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1.220.

02 – 00289-19

Santiago de Cali, Diciembre 09 de 2019

Señores
JUZGADO 06 CIVIL MUNICIPAL DE TULUA
J06cmtulua@cendoj.ramajudicial.gov.co
Tuluá - Valle

ASUNTO: ACCION DE TUTELA


ACCIONANTE: YOLANDA ARREDONDO AGENTE OFICIOSA DE JAIME
VELASQUEZ GOMEZ C.C. No. 2.622.051
ACCIONADO: MEDIMAS EPS
VINCULADO: SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL DEL VALLE DEL
CAUCA Y OTROS
RADICACION: 2019-00484-00 OFICIO No. 2604
SADE: CORREO ELECTRONICO

Se recibe en la Secretaria Departamental de Salud del Valle del Cauca, oficio a través de
correo electrónico del 06 de Diciembre de 2019, mediante el cual se nos notifica de la
ACCIÓN DE TUTELA, interpuesta por YOLANDA ARREDONDO AGENTE OFICIOSA DE
JAIME VELASQUEZ GOMEZ en contra de MEDIMAS EPS, INDICA DIAGNOSTICO
EPOC EL MEDICO TRATANTE ORDENA PROCEDIMIENTO DE ECOCARIOGRAMA
TRANSTORACICO Y TRATAMIENTO INTEGRAL, SE INFORMA AL DESPACHO QUE LAS
NEGATIVAS ENTREGADAS AL USUARIO NO CORRESPONDEN A LA RESPONSABILIDAD DE
LA SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL; CORRESPONDE A LAS EPS DEL REGIMEN
SUBSIDIADIO QUE DEBE ADELANTAR LAS GESTIONES ADMINISTRATIVAS PARA DAR
CUMPLIMIENTO A LA SOLICITUD DE LA USUARIA.

Se procede a responder al señor Juez, solicitando TENER EN CUENTA QUE LA NEGATIVA


NO ES RESULTANTE DE ACCIONES EMITIDAS POR PARTE DE LA SECRETARIA
DEPARTAMENTAL DE SALUD, SINO QUE CORRESPONDEN DIRECTAMENTE A LAS EPS A
LA CUAL PERTENECE EL USUARIO COMO AFILIADO ACTIVO, E IPS CON LAS CUALES SE
TIENE CONVENIO, LA GESTION Y ATENCION DE LA SOLICITUD DEL USUARIO Y SU
PACIENTE CONFORME CON LAS ORDENES EMITIDAS POR SU MEDICO TRATANTE.

DERECHO A LA SEGURIDAD SOCIAL. La Ley 100 de 1993 prevé: Articulo 3 “Del derecho a
la seguridad social, El Estado garantiza a todos los habitantes del territorio nacional el
derecho irrenunciable a la seguridad social. Este servicio será prestado por el sistema de
seguridad social integral, en orden a la ampliación progresiva de la cobertura a todos los
sectores de la población, en los términos establecidos por la presente Ley”

NIT 890399029-5
Palacio de San Francisco – Carrera 6 Calle 9 y 10 Piso:10 y 11· Teléfono: 6200000
Correo: ssalud@ valledelcauca.gov.co · www.valledelcauca.gov.co
Santiago de Cali, Valle del Cauca, Colombia
La Ley 715 de 2001, al desarrollar las competencias en salud que les asisten a los
departamentos, dispuso:
Artículo 43 “Competencias de los departamentos en salud. Sin perjuicio de las
competencias establecidas en otras disposiciones legales, corresponde a los
departamentos dirigir, coordinar y vigilar el sector salud y el Sistema de Seguridad Social
en Salud en el territorio de su jurisdicción, atendiendo las disposiciones nacionales sobre
la materia. Para tal efecto se le asignan las siguientes funciones:
43.2.1 “Gestionar la prestación de los servicios de salud, de manera oportuna, eficiente y
con calidad a la población pobre en lo no cubierto con subsidio a la demanda, que resida
en su jurisdicción, mediante instituciones prestadoras de servicios de salud públicas o
privadas”
43.2.2 “Financiar con los recursos propios, si lo considera pertinente, con los recursos
asignados por concepto de participaciones y demás recursos cedidos, la prestación de
servicios de salud a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda y los
servicios de salud mental”.
Artículo 47: “DESTINO DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE PARTICIPACIONES
PARA SALUD. Los recursos del Sistema General de Participaciones en salud se destinarán
a financiar los gastos de salud, en los siguientes componentes:
47.1. Financiación o cofinanciación de subsidios a la demanda, de manera progresiva
hasta lograr y sostener la cobertura total.
47.2. Prestación del servicio de salud a la población pobre en lo no cubierto con subsidios
a la demanda.
Por su parte la Ley 1438 de 2011 Articulo 32 “Universalización del aseguramiento. Todos
los residentes en el país deberán ser afiliados del Sistema General de Seguridad Social en
Salud”.
32.1 Si tiene capacidad de pago cancelará el servicio y se le establecerá contacto con la
Entidad Promotora de Salud del régimen contributivo de su preferencia.
32.2 Si la persona manifiesta no tener capacidad de pago, esta será atendida
obligatoriamente. En todo caso el pago de los servicios de salud prestados será cancelado
por la Entidad Promotora de Salud si efectivamente se afilio a ella, si no se afilio se
pagarán con recursos de oferta a la institución prestadora de los servicios de salud, de
conformidad con la normatividad general vigente para el pago de los servicios de salud.

LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD HOY EMPRESAS ADMINISTRADORAS DE PLAN


DE BENEFICIOS (EAPB):

La Ley 100 de 1993. Articulo 177. Definición. Las Entidades Promotoras de Salud son
entidades responsables de la afiliación y registro de los afiliados y del recaudo de sus
cotizaciones, por delegación del Fondo de Solidaridad y Garantía. Su función básica será
organizar y garantizar, directa o indirectamente, la prestación del Plan de Salud
Obligatorio a los afiliados y girar, dentro de los términos previsto en la presente ley, la
diferencia entre los ingresos por cotizaciones de sus afiliados y el valor de las Unidades de

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Pago por Capitacion al Fondo de Solidaridad y Garantia, de que trata el titulo III de la
presente ley.

El Ministerio de salud y Proteccion Social emitió la Resolucion 5857 de diciembre 26 de


2018, para la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
unidad de pago por capitación(UPC)

Articulo 1. Objeto y ámbito de aplicación


La presente resolución tiene por objeto actualizar integralmente el Plan de Beneficios en
Salud con cargo a la UPC, como mecanismo de protección colectiva y establecer las
coberturas de los servicios y tecnologías en salud que deberán ser garantizadas por las
Entidades Promotoras de Salud (EPS), o las entidades que hagan sus veces, a los afiliados
al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en el territorio nacional en las
condiciones de calidades establecidas por la normatividad vigente.

La resolución en el Articulo 9. Garantía de accoso a las tecnologías en salud. Las EPS o las
entidades que hagan sus veces, deberán garantizar a los afiliados al SGSSSel acceso
efectivo a las tecnologías en salud para el cumplimiento de la necesidad y finalidad del
servicio. A través de su red de prestadores de servicios de salud.

Las Entidades Promotoras de Salud – EMPRESA ADMINISTRADORA DE PLANES DE


BENEFICIOS (EAPB)- o las entidades que hagan sus vces, deberán garantizarla en todas
las instituciones prestadoras de servicos de salud –IPS- habilitadas para tal fin en el
territorio nacional. Las EntiddesPromotoras de Salud tienen el deber constitucional de
prestar el servicio de salud de modo oportuno, adecuado e ininterumpido, de manera que
las personas beneficiarias puedan continuar con sus tratamientos para la recuperación de
su salud .

Igualmente, la Corte Constitucional advierte que es una obligación garantizar la salud,


ninguna EMPRESA ADMINISTRADORA DE PLANES DE BENEFICIOS (EAPB) podrá colocar
trabas para que los ciudadanos puedan acceder a tratamientos, medicamentos,
procedimientos, elementos o servicios médicos NO P.O.S. La Sentencia T-60 de 2008
simplifico dichos criterios en el siguiente sentido: “se dira que una entidad de salud viola el
derecho si se niega a autorizar un servicio que no este incluido en el Plan Obligatorio de
Salud, cuando el servicio requiera quereuna las condiciones (i), (Ii), (iv) con necesidad
(iii).

RESPECTO A LOS SERVICIOS DE SALUD SOLICITADOS:

Frente a la solicitud, se informa que Resolución 5857 de 2018_ANEXO No. 2:“Listado de


procedimientos en salud del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC” contiene el
procedimiento ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO.

Código CUPS
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Palacio de San Francisco – Carrera 6 Calle 9 y 10 Piso:10 y 11· Teléfono: 6200000
Correo: ssalud@ valledelcauca.gov.co · www.valledelcauca.gov.co
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PROCEDIMIENTO
881202 ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO

Artículo 6. Descripción de la cobertura de los servicios y procedimientos. Los


procedimientos y servicios contenidos en el presente acto administrativo, de conformidad
con las normas vigentes, se describen en términos de la Clasificación Única de
Procedimientos en Salud (CUPS) y se consideran financiadas todas las tecnologías en
salud (servicios y procedimientos), contenidas en el articulado; así como en los Anexos 2 y
3 del presente acto administrativo.
indicamos que la Corte Constitucional ha reiterado que cuando una entidad encargada de
la prestación de servicios médicos priva a las personas de su derecho a que se detecte con
mayor precisión en qué consiste la enfermedad que las aqueja y cómo se puede tratar su
padecimiento, cuando por acción u omisión deja de practicar o realiza de forma negligente
un examen, o por el contrario niega la realización de una actividad que conduzca a
determinar en forma veraz dicho diagnóstico, implica una manifiesta vulneración de los
derechos  fundamentales a la vida digna y a la integridad física, psíquica y emocional al
paciente.
Así mismo, ha sido la Corte enfática en señalar que es al médico tratante al que le
corresponde determinar, de conformidad con las circunstancias particulares de cada
paciente, si es o no necesario realizar una actividad dirigida a determinar el estado de
salud de las personas así como el posible tratamiento a seguir para obtener, bien la
mejoría, o las posibles soluciones médicas que le permitan vivir en condiciones dignas, de
modo que la entidad prestadora de salud no puede negarse a practicarlo sobre la base de
aspectos económicos, administrativos o de conveniencia institucional.
 
El derecho al diagnóstico es indispensable para lograr la recuperación definitiva de una
enfermedad, al ser un aspecto integrante del derecho a la salud. Por lo anterior,
constituye el primer paso para garantizar la asistencia sanitaria y la ausencia del mismo
impide la realización de un tratamiento. Ahora bien, la vulneración de los derechos
constitucionales por la negación del derecho al diagnóstico no sólo ocurre cuando este se
niega, sino cuando no se práctica a tiempo o se realiza de forma negligente, complicando
en algunos casos el estado de salud del paciente hasta el punto de llegar a ser irreversible
su cura.

Específicamente sobre el derecho a acceder a los servicios de salud en forma oportuna


COMO EN ESTE CASO CUANDO SE DILATA INJUSTIFICADAMENTE LA VALORACION Y
REALIZACION DE LOS PROCEDIMIENTOS ORDENADOS POR EL MEDICO TRATANTE, la
jurisprudencia de la Corte Constitucional ha considerado que se vulneran los derechos a la
integridad física y la salud de una persona cuando se demora la práctica de un tratamiento
o examen diagnóstico ordenado por el médico tratante.

La Resolución 5857 de 2018 indica

NIT 890399029-5
Palacio de San Francisco – Carrera 6 Calle 9 y 10 Piso:10 y 11· Teléfono: 6200000
Correo: ssalud@ valledelcauca.gov.co · www.valledelcauca.gov.co
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Articulo24 : atención ambulatoria: Las tecnologías en salud financiadas mediante el Plan
de Beneficios en Salud con cargo a la UPC según lo dispuesto en el presente acto
administrativo, serán prestadas en la modalidad de ambulatoria, cuando el profesional
tratante lo considere pertinente de conformidad con las normas de calidad vigentes y en
servicios debidamente habilitados para tal fin.

Articulo25 : Atención con internación : el Plan de Beneficios de Salud con cargo a la UPC
financia la atención en salud con internación , cuando sea prescrita por el profesional de la
salud tratante, en los servicios y unidades habilitadas para tal fin, según la normatividad
vigente.

Con base a los fundamentos de derecho expuestos, siendo concordantes con el Principio
de integralidad y continuidad, teniendo en cuenta que DE JAIME VELASQUEZ GOMEZ
se encuentra activa dentro del régimen subsidiado MEDIMAS EPS como empresa
administradora de servicios en salud esta, deberá garantizar en forma Integral y
oportuna, los servicios, suministros, medicamentos, a través de las IPS públicas o privadas
con las cuales tenga contrato de prestación de servicios de salud, en este caso, se
encuentren o no descritos dentro del plan de beneficios en salud de conformidad con lo
indicado por su médico tratante.
.
Solicito respetuosamente al Señor Juez, que al momento de su pronunciamiento, se tenga
en cuenta que la función del Juez Constitucional en este caso en concreto es única y
exclusivamente velar por la protección de los derechos fundamentales de los ciudadanos
al oportuno acceso a los servicios de salud y no de efectuar pronunciamiento alguno
frente a recobros pues estos tienen origen y fundamento en la ley y no en la sentencia.

Con base a lo anteriormente expuesto, solicito al señor Juez, que en su decisión


DESVINCULE al Departamento del Valle-Secretaria Departamental de Salud, al no existir
de parte del ente territorial violación alguna frente a los derechos a tutelar a favor de la
accionante.

Cordialmente,

LUIS FERNANDO ZAPATA BONILLA


Jefe Oficina Asesora Jurídica S.D.S
Transcribio STELLA LILIAN HERNANDEZ HERRADA – Abogada Contratista
Revisó: Martha Liliana Gaviria Agudelo - Profesional Especializada

ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL


DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - ADRES

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Información de Afiliados en la Base de Datos Única de Afiliados al Sistema de Seguridad Social en
Salud

Resultados de la consulta

Información Básica del Afiliado :


COLUMNAS DATOS
TIPO DE IDENTIFICACIÓN CC
NÚMERO DE IDENTIFICACION 2622051
NOMBRES JAIME
APELLIDOS VELASQUEZ GOMEZ
FECHA DE NACIMIENTO **/**/**
DEPARTAMENTO VALLE
MUNICIPIO RIOFRIO

Datos de afiliación :
FECHA DE FECHA DE
AFILIACIÓN FINALIZACIÓN DE
ESTADO ENTIDAD REGIMEN EFECTIVA AFILIACIÓN TIPO DE AFILIADO
MEDIMAS EPS S.A.S.
ACTIVO SUBSIDIADO 01/04/2011 31/12/2999 CABEZA DE FAMILIA
SUBSIDIADO

Fecha de Impresión: 12/09/2019 22:17:18 Estación de origen: 190.253.12.36


La información registrada en esta página es reflejo de lo reportado por las Entidades en cumplimiento de la
Resolución 4622 de 2016.
Respecto a las fechas de afiliación contenidas en esta consulta, se aclara que la Fecha de Afiliación Efectiva hace
referencia a la fecha en la cual inicia la afiliación para el usuario, la cual fue reportada por la EPS o EOC, sin
importar que haya estado en el Régimen Contributivo o en el Régimen Subsidiado en dicha entidad. Ahora bien,
la Fecha de Finalización de Afiliación, establece el término de la afiliación a la entidad de acuerdo con la fecha de
la novedad que haya presentado la EPS o EOC. A su vez se aclara que la fecha de 31/12/2999 determina que el
afiliado se encuentra vinculado con la entidad que genera la consulta.
La responsabilidad por la calidad de los datos y la información reportada a la Base de Datos Única de Afiliados –
BDUA, junto con el reporte oportuno de las novedades para actualizar la BDUA, corresponde directamente a su
fuente de información; en este caso de las EPS, EOC y EPS-S.
Esta información se debe utilizar por parte de las entidades y los prestadores de servicios de salud, como
complemento al marco legal y técnico definido y nunca como motivo para denegar la prestación de los

1.220.02 – 00290-19

Santiago de Cali, Diciembre 09 de 2019

Señores

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JUZGADO 16 PENAL MUNICIPAL CON FUNCION DE CONTROL DE
GARANTIAS DE CALI
J16pmcali@cendoj.ramajudicial.gov.co
Cali - Valle

ASUNTO: ACCION DE TUTELA


ACCIONANTE: LEIDY VANESA RENGIFO AGUIRRE C.C. No. 1.151.943.712
ACCIONADO: MEDIMAS EPS
VINCULADO: SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL DEL VALLE DEL
CAUCA Y OTROS
RADICACION: 2019-00193-00 OFICIO No. 2147
SADE: CORREO ELECTRONICO

Se recibe en la Secretaria Departamental de Salud del Valle del Cauca, oficio a través de
correo electrónico del 06 de Diciembre de 2019, mediante el cual se nos notifica de la
ACCIÓN DE TUTELA, interpuesta por LEIDY VANESA RENGIFO AGUIRRE en contra de
MEDIMAS EPS, INDICA DIAGNOSTICO LUPUS ERIMATOSOS SISTEMICO FALLA RENAL
TERMINAL EL MEDICO TRATANTE ORDENA PROCEDIMIENTO DE ECOCARIOGRAMA
TRANSTORACICO Y TRATAMIENTO INTEGRAL, SE INFORMA AL DESPACHO QUE LAS
NEGATIVAS ENTREGADAS AL USUARIO NO CORRESPONDEN A LA RESPONSABILIDAD DE
LA SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL; CORRESPONDE A LAS EPS DEL REGIMEN
SUBSIDIADIO QUE DEBE ADELANTAR LAS GESTIONES ADMINISTRATIVAS PARA DAR
CUMPLIMIENTO A LA SOLICITUD DE LA USUARIA.

Se procede a responder al señor Juez, solicitando TENER EN CUENTA QUE LA NEGATIVA


NO ES RESULTANTE DE ACCIONES EMITIDAS POR PARTE DE LA SECRETARIA
DEPARTAMENTAL DE SALUD, SINO QUE CORRESPONDEN DIRECTAMENTE A LAS EPS A
LA CUAL PERTENECE EL USUARIO COMO AFILIADO ACTIVO, E IPS CON LAS CUALES SE
TIENE CONVENIO, LA GESTION Y ATENCION DE LA SOLICITUD DEL USUARIO Y SU
PACIENTE CONFORME CON LAS ORDENES EMITIDAS POR SU MEDICO TRATANTE.

DERECHO A LA SEGURIDAD SOCIAL. La Ley 100 de 1993 prevé: Articulo 3 “Del derecho a
la seguridad social, El Estado garantiza a todos los habitantes del territorio nacional el
derecho irrenunciable a la seguridad social. Este servicio será prestado por el sistema de
seguridad social integral, en orden a la ampliación progresiva de la cobertura a todos los
sectores de la población, en los términos establecidos por la presente Ley”
La Ley 715 de 2001, al desarrollar las competencias en salud que les asisten a los
departamentos, dispuso:
Artículo 43 “Competencias de los departamentos en salud. Sin perjuicio de las
competencias establecidas en otras disposiciones legales, corresponde a los
departamentos dirigir, coordinar y vigilar el sector salud y el Sistema de Seguridad Social

NIT 890399029-5
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Correo: ssalud@ valledelcauca.gov.co · www.valledelcauca.gov.co
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en Salud en el territorio de su jurisdicción, atendiendo las disposiciones nacionales sobre
la materia. Para tal efecto se le asignan las siguientes funciones:
43.2.1 “Gestionar la prestación de los servicios de salud, de manera oportuna, eficiente y
con calidad a la población pobre en lo no cubierto con subsidio a la demanda, que resida
en su jurisdicción, mediante instituciones prestadoras de servicios de salud públicas o
privadas”
43.2.2 “Financiar con los recursos propios, si lo considera pertinente, con los recursos
asignados por concepto de participaciones y demás recursos cedidos, la prestación de
servicios de salud a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda y los
servicios de salud mental”.
Artículo 47: “DESTINO DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE PARTICIPACIONES
PARA SALUD. Los recursos del Sistema General de Participaciones en salud se destinarán
a financiar los gastos de salud, en los siguientes componentes:
47.1. Financiación o cofinanciación de subsidios a la demanda, de manera progresiva
hasta lograr y sostener la cobertura total.
47.2. Prestación del servicio de salud a la población pobre en lo no cubierto con subsidios
a la demanda.
Por su parte la Ley 1438 de 2011 Articulo 32 “Universalización del aseguramiento. Todos
los residentes en el país deberán ser afiliados del Sistema General de Seguridad Social en
Salud”.
32.1 Si tiene capacidad de pago cancelará el servicio y se le establecerá contacto con la
Entidad Promotora de Salud del régimen contributivo de su preferencia.
32.2 Si la persona manifiesta no tener capacidad de pago, esta será atendida
obligatoriamente. En todo caso el pago de los servicios de salud prestados será cancelado
por la Entidad Promotora de Salud si efectivamente se afilio a ella, si no se afilio se
pagarán con recursos de oferta a la institución prestadora de los servicios de salud, de
conformidad con la normatividad general vigente para el pago de los servicios de salud.

LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD HOY EMPRESAS ADMINISTRADORAS DE PLAN


DE BENEFICIOS (EAPB):

La Ley 100 de 1993. Articulo 177. Definición. Las Entidades Promotoras de Salud son
entidades responsables de la afiliación y registro de los afiliados y del recaudo de sus
cotizaciones, por delegación del Fondo de Solidaridad y Garantía. Su función básica será
organizar y garantizar, directa o indirectamente, la prestación del Plan de Salud
Obligatorio a los afiliados y girar, dentro de los términos previsto en la presente ley, la
diferencia entre los ingresos por cotizaciones de sus afiliados y el valor de las Unidades de
Pago por Capitacion al Fondo de Solidaridad y Garantia, de que trata el titulo III de la
presente ley.

El Ministerio de salud y Proteccion Social emitió la Resolucion 5857 de diciembre 26 de


2018, para la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
unidad de pago por capitación(UPC)

NIT 890399029-5
Palacio de San Francisco – Carrera 6 Calle 9 y 10 Piso:10 y 11· Teléfono: 6200000
Correo: ssalud@ valledelcauca.gov.co · www.valledelcauca.gov.co
Santiago de Cali, Valle del Cauca, Colombia
Articulo 1. Objeto y ámbito de aplicación
La presente resolución tiene por objeto actualizar integralmente el Plan de Beneficios en
Salud con cargo a la UPC, como mecanismo de protección colectiva y establecer las
coberturas de los servicios y tecnologías en salud que deberán ser garantizadas por las
Entidades Promotoras de Salud (EPS), o las entidades que hagan sus veces, a los afiliados
al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en el territorio nacional en las
condiciones de calidades establecidas por la normatividad vigente.

La resolución en el Articulo 9. Garantía de accoso a las tecnologías en salud. Las EPS o las
entidades que hagan sus veces, deberán garantizar a los afiliados al SGSSSel acceso
efectivo a las tecnologías en salud para el cumplimiento de la necesidad y finalidad del
servicio. A través de su red de prestadores de servicios de salud.

Las Entidades Promotoras de Salud – EMPRESA ADMINISTRADORA DE PLANES DE


BENEFICIOS (EAPB)- o las entidades que hagan sus vces, deberán garantizarla en todas
las instituciones prestadoras de servicos de salud –IPS- habilitadas para tal fin en el
territorio nacional. Las EntiddesPromotoras de Salud tienen el deber constitucional de
prestar el servicio de salud de modo oportuno, adecuado e ininterumpido, de manera que
las personas beneficiarias puedan continuar con sus tratamientos para la recuperación de
su salud .

Igualmente, la Corte Constitucional advierte que es una obligación garantizar la salud,


ninguna EMPRESA ADMINISTRADORA DE PLANES DE BENEFICIOS (EAPB) podrá colocar
trabas para que los ciudadanos puedan acceder a tratamientos, medicamentos,
procedimientos, elementos o servicios médicos NO P.O.S. La Sentencia T-60 de 2008
simplifico dichos criterios en el siguiente sentido: “se dira que una entidad de salud viola el
derecho si se niega a autorizar un servicio que no este incluido en el Plan Obligatorio de
Salud, cuando el servicio requiera quereuna las condiciones (i), (Ii), (iv) con necesidad
(iii).

RESPECTO A LOS SERVICIOS DE SALUD SOLICITADOS:

Frente a la solicitud, se informa que Resolución 5857 de 2018_ANEXO No. 2:“Listado de


procedimientos en salud del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC” contiene el
procedimiento ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO.

Código CUPS PROCEDIMIENTO


881202 ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO

Artículo 6. Descripción de la cobertura de los servicios y procedimientos. Los


procedimientos y servicios contenidos en el presente acto administrativo, de conformidad
con las normas vigentes, se describen en términos de la Clasificación Única de

NIT 890399029-5
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Procedimientos en Salud (CUPS) y se consideran financiadas todas las tecnologías en
salud (servicios y procedimientos), contenidas en el articulado; así como en los Anexos 2 y
3 del presente acto administrativo.
indicamos que la Corte Constitucional ha reiterado que cuando una entidad encargada de
la prestación de servicios médicos priva a las personas de su derecho a que se detecte con
mayor precisión en qué consiste la enfermedad que las aqueja y cómo se puede tratar su
padecimiento, cuando por acción u omisión deja de practicar o realiza de forma negligente
un examen, o por el contrario niega la realización de una actividad que conduzca a
determinar en forma veraz dicho diagnóstico, implica una manifiesta vulneración de los
derechos  fundamentales a la vida digna y a la integridad física, psíquica y emocional al
paciente.
Así mismo, ha sido la Corte enfática en señalar que es al médico tratante al que le
corresponde determinar, de conformidad con las circunstancias particulares de cada
paciente, si es o no necesario realizar una actividad dirigida a determinar el estado de
salud de las personas así como el posible tratamiento a seguir para obtener, bien la
mejoría, o las posibles soluciones médicas que le permitan vivir en condiciones dignas, de
modo que la entidad prestadora de salud no puede negarse a practicarlo sobre la base de
aspectos económicos, administrativos o de conveniencia institucional.
 
El derecho al diagnóstico es indispensable para lograr la recuperación definitiva de una
enfermedad, al ser un aspecto integrante del derecho a la salud. Por lo anterior,
constituye el primer paso para garantizar la asistencia sanitaria y la ausencia del mismo
impide la realización de un tratamiento. Ahora bien, la vulneración de los derechos
constitucionales por la negación del derecho al diagnóstico no sólo ocurre cuando este se
niega, sino cuando no se práctica a tiempo o se realiza de forma negligente, complicando
en algunos casos el estado de salud del paciente hasta el punto de llegar a ser irreversible
su cura.

Específicamente sobre el derecho a acceder a los servicios de salud en forma oportuna


COMO EN ESTE CASO CUANDO SE DILATA INJUSTIFICADAMENTE LA VALORACION Y
REALIZACION DE LOS PROCEDIMIENTOS ORDENADOS POR EL MEDICO TRATANTE, la
jurisprudencia de la Corte Constitucional ha considerado que se vulneran los derechos a la
integridad física y la salud de una persona cuando se demora la práctica de un tratamiento
o examen diagnóstico ordenado por el médico tratante.
La Resolución 5857 de 2018 indica

Articulo24 : atención ambulatoria: Las tecnologías en salud financiadas mediante el Plan


de Beneficios en Salud con cargo a la UPC según lo dispuesto en el presente acto
administrativo, serán prestadas en la modalidad de ambulatoria, cuando el profesional
tratante lo considere pertinente de conformidad con las normas de calidad vigentes y en
servicios debidamente habilitados para tal fin.

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Santiago de Cali, Valle del Cauca, Colombia
Articulo25 : Atención con internación : el Plan de Beneficios de Salud con cargo a la UPC
financia la atención en salud con internación , cuando sea prescrita por el profesional de la
salud tratante, en los servicios y unidades habilitadas para tal fin, según la normatividad
vigente.

Con base a los fundamentos de derecho expuestos, siendo concordantes con el Principio
de integralidad y continuidad, teniendo en cuenta que DE LEIDY VANESA RENGIFO
AGUIRRE se encuentra activa dentro del régimen subsidiado MEDIMAS EPS como
empresa administradora de servicios en salud esta, deberá garantizar en forma Integral
y oportuna, los servicios, suministros, medicamentos, a través de las IPS públicas o
privadas con las cuales tenga contrato de prestación de servicios de salud, en este caso,
se encuentren o no descritos dentro del plan de beneficios en salud de conformidad con lo
indicado por su médico tratante.
.
Solicito respetuosamente al Señor Juez, que al momento de su pronunciamiento, se tenga
en cuenta que la función del Juez Constitucional en este caso en concreto es única y
exclusivamente velar por la protección de los derechos fundamentales de los ciudadanos
al oportuno acceso a los servicios de salud y no de efectuar pronunciamiento alguno
frente a recobros pues estos tienen origen y fundamento en la ley y no en la sentencia.

Con base a lo anteriormente expuesto, solicito al señor Juez, que en su decisión


DESVINCULE al Departamento del Valle-Secretaria Departamental de Salud, al no existir
de parte del ente territorial violación alguna frente a los derechos a tutelar a favor de la
accionante.

Cordialmente,

LUIS FERNANDO ZAPATA BONILLA


Jefe Oficina Asesora Jurídica S.D.S
Transcribio STELLA LILIAN HERNANDEZ HERRADA – Abogada Contratista
Revisó: Martha Liliana Gaviria Agudelo - Profesional Especializada
ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL
DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - ADRES

Información de Afiliados en la Base de Datos Única de Afiliados al Sistema de Seguridad Social en Salud

Resultados de la consulta

Información Básica del Afiliado :

COLUMNAS DATOS
TIPO DE IDENTIFICACIÓN CC
NÚMERO DE IDENTIFICACION 1151943712
NOMBRES LEIDY VANESSA
APELLIDOS RENGIFO AGUIRRE
FECHA DE NACIMIENTO
NIT 890399029-5
Palacio de San Francisco – Carrera 6 Calle 9 y 10 Piso:10 y 11· Teléfono: 6200000
Correo: ssalud@ valledelcauca.gov.co · www.valledelcauca.gov.co
Santiago de Cali, Valle del Cauca, Colombia
**/**/**
DEPARTAMENTO VALLE
MUNICIPIO SANTIAGO DE CALI

Datos de afiliación :

FECHA DE FECHA DE
AFILIACIÓN FINALIZACIÓN DE
ESTADO ENTIDAD REGIMEN EFECTIVA AFILIACIÓN TIPO DE AFILIADO
ASOCIACIÓN MUTUAL EMPRESA
ACTIVO SOLIDARIA DE SALUD DE NARIÑO - SUBSIDIADO 01/04/1997 31/12/2999 CABEZA DE FAMILIA
EMSSANAR E.S.S.

Fecha de Impresión: 12/09/2019 22:45:58 Estación de origen: 190.253.12.36

La información registrada en esta página es reflejo de lo reportado por las Entidades en cumplimiento de la Resolución 4622
de 2016.

Respecto a las fechas de afiliación contenidas en esta consulta, se aclara que la Fecha de Afiliación Efectiva hace
referencia a la fecha en la cual inicia la afiliación para el usuario, la cual fue reportada por la EPS o EOC, sin importar que
haya estado en el Régimen Contributivo o en el Régimen Subsidiado en dicha entidad. Ahora bien, la  Fecha de
Finalización de Afiliación, establece el término de la afiliación a la entidad de acuerdo con la fecha de la novedad que
haya presentado la EPS o EOC. A su vez se aclara que la fecha de 31/12/2999 determina que el afiliado se encuentra
vinculado con la entidad que genera la consulta.

La responsabilidad por la calidad de los datos y la información reportada a la Base de Datos Única de Afiliados – BDUA,
junto con el reporte oportuno de las novedades para actualizar la BDUA, corresponde directamente a su fuente de
información; en este caso de las EPS, EOC y EPS-S.

Esta información se debe utilizar por parte de las entidades y los prestadores de servicios de salud, como
complemento al marco legal y técnico definido y nunca como motivo para denegar la prestación de los servicios de
salud a los usuarios.

Si usted encuentra una inconsistencia en la información publicada en ésta página, por favor remítase a la EPS en la cual se
encuentre afiliado y solicite la corrección de la información inconsistente sobre su afiliación. Una vez realizada esta
actividad, la EPS debe remitir la novedad correspondiente a la ADRES, conforme lo establece la normatividad vigente.

1.220.02 – 00291-19

Santiago de Cali, Diciembre 10 de 2019

Señores
JUZGADO CIVIL MUNICIPAL DE PEQUEÑAS CAUSAS LABORALES POPAYAN CAUCA
Jmpalpclpop@cendoj.ramajudicial.gov.co
Popayán - Cauca

ASUNTO: ACCION DE TUTELA


ACCIONANTE: DIEGO FERNANDO SERNA NAVARRETE AGENTE OFICIOSA DE GILDARDO
SERNA GUTIERREZ C.C No. 6.078.357
ACCIONADO: MEDIMAS EPS SA CONTRIBUTIVO

NIT 890399029-5
Palacio de San Francisco – Carrera 6 Calle 9 y 10 Piso:10 y 11· Teléfono: 6200000
Correo: ssalud@ valledelcauca.gov.co · www.valledelcauca.gov.co
Santiago de Cali, Valle del Cauca, Colombia
VINCULADO: SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL DEL VALLE DEL CAUCA Y
OTROS
RADICADO: 2019-00556-00 OFICIO No. 1744

Se recibe en la Secretaria Departamental de Salud del Valle del Cauca, correo electrónico oficio del
6 de Diciembre de 2019, mediante el cual se nos notifica de la ACCIÓN DE TUTELA, interpuesta
por DIEGO FERNANDO SERNA NAVARRETE AGENTE OFICIOSA DE GILDARDO SERNA GUTIERREZ
en contra de MEDIMAS EPA S.A CONTRIBUTIVO. INDICA QUE SU DIAGNOSTICO DE AMPUTACION
TRANSTIBIAL IZQUIERDA POR ENFERMEDAD VASCULAR POR LA CUAL EL MEDICO LE AUTORIZA
CAMBIO DE PROTESIS POR EL DETERIORO DE LA QUE TIENE ACTUALMENTE POR TAL MOTIVO
ACUDIO AL JUEZ PARA QUE SE DIGNE ORDENAR LO ANTERIORMENTE MENCIONADO MAS
ATENCION INTEGRAL SE REVISA BASE DE ADRES Y EL USUARIO SE ENCUENTRA ACTIVO EN EL
REGIMEN CONTRIBUTIVO.

La ley 100 de 1993. Artículo 177. Define Las Entidades Promotoras de Salud como las responsables
de la afiliación, el registro de los afiliados y del recaudo de sus cotizaciones, por delegación del
Fondo de Solidaridad y Garantía. Su función básica será organizar y garantizar, directa o
indirectamente, la prestación del Plan de Salud Obligatorio a los afiliados y girar, dentro de los
términos previstos en la presente ley, la diferencia entre los ingresos por cotizaciones de sus
afiliados y el valor de las correspondientes Unidades de Pago por Capitación al Fondo de
Solidaridad y Garantía, de que trata el título III de la presente ley.
El ministerio de Salud y Protección Social emitió la Resolución 5269 de diciembre 22 de 2017,
Modificada y ajustada por la Circular 0016 de 2018, por la cual se actualiza Integralmente el Plan
de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitación (UPC) Articulo 1. Objeto y
ámbito de aplicación. La presente resolución tiene por objeto actualizar integralmente el Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC, como mecanismo de protección colectiva y establecer las
coberturas de los servicios y tecnologías en salud que deberán ser garantizadas por las Entidades
Promotoras de Salud (EPS), o las entidades que hagan sus veces, a los afiliados al Sistema General
de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en el territorio nacional en las condiciones de calidades
establecidas por la normatividad vigente.
La misma Resolución en el Artículo 9. Garantía de acceso a las tecnologías en salud. Las EPS o las
entidades que hagan sus veces, deberán garantizar a los afiliados al SGSSS el acceso efectivo a las
tecnologías en salud para el cumplimiento de la necesidad y finalidad del servicio, a través de su
red de prestadores de servicios de salud.

Las Entidades Promotoras de Salud -EMPRESA ADMINISTRADORA DE PLANES DE BENEFICIOS


(EAPB)- o las entidades que hagan sus veces, deberán garantizarla en todas las instituciones
prestadoras de servicios de salud -IPS- habilitadas para tal fin en el territorio Nacional. Las
Entidades Promotoras de Salud tienen el deber constitucional de prestar el servicio de salud de
modo oportuno, adecuado e ininterrumpido, de manera que las personas beneficiarias puedan
continuar con sus tratamientos para la recuperación de la salud.

Revisada la Base de Datos Única de Afiliación al Sistema de Seguridad Social, del Ministerio de
Salud y Protección Social - ADRES- ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL
DE SEGURIDAD GILDARDO SERNA GUTIERREZ se encuentra ACTIVA en la EMPRESA
ADMINISTRADORA DE PLANES DE BENEFICIOS (EAPB), MEDIMAS EPS S.A CONTRIBUTIVO EN
CALIDAD de BENEFICIARIO en el municipio JAMUNDI - VALLE

NIT 890399029-5
Palacio de San Francisco – Carrera 6 Calle 9 y 10 Piso:10 y 11· Teléfono: 6200000
Correo: ssalud@ valledelcauca.gov.co · www.valledelcauca.gov.co
Santiago de Cali, Valle del Cauca, Colombia
Siendo concordantes con el Principio de integralidad y continuidad, en el caso en particular,
corresponde la prestación de los servicios de salud requeridos por la accionante a la Empresa
Administradora de Planes de Beneficios (EAPB) MEDIMAS EPS SAS brindar los servicios de salud
que requiere el paciente, como son los medicamentos, procedimientos, actividades e intervenciones
por su enfermedad en  forma Integral y oportuna, con las IPS públicas o privadas con las cuales
tenga contrato GILDARDO SERNA GUTIERREZ siempre y cuando estén soportados en la orden
médica, incluidos dentro del Plan de Beneficios en Salud, o en caso contrario una vez sean
prestados los servicios NO POS tratándose de una afiliación dentro del REGIMEN
CONTRIBUTIVO,  esta EAPB podrá, obtener el pago por estos servicios, del Ministerio de la
Protección Social – Fondo de Solidaridad y Garantía – FOSYGA/ Consorcio SAYP, hoy ADRES, de
conformidad con lo establecido en  la Ley 100 de 1993 y Ley 715 de 2001 “el reembolso de los
costos de los servicios de salud no POS a favor de las EPS, están a cargo del Fondo de Solidaridad
y Garantía, FOSYGA, cuando tales servicios se autorizan dentro del Régimen Contributivo, y a cargo
de las Entidades Territoriales (Departamentos, Municipios y Distritos), en los casos en que los
servicios no POS se reconocen dentro del Régimen Subsidiado”.[12].

Con base a lo anteriormente expuesto, solicito al señor Juez, que en su decisión DESVINCULE al
Departamento del Valle-Secretaria Departamental de Salud, al no existir de parte del ente territorial
violación alguna frente a los derechos a tutelar a favor de la accionante.

FAVOR ENVIAR SUS NOTIFICACIONES A: ntutelas@valledelcauca.gov.co

Cordialmente,

LUIS FERNANDO ZAPATA BONILLA


Jefe Oficina Asesora Jurídica S.D.S
Transcribio:Stella Lilian Hernández Herrada-Abogada- Contratista
REVISO: Dra. MARTHA LILIANA GAVIRIA AGUDELO- PROFESIONAL ESPECIALIZADA

ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL


DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - ADRES

Información de Afiliados en la Base de Datos Única de Afiliados al Sistema de Seguridad Social en Salud

Resultados de la consulta

Información Básica del Afiliado :

COLUMNAS DATOS
TIPO DE IDENTIFICACIÓN CC
NÚMERO DE IDENTIFICACION 6078357
NOMBRES GILDARDO
APELLIDOS SERNA GUTIERREZ
FECHA DE NACIMIENTO **/**/**
DEPARTAMENTO VALLE
MUNICIPIO JAMUNDI

NIT 890399029-5
Palacio de San Francisco – Carrera 6 Calle 9 y 10 Piso:10 y 11· Teléfono: 6200000
Correo: ssalud@ valledelcauca.gov.co · www.valledelcauca.gov.co
Santiago de Cali, Valle del Cauca, Colombia
Datos de afiliación :

FECHA DE
FECHA DE FINALIZACIÓN DE
ESTADO ENTIDAD REGIMEN AFILIACIÓN EFECTIVA AFILIACIÓN TIPO DE AFILIADO
MEDIMAS EPS S.A.S.
ACTIVO CONTRIBUTIVO 01/12/2015 31/12/2999 BENEFICIARIO
CONTRIBUTIVO

Fecha de Impresión: 12/10/2019 07:53:07 Estación de origen: 190.253.12.36

La información registrada en esta página es reflejo de lo reportado por las Entidades en cumplimiento de la Resolución 4622
de 2016.

Respecto a las fechas de afiliación contenidas en esta consulta, se aclara que la Fecha de Afiliación Efectiva hace
referencia a la fecha en la cual inicia la afiliación para el usuario, la cual fue reportada por la EPS o EOC, sin importar que
haya estado en el Régimen Contributivo o en el Régimen Subsidiado en dicha entidad. Ahora bien, la  Fecha de
Finalización de Afiliación, establece el término de la afiliación a la entidad de acuerdo con la fecha de la novedad que
haya presentado la EPS o EOC. A su vez se aclara que la fecha de 31/12/2999 determina que el afiliado se encuentra
vinculado con la entidad que genera la consulta.

La responsabilidad por la calidad de los datos y la información reportada a la Base de Datos Única de Afiliados – BDUA,
junto con el reporte oportuno de las novedades para actualizar la BDUA, corresponde directamente a su fuente de
información; en este caso de las EPS, EOC y EPS-S.

Esta información se debe utilizar por parte de las entidades y los prestadores de servicios de salud, como
complemento al marco legal y técnico definido y nunca como motivo para denegar la prestación de los servicios de
salud a los usuarios.

Si usted encuentra una inconsistencia en la información publicada en ésta página, por favor remítase a la EPS en la cual se
encuentre afiliado y solicite la corrección de la información inconsistente sobre su afiliación. Una vez realizada esta
actividad, la EPS debe remitir la novedad correspondiente a la ADRES, conforme lo establece la normatividad vigente.

1.220.02 – 0292-19

Santiago de Cali, Diciembre 10 de 2019

Señores
JUZGADO 13 CIVIL MUNICIPAL DE CALI
j13cmcali@cendoj.ramajudicial.gov.co
Cali – Valle

ASUNTO: ACCION DE TUTELA


ACCIONANTE: CAROLINA RODRIGUEZ OBANDO AGENTE OFICIOSA DE JUAN PABLO GARZON
RODRIGUEZ
ACCIONADO: EPS SURA - SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD DEL VALLE DEL CAUCA
RADICADO: 20190855-00
OFICIO: N° 2947
SADE: CORREO ELECTRONICO

Se recibe en la Secretaria Departamental de Salud del Valle del Cauca, oficio a través de correo
electrónico del 6 de Diciembre del 2019, mediante el cual se nos notifica de la ACCIÓN DE
TUTELA, interpuesta por CAROLINA RODRIGUEZ OBANDO AGENTE OFICIOSA DE JUAN PABLO

NIT 890399029-5
Palacio de San Francisco – Carrera 6 Calle 9 y 10 Piso:10 y 11· Teléfono: 6200000
Correo: ssalud@ valledelcauca.gov.co · www.valledelcauca.gov.co
Santiago de Cali, Valle del Cauca, Colombia
GARZON RODRIGUEZ en contra de SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL DEL VALLE DEL
CAUCA Y OTROS

INDICA LA MADRE DEL PACIENTE QUE ES UN BEBE DE CINCO MESES QUE NO CUENTA CON EPS,
QUE ELLA SE ENCUENTRA AFILIADA A MEDICINA PREPAGADA SURA EPS, REALIZARON EL
TRAMITE DE AFILIACION ANTE SURA EPS PARA AFILIARLO, Y LE MANIFIESTA QUE LE FALTA
APOSTILLAR EL REGISTRO CIVIL POR TENER CIUDADANIA CANADIENSE.

Me permito manifestar a su honorable despacho, que consultada la base de datos del DNP, por
parte del SISBEN Municipio de Cali-Valle, JUAN PABLO GARZON RODRIGUEZ, Ahora bien,
consultada la base de datos del ADRES se evidencia que el menor JUAN PABLO GARZON
RODRIGUEZ no se encuentra afiliado al régimen subsidiado, ni contributivo. Conforme con lo
anterior e indicando el menor JUAN PABLO GARZON RODRIGUEZ conforme a la normatividad que
nos rige, está en la obligación de proteger e su grupo familiar y proceder con la afiliación al SGSSS
dentro del régimen subsidiado o contributivo a la entidad de salud en la cual se encuentra
vinculada quien estará en la obligación de prestar los servicios de salud que requiera el accionante
conforme a criterio medico.

En Colombia los extranjeros gozan de una serie de derechos que se encuentran reconocidos en la


Constitución, el Bloque de Constitucionalidad y algunas normas de orden legal.  Esta posibilidad de
limitar los derechos de los extranjeros proviene de la Constitución misma, que en el artículo 100
instaura que “los extranjeros disfrutarán en Colombia de los mismos derechos civiles que se
conceden a los colombianos, salvo las limitaciones que establezcan la Constitución o la ley.  Los
derechos políticos se reservan a los nacionales, pero la ley podrá conceder a
los extranjeros residentes en Colombia el derecho al voto en las elecciones y consultas populares
de carácter municipal o distrital”.

CIUDADANO EXTRANJERO

En el caso de los ciudadanos extranjeros en condición de irregularidad, COMO EN EL CASO DEL


TUTELANTE esta debe realizar los trámites ante Migración Colombia en los Centros Facilitadores de
Servicios Migratorios habilitados.
 
De manera que al momento de ingresar al país se le garantizará la atención inicial de URGENCIAS,
de acuerdo con lo dispuesto por el artículo 168 de la Ley 100 de 1993, en concordancia con el
artículo 67 de la Ley 715 de 2001 y Ley 1751 de 2015.
 
Mediante el Decreto 866 expedido el pasado 25 de mayo de 2017, el Gobierno Nacional a través del
Ministerio de Salud, reglamento el reconocimiento o pago destinado para los

SERVICIOS EN URGENCIAS, para los ciudadanos de todos los países fronterizos con


Colombia, formalizando el giro de recursos excedentes de la Subcuenta ECAT del FOSYGA, a las
entidades territoriales. 
 
Los departamentos y distritos EJECUTARÁN LOS RECURSOS DESTINADOS PARA LA ATENCIÓN EN
URGENCIAS a través de los convenios o contratos suscritos con la red pública para la atención en
salud de la población pobre no asegurada.
 

NIT 890399029-5
Palacio de San Francisco – Carrera 6 Calle 9 y 10 Piso:10 y 11· Teléfono: 6200000
Correo: ssalud@ valledelcauca.gov.co · www.valledelcauca.gov.co
Santiago de Cali, Valle del Cauca, Colombia
Considera además el Decreto que “con el fin de incentivar la adquisición de un seguro o plan
voluntario de salud, las autoridades de ingreso al país informarán al nacional del país fronterizo,
mediante el mecanismo más idóneo, de la existencia de esa posibilidad”.

Debe tener en cuenta que al momento de ingresar al país deberá contar con una póliza de salud
que permita la cobertura ante cualquier contingencia de salud, no obstante, si no la adquirió y no
tiene capacidad de pago, se le garantizará la atención inicial de URGENCIAS, de acuerdo con lo
dispuesto por el artículo 168 de la Ley 100 de 1993, en concordancia con el artículo 67 de la Ley
715 de 2001 y Ley 1751 de 2015.

Para obtener los beneficios del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), es necesario
inscribirse a una entidad promotora de salud (EPS). Recuerde que debe contar con algunos de los
siguientes documentos de identificación:

- Cédula de extranjería, carné diplomático o salvoconducto de permanencia, según corresponda.

- Pasaporte de la Organización de las Naciones Unidas para quienes tengan la  calidad de
refugiados o asilados.

- Pasaporte para menores de siete (7) años.


Para realizar la afiliación de su núcleo familiar, debe presentar los respectivos documentos de
identificación, así como aquellos que acrediten el parentesco con el cotizante o cabeza de familia.
 
Una vez cuente con los documentos de identificación válidos tenga en cuenta lo
siguiente:
 
- Si es empleado, trabajador independiente o tiene capacidad de pago, deberá afiliarse y cotizar al
régimen contributivo.

- Para afiliarse al régimen subsidiado deberá aplicarse la encuesta SISBEN y estar clasificado en el
nivel I y II.

- Para solicitar la aplicación de la encuesta deberá acercarse a la respectiva alcaldía o secretaría de


planeación del municipio de residencia.

- Si no cuenta con los documentos mencionados para realizar la inscripción a la entidad promotora
de salud (EPS), deberá acercarse a una oficina de migración Colombia, para realizar la expedición
de alguno de los documentos válidos para la afiliación a una EPS.

el menor JUAN PABLO GARZON RODRIGUEZ, es una ciudadano extranjero – canadiense por lo
tanto al momento de ingresar al país deberá contar con una póliza de salud que permita la
cobertura ante cualquier contingencia de salud, no obstante, si no la adquirió y no tiene capacidad
de pago, se le garantizará la atención inicial de URGENCIAS, de acuerdo con lo dispuesto por el
artículo 168 de la Ley 100 de 1993, en concordancia con el artículo 67 de la Ley 715 de 2001 y Ley
1751 de 2015.
   

NIT 890399029-5
Palacio de San Francisco – Carrera 6 Calle 9 y 10 Piso:10 y 11· Teléfono: 6200000
Correo: ssalud@ valledelcauca.gov.co · www.valledelcauca.gov.co
Santiago de Cali, Valle del Cauca, Colombia
En el caso de los ciudadanos extranjeros en condición de irregularidad, COMO EN EL CASO DEL
AFECTADO este debe realizar los trámites ante Migración Colombia en los Centros
Facilitadores de Servicios Migratorios habilitados.
La Ley 100 de 1993 prevé: Articulo 3 “ Del derecho a la seguridad social, El Estado garantiza a
todos los habitantes del territorio nacional el derecho irrenunciable a la seguridad social . Este
servicio será prestado por el sistema de seguridad social integral, en orden a la ampliación
progresiva de la cobertura a todos los sectores de la población, en los términos establecidos por la
presente Ley”
Ley 100 de 1993. ARTÍCULO 177. Definición. Las Entidades Promotoras de Salud son las entidades
responsables de la afiliación, y el registro de los afiliados y del recaudo de sus cotizaciones, por
delegación del Fondo de Solidaridad y Garantía. Su función básica será organizar y
garantizar, directa o indirectamente, la prestación del Plan de Salud Obligatorio a los
afiliados y girar, dentro de los términos previstos en la presente ley, la diferencia entre los
ingresos por cotizaciones de sus afiliados y el valor de las correspondientes Unidades de Pago por
Capitación al Fondo de Solidaridad y Garantía, de que trata el título III de la presente ley.
La Ley 715 de 2001, al desarrollar las competencias en salud que le asisten a los departamentos,
dispuso: Artículo 43 “Competencias de los departamentos en salud. Sin perjuicio de las
competencias establecidas en otras disposiciones legales, corresponde a los departamentos dirigir,
coordinar y vigilar el sector salud y el Sistema de Seguridad Social en Salud en el territorio de su
jurisdicción, atendiendo las disposiciones nacionales sobre la materia . Para tal efecto se le asignan
las siguientes funciones:
43.2.1 “Gestionar la prestación de los servicios de salud, de manera oportuna, eficiente y con
calidad a la población pobre en lo no cubierto con subsidio a la demanda, que resida en su
jurisdicción, mediante instituciones prestadoras de servicios de salud públicas o privadas”.
43.2.2 “Financiar con los recursos propios, si lo considera pertinente, con los recursos asignados
por concepto de participaciones y demás recursos cedidos, la prestación de servicios de salud a la
población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda y los servicios de salud mental”.
La gestión de inscripción al Sistema General de Seguridad Social en Salud es responsabilidad
exclusiva de cada persona, por lo que todos los habitantes debe realizar su afiliación al Régimen
Subsidiado o Contributivo y escoger la EAPB Subsidiada a afiliarse de manera libre y voluntaria,
para garantizar el goce efectivo del derecho a la salud. Considerando el artículo 157, literal   b) de la
Ley 100 de 1993, que establece que “Todos los habitantes en Colombia deberán estar afiliados al
sistema general de seguridad social en salud, previo el pago de la cotización reglamentaria o a
través del subsidio que se financiará con recursos fiscales, de solidaridad y los ingresos propios de
los entes territoriales”.
 Sin embargo, cuando una persona tiene en su núcleo familiar a su cónyuge o compañero(a)
permanente afiliado en una EAPB del RÉGIMEN CONTRIBUTIVO como BENEFICIARIO, este(a) debe
afiliarlo y reportar la novedad ante la EAPB-S en la que se encuentra, teniendo en cuenta que en el
marco de la reglamentación de afiliación al Sistema de Seguridad Social en Salud el Decreto Único
Reglamentario del Sector Salud y Protección Social - Decreto N°780 de 2016, del Ministerio de
Salud y Protección Social, se define que “el Afiliado cabeza de familia es la persona que
pertenece al régimen subsidiado responsable de realizar su afiliación y la de su núcleo
familiar, según lo previsto, así como el registro de las novedades correspondientes” y
en el  parágrafo 5 del artículo 2.1.3.6., indica que “La composición del núcleo familiar

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prevista en el presente artículo será aplicable en el régimen subsidiado y para el efecto,
el cabeza de familia se asimilará al cotizante”.

Ademas en los numerales 1° y 2° del artículo 2.1.3.6., se considera al cónyuge o a la


compañero(a) permanente (a falta de cónyuge) en la composición del núcleo familiar; y
teniendo en cuenta que los beneficiarios deben encontrarse inscritos en la EPS del afiliado cotizante
de cuyo núcleo familiar hacen parte, el trámite de afiliación a una Empresa Administradora de
Planes de Beneficios en Salud es obligación y responsabilidad exclusiva de la persona afiliada como
CABEZA DE FAMILIA; como se define en numeral 4 del artículo 2.1.1.3. que refiere que El
AFILIADO CABEZA DE FAMILIA ES EL RESPONSABLE DEL REPORTE DE NOVEDADES INCLUIDA LA
AFILIACIÓN; Y TODAS LAS DEMÁS NOVEDADES COMO SON: TRASLADO, MOVILIDAD,
IDENTIFICACIÓN Y ACTUALIZACIÓN DE SUS DATOS Y DE SU NÚCLEO FAMILIAR Y DE INCLUSIÓN
Y EXCLUSIÓN DE LOS MIEMBROS DEL NÚCLEO FAMILIAR.

Igualmente, la Circular 000025 de 2017 emitida por el Ministerio de Salud, en su articulo 21


establece :

INSTITUCIONES PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD (IPS)


2.1 garantizar la atención de urgencias a la población migrante, según los criterios técnicos y
ámbito de aplicación establecidos en la Resolucion 5596 de 2015 relacionada con la selección y
clasificación de pacientes en los servicios de urgencia….

Con base en lo anterior se solicita muy respetuosamente al despacho, si el accionante se encuentra


interesado en establecerse dentro del territorio colombiano:

- CONMINAR a MIGRACION COLOMBIA para que en un término perentorio proceda con el


trámite de legalización del menor JUAN PABLO GARZON RODRIGUEZ para que con el
documento idóneo, proceda a solicitar la ENCUESTA SOCIO – ECONOMICA ante la oficina
de PLANEACION MUNICIPAL de su municipio de residencia, pueda afiliarse a la EAPB de su
preferencia.
- CONMINAR al DEPARTAMENTO DE PLANEACION MUNICIPAL para que en un término
perentorio realice la ENCUESTA SOCIO-ECONOMICA a el menor JUAN PABLO GARZON
RODRIGUEZ su familiar para que cumplidos los trámites de legalización en territorio
colombiano pueda obtener, y acceder a los servicios en salud que a futuro requiera
conforme a criterio de médico tratante.
Con base a lo anteriormente expuesto, solicito al señor Juez, que en su decisión DESVINCULE al
Departamento del Valle-Secretaria Departamental de Salud, al no existir de parte del ente territorial
violación alguna frente a los derechos a tutelar a favor de la accionante.

Cordialmente,

LUIS FERNANDO ZAPATA BONILLA


Jefe Oficina Asesora Jurídica S.D.S
Transcribió: Stella Lilian Hernández Herrada-Abogada- Contratista
REVISO: Dra. MARTHA LILIANA GAVIRIA AGUDELO- PROFESIONAL ESPECIALIZADA SDSV

NIT 890399029-5
Palacio de San Francisco – Carrera 6 Calle 9 y 10 Piso:10 y 11· Teléfono: 6200000
Correo: ssalud@ valledelcauca.gov.co · www.valledelcauca.gov.co
Santiago de Cali, Valle del Cauca, Colombia
1.220.02 – 00293-19

Santiago de Cali, Diciembre 10 de 2019

Señores
JUZGADO 8 CIVIL MUNICIPAL DE CALI
j08cmcali@cendoj.ramajudicial.gov.co
Cali - Valle

ASUNTO: ACCION DE TUTELA.


ACCIONANTE: ALBA LUCIA DELGADO CALDERON AGENTE OFICIOSA DE MERCEDES
GONZALEZ
FERNANDEZ C.C No. 31.248.372
ACCIONADO: MEDIMAS EPS SAS
VINCULADO: SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD DEL VALLE DEL CAUCA
RADICACION: 2019-000849-00 OFICIO No. 5344
SADE: CORREO ELECTRONICO

Se recibe en la Secretaria Departamental de Salud del Valle del Cauca, traslado de la   
ACCIÓN DE TUTELA, interpuesta por ALBA LUCIA DELGADO CALDERON AGENTE
OFICIOSA DE MERCEDES GONZALEZ FERNANDEZ, en contra de la EMPRESA
ADMINISTRADORA DE  PLAN DE BENEFICIOS (EAPB), MEDIMAS EPS SAS REGIMEN
SUBSIDIADO, se  indica  que la afectada se encuentra en estado de discapacidad, por
INCONTINENCIA URINARIA, SIENDO ORDENADO POR EL MEDICO TRATANTE INSUMOS
COMO PAÑALES DESECHABLES, CREMA ALMIPRO, PAÑITOS HUMEDOS, GUANTES

NIT 890399029-5
Palacio de San Francisco – Carrera 6 Calle 9 y 10 Piso:10 y 11· Teléfono: 6200000
Correo: ssalud@ valledelcauca.gov.co · www.valledelcauca.gov.co
Santiago de Cali, Valle del Cauca, Colombia
LATEXY EN GENERAL SE GARANTICE LA PRESTACION INTEGRAL DE LOS SERVICIOS DE
SALUD QUE REQUIERA  PARA DARLE UNA MEJOR CALIDAD DE VIDA. 

A LOS HECHOS: nos acogemos a lo que resulte probado dentro del trámite de la acción y
veracidad de   los documentos que contengan la historia clínica o que prueben el estado
de salud del (a)  afectado (a) y los servicios que le sean ordenados por el médico tratante.
 
DERECHO A LA SEGURIDAD SOCIAL. La Ley 100 de 1993 prevé: Articulo 3 “Del derecho a
la seguridad social, El Estado garantiza a todos los habitantes del territorio nacional el
derecho irrenunciable a la seguridad social.  Este servicio será prestado por el sistema de
seguridad social integral, en orden a la ampliación progresiva de la cobertura a todos los
sectores de la población, en los términos establecidos por la presente Ley”
 
La Ley 715 de 2001, al desarrollar las competencias en salud que les asisten a los
Departamentos, dispuso:
 
Artículo 43 “Competencias de los departamentos en salud. Sin perjuicio de las
competencias establecidas en otras disposiciones legales, corresponde a los
departamentos dirigir, coordinar y vigilar el sector salud y el Sistema de Seguridad Social
en Salud en el territorio de su jurisdicción, atendiendo las disposiciones nacionales sobre
la materia. Para tal efecto se le asignan las siguientes funciones:

 43.2.1 “Gestionar la prestación de los servicios de salud, de manera oportuna, eficiente y


con calidad a la población pobre en lo no cubierto con subsidio a la demanda, que resida
en su jurisdicción, mediante instituciones prestadoras de servicios de salud públicas o
privadas”
 
FUNCION DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD HOY EMPRESAS
ADMINISTRADORAS DE PLAN DE BENEFICIOS (EAPB):
 
La ley 100 de 1993. Artículo 177. Definición. Las Entidades Promotoras de Salud son las
entidades responsables de la afiliación, y el registro de los afiliados y del recaudo de sus
cotizaciones, por delegación del Fondo de Solidaridad y Garantía. Su función básica será
organizar y garantizar, directa o indirectamente, la prestación del Plan de Salud
Obligatorio a los afiliados y girar, dentro de los términos previstos en la presente ley, la
diferencia entre los ingresos por cotizaciones de sus afiliados y el valor de las
correspondientes Unidades de Pago por Capitación al Fondo de Solidaridad y Garantía, de
que trata el título III de la presente ley.
 
El ministerio de Salud y Protección Social emitió la Resolución 5857 de diciembre 26 de
2018,  por la cual se actualiza Integralmente el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
Unidad de Pago por Capitación (UPC) indica en el Artículo 9. Garantía de acceso a las
tecnologías en salud. Las EPS o las entidades que hagan sus veces, deberán garantizar a

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los afiliados al SGSSS el acceso efectivo a las tecnologías en salud para el cumplimiento de
la necesidad y finalidad del servicio, a través de su red de prestadores de servicios de
salud.
 
Las Entidades Promotoras de Salud -EMPRESA ADMINISTRADORA DE PLANES DE
BENEFICIOS (EAPB)- o las entidades que hagan sus veces, deberán garantizarla en todas
las instituciones prestadoras de servicios de salud -IPS- habilitadas para tal fin en el
territorio Nacional. Las Entidades Promotoras de Salud tienen el deber constitucional de
prestar el servicio de salud de modo oportuno, adecuado e ininterrumpido, de manera
que las personas beneficiarias puedan continuar con sus tratamientos para la
recuperación de la salud.
 
Igualmente, la Corte Constitucional advierte que es una obligación garantizar la salud,
ninguna EMPRESA ADMINISTRADORA DE PLANES DE BENEFICIOS (EAPB) podrá colocar
trabas para que los ciudadanos puedan acceder a tratamientos o medicamentos sin
importar que estén o no incluidos en el POS. 
 
RESPECTO A LOS SERVICIOS DE SALUD SOLICITADOS:
 
Revisada la Resolución 5857 de 2018 que actualiza integralmente el Plan de Beneficios en
Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitación UPC, en cuanto a los PAÑALES
DESECHABLES , LAS CREMAS ANTIPAÑALITIS estos no se encuentran descritos en el, es
decir no están financiados con recursos de la UPC, por lo tanto se trata de tecnología NO
POS (hoy NO P.B.S).

Respecto a los PAÑITOS HUMEDOS ESTOS, HACEN PARTE DEL LISTADO DE LAS
EXCLUSIONES, de conformidad con lo dispuesto en la Resolución 0244 del 31 de enero
de 2019, del Ministerio de Salud y Protección Social, por medio de la cual se adopta el
listado de servicios y tecnologías que serán excluidas la financiación con recursos públicos
asignados a la salud, en el anexo técnico ítem 57. Que Indica que se encuentran
expresamente excluidos las TOALLAS HIGIENICAS, PAÑITOS HUMEDOS, PAPEL
HIGIENICO E INSUMOS DE ASEO.

Si bien la norma busca hacer efectivos los principios y elementos que incluyen el derecho
fundamental a la salud en procura de garantizar el goce pleno y efectivo de la salud de los
habitantes en Colombia, establece de manera excepcional, que el médico tratante podrá
prescribir servicios y tecnologías no incluidas en el Plan Obligatorio de Salud, siempre
verificando el trámite para que la respectiva EPS autorice directamente los servicios de
salud cumpliendo el procedimiento de acceso, reporte de prescripción, suministro,
verificación, control, pago y análisis de la información de servicios y tecnologías en salud
no cubiertas por el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, por lo que solicitamos
respetuosamente al Despacho antes de autorizar mediante TUTELA EL SUMINISTRO DE
LOS PAÑALES DESECHABLES, LAS CREMAS ANTIPAÑALITIS , LOS PAÑITOS HUMEDOS ,

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se tenga en cuenta que por ser insumos que no tienen por objeto contribuir al
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, que si bien es cierto
proporcionan confort y comodidad al cuidador, no se consideran insumos de salud, si no
de carácter cosmético los cuales por su naturaleza no están financiados en el sistema, y su
autorización conlleva a un detrimento a la salud, decisión contraria a la razón de ser de
la Ley Estatutaria de Salud que en su alcance protector determina a través del Plan de
beneficios en Salud como objetivo principal la atención de la enfermedad.

RESPECTO AL SERVICO DE ENFERMERA 24 HORAS, indicamos que el Ministerio de Salud


y Protección Social a través de la Circular 022 de 2017 aclara la definición y el alcance de
la figura de ‘cuidador’ en contraposición a los ‘servicios especiales de cuidado’ cubiertos en
el Plan de Beneficio, esto con el fin de garantizar la debida atención de los pacientes que
requieren de dichos servicios y velar por la sostenibilidad financiera del SGSSS.
 
Por el incremento de solicitudes de recobro ante el Fosyga y de las reiteradas solicitudes
de jueces de tutela que ordenan estos servicios, el Ministerio ve necesario aclarar la
diferencia entre los dos:

Servicios Especiales de cuidado: Dentro del Plan de Beneficio están incluidos los servicios
especiales de cuidado y las atenciones preferentes y diferenciales agrupadas por ciclos
vitales, estos ciclos incluyen los servicios de atención domiciliaria y atención paliativa.   La
Norma es enfática en que estos servicios deben ser solicitados únicamente por el médico
tratante, y de ninguna manera por la EPS, las familias, los despachos judiciales o el mismo
Fosyga.
 
Cuidador: El Ministerio aclara que la figura del cuidador no está incluida en el Plan de
Beneficios, y se ampara en la Sentencia T-096 de 2016 de la Corte Constitucional en
donde determinó que dentro de la atención domiciliaria no se incluye la figura del
cuidador, dado que su carácter es asistencial y no está directamente relacionado con la
garantía de la salud. Esta figura por lo general no la ejerce un profesional de la salud sino
un familiar, amigo o persona cercana al paciente. 
 
Por eso “al no constituir una prestación de salud, no puede ser una carga trasladada al
SGSSS”;  Solo en el caso excepcional que contempla el artículo 3 de la Resolución 5928 de
2016, en donde se establecen los requisitos para el reconocimiento y pago del servicio de
cuidador ordenado por fallo de tutela a las EPS.
 
Respecto al  servicio DE ATENCION DOMICILIARIA- HOME CARE, este se encuentra
incluido en la Resolución 5857 de 2019, mediante el cual el MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCION SOCIAL, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio de Salud, como
a continuación se cita:  
 

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 ARTÍCULO 26. ATENCIÓN DOMICILIARIA. La atención en la modalidad domiciliaria como
alternativa a la atención hospitalaria institucional está cubierta en los casos que considere
pertinente el profesional tratante, bajo las normas de calidad vigentes. 
 
PARÁGRAFO. En sustitución de la hospitalización institucional, conforme a la
recomendación médica, las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades que
hagan sus veces, serán responsables de garantizar que las condiciones en el domicilio
para esta modalidad de atención, sean las adecuadas según lo dispuesto en las normas
vigentes, como es el caso de la cama hospitalaria  y colchones antiescaras, estos solo
podrían tenerse como incluidas en el plan de beneficios cuando sean ordenadas por el
médico tratante dentro de los servicios de home care, como sustitución de la atención
hospitalaria institucional bajo la figura del dispositivo medico ARTICULO 57 Resolución
5857 de 2018.
 
Indicamos que a partir del fundamento jurídico que identifica el principio de continuidad,
como en este caso, cuando se dilata sin ninguna justificación la realización de los
procedimientos ordenados por el médico tratante, la jurisprudencia constitucional ha
definido el alcance del derecho ciudadano a no ser víctima de interrupciones injustificadas
en la prestación de los servicios de salud, fijando los criterios que obligan a las entidades
promotoras y prestadoras de salud (EMPRESA ADMINISTRADORA DE PLANES DE
BENEFICIOS (EAPB), A.R.S., I.P.S) a garantizar y asegurar su continuidad.

Sobre esa base, ha sostenido la Corte (I) que las prestaciones en salud, como servicio
público obligatorio y esencial, tiene que ofrecerse de manera eficaz, regular, permanente y
de calidad; (II) que las entidades prestadoras del servicio deben ser diligentes en las
labores que les corresponde desarrollar, y deben abstenerse de realizar actuaciones
ajenas a sus funciones y de omitir el cumplimiento de obligaciones que conlleven la
interrupción injustificada de los servicios o tratamientos; (III) que los usuarios del sistema
de salud no pueden ser expuestos a engorrosos e interminables trámites internos y
burocráticos que puedan comprometer la permanencia del servicio; y (IV) que los
conflictos de tipo contractual o administrativo que se presenten con otras entidades o al
interior de la propia empresa, no constituyen justa causa para impedir el acceso de sus
afiliados a la continuidad, permanencia y finalización óptima de los servicios y
procedimientos médicos ordenados.”

Con base a los fundamentos de derecho expuestos, siendo concordantes con el Principio
de integralidad y continuidad,  teniendo en cuenta que el afectado  MERCEDES GONZALEZ
FERNANDEZ se encuentra activa dentro del régimen subsidiado en la EAPB MEDIMAS EPS
SAS como empresa administradora de servicios en salud esta, deberá garantizar en forma
Integral y oportuna, los servicios, suministros, medicamentos, a través de las IPS pública o
privada con la cuales tenga contrato de prestación de servicios de salud, o suscriba uno,
para garantizar la prestación de las quimioterapias a la afectada y el suministro de los

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servicios y tecnologías que requiera, se encuentren o no descritos dentro del plan de
beneficios en salud de conformidad con lo indicado por su médico tratante.
 
Solicito respetuosamente al Señor Juez, que al momento de su pronunciamiento, se tenga
en cuenta que la función del Juez Constitucional en este caso en concreto es única y
exclusivamente velar por la protección de los derechos fundamentales de los ciudadanos
al oportuno acceso a los servicios de salud y no de efectuar pronunciamiento alguno
frente a recobros pues estos tienen origen y fundamento en la ley y no en la sentencia.
 
Con base a lo anteriormente expuesto, solicito al señor Juez, que en su decisión
DESVINCULE al Departamento del Valle-Secretaria Departamental de Salud, al no existir
de parte del ente territorial violación alguna frente a los derechos a tutelar a favor de la
accionante.
 
PARA EFECTO DE RECIBIR NOTIFICACIONES ESTAS DEBERAN SER ENVIADAS AL
CORREO ELECTRÓNICO ntutelas@valledelcauca.gov.co.
 
Cordialmente,

LUIS FERNANDO ZAPATA BONILLA


Jefe Oficina Asesora Jurídica S.D.S

Transcribio:Stella Lilian Hernández Herrada-Abogada- Contratista


REVISO: Dra. MARTHA LILIANA GAVIRIA AGUDELO- PROFESIONAL ESPECIALIZADA SD

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DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - ADRES

Información de Afiliados en la Base de Datos Única de Afiliados al Sistema de Seguridad Social en Salud

Resultados de la consulta

Información Básica del Afiliado :

COLUMNAS DATOS
TIPO DE IDENTIFICACIÓN CC
NÚMERO DE IDENTIFICACION 31248372
NOMBRES MERCEDES
APELLIDOS GONZALEZ FERNANDEZ
FECHA DE NACIMIENTO **/**/**
DEPARTAMENTO VALLE
MUNICIPIO SANTIAGO DE CALI

Datos de afiliación :

FECHA DE
FECHA DE AFILIACIÓN FINALIZACIÓN DE
ESTADO ENTIDAD REGIMEN EFECTIVA AFILIACIÓN TIPO DE AFILIADO
MEDIMAS EPS S.A.S.
ACTIVO SUBSIDIADO 01/02/2012 31/12/2999 CABEZA DE FAMILIA
SUBSIDIADO

Fecha de Impresión: 12/10/2019 09:50:19 Estación de origen: 190.253.12.36


La información registrada en esta página es reflejo de lo reportado por las Entidades en cumplimiento de la Resolución 4622
de 2016.
Respecto a las fechas de afiliación contenidas en esta consulta, se aclara que la Fecha de Afiliación Efectiva hace
referencia a la fecha en la cual inicia la afiliación para el usuario, la cual fue reportada por la EPS o EOC, sin importar que
haya estado en el Régimen Contributivo o en el Régimen Subsidiado en dicha entidad. Ahora bien, la Fecha de
Finalización de Afiliación, establece el término de la afiliación a la entidad de acuerdo con la fecha de la novedad que
haya presentado la EPS o EOC. A su vez se aclara que la fecha de 31/12/2999 determina que el afiliado se encuentra
vinculado con la entidad que genera la consulta.
La responsabilidad por la calidad de los datos y la información reportada a la Base de Datos Única de Afiliados – BDUA,
junto con el reporte oportuno de las novedades para actualizar la BDUA, corresponde directamente a su fuente de
información; en este caso de las EPS, EOC y EPS-S.
Esta información se debe utilizar por parte de las entidades y los prestadores de servicios de salud, como
complemento al marco legal y técnico definido y nunca como motivo para denegar la prestación de los servicios de
salud a los usuarios.
Si usted encuentra una inconsistencia en la información publicada en ésta página, por favor remítase a la EPS en la cual se

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encuentre afiliado y solicite la corrección de la información inconsistente sobre su afiliación. Una vez realizada esta
actividad, la EPS debe remitir la novedad correspondiente a la ADRES, conforme lo establece la normatividad vigente

1.220.02 – 00294-19

Santiago de Cali, Diciembre 10 de 2019

Señores
JUZGADO 2 CIVI MUNICIPAL DE YUMBO
j02cmyumbo@cendoj.ramajudicial.gov.co
Yumbo - Valle

ASUNTO: ACCION DE TUTELA


ACCIONANTE: MARINA CELSA CASTRO DE BENITEZ C.C No. 29.970.200
ACCIONADO: SOS EPS CONTRIBUTIVO
VINCULADO: SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL DEL VALLE DEL
CAUCA Y OTROS
RADICADO: 2019-00660-00

Se recibe en la Secretaria Departamental de Salud del Valle del Cauca, correo electrónico oficio del
09 de diciembre de 2019, mediante el cual se nos notifica de la ACCIÓN DE TUTELA, interpuesta
por MARINA CELSA CASTRO DE BENITEZ en contra de SOS EPS CONTRIBUTIVO. INDICA QUE
TIENE UN DIAGNOSTICO ASMA NO ALERGICA RAZON POR LA CUAL LE SOLICITA AL JUEZ
ORDENA A SOS EPS PROCEDIMIENTO DE terapia con MEPOLIZUMAB POR TAL MOTIVO ACUDIO
AL JUEZ PARA QUE SE DIGNE ORDENAR LO ANTERIORMENTE MENCIONADO MAS ATENCION
INTEGRAL SE REVISA BASE DE ADRES Y EL USUARIO SE ENCUENTRA ACTIVO EN EL REGIMEN
CONTRIBUTIVO.

La ley 100 de 1993. Artículo 177. Define Las Entidades Promotoras de Salud como las responsables
de la afiliación, el registro de los afiliados y del recaudo de sus cotizaciones, por delegación del
Fondo de Solidaridad y Garantía. Su función básica será organizar y garantizar, directa o
indirectamente, la prestación del Plan de Salud Obligatorio a los afiliados y girar, dentro de los
términos previstos en la presente ley, la diferencia entre los ingresos por cotizaciones de sus
afiliados y el valor de las correspondientes Unidades de Pago por Capitación al Fondo de
Solidaridad y Garantía, de que trata el título III de la presente ley.

El ministerio de Salud y Protección Social emitió la Resolución 5269 de diciembre 22 de 2017,


Modificada y ajustada por la Circular 0016 de 2018, por la cual se actualiza Integralmente el Plan
de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitación (UPC) Articulo 1. Objeto y
ámbito de aplicación. La presente resolución tiene por objeto actualizar integralmente el Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC, como mecanismo de protección colectiva y establecer las
coberturas de los servicios y tecnologías en salud que deberán ser garantizadas por las Entidades
Promotoras de Salud (EPS), o las entidades que hagan sus veces, a los afiliados al Sistema General

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de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en el territorio nacional en las condiciones de calidades
establecidas por la normatividad vigente.

La misma Resolución en el Artículo 9. Garantía de acceso a las tecnologías en salud. Las EPS o las
entidades que hagan sus veces, deberán garantizar a los afiliados al SGSSS el acceso efectivo a las
tecnologías en salud para el cumplimiento de la necesidad y finalidad del servicio, a través de su
red de prestadores de servicios de salud.

Las Entidades Promotoras de Salud -EMPRESA ADMINISTRADORA DE PLANES DE BENEFICIOS


(EAPB)- o las entidades que hagan sus veces, deberán garantizarla en todas las instituciones
prestadoras de servicios de salud -IPS- habilitadas para tal fin en el territorio Nacional. Las
Entidades Promotoras de Salud tienen el deber constitucional de prestar el servicio de salud de
modo oportuno, adecuado e ininterrumpido, de manera que las personas beneficiarias puedan
continuar con sus tratamientos para la recuperación de la salud.

Revisada la Base de Datos Única de Afiliación al Sistema de Seguridad Social, del Ministerio de
Salud y Protección Social - ADRES- ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL
DE SEGURIDAD MARINA CELSA CASTRO DE BENITEZ seencuentra ACTIVA SOS EPS en
la EMPRESA ADMINISTRADORA DE PLANES DE BENEFICIOS (EAPB), SOS EPS CONTRIBUTIVO 
EN CALIDAD de COTIZANTE en el municipio YUMBO- VALLE

Siendo concordantes con el Principio de integralidad y continuidad, en el caso en particular,


corresponde la prestación de los servicios de salud requeridos por la accionante a la Empresa
Administradora de Planes de Beneficios (EAPB) SOS EPS brindar los servicios de salud que requiere
el paciente, como son los medicamentos, procedimientos, actividades e intervenciones por su
enfermedad en  forma Integral y oportuna, con las IPS públicas o privadas con las cuales tenga
contrato MARINA CELSA CASTRO DE BENITEZ siempre y cuando estén soportados en la orden
médica, incluidos dentro del Plan de Beneficios en Salud, o en caso contrario una vez sean
prestados los servicios NO POS tratándose de una afiliación dentro del REGIMEN
CONTRIBUTIVO,  esta EAPB podrá, obtener el pago por estos servicios, del Ministerio de la
Protección Social – Fondo de Solidaridad y Garantía – FOSYGA/ Consorcio SAYP, hoy ADRES, de
conformidad con lo establecido en  la Ley 100 de 1993 y Ley 715 de 2001 “el reembolso de los
costos de los servicios de salud no POS a favor de las EPS, están a cargo del Fondo de Solidaridad
y Garantía, FOSYGA, cuando tales servicios se autorizan dentro del Régimen Contributivo, y a cargo
de las Entidades Territoriales (Departamentos, Municipios y Distritos), en los casos en que los
servicios no POS se reconocen dentro del Régimen Subsidiado”.[12].

Con base a lo anteriormente expuesto, solicito al señor Juez, que en su decisión DESVINCULE al
Departamento del Valle-Secretaria Departamental de Salud, al no existir de parte del ente territorial
violación alguna frente a los derechos a tutelar a favor de la accionante.

FAVOR ENVIAR SUS NOTIFICACIONES A: ntutelas@valledelcauca.gov.co

Cordialmente,

LUIS FERNANDO ZAPATA BONILLA

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Información de Afiliados en la Base de Datos Única de Afiliados al Sistema de Seguridad Social en Salud

Resultados de la consulta

Información Básica del Afiliado :

COLUMNAS DATOS
TIPO DE IDENTIFICACIÓN CC
NÚMERO DE IDENTIFICACION 29970200
NOMBRES MARINA CELSA
APELLIDOS CASTRO DE BENITEZ
FECHA DE NACIMIENTO **/**/**
DEPARTAMENTO VALLE
MUNICIPIO YUMBO

Datos de afiliación :

FECHA DE FECHA DE
AFILIACIÓN FINALIZACIÓN DE
ESTADO ENTIDAD REGIMEN EFECTIVA AFILIACIÓN TIPO DE AFILIADO
SERVICIO OCCIDENTAL DE
ACTIVO CONTRIBUTIVO 01/05/2011 31/12/2999 COTIZANTE
SALUD - S.O.S. S.A.

Fecha de Impresión: 12/10/2019 09:59:59 Estación de origen: 190.253.12.36

La información registrada en esta página es reflejo de lo reportado por las Entidades en cumplimiento de la Resolución 4622
de 2016.

Respecto a las fechas de afiliación contenidas en esta consulta, se aclara que la Fecha de Afiliación Efectiva hace
referencia a la fecha en la cual inicia la afiliación para el usuario, la cual fue reportada por la EPS o EOC, sin importar que
haya estado en el Régimen Contributivo o en el Régimen Subsidiado en dicha entidad. Ahora bien, la  Fecha de
Finalización de Afiliación, establece el término de la afiliación a la entidad de acuerdo con la fecha de la novedad que
haya presentado la EPS o EOC. A su vez se aclara que la fecha de 31/12/2999 determina que el afiliado se encuentra
vinculado con la entidad que genera la consulta.

La responsabilidad por la calidad de los datos y la información reportada a la Base de Datos Única de Afiliados – BDUA,
junto con el reporte oportuno de las novedades para actualizar la BDUA, corresponde directamente a su fuente de
información; en este caso de las EPS, EOC y EPS-S.

Esta información se debe utilizar por parte de las entidades y los prestadores de servicios de salud, como
complemento al marco legal y técnico definido y nunca como motivo para denegar la prestación de los servicios de
salud a los usuarios.

NIT 890399029-5
Palacio de San Francisco – Carrera 6 Calle 9 y 10 Piso:10 y 11· Teléfono: 6200000
Correo: ssalud@ valledelcauca.gov.co · www.valledelcauca.gov.co
Santiago de Cali, Valle del Cauca, Colombia
Si usted encuentra una inconsistencia en la información publicada en ésta página, por favor remítase a la EPS en la cual se
encuentre afiliado y solicite la corrección de la información inconsistente sobre su afiliación. Una vez realizada esta
actividad, la EPS debe remitir la novedad correspondiente a la ADRES, conforme lo establece la normatividad vigente.

1.220.02 – 00295-19

Santiago de Cali, Diciembre 10 de 2019

Señores
JUZGADO 17 CIVIL MUNICIPAL DE CALI
j17cmcali@cendoj.ramajudicial.gov.co
Cali- Valle

ASUNTO: ACCION DE TUTELA


ACCIONANTE: MARIA ZULEY CARDONA MEDINA AGENTE OFICIOSA DE LORREINE
ELIANA GRIJALBA CARDONA R.C No. 1.109.559.014
ACCIONADO: COMFENALCO EPS CONTRIBUTIVO
VINCULADO: SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL DEL VALLE DEL
CAUCA Y OTROS
RADICADO: 2019-00230-00 OFICIO No. 3130

Se recibe en la Secretaria Departamental de Salud del Valle del Cauca, correo electrónico oficio del
06 de Diciembre de 2019, mediante el cual se nos notifica de la ACCIÓN DE TUTELA, interpuesta
por MARIA ZULEY CARDONA MEDINA AGENTE OFICIOSA DE LORREINE ELIANA GRIJALBA
CARDONA en contra de COMFENALCO EPS CONTRIBUTIVO. INDICA QUE TIENE UN DIAGNOSTICO
DE HIDROCEFALIA CONGENITA RAZON POR LA CUAL LE SOLICITA AL JUEZ ORDENA A
COMFENALCO EPS PROCEDIMIENTO DE TERAPIAS INTEGRALES FISICAS DE LENGUAJE Y
OCUPACIONAL POR TAL MOTIVO ACUDIO AL JUEZ PARA QUE SE DIGNE ORDENAR LO
ANTERIORMENTE MENCIONADO MAS ATENCION INTEGRAL SE REVISA BASE DE ADRES Y EL
USUARIO SE ENCUENTRA ACTIVO EN EL REGIMEN CONTRIBUTIVO.

La ley 100 de 1993. Artículo 177. Define Las Entidades Promotoras de Salud como las responsables
de la afiliación, el registro de los afiliados y del recaudo de sus cotizaciones, por delegación del
Fondo de Solidaridad y Garantía. Su función básica será organizar y garantizar, directa o
indirectamente, la prestación del Plan de Salud Obligatorio a los afiliados y girar, dentro de los
términos previstos en la presente ley, la diferencia entre los ingresos por cotizaciones de sus
afiliados y el valor de las correspondientes Unidades de Pago por Capitación al Fondo de
Solidaridad y Garantía, de que trata el título III de la presente ley.
El ministerio de Salud y Protección Social emitió la Resolución 5269 de diciembre 22 de 2017,
Modificada y ajustada por la Circular 0016 de 2018, por la cual se actualiza Integralmente el Plan
de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitación (UPC) Articulo 1. Objeto y
ámbito de aplicación. La presente resolución tiene por objeto actualizar integralmente el Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC, como mecanismo de protección colectiva y establecer las
coberturas de los servicios y tecnologías en salud que deberán ser garantizadas por las Entidades
Promotoras de Salud (EPS), o las entidades que hagan sus veces, a los afiliados al Sistema General
de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en el territorio nacional en las condiciones de calidades
establecidas por la normatividad vigente.

NIT 890399029-5
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La misma Resolución en el Artículo 9. Garantía de acceso a las tecnologías en salud. Las EPS o las
entidades que hagan sus veces, deberán garantizar a los afiliados al SGSSS el acceso efectivo a las
tecnologías en salud para el cumplimiento de la necesidad y finalidad del servicio, a través de su
red de prestadores de servicios de salud.
Las Entidades Promotoras de Salud -EMPRESA ADMINISTRADORA DE PLANES DE BENEFICIOS
(EAPB)- o las entidades que hagan sus veces, deberán garantizarla en todas las instituciones
prestadoras de servicios de salud -IPS- habilitadas para tal fin en el territorio Nacional. Las
Entidades Promotoras de Salud tienen el deber
constitucional de prestar el servicio de salud de modo oportuno, adecuado e ininterrumpido, de
manera que las personas beneficiarias puedan continuar con sus tratamientos para la recuperación
de la salud.
Revisada la Base de Datos Única de Afiliación al Sistema de Seguridad Social, del Ministerio de
Salud y Protección Social - ADRES- ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL
DE SEGURIDAD LORREINE ELIANA GRIJALBA CARDONA seencuentra ACTIVA COMFENALCO EPS
en la EMPRESA ADMINISTRADORA DE PLANES DE BENEFICIOS (EAPB), COMFENALCO EPS
CONTRIBUTIVO EN CALIDAD de BENEFICIARIO en el municipio CALI- VALLE
Siendo concordantes con el Principio de integralidad y continuidad, en el caso en particular,
corresponde la prestación de los servicios de salud requeridos por la accionante a la Empresa
Administradora de Planes de Beneficios (EAPB) COMFENALCO EPS brindar los servicios de salud
que requiere el paciente, como son los medicamentos, procedimientos, actividades e intervenciones
por su enfermedad en  forma Integral y oportuna, con las IPS públicas o privadas con las cuales
tenga contrato LORREINE ELIANA GRIJALBA CARDONA siempre y cuando estén soportados en la
orden médica, incluidos dentro del Plan de Beneficios en Salud, o en caso contrario una vez sean
prestados los servicios NO POS tratándose de una afiliación dentro del REGIMEN
CONTRIBUTIVO,  esta EAPB podrá, obtener el pago por estos servicios, del Ministerio de la
Protección Social – Fondo de Solidaridad y Garantía – FOSYGA/ Consorcio SAYP, hoy ADRES, de
conformidad con lo establecido en  la Ley 100 de 1993 y Ley 715 de 2001 “el reembolso de los
costos de los servicios de salud no POS a favor de las EPS, están a cargo del Fondo de Solidaridad
y Garantía, FOSYGA, cuando tales servicios se autorizan dentro del Régimen Contributivo, y a cargo
de las Entidades Territoriales (Departamentos, Municipios y Distritos), en los casos en que los
servicios no POS se reconocen dentro del Régimen Subsidiado”.[12].

Con base a lo anteriormente expuesto, solicito al señor Juez, que en su decisión DESVINCULE al
Departamento del Valle-Secretaria Departamental de Salud, al no existir de parte del ente territorial
violación alguna frente a los derechos a tutelar a favor de la accionante.

FAVOR ENVIAR SUS NOTIFICACIONES A: ntutelas@valledelcauca.gov.co

Cordialmente,

LUIS FERNANDO ZAPATA BONILLA


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Resultados de la consulta

Información Básica del Afiliado :

COLUMNAS DATOS
TIPO DE IDENTIFICACIÓN RC
NÚMERO DE IDENTIFICACION 1109559014
NOMBRES LORRAINE ELIANA
APELLIDOS GRIJALBA CARDONA
FECHA DE NACIMIENTO **/**/**
DEPARTAMENTO VALLE
MUNICIPIO SANTIAGO DE CALI

Datos de afiliación :

FECHA DE
AFILIACIÓN FECHA DE FINALIZACIÓN
ESTADO ENTIDAD REGIMEN EFECTIVA DE AFILIACIÓN TIPO DE AFILIADO

ACTIVO COMFENALCO VALLE CONTRIBUTIVO 18/08/2015 BENEFICIARIO


31/12/2999

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salud a los usuarios.

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1.220.02 – 00297-19

Santiago de Cali, Diciembre 10 de 2019

Señores
JUZGADO QUINTO CIVIL MUNICIPAL DE EJECUCION DE SENTENCIAS DE CALI
cynofejecmcali@cendoj.ramajudicial.gov.co
Cali- Valle

ASUNTO: ACCION DE TUTELA


ACCIONANTE JOSE JAIRO SALINAS OSPINA C.C No. 94.255.428
ACCIONADO: MEDIMAS EPS
VINCULADO: SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL DEL VALLE
CAUCA Y OTROS
RADICACION: 2019-00240-00 OFICIO No. 36938
SADE: CORREO ELECTRONICO

Se recibe en la Secretaria Departamental de Salud del Valle del Cauca, oficio a través de
correo electrónico de diciembre 6 ,mediante el cual se nos notifica de la ACCIÓN DE
TUTELA, interpuesta por JOSE JAIRO SALINAS OSPINA, en contra de MEDIMAS EPS,
MANIFIESTA QUE FUE DIAGNOSTICADO CIRROSIS HEPATICA ALCOHOLICA PARA LA
CUAL SU MEDICO TRATANTE LE ORDENO EL MEDICAMENTO LLAMADO LACTULOSA POR
TAL MOTIVO ACUDIO AL JUEZ PARA QUE ORDENE LA ENTREGA DEL MEDICAMENTO
ANTERIORMENTE MENCIONADO. MAS LA ATENCION INTEGRAL.

Se procede a responder al señor Juez, solicitando TENER EN CUENTA QUE LA NEGATIVA


NO ES RESULTANTE DE ACCIONES EMITIDAS POR PARTE DE LA SECRETARIA
DEPARTAMENTAL DE SALUD, SINO QUE CORRESPONDEN DIRECTAMENTE A LAS EPS A
LA CUAL PERTENECE EL USUARIO COMO AFILIADO ACTIVO, E IPS CON LAS CUALES SE
TIENE CONVENIO, LA GESTION Y ATENCION DE LA SOLICITUD DEL USUARIO Y SU
PACIENTE CONFORME CON LAS ORDENES EMITIDAS POR SU MEDICO TRATANTE.

DERECHO A LA SEGURIDAD SOCIAL. La Ley 100 de 1993 prevé: Articulo 3 “Del derecho a
la seguridad social, El Estado garantiza a todos los habitantes del territorio nacional el
derecho irrenunciable a la seguridad social. Este servicio será prestado por el sistema de
seguridad social integral, en orden a la ampliación progresiva de la cobertura a todos los
sectores de la población, en los términos establecidos por la presente Ley”
La Ley 715 de 2001, al desarrollar las competencias en salud que les asisten a los
departamentos, dispuso:
Artículo 43 “Competencias de los departamentos en salud. Sin perjuicio de las
competencias establecidas en otras disposiciones legales, corresponde a los
departamentos dirigir, coordinar y vigilar el sector salud y el Sistema de Seguridad Social

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en Salud en el territorio de su jurisdicción, atendiendo las disposiciones nacionales sobre
la materia. Para tal efecto se le asignan las siguientes funciones:
43.2.1 “Gestionar la prestación de los servicios de salud, de manera oportuna, eficiente y
con calidad a la población pobre en lo no cubierto con subsidio a la demanda, que resida
en su jurisdicción, mediante instituciones prestadoras de servicios de salud públicas o
privadas”
43.2.2 “Financiar con los recursos propios, si lo considera pertinente, con los recursos
asignados por concepto de participaciones y demás recursos cedidos, la prestación de
servicios de salud a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda y los
servicios de salud mental”.
Artículo 47: “DESTINO DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE PARTICIPACIONES
PARA SALUD. Los recursos del Sistema General de Participaciones en salud se destinarán
a financiar los gastos de salud, en los siguientes componentes:
47.1. Financiación o cofinanciación de subsidios a la demanda, de manera progresiva
hasta lograr y sostener la cobertura total.
47.2. Prestación del servicio de salud a la población pobre en lo no cubierto con subsidios
a la demanda.
Por su parte la Ley 1438 de 2011 Articulo 32 “Universalización del aseguramiento. Todos
los residentes en el país deberán ser afiliados del Sistema General de Seguridad Social en
Salud”.
32.1 Si tiene capacidad de pago cancelará el servicio y se le establecerá contacto con la
Entidad Promotora de Salud del régimen contributivo de su preferencia.
32.2 Si la persona manifiesta no tener capacidad de pago, esta será atendida
obligatoriamente. En todo caso el pago de los servicios de salud prestados será cancelado
por la Entidad Promotora de Salud si efectivamente se afilio a ella, si no se afilio se
pagarán con recursos de oferta a la institución prestadora de los servicios de salud, de
conformidad con la normatividad general vigente para el pago de los servicios de salud.

LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD HOY EMPRESAS ADMINISTRADORAS DE PLAN


DE BENEFICIOS (EAPB):

La Ley 100 de 1993. Articulo 177. Definición. Las Entidades Promotoras de Salud son
entidades responsables de la afiliación y registro de los afiliados y del recaudo de sus
cotizaciones, por delegación del Fondo de Solidaridad y Garantía. Su función básica será
organizar y garantizar, directa o indirectamente, la prestación del Plan de Salud
Obligatorio a los afiliados y girar, dentro de los términos previsto en la presente ley, la
diferencia entre los ingresos por cotizaciones de sus afiliados y el valor de las Unidades de
Pago por Capitación al Fondo de Solidaridad y Garantía, de que trata el titulo III de la
presente ley.

El Ministerio de salud y Protección Social emitió la Resolución 5857 de diciembre 26 de


2018, para la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
unidad de pago por capitación (UPC)

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Articulo 1. Objeto y ámbito de aplicación
La presente resolución tiene por objeto actualizar integralmente el Plan de Beneficios en
Salud con cargo a la UPC, como mecanismo de protección colectiva y establecer las
coberturas de los servicios y tecnologías en salud que deberán ser garantizadas por las
Entidades Promotoras de Salud (EPS), o las entidades que hagan sus veces, a los afiliados
al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en el territorio nacional en las
condiciones de calidades establecidas por la normatividad vigente.

La resolución en el Articulo 9. Garantía de acceso a las tecnologías en salud. Las EPS o las
entidades que hagan sus veces, deberán garantizar a los afiliados al SGSSSel acceso
efectivo a las tecnologías en salud para el cumplimiento de la necesidad y finalidad del
servicio. A través de su red de prestadores de servicios de salud.

Las Entidades Promotoras de Salud – EMPRESA ADMINISTRADORA DE PLANES DE


BENEFICIOS (EAPB)- o las entidades que hagan sus veces, deberán garantizarla en todas
las instituciones prestadoras de servicios de salud –IPS- habilitadas para tal fin en el
territorio nacional. Las Entidades Promotoras de Salud tienen el deber constitucional de
prestar el servicio de salud de modo oportuno, adecuado e ininterrumpido, de manera que
las personas beneficiarias puedan continuar con sus tratamientos para la recuperación de
su salud
Revisado el plan de beneficios en salud, resolución 5857 del 2018, pañales, no se
encuentran descritos en el es decir, no están financiados con recursos de la UPC por lo
tanto, se trata de tecnologías NO POS ( HOY NO P.B.S) estos hacen parte del listado
exclusiones de conformidad con lo dispuesto en la resolución 000244 de enero 31 de
2019, del ministerio de salud y protección social, por medio del cual se adopta el listado
de servicios y tecnologías que serán excluidas de la financiación con recursos públicos
asignados a la salud, en el anexo técnico, ítem 42, que indica que se encuentran excluidos
los PAÑALES DESECHABLES, TOALLAS HIGIENICAS, PAÑITOS HUMEDOS, PAPEL
HINIENICO E INSUMOS DE ASEO.

Igualmente, la Corte Constitucional advierte que es una obligación garantizar la salud,


ninguna EMPRESA ADMINISTRADORA DE PLANES DE BENEFICIOS (EAPB) podrá colocar
trabas para que los ciudadanos puedan acceder a tratamientos, medicamentos,
procedimientos, elementos o servicios médicos NO P.O.S. La Sentencia T-60 de 2008
simplifico dichos criterios en el siguiente sentido: “se dirá que una entidad de salud viola el
derecho si se niega a autorizar un servicio que no este incluido en el Plan Obligatorio de
Salud, cuando el servicio requiera quereúna las condiciones (i), (Ii), (iv) con necesidad
(iii).

RESPECTO A LOS SERVICIOS DE SALUD SOLICITADOS

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Frente a la solicitud, se informa que Resolución 5857 de 2018_ANEXO No. 1:“Listado de
procedimientos en salud del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC” contiene el
medicamento.

Código DESCRIPCION
ATC A06AD11 LACTULOSA

Artículo 38. Medicamentos. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC financia los
medicamentos de acuerdo con las siguientes condiciones: principio activo, concentración,
forma farmacéutica y uso específico en los casos en que se encuentre descrito en el Anexo
1 "Listado de medicamentos financiados con recursos de la Unidad de Pago por
Capitación", que hace parte integral de este acto administrativo. Para la financiación
deben coincidir todas estas condiciones según como se encuentren descritas en el listado.

Los medicamentos contenidos en el Anexo 1 "Listado de Medicamentos del Plan de


Beneficios en Salud con cargo a la UPC', al igual que otros que también se consideren
financiados con recursos de la UPC, atendiendo a lo dispuesto en el artículo 128 de la
presente resolución, deben ser garantizados de manera efectiva y oportuna por las EPS o
las entidades que hagan sus veces. Para efectos de facilitar la aplicación de este acto
administrativo y a título de ejemplo, se presenta en el Anexo 1 "Listado de Medicamentos
del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC' del presente acto administrativo, la
clasificación de formas farmacéuticas, vía de administración, estado y forma de liberación
del principio activo, con el objeto de ser tenidas en cuenta en la aplicación del listado de
medicamentos financiados con recursos de la UPC. Parágrafo 1. Los medicamentos
descritos en el Anexo 1 "Listado de medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con
cargo a la UPC", que hace parte integral de este acto administrativo, se consideran
financiados con recursos de la UPC, cualquiera que sea el origen, forma de fabricación, el
mecanismo de producción del principio activo, incluyendo la unión a otras moléculas que
tengan como propósito aumentar su afinidad por órganos blanco o mejorar sus
características farmacocinéticas o farmacodinámicas sin modificar la indicación autorizada,
salvo especificaciones descritas en este acto administrativo.

RESPECTO A LA ENTREGA OPORTUNA DE LOS MEDICAMENTOS

La resolución 1403 de 2007 por la cual se determina el Modelo de Gestión del Servicio
Farmacéutico, adopta el manual de Condiciones Esenciales y Procedimientos se dictan
otras disposiciones. Establece el artículo 4 como uno de los principios servicio
farmacéutico el de la oportunidad así:
10. oportunidad: el servicio farmacéutico garantizara la distribución y dispensación de la
totalidad de los medicamentos prescritos por el facultativo, al momento del recibo de la
solicitud del respectivo servicio hospitalario o de la primera entrega al interesado, sin que
se presenten retrasos que pongan en riesgo la salud y/o la vida del paciente. También

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garantizara el ofrecimiento inmediato de la información requerida por los otros servicios.
Usuarios, beneficiarios y destinatarios.

En este orden de ideas se debe informa en desarrollo a los principios de eficacia y


economía. El Decreto Ley 019 de 2012, ha ordenado a las Entidades Promotoras de Salud
la lista completa e inmediata de los medicamentos a sus afiliados en os siguientes
términos

ARTICULO 131 – SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Las Entidades Promotoras de Salud


están en la obligación de establecer el procedimiento de suministro de medicamentos
cubierto por el Plan de Beneficios en Salud para sus afiliados a través del cual se asegure
la entrega completa e inmediata de los mismos.

En el evento excepcional en que esta entrega no pueda hacerse completamente en el


momento que se reclaman los medicamentos, las EPS deberán disponer del medicamento
para que en un lapso no mayor a 24 horas se coordine y garantice su entrega en el lugar
de residencia o trabajo si el afiliado lo autoriza . Reglamentado por Resolución 1604 de
2014

Articulo 10 – Resolución 4331 de 2012. La autorización de servicios contenidos en el Plan


Obligatorio de Salud tendrá una vigencia no menor a dos (02) meses, contados a partir de
su fecha de emisión. Para los casos que se mencionen a continuación se establecen las
siguientes reglas

1.Las formulas de medicamentos tendrán una vigencia no inferior a un (1) mes contados a
partir de la fecha de su expedición y no requieren autorización adicional, excepto aquellos
que no hacen parte del Plan Obligatorio.
13.para pacientes con patologías crónicas con manejo farmacológico, las entidades
responsables de pago, garantizaran la continuidad del suministro de los medicamentos
mediante la prescripción de periodos no menores a 90 días con entregas no inferiores a un
mes.
Expuesto lo anterior, debe señalarse que la normatividad que regula el Sistema General de
la Seguridad Social en Salud – SGSSS, no ha establecido de forma expresa cuanto tiempo
de vigencia tiene un paciente o su familiar para reclamar un medicamento, lo que se ha
previsto es que la entrega del mismo debe hacerse de manera completa, oportuna e
inmediata, contemplándose además, que las formulas de medicamentos tendrá una
vigencia no inferior a un mes, desde su fecha de expedición, tal y como lo prevé para esto
último el numeral 1 del articulo 10 de la resolución 4331 de 2012.
Indicamos que a partir del fundamento jurídico que identifica el principio de continuidad,
como es este caso, cuando se dilata sin ninguna justificación, el suministro de los
medicamentos ordenados por el médico tratante, la jurisprudencia constitucional ha
definido el alcance del derecho ciudadano a no ser víctima de interrupciones injustificadas
en la prestación de los servicios de salud, fijando los criterios que obligan a las entidades

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promotoras y prestadoras de salud (EMPRESA ADMINISTRADORA DE PLANES DE
BENEFCIOS (EAPB ) A.R.S. I.P.S a garantizar y asegurar su continuidad.
Con base a los fundamentos de derecho expuestos, siendo concordantes con el Principio
de integralidad y continuidad, teniendo en cuenta que JOSE JAIRO SALINAS OSPINA
encuentra activo dentro del régimen subsidiado MEDIMA EPS como empresa
administradora de servicios en salud esta, deberá garantizar el servicio de salud Integral y
oportuna, los servicios, suministros, medicamentos, a través de las IPS públicas o privadas
con las cuales tenga contrato de prestación de servicios de salud, en este caso, se
encuentren o no descritos dentro del plan de beneficios en salud de conformidad con lo
indicado por su médico tratante.
.
Solicito respetuosamente al Señor Juez, que al momento de su pronunciamiento, se tenga
en cuenta que la función del Juez Constitucional en este caso en concreto es única y
exclusivamente velar por la protección de los derechos fundamentales de los ciudadanos
al oportuno acceso a los servicios de salud y no de efectuar pronunciamiento alguno
frente a recobros pues estos tienen origen y fundamento en la ley y no en la sentencia.

Con base a lo anteriormente expuesto, solicito al señor Juez, que en su decisión


DESVINCULE al Departamento del Valle-Secretaria Departamental de Salud, al no existir
de parte del ente territorial violación alguna frente a los derechos a tutelar a favor de la
accionante.

Cordialmente,

LUIS FERNANDO ZAPATA BONILLA


Jefe Oficina Asesora Jurídica S.D.S (E)

Transcribio Stella L. Hernandez – Abogada Contratista


Revisó: Martha Liliana Gaviria Agudelo - Profesional Especializada

ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL


DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - ADRES

Información de Afiliados en la Base de Datos Única de Afiliados al Sistema de Seguridad Social en Salud

Resultados de la consulta

Información Básica del Afiliado :

COLUMNAS

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DATOS
TIPO DE IDENTIFICACIÓN CC
NÚMERO DE IDENTIFICACION 94255428
NOMBRES JOSE JAIRO
APELLIDOS SALINAS OSPINA
FECHA DE NACIMIENTO **/**/**
DEPARTAMENTO VALLE
MUNICIPIO SANTIAGO DE CALI

Datos de afiliación :

FECHA DE
AFILIACIÓN FECHA DE FINALIZACIÓN
ESTADO ENTIDAD REGIMEN EFECTIVA DE AFILIACIÓN TIPO DE AFILIADO
MEDIMAS EPS S.A.S.
ACTIVO SUBSIDIADO 03/08/2012 31/12/2999 CABEZA DE FAMILIA
SUBSIDIADO

Fecha de Impresión: 12/10/2019 11:19:50 Estación de origen: 190.253.12.36

La información registrada en esta página es reflejo de lo reportado por las Entidades en cumplimiento de la Resolución 4622
de 2016.

Respecto a las fechas de afiliación contenidas en esta consulta, se aclara que la Fecha de Afiliación Efectiva hace
referencia a la fecha en la cual inicia la afiliación para el usuario, la cual fue reportada por la EPS o EOC, sin importar que
haya estado en el Régimen Contributivo o en el Régimen Subsidiado en dicha entidad. Ahora bien, la  Fecha de
Finalización de Afiliación, establece el término de la afiliación a la entidad de acuerdo con la fecha de la novedad que
haya presentado la EPS o EOC. A su vez se aclara que la fecha de 31/12/2999 determina que el afiliado se encuentra
vinculado con la entidad que genera la consulta.

La responsabilidad por la calidad de los datos y la información reportada a la Base de Datos Única de Afiliados – BDUA,
junto con el reporte oportuno de las novedades para actualizar la BDUA, corresponde directamente a su fuente de
información; en este caso de las EPS, EOC y EPS-S.

Esta información se debe utilizar por parte de las entidades y los prestadores de servicios de salud, como
complemento al marco legal y técnico definido y nunca como motivo para denegar la prestación de los servicios de
salud a los usuarios.

Si usted encuentra una inconsistencia en la información publicada en ésta página, por favor remítase a la EPS en la cual se
encuentre afiliado y solicite la corrección de la información inconsistente sobre su afiliación. Una vez realizada esta
actividad, la EPS debe remitir la novedad correspondiente a la ADRES, conforme lo establece la normatividad vigente.

1.220.02 – 00296-19
 
Santiago de Cali, Diciembre 10 de 2019
 
Señores
JUZGADO 5  CIVIL MUNICIPAL DE TULUA VALLE DEL CAUCA
j05cmtulua@cendoj.ramajudicial.gov.co
Tulua – Valle del  Cauca
 
ASUNTO:           ACCION DE TUTELA.

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Santiago de Cali, Valle del Cauca, Colombia
ACCIONANTE:      MIGUEL ANGEL BERNAL C.C No. 19.4262.896
ACCIONADO:      MEDIMAS EPS
VINCULADO:      SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD DEL VALLE DEL
CAUCA
RADICACION:     2019-00486-00          OFICIO No. 3376
SADE:               CORREO ELECTRONICO
 
Se recibe en la Secretaria Departamental de Salud del Valle del Cauca, traslado de la   
ACCIÓN DE TUTELA, interpuesta por  MIGUEL ANGEL BERNAL  en contra de
la EMPRESA ADMINISTRADORA DE  PLAN DE BENEFICIOS (EAPB) MEDIMAS EPS
REGIMEN SUBSIDIADO, se  indica  que la afectada se encuentra en estado de
ENFERMEDAD CORONARIA INTERVENIDA CON ACTP Y ATEROSCLEROSIS DEL CORAZON
Y OTRAS PATOLOGIAS  SIENDO ORDENADO POR EL MEDICO TRATANTE EL
MEDICAMENTO APIXBAN 2.5 MG Y INSUMOS COMO CREMAS, PAÑALES TALLA LY
PAÑITOS HUMEDOS, ENSURE Y MEDICO EN CASA EN GENERAL SE GARANTICE LA
PRESTACION INTEGRAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD QUE REQUIERA  PARA DARLE
UNA MEJOR CALIDAD DE VIDA. 
A LOS HECHOS: nos acogemos a lo que resulte probado dentro del trámite de la
acción y veracidad de   los documentos que contengan la historia clínica o que
prueben el estado de salud del (a)  afectado (a) y los servicios que le sean
ordenados por el médico tratante.
 
DERECHO A LA SEGURIDAD SOCIAL. La Ley 100 de 1993 prevé: Articulo 3 “Del
derecho a la seguridad social, El Estado garantiza a todos los habitantes del
territorio nacional el derecho irrenunciable a la seguridad social.  Este servicio será
prestado por el sistema de seguridad social integral, en orden a la ampliación
progresiva de la cobertura a todos los sectores de la población, en los términos
establecidos por la presente Ley”
 
La Ley 715 de 2001, al desarrollar las competencias en salud que les asisten a los
Departamentos, dispuso:
 
Artículo 43 “Competencias de los departamentos en salud. Sin perjuicio de las
competencias establecidas en otras disposiciones legales, corresponde a los
departamentos dirigir, coordinar y vigilar el sector salud y el Sistema de Seguridad
Social en Salud en el territorio de su jurisdicción, atendiendo las disposiciones
nacionales sobre la materia. Para tal efecto se le asignan las siguientes funciones:
 
 43.2.1 “Gestionar la prestación de los servicios de salud, de manera oportuna,
eficiente y con calidad a la población pobre en lo no cubierto con subsidio a la

NIT 890399029-5
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demanda, que resida en su jurisdicción, mediante instituciones prestadoras de
servicios de salud públicas o privadas”
 
FUNCION DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD HOY EMPRESAS
ADMINISTRADORAS DE PLAN DE BENEFICIOS (EAPB):
 
La ley 100 de 1993. Artículo 177. Definición. Las Entidades Promotoras de Salud
son las entidades responsables de la afiliación, y el registro de los afiliados y del
recaudo de sus cotizaciones, por delegación del Fondo de Solidaridad y Garantía.
Su función básica será organizar y garantizar, directa o indirectamente, la
prestación del Plan de Salud Obligatorio a los afiliados y girar, dentro de los
términos previstos en la presente ley, la diferencia entre los ingresos por
cotizaciones de sus afiliados y el valor de las correspondientes Unidades de Pago
por Capitación al Fondo de Solidaridad y Garantía, de que trata el título III de la
presente ley.
 
El ministerio de Salud y Protección Social emitió la Resolución 5857 de diciembre
26 de 2018,  por la cual se actualiza Integralmente el Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la Unidad de Pago por Capitación (UPC) indica en el Artículo 9.
Garantía de acceso a las tecnologías en salud. Las EPS o las entidades que hagan
sus veces, deberán garantizar a los afiliados al SGSSS el acceso efectivo a las
tecnologías en salud para el cumplimiento de la necesidad y finalidad del servicio,
a través de su red de prestadores de servicios de salud.
 
Las Entidades Promotoras de Salud -EMPRESA ADMINISTRADORA DE PLANES DE
BENEFICIOS (EAPB)- o las entidades que hagan sus veces, deberán garantizarla
en todas las instituciones prestadoras de servicios de salud -IPS- habilitadas para
tal fin en el territorio Nacional. Las Entidades Promotoras de Salud tienen el deber
constitucional de prestar el servicio de salud de modo oportuno, adecuado e
ininterrumpido, de manera que las personas beneficiarias puedan continuar con
sus tratamientos para la recuperación de la salud.
 
Igualmente, la Corte Constitucional advierte que es una obligación garantizar la
salud, ninguna EMPRESA ADMINISTRADORA DE PLANES DE BENEFICIOS (EAPB)
podrá colocar trabas para que los ciudadanos puedan acceder a tratamientos o
medicamentos sin importar que estén o no incluidos en el POS. 
 
RESPECTO A LOS SERVICIOS DE SALUD SOLICITADOS:
 

NIT 890399029-5
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Santiago de Cali, Valle del Cauca, Colombia
Revisada  la Resolución 5857 de 2018 que actualiza integralmente el Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitación UPC, en cuanto
a APIXBAN 2.5 MG estos no se encuentran descritos en el, es decir no están
financiados con recursos de la UPC, por lo tanto se trata de tecnología NO POS
(hoy NO P.B.S).
 
Respecto a INSUMOS COMO CREMAS, PAÑALES DESECHABLESY MEDICO EN CASA
EN GENERAL  HACEN PARTE DEL LISTADO DE LAS EXCLUSIONES, de conformidad
con lo dispuesto en  la Resolución 0244 del 31 de enero de 2019, del Ministerio de
Salud y Protección Social, por medio de la cual se  adopta el listado de servicios y
tecnologías que serán excluidas la financiación con recursos públicos asignados a
la salud, en el anexo técnico  ítem 57. Que Indica que se encuentran
expresamente excluidos  suplemento alimenticio ENSURE  TOALLAS HIGIENICAS,
PAÑITOS HUMEDOS, PAPEL HIGIENICO E INSUMOS DE ASEO.
 
Si bien la norma busca hacer efectivos los principios y elementos que incluyen el
derecho fundamental a la salud en procura de garantizar el goce pleno y efectivo
de la salud de los habitantes en Colombia, establece de manera excepcional, que
el médico tratante podrá prescribir servicios y tecnologías no incluidas en el Plan
Obligatorio de Salud, siempre verificando el trámite para que la respectiva EPS
autorice directamente los servicios de salud  cumpliendo el procedimiento de
acceso, reporte de prescripción, suministro, verificación, control, pago y análisis de
la información de servicios y tecnologías en salud no cubiertas por el Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC, por lo que solicitamos respetuosamente al
Despacho antes de autorizar mediante TUTELA EL SUMINISTRO
DE  MEDICAMENTOS APIXBAN 2.5 MG,  LOS PAÑALES DESECHABLES, LAS
CREMAS ANTIPAÑALITIS , LOS PAÑITOS HUMEDOS , se tenga en cuenta que por
ser  insumos que no tienen por objeto contribuir al diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de la enfermedad, que si bien es cierto proporcionan confort y
comodidad al cuidador, no se consideran insumos de salud, si no de carácter
cosmético los cuales por su naturaleza no están financiados en el sistema, y su
autorización conlleva a un detrimento a la salud, decisión  contraria a la razón de
ser de  la Ley Estatutaria de Salud  que en su alcance protector determina a través
del Plan de beneficios en Salud  como objetivo principal la atención de la
enfermedad.
 
RESPECTO AL SERVICO DE ENFERMERA 24 HORAS, indicamos que el Ministerio de
Salud y Protección Social a través de la Circular 022 de 2017 aclara la definición y
el alcance de la figura de ‘cuidador’ en contraposición a los ‘servicios especiales de
cuidado’ cubiertos en el Plan de Beneficio, esto con el fin de garantizar la debida

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atención de los pacientes que requieren de dichos servicios y velar por la
sostenibilidad financiera del SGSSS.
 
Por el incremento de solicitudes de recobro ante el Fosyga y de las reiteradas
solicitudes de jueces de tutela que ordenan estos servicios, el Ministerio ve
necesario aclarar la diferencia entre los dos:
Servicios Especiales de cuidado: Dentro del Plan de Beneficio están incluidos los
servicios especiales de cuidado y las atenciones preferentes y diferenciales
agrupadas por ciclos vitales, estos ciclos incluyen los servicios de atención
domiciliaria y atención paliativa.  La Norma es enfática en que estos servicios
deben ser solicitados únicamente por el médico tratante, y de ninguna manera por
la EPS, las familias, los despachos judiciales o el mismo Fosyga.
 
Cuidador: El Ministerio aclara que la figura del cuidador no está incluida en el Plan
de Beneficios, y se ampara en la Sentencia T-096 de 2016 de la Corte
Constitucional en donde determinó que dentro de la atención domiciliaria no se
incluye la figura del cuidador, dado que su carácter es asistencial y no está
directamente relacionado con la garantía de la salud. Esta figura por lo general no
la ejerce un profesional de la salud sino un familiar, amigo o persona cercana al
paciente. 
 
Por eso “al no constituir una prestación de salud, no puede ser una carga
trasladada al SGSSS”;  Solo en el caso excepcional que contempla el artículo 3 de
la Resolución 5928 de 2016, en donde se establecen los requisitos para el
reconocimiento y pago del servicio de cuidador ordenado por fallo de tutela a las
EPS.
 
Respecto al  servicio DE ATENCION DOMICILIARIA- HOME CARE, este se
encuentra incluido en la Resolución 5857 de 2019, mediante el cual el MINISTERIO
DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL, aclara y actualiza integralmente el Plan
Obligatorio de Salud, como a continuación se cita:  
 
 ARTÍCULO 26. ATENCIÓN DOMICILIARIA. La atención en la modalidad
domiciliaria como alternativa a la atención hospitalaria institucional está cubierta
en los casos que considere pertinente el profesional tratante, bajo las normas de
calidad vigentes. 
 
PARÁGRAFO. En sustitución de la hospitalización institucional, conforme a la
recomendación médica, las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o las entidades
que hagan sus veces, serán responsables de garantizar que las condiciones en el

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domicilio para esta modalidad de atención, sean las adecuadas según lo
dispuesto en las normas vigentes, como es el caso de la cama hospitalaria  y
colchones antiescaras, estos solo podrían tenerse como incluidas en el plan de
beneficios cuando sean ordenadas por el médico tratante dentro de los servicios
de home care, como sustitución de la atención hospitalaria institucional bajo la
figura del dispositivo medico ARTICULO 57 Resolución 5857 de 2018.
 
Indicamos que a partir del fundamento jurídico que identifica el principio de
continuidad, como en este caso,  cuando se dilata sin ninguna justificación la
realización de los procedimientos  ordenados por el médico tratante, la
jurisprudencia constitucional ha definido el alcance del derecho ciudadano a no ser
víctima de interrupciones injustificadas en la prestación de los servicios de salud,
fijando los criterios que obligan a las entidades promotoras y prestadoras de salud
(EMPRESA ADMINISTRADORA DE  PLANES DE BENEFICIOS (EAPB), A.R.S., I.P.S)
a garantizar y asegurar su continuidad.
Sobre esa base, ha sostenido la Corte (I) que las prestaciones en salud, como
servicio público obligatorio y esencial, tiene que ofrecerse de manera eficaz,
regular, permanente y de calidad; (II) que las entidades prestadoras del servicio
deben ser diligentes en las labores que les corresponde desarrollar, y deben
abstenerse de realizar actuaciones ajenas a sus funciones y de omitir el
cumplimiento de obligaciones que conlleven la interrupción injustificada de los
servicios o tratamientos; (III) que los usuarios del sistema de salud no pueden ser
expuestos a engorrosos e interminables trámites internos y burocráticos que
puedan comprometer la permanencia del servicio; y (IV) que los conflictos de tipo
contractual o administrativo que se presenten con otras entidades o al interior de
la propia empresa, no constituyen justa causa para impedir el acceso de sus
afiliados a la continuidad, permanencia y finalización óptima de los servicios y
procedimientos médicos ordenados.” 
Con base a los fundamentos de derecho expuestos, siendo concordantes con el
Principio de integralidad y continuidad,  teniendo en cuenta que el
afectado MIGUEL ANGEL BERNAL ECHAVARRIA se encuentra activa dentro del
régimen subsidiado en la EAPB EMSSANAR ESS como empresa administradora de
servicios en salud esta, deberá garantizar en forma Integral y oportuna, los
servicios, suministros, medicamentos, a través de las IPS pública o privada con la
cuales tenga contrato de prestación de servicios de salud, o suscriba uno, para
garantizar la prestación de las quimioterapias a la afectada y el suministro de los
servicios y tecnologías que requiera, se encuentren o no descritos dentro del plan
de beneficios en salud de conformidad con lo indicado por su médico tratante.
 

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Solicito respetuosamente al Señor Juez, que al momento de su pronunciamiento,
se tenga en cuenta que la función del Juez Constitucional en este caso en concreto
es única y exclusivamente velar por la protección de los derechos fundamentales
de los ciudadanos al oportuno acceso a los servicios de salud y no de efectuar
pronunciamiento alguno frente a recobros pues estos tienen origen y fundamento
en la ley y no en la sentencia.
 
Con base a lo anteriormente expuesto, solicito al señor Juez, que en su decisión
DESVINCULE al Departamento del Valle-Secretaria Departamental de Salud, al no existir
de parte del ente territorial violación alguna frente a los derechos a tutelar a favor de la
accionante.
 
PARA EFECTO DE RECIBIR NOTIFICACIONES ESTAS DEBERAN SER ENVIADAS AL
CORREO ELECTRÓNICO ntutelas@valledelcauca.gov.co.
 
Cordialmente,
 
LUIS FERNANDO ZAPATA BONILLA
Jefe Oficina Asesora Jurídica S.D.S

Transcribio:Stella Lilian Hernández Herrada-Abogada- Contratista


REVISO: Dra. MARTHA LILIANA GAVIRIA AGUDELO- PROFESIONAL ESPECIALIZADA SDS
  
ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL
DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - ADRES
Información de Afiliados en la Base de Datos Única de Afiliados al Sistema de Seguridad Social en
Salud
Resultados de la consulta
Información Básica del Afiliado :
COLUMNAS DATOS
TIPO DE IDENTIFICACIÓN CC
NÚMERO DE IDENTIFICACION 19426896
NOMBRES MIGUEL ANGEL
APELLIDOS BERNAL ECHAVARRIA
FECHA DE NACIMIENTO **/**/**
DEPARTAMENTO VALLE
MUNICIPIO TULUA
Datos de afiliación :
FECHA DE FECHA DE
ESTADO ENTIDAD REGIMEN AFILIACIÓN FINALIZACIÓN DE TIPO DE AFILIADO
EFECTIVA AFILIACIÓN
ACTIVO COOMEVA SUBSIDIADO 01/04/2017 31/12/2999
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E.P.S. S.A. -CM CABEZA DE FAMILIA

Fecha de Impresión: 12/10/2019 10:58:33 Estación de origen: 190.253.12.36


La información registrada en esta página es reflejo de lo reportado por las Entidades en cumplimiento de la
Resolución 4622 de 2016.
Respecto a las fechas de afiliación contenidas en esta consulta, se aclara que la  Fecha de Afiliación Efectiva hace
referencia a la fecha en la cual inicia la afiliación para el usuario, la cual fue reportada por la EPS o EOC, sin
importar que haya estado en el Régimen Contributivo o en el Régimen Subsidiado en dicha entidad. Ahora bien,
la Fecha de Finalización de Afiliación, establece el término de la afiliación a la entidad de acuerdo con la fecha de
la novedad que haya presentado la EPS o EOC. A su vez se aclara que la fecha de 31/12/2999 determina que el
afiliado se encuentra vinculado con la entidad que genera la consulta.
La responsabilidad por la calidad de los datos y la información reportada a la Base de Datos Única de Afiliados –
BDUA, junto con el reporte oportuno de las novedades para actualizar la BDUA, corresponde directamente a su
fuente de información; en este caso de las EPS, EOC y EPS-S.
Esta información se debe utilizar por parte de las entidades y los prestadores de servicios de salud, como
complemento al marco legal y técnico definido y nunca como motivo para denegar la prestación de los
servicios de salud a los usuarios.
Si usted encuentra una inconsistencia en la información publicada en ésta página, por favor remítase a la EPS en la
cual se encuentre afiliado y solicite la corrección de la información inconsistente sobre su afiliación. Una vez
realizada esta actividad, la EPS debe remitir la novedad correspondiente a la ADRES, conforme lo establece la
normatividad vigente.

1.220.02 – 00298-19

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Santiago de Cali, Diciembre 10 de 2019

Señores
JUZGADO 2 PENAL MUNICIPAL PARA ADOLESCENTES CON FUNCION DE CONTROL DE GARANTIAS
DE CALI
J2padocg@cendoj.ramajudicial.gov.co
Cali - Cauca

ASUNTO: ACCION DE TUTELA


ACCIONANTE: RUBIELSY FERNANDA GIL OROZCO C.C No. 29-117.284
ACCIONADO: SANITAS EPS CONTRIBUTIVO
VINCULADO: SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL DEL VALLE DEL CAUCA Y
OTROS
RADICADO: 2019-00220-00 OFICIO No. 2005

Se recibe en la Secretaria Departamental de Salud del Valle del Cauca, correo electrónico oficio del
9 de Diciembre de 2019, mediante el cual se nos notifica de la ACCIÓN DE TUTELA, interpuesta por
RUBIELSY FERNANDA GIL OROZCO en contra de SANITAS EPS CONTRIBUTIVO. INDICA QUE SU
DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS POR LA CUAL EL MEDICO LE AUTORIZA ENSURE EN POLVO
POR TAL MOTIVO ACUDIO AL JUEZ PARA QUE SE DIGNE ORDENAR LO ANTERIORMENTE
MENCIONADO MAS ATENCION INTEGRAL SE REVISA BASE DE ADRES Y EL USUARIO SE
ENCUENTRA ACTIVO EN EL REGIMEN CONTRIBUTIVO.

La ley 100 de 1993. Artículo 177. Define Las Entidades Promotoras de Salud como las responsables
de la afiliación, el registro de los afiliados y del recaudo de sus cotizaciones, por delegación del
Fondo de Solidaridad y Garantía. Su función básica será organizar y garantizar, directa o
indirectamente, la prestación del Plan de Salud Obligatorio a los afiliados y girar, dentro de los
términos previstos en la presente ley, la diferencia entre los ingresos por cotizaciones de sus
afiliados y el valor de las correspondientes Unidades de Pago por Capitación al Fondo de
Solidaridad y Garantía, de que trata el título III de la presente ley.
El ministerio de Salud y Protección Social emitió la Resolución 5269 de diciembre 22 de 2017,
Modificada y ajustada por la Circular 0016 de 2018, por la cual se actualiza Integralmente el Plan
de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitación (UPC) Articulo 1. Objeto y
ámbito de aplicación. La presente resolución tiene por objeto actualizar integralmente el Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC, como mecanismo de protección colectiva y establecer las
coberturas de los servicios y tecnologías en salud que deberán ser garantizadas por las Entidades
Promotoras de Salud (EPS), o las entidades que hagan sus veces, a los afiliados al Sistema General
de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en el territorio nacional en las condiciones de calidades
establecidas por la normatividad vigente.
La misma Resolución en el Artículo 9. Garantía de acceso a las tecnologías en salud. Las EPS o las
entidades que hagan sus veces, deberán garantizar a los afiliados al SGSSS el acceso efectivo a las
tecnologías en salud para el cumplimiento de la necesidad y finalidad del servicio, a través de su
red de prestadores de servicios de salud.

Las Entidades Promotoras de Salud -EMPRESA ADMINISTRADORA DE PLANES DE BENEFICIOS


(EAPB)- o las entidades que hagan sus veces, deberán garantizarla en todas las instituciones
prestadoras de servicios de salud -IPS- habilitadas para tal fin en el territorio Nacional. Las
Entidades Promotoras de Salud tienen el deber constitucional de prestar el servicio de salud de

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modo oportuno, adecuado e ininterrumpido, de manera que las personas beneficiarias puedan
continuar con sus tratamientos para la recuperación de la salud.

Revisada la Base de Datos Única de Afiliación al Sistema de Seguridad Social, del Ministerio de
Salud y Protección Social - ADRES- ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL
DE SEGURIDAD RUBIELSY FERNANDA GIL OROZCO se encuentra ACTIVA en la EMPRESA
ADMINISTRADORA DE PLANES DE BENEFICIOS (EAPB), SANITAS EPS S.A CONTRIBUTIVO EN
CALIDAD de COTIZANTE en el municipio CALI - VALLE

Siendo concordantes con el Principio de integralidad y continuidad, en el caso en particular,


corresponde la prestación de los servicios de salud requeridos por la accionante a la Empresa
Administradora de Planes de Beneficios (EAPB) SANITAS EPS brindar los servicios de salud que
requiere el paciente, como son los medicamentos, procedimientos, actividades e intervenciones por
su enfermedad en  forma Integral y oportuna, con las IPS públicas o privadas con las cuales
tenga contrato RUBIELSY FERNANDA GIL OROZCO siempre y cuando estén soportados en la orden
médica, incluidos dentro del Plan de Beneficios en Salud, o en caso contrario una vez sean
prestados los servicios NO POS tratándose de una afiliación dentro del REGIMEN
CONTRIBUTIVO,  esta EAPB podrá, obtener el pago por estos servicios, del Ministerio de la
Protección Social – Fondo de Solidaridad y Garantía – FOSYGA/ Consorcio SAYP, hoy ADRES, de
conformidad con lo establecido en  la Ley 100 de 1993 y Ley 715 de 2001 “el reembolso de los
costos de los servicios de salud no POS a favor de las EPS, están a cargo del Fondo de Solidaridad
y Garantía, FOSYGA, cuando tales servicios se autorizan dentro del Régimen Contributivo, y a cargo
de las Entidades Territoriales (Departamentos, Municipios y Distritos), en los casos en que los
servicios no POS se reconocen dentro del Régimen Subsidiado”.[12].

Con base a lo anteriormente expuesto, solicito al señor Juez, que en su decisión DESVINCULE al
Departamento del Valle-Secretaria Departamental de Salud, al no existir de parte del ente territorial
violación alguna frente a los derechos a tutelar a favor de la accionante.

FAVOR ENVIAR SUS NOTIFICACIONES A: ntutelas@valledelcauca.gov.co

Cordialmente,

LUIS FERNANDO ZAPATA BONILLA


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Información de Afiliados en la Base de Datos Única de Afiliados al Sistema de Seguridad Social en Salud

Resultados de la consulta

Información Básica del Afiliado :

COLUMNAS DATOS
TIPO DE IDENTIFICACIÓN CC
NÚMERO DE IDENTIFICACION 29117284
NOMBRES RUBIELSY FERNANDA
APELLIDOS GIL OROZCO
FECHA DE NACIMIENTO **/**/**
DEPARTAMENTO VALLE
MUNICIPIO SANTIAGO DE CALI

Datos de afiliación :

FECHA DE
FECHA DE AFILIACIÓN FINALIZACIÓN DE
ESTADO ENTIDAD REGIMEN EFECTIVA AFILIACIÓN TIPO DE AFILIADO
E.P.S.
ACTIVO CONTRIBUTIVO 01/07/2019 31/12/2999 COTIZANTE
SANITAS

Fecha de Impresión: 12/10/2019 21:51:12 Estación de origen: 190.253.12.36


La información registrada en esta página es reflejo de lo reportado por las Entidades en cumplimiento de la Resolución 4622
de 2016.

Respecto a las fechas de afiliación contenidas en esta consulta, se aclara que la Fecha de Afiliación Efectiva hace
referencia a la fecha en la cual inicia la afiliación para el usuario, la cual fue reportada por la EPS o EOC, sin importar que
haya estado en el Régimen Contributivo o en el Régimen Subsidiado en dicha entidad. Ahora bien, la Fecha de
Finalización de Afiliación, establece el término de la afiliación a la entidad de acuerdo con la fecha de la novedad que

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haya presentado la EPS o EOC. A su vez se aclara que la fecha de 31/12/2999 determina que el afiliado se encuentra
vinculado con la entidad que genera la consulta.

La responsabilidad por la calidad de los datos y la información reportada a la Base de Datos Única de Afiliados – BDUA,
junto con el reporte oportuno de las novedades para actualizar la BDUA, corresponde directamente a su fuente de
información; en este caso de las EPS, EOC y EPS-S.

Esta información se debe utilizar por parte de las entidades y los prestadores de servicios de salud, como
complemento al marco legal y técnico definido y nunca como motivo para denegar la prestación de los servicios de
salud a los usuarios.

Si usted encuentra una inconsistencia en la información publicada en ésta página, por favor remítase a la EPS en la cual se
encuentre afiliado y solicite la corrección de la información inconsistente sobre su afiliación. Una vez realizada esta
actividad, la EPS debe remitir la novedad correspondiente a la ADRES, conforme lo establece la normatividad vigente.

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DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - ADRES
Información de Afiliados en la Base de Datos Única de Afiliados al Sistema de Seguridad Social en
Salud

Resultados de la consulta

Información Básica del Afiliado :


COLUMNAS DATOS
TIPO DE IDENTIFICACIÓN CC
NÚMERO DE IDENTIFICACION 29621389
NOMBRES
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GLORIA AMPARO
APELLIDOS RIOS RIOS
FECHA DE NACIMIENTO **/**/**
DEPARTAMENTO VALLE
MUNICIPIO CARTAGO

Datos de afiliación :
FECHA DE FECHA DE
AFILIACIÓN FINALIZACIÓN
ESTADO ENTIDAD REGIMEN EFECTIVA DE AFILIACIÓN TIPO DE AFILIADO
ASOCIACIÓN
MUTUAL
BARRIOS
ACTIVO SUBSIDIADO 01/04/2005 31/12/2999 CABEZA DE FAMILIA
UNIDOS DE
QUIBDÓ E.S.S. -
AMBUQ

Fecha de Impresión: 12/10/2019 22:34:32 Estación de origen: 190.253.12.36

La información registrada en esta página es reflejo de lo reportado por las Entidades en cumplimiento de la
Resolución 4622 de 2016.

Respecto a las fechas de afiliación contenidas en esta consulta, se aclara que la  Fecha de Afiliación Efectiva hace
referencia a la fecha en la cual inicia la afiliación para el usuario, la cual fue reportada por la EPS o EOC, sin
importar que haya estado en el Régimen Contributivo o en el Régimen Subsidiado en dicha entidad. Ahora bien,
la Fecha de Finalización de Afiliación, establece el término de la afiliación a la entidad de acuerdo con la fecha de
la novedad que haya presentado la EPS o EOC. A su vez se aclara que la fecha de 31/12/2999 determina que el
afiliado se encuentra vinculado con la entidad que genera la consulta.

La responsabilidad por la calidad de los datos y la información reportada a la Base de Datos Única de Afiliados –
BDUA, junto con el reporte oportuno de las novedades para actualizar la BDUA, corresponde directamente a su
fuente de información; en este caso de las EPS, EOC y EPS-S.

Esta información se debe utilizar por parte de las entidades y los prestadores de servicios de salud, como
complemento al marco legal y técnico definido y nunca como motivo para denegar la prestación de los
servicios de salud a los usuarios.

Si usted encuentra una inconsistencia en la información publicada en ésta página, por favor remítase a la EPS en la
cual se encuentre afiliado y solicite la corrección de la información inconsistente sobre su afiliación. Una vez
realizada esta actividad, la EPS debe remitir la novedad correspondiente a la ADRES, conforme lo establece la
normatividad vigente.

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