¿Cuáles son los indicadores

indispensables para el
seguimiento del estado de
nutrición en el niño sano?

Dra. Yareni Yunuen Gutiérrez Gómez

Dra. en Ciencias en Nutrición Poblacional
 Objetivos

Después de revisar el tema, Usted será capaz de:

• Construir índices e indicadores antropométricos para

evaluar el estado nutricional infantil

• Clasificar adecuadamente el estado nutricional infantil

 Indicadores antropométricos para
evaluar el estado de nutrición de los
niños
• Una vez que tenemos las mediciones, ¿qué hacer?
Construir los índices*:

• Peso/edad
Compararlos contra estándares o
referentes
• Peso/Talla o IMC/E Menores de 5 años: Estándares de
Crecimiento de la OMS
• Longitud o Talla/Edad Mayores de 5 años: Referencias de
Crecimiento de la OMS
• Circunferencia cefálica/edad

*Los índices son combinaciones de mediciones, pues por sí mismas las mediciones no se
pueden interpretar hasta que se relacionan con la edad o talla de un individuo.
Peso para la edad Niñas
Puntuación Z (2 a 5 años
Años:meses Meses
 Diagnóstico (menores de 5 años)

Indicadores de peso

Por debajo de - 2.0 a -2.99 -1.99 a +1.99 Mayor a 3.0

Indicador 2.0 a 2.9 DE
-3.0 DE DE DE DE

P/T Desnutrición grave Desnutrición Normal Pre-obesidad Obesidad

IMC/E Desnutrición grave Desnutrición Normal Pre-obesidad Obesidad

No utilizar este indicador para

P/E Bajo peso grave Bajo peso Normal diagnóstico de exceso de
peso (utilizar P/T o IMC/E)

OMS. Curso de capacitación sobre la evaluación del crecimiento del niño. Ginebra.
 Diagnóstico (mayores de 5 años)

Indicadores de peso

Por debajo de -3.0 - 2.0 a -2.99 -1.99 a 0.99 Mayor a 2.0

Indicador 1.0 a 1.9 DE
DE DE DE DE

P/T Desnutrición grave Desnutrición Normal Pre-obesidad Obesidad

IMC/E Desnutrición grave Desnutrición Normal Pre-obesidad Obesidad

P/E No utilizar este indicador para

(5-10 Bajo peso grave Bajo peso Normal diagnóstico de exceso de
años) peso (utilizar P/T o IMC/E)

OMS. Curso de capacitación sobre la evaluación del crecimiento del niño. Ginebra
Diagnóstico (menores y mayores de 5 años)

Indicador de talla

Por debajo de - - 2.0 a -2.99 -1.99 a +1.99 Mayor a

Indicador 2.0 a 2.9 DE
3.0 DE DE DE 3.0 DE

T/E Talla baja grave Talla baja Normal Talla alta *

*Rara vez un niño tendrá una talla en este rango (muy alto). En raras
ocasiones esto es un problema, cuando lo es podría ser la presencia de
desordenes endócrinos como un tumor productor de hormona de
crecimiento. Referir el caso para evaluación médica.

OMS. Curso de capacitación sobre la evaluación del crecimiento del niño. Ginebra.
 Circunferencia cefálica

La medición del perímetro cefálico debe realizarse hasta los dos

años de edad

• En caso de detectarse alguna alteración, se efectuará el

seguimiento del mismo y la medición por especialistas,
hasta que el niño cumpla los 5 años de edad

Se diagnostica microcefalia cuando la circunferencia cefálica se

encuentra por debajo de -2 desviaciones estándar de la
referencia

WHO. Screening, assessment and management of neonates and infants with complications associated with Zika virus exposure in utero. Interim
guidance update 2016.
¿Por qué el índice peso/edad NO es un buen
indicador?

Misma edad
diferentes tallas
 Ejemplo

Paciente femenina Fecha de consulta: 12/05/2016

Fecha de nacimiento: 21/03/2013 Edad: 3 años 1 mes

Peso: 14.2 Kg Talla: 86 cm

Circunferencia cefálica: 48.5 cm

Talla2 = (0.86*0.86) = 0.739

IMC = Peso / Talla2
IMC= 14.2 / 0.736= 19.2
 Peso para la edad Niñas
Puntuación Z (2 a 5 años)
Año: Mese Median
Mes s a

3 años 1 mes
Peso: 14.2 Kg
Peso
normal
 Talla para la edad Niñas
Puntuación Z (2 a 5 años)
Año: Mes Meses Mediana

3 años 1
mes
Talla: 86
cm

Talla
baja
 Peso para la talla Niñas
Puntuación Z (2 a 5 años)
Mediana

3 años 1
mes
Peso: 14.2
Kg
Talla: 86 cm

Sobrepeso
 IMC para la edad Niñas
Puntuación Z (2 a 5 años)
Año: Mes Mese Median
s a

3 años 1
mes
Peso:
19.2 Kg

Sobrepeso
 Circ. Cefálica Niñas
Puntuación Z (Nac. a 5 años)
Año: Mes Meses

3 años 1 mes
C. cefálica: 48.5
cm
C.
Cefálica
normal
 Diagnóstico

Ejemplo: Femenina Fecha de consulta: 12/05/2016

Fecha de nacimiento: 21/03/2013 Edad: 3 años 1 mes
Peso: 14.2 Kg Talla: 86 cm

IMC: 14.2/0.86 x 0.86= 19.2 Kg/m2

Índice Resultado Interpretación

Z Peso/Edad Mediana Normal

Z Talla/Edad -2 D.E. Talla baja

Z Peso/Talla +2 D.E. Pre-obesidad

Z IMC/Edad +2 D.E. Pre-obesidad

Diagnóstico: Pre-obesidad y talla baja

¿Por qué el índice peso/edad no es un buen
indicador?
Porque podríamos equivocar el diagnóstico del estado de nutrición de
los niños cuando la talla no se encuentra dentro del rango de la
mediana.

Si hubiéramos realizado la evaluación con peso para la edad, el peso

se hubiera evaluado como adecuado y por tal, no se hubiera realizado
intervención.

Diagnóstico: Pre-obesidad y desmedro (talla baja)

Índice Resultado Interpretación

Z Peso/Edad Mediana Normal

Z Talla/Edad < -2 D.E. Desmedro

Z Peso/Talla +2 D.E. Sobrepeso

Z IMC/Edad +2 D.E. Sobrepeso

*Se debe tratar entonces la pre-obesidad.

 Caso

¿Qué hacer con diagnósticos de talla baja?

• Referir a un experto. Éste deberá evaluará su historia

clínica y nutrimental

¿Hasta qué edad se puede recuperar la longitud/talla?

• Primeros dos años (IMPORTANTE LACTANCIA Y

ABLACTACIÓN)

• Después tendremos otra oportunidad en la pubertad

¡GRACIAS!
 Anexos
Usando gráficas con el ejemplo.