUTOR_________________________________________________________


NOMBRE COMPLETO
RECIBÍ JUEGO DE LIBROS COMPLETO_______ FIRMA DEL PADRE____________________________________

AVISO DE PRIVACIDAD :RECUERDE QUE LOS DATOS PROPORCIONADOS SÓLO SERÁN UTILIZADOS POR EL O LA
DOCENTE Y EN SU CASO POR LA DIRECCIÓN DE LA ESCUELA